Nie-Hodgkin se limfoom is een van die mees algemene tipes kanker wat honderde mense regoor die wêreld affekteer. Om te verstaan hoe om 'n siekte te herken en te behandel, moet jy eers verstaan wat dit is.
Nie-Hodgkin se limfoom is 'n kollektiewe konsep, dit verwys na 'n hele groep onkologiese siektes waarin kwaadaardige selle limfoïede weefsels affekteer. Met ander woorde, hierdie kategorie sluit alle tipes bestaande limfome in, met die uitsondering van Hodgkin se limfoom. 'n Kenmerkende kenmerk van laasgenoemde is die teenwoordigheid van veranderde en meerkernige selle in die aangetaste weefsels.
Kenmerke van die siekte
Nie-Hodgcon se limfome sluit ongeveer 80 verskillende siektes in wat verskil in aggressiwiteit en lokalisering.
Onder pasiënte is daar ongeveer dieselfde aantal mans en vroue, hoewel daar in sommige variëteite van die siekte steeds 'n afhanklikheid van geslag is. Wat die ouderdomskategorieë betref, het ouer mense 'n effens groter risiko om onkologie te ontwikkel. Intussen word die siekte dikwels by kinders gediagnoseer.
Aangesien nie-Hodgkin-limfome nie een is nie, maar baie siektes wat deur een eienskap verenig word, moet verskeie vorme en variëteite gelyktydig oorweeg word. Kenmerke soos die duur en intensiteit van die verloop van terapie, die prognose van behandeling en moontlike gepaardgaande siektes sal direk afhang van die kenmerke van die siekte.
B-selvorm
Die mees algemene tipe klassifikasie kan beskou word as die een wat deur die Wêreldgesondheidsorganisasie aangeneem is. Dit is presies gebaseer op die sellulêre samestelling van onkologie. Daar is 2 breë kategorieë: B-sel en T-sel limfome. Elkeen van hulle moet in meer besonderhede genoem word.
Wat is B-sel nie-Hodgkin se limfoom? Dit is 'n kwaadaardige siekte van die limfoïede weefsel, waarin B-limfosiete aangetas word. Hul hooftaak is om teenliggaampies te produseer, daarom is hulle ook betrokke by die immuun humorale reaksie. Daar is verskