Een van die dringende probleme van moderne pediatriese praktyk is allergiese urtikaria by kinders, wat in 2, 3-6, 8% van die gevalle voorkom. Volgens statistieke vind die piekvoorkoms op die ouderdom van 1-13 jaar plaas, maar nou is daar al hoe meer gevalle van uitslag by pasgeborenes.
Hierdie artikel sal kyk na die simptome en behandeling van allergiese urtikaria by kinders.
Wat is korwe?
Urtikaria is 'n algemene naam wat 'n groep heterogene patologiese verskynsels insluit wat gekenmerk word deur die ontwikkeling van 'n beperkte of diffuse uitslag met die teenwoordigheid van 'n primêre morfologiese element - 'n papule ('n jeukerige blaas van verskillende groottes), wat 'n edeem van die dermale laag van die vel met hiperemie langs die periferie en 'n bleek area in die middel. Die grootte van hierdie edeem in deursnee kan wissel van 1 mm tot 2 cm Hierdie formasie het 'n tydelikekarakter en kan binne 'n dag verdwyn. As die patologiese proses na die diep lae van die vel, onderhuidse weefsel en slymvliese versprei, ontwikkel aponeurotiese edeem.
Volgens die duur van die kursus word allergiese urtikaria by kinders in chroniese en akuut verdeel. Die duur van die patologie in die akute vorm, gekenmerk deur spontane ontwikkeling, is ongeveer 1,5 maande. As die kind se uitslag langer as 7 weke aanhou, is die diagnose "chroniese urtikaria".
Foto van kinders met allergiese urtikaria aangebied.
Kliniese vorms
Hive kom in verskeie variëteite voor:
- fisies, wat plaasvind onder die invloed van eksterne faktore;
- spontaan;
- kontak.
Akute allergiese urtikaria by 'n kind kan 'n onafhanklike siekte of 'n simptoom van 'n ander patologie wees.
Oorsake van voorkoms
Faktore wat die ontwikkeling van akute allergiese urtikaria by kinders uitlok:
- kos (neute, seekos, vrugte, sitrusvrugte, voedingsaanvullings, ens.);
- insekgif;
- gifstowwe van giftige en steekende plante;
- virale en bakteriële infeksies;
- intoleransie teenoor sekere medikasie, radiopaak stowwe;
- omgewingsfaktore (wind, water, koue lug, vibrasie, insolasie);
- outo-immuun siektes (kollagenoses);
- endokriene patologie;
- wurmbesmettings;
- brongiale asma, atopiesdermatitis, hooikoors.
Die meganisme van ontwikkeling van allergiese urtikaria is te wyte aan die aktivering van mastselle en die vrystelling van sitoplasmiese korrels wat daarin teenwoordig is in die omliggende weefsels.
Simptome
Urtikaria is 'n patologiese proses waarin veluitslag op enige deel van die liggaam geleë is, insluitend die voete, handpalms en kop. Daar moet kennis geneem word dat die grootste aantal mastselle in die nek en kop gelokaliseer is, en daarom word hierdie areas gekenmerk deur die meeste jeuk.
As 'n reël ontwikkel allergiese urtikaria by kinders skielik. Aanvanklik kom erge jeuk in verskillende dele van die vel voor, en dan begin blase vorm. Papules kan nie net op die vel vorm nie, maar ook op die slymvliese. Dikwels gaan so 'n allergiese uitslag gepaard met swelling van die lippe, ooglede, bene en selfs gewrigte. Net soos papules kan swelling tot 'n dag duur, maar terselfdertyd kan dit in sommige gevalle tot 72 uur aanhou.
Simptome van allergiese urtikaria by kinders moet nie geïgnoreer word nie. Die mees riskante en ernstige toestand is die ontwikkeling van angioedeem, wat sommige dokters reuse-urtikaria noem. Hierdie toestand gaan gepaard met die diepste swelling van die vel en los onderhuidse weefsel.’n Groot gevaar is swelling van die slymvliese van die respiratoriese organe. Sy kenmerkende kenmerke sluit in moeilike asemhaling, hyg, blou nasolabiale driehoek energe paroksismale hoes. In so 'n situasie benodig die kind dringende mediese sorg, want in die afwesigheid van voldoende terapeutiese maatreëls is 'n noodlottige uitkoms moontlik.
As angioedeem die slymvlies van die spysverteringskanaal aantas, ontwikkel die pasiënt aanhoudende braking, naarheid, en korttermyndiarree is moontlik. Met skade aan die meninges en die binneoor ontwikkel hoofpyn, inhibisie van reaksies en naarheid.
Die siekte in sy akute vorm gaan gepaard met koors tot 38 °C, hoofpyn, malaise. As, terwyl die dieet gevolg word en ander mediese aanbevelings gevolg word, die veluitslag in die kind nie verdwyn nie, word chroniese urtikaria gediagnoseer. Hierdie toestand, wat as 'n reël voorkom met periodes van remissies en verergings, wanneer dit met 'n sekondêre infeksie besmet is, kan in dermatitis verander.
Diagnose van siekte
Diagnostiese studies sluit 'n lys van die volgende aktiwiteite in:
- Versameling van 'n anamnese (bepaling van die oorsake wat die ontwikkeling van allergiese urtikaria uitgelok het en die opheldering van die anamnese van allergiese siektes in die familie).
- Fisiese ondersoek, wat die aard van die uitslag, lokalisering en grootte van papules evalueer. Daarbenewens word tydens die konsultasie die subjektiewe sensasies van die pasiënt, die tyd van verdwyning van patologiese verskynsels op die vel en die moontlike teenwoordigheid van ouderdomsvlekke op die plek van die uitslag vasgestel.
- Assessering van die aktiwiteit van die patologiese proses, watvervaardig met 'n spesiale skaal Urtikaria-aktiwiteittelling.
- Toetse en ander laboratoriumtoetse wat nodig is om die oorsake van veluitslag te bepaal. Dit sluit in kliniese bloed- en urinetoetse, lewerensieme, toetse met atopiese allergene of outoloë serum, totale fibrinogeen, immunoglobulien, kationiese eosinofiele proteïen.
Om die diagnose van "allergiese urtikaria", wat teen die agtergrond van hoë liggaamstemperatuur voorkom, te verduidelik, word uitgevoer:
- oefentoetsing (uitlokkende toetsing);
- dermografie word bevestig deur meganiese velirritasie;
- sonurtikaria deur fototoetsing;
- akwageniese urtikaria deur waterkompresse toe te dien;
- koue urtikaria bevestig deur Duncan-toets (smeer 'n ysblokkie op die polsarea);
- vertraagde urtikaria wat verskeie ure na druk op die vel voorkom - suspensietoets.
Indien nodig, om die oorsake te bepaal wat die voorkoms van 'n veluitslag kan veroorsaak, word 'n uitgebreide ondersoek aanbeveel (om die definisie van 'n parasitiese, swam, bakteriële of virusinfeksie, outo-immuun of endokriene patologie te bepaal).
Hulpdiagnostiese studies: X-straal van die sinusse en borskas, ultraklank van interne organe, EKG, endoskopie.
As diagnostiese studies nie daarin slaag om die oorsaak van allergiese urtikaria te identifiseer niekind, sy word as idiopaties beskou.
Noodhulp
As 'n reël, in akute vorme van hierdie patologiese proses, verdwyn veluitslag vanself na 2 dae, dikwels sonder hulp van buite. In so 'n situasie is die hoofprobleem egter nie die uitslag nie, maar die jeuk wat dit uitlok. Daarom, wanneer aanvanklike hulp verleen word, word die optrede van ouers aanbeveel om gerig te word op die uitskakeling daarvan.
Die eerste stap is om blootstelling aan 'n irriterende middel, wat kos, medikasie of 'n troeteldier kan wees, te voorkom. Verder, om die intensiteit van jeuk op die vel van 'n kind te verminder, word dit aanbeveel om 'n nie-hormonale antiallergiese room aan te wend wat goedgekeur is vir gebruik by kinders vanaf 'n baie jong ouderdom (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik en ens.).
In die afwesigheid van medikasie, kan jy sonbrandroom gebruik wat ook jeuk verlig, of 'n koel kompres op die aangetaste areas van die vel smeer.
As jy 'n allergiese uitslag het, moet jy noukeurig monitor dat die kind nie die vel krap nie, wat nodig is om krap en sekondêre infeksie te voorkom. Katoenklere is goed om irritasie en jeuk te verminder.
Indien 'n kind swelling en ander negatiewe manifestasies ontwikkel (dyspepsie, hartkloppings, koue sweet, respiratoriese versaking, floute), is dit nodig om dringend mediese hulp te ontbied envoorsien die kind van 'n drankie (effens alkaliese mineraalwater) en gee 'n enterosorbent ('n middel om allergene uit die spysverteringskanaal te bind en te verwyder). In die geval dat swelling na 'n inspuiting of insekbyt voorkom, is dit nodig om die plek styf oor die inspuiting of byt te verbind.
Behandeling van allergiese urtikaria by kinders
Wanneer 'n terapeutiese taktiek gekies word, word die hoofoorsake en vorme van die patologiese proses in die eerste plek in ag geneem. Die hoofbeginsels van behandeling wat in die kliniese praktyk gebruik word om allergiese urtikaria by 'n kind te bekamp, sluit in eliminasie (beperking of uitskakeling van die invloed van uitlokkende faktore), die neem van medikasie, sowel as die behandeling van ander patologieë wat die ontwikkeling van veluitslag kan veroorsaak.
As basiese terapie-medisyne word getableteerde antihistamiene gebruik om tekens van akute urtikaria te verlig. In ernstige vorme van die siekte word pasiënte gewys op parenterale gebruik van klassieke eerstegenerasie antihistamien-vetoplosbare middels, sowel as glukokortikosteroïede.
Tans skryf pediaters in die behandeling van allergiese urtikaria by kinders selde eerste-generasie antihistamiene voor, en verkies meer moderne histamienreseptorblokkers. Dit is te wyte aan die feit dat selfs korttermyngebruik van tradisionele antihistamiene kan lei tot die ontwikkeling van newe-effekte (droogheid van die mondslijmvlies, verhoogde sputumviskositeit teen die agtergrond van brongiale asma,verhoogde intraokulêre druk, veranderinge in kognitiewe en psigomotoriese funksies, ontlastingstoornisse, urienretensie, ens.). Terselfdertyd word tweedegenerasie-antihistamiene onderskei deur die afwesigheid van nadelige reaksies, het hoë veiligheid en is dit baie gerieflik om te gebruik.
As om allergiese urtikaria by kinders te behandel, behoort elke ouer te weet.
As die patologie deur voedsel veroorsaak is, tesame met die gebruik van middels wat die uitwerking van vry histamiene onderdruk, word die kind sorbente voorgeskryf om die ingewande skoon te maak (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, ens.).
Terapie vir urtikaria behels die nakoming van spesiale hipoallergene diëte en die gebruik van farmakologiese preparate wat aanbeveel word in die behandeling van ander tipes akute urtikaria. In die implementering van dronkenskapterapie word kinders hemodez (drup), sagte sorberende middels en, indien nodig, verteringsensieme voorgeskryf. Terselfdertyd word simptomatiese behandeling uitgevoer.
Kinders met chroniese urtikaria benodig konstante medikasie om die effekte van vry histamien te onderdruk.
In die geval van 'n ingewikkelde verloop van outo-immuun urtikaria, benodig die kind hospitalisasie. In hierdie geval word plasmaferese tydens behandeling uitgevoer ('n tegniek vir buiteliggaamlike hemakorreksie gebaseer op die verwydering van 'n deel van die plasma saam met teenliggaampies teen kategorie E immunoglobuliene). Met die ontwikkeling van weerstand teen klassieke terapie, is intraveneuse toediening van immunoglobuliene nodig,aktivering van siklosporien A en T-onderdrukkers wat mastseldegranulasie inhibeer.
Is dit moontlik om 'n kind met allergiese urtikaria te bad?
In die tydperk van siekte is dit moontlik om 'n kind te bad, selfs nodig. Dit beïnvloed nie die verspreiding van die uitslag nie.
Dieet vir allergiese urtikaria by kinders
Die lys van verbode voedsel vir allergiese urtikaria sluit in:
- sjokolade;
- seekos;
- gerookte vleis;
- vis;
- speserye en geurmiddels;
- eiers;
- speserye;
- muffin;
- heuning;
- sampioene;
- pluimveevleis;
- sitrus;
- tamaties;
- bessies;
- neute.
Geskatte spyskaart
Ontbyt - bokwietpap met melk, maaskaas, tee, groen appel.
Middagete - vegetariese noedelsop, gestoomde beesvleispastei, gekookte rys, kompote.
Snack - gefermenteerde melkdrankies of jogurt.
Aandete - vars koolslaai met groente-olie, gekookte aartappels, vleis.
Voorkoming van simptome van allergiese urtikaria by kinders is baie belangrik.
Voorkoming
Die doel daarvan is om alle faktore wat 'n allergiese reaksie veroorsaak, uit te skakel. Dit is belangrik om die volgende te doen:
- Dieetkos vir korwe.
- Uitsluiting van kruisreaktiewe farmakologiese middels.
- Sny kontak met latex, stuifmeelallergene, diere.
- Rehabilitasie van fokuspunte van infeksie.
- Optimale kamertemperatuur.
- Uitsluiting van stresvolle situasies.
- Vir sommige vorme van urtikaria, beperking van fisiese aktiwiteit.
Ons het die simptome, behandeling en voorkoming van allergiese urtikaria by kinders hersien.
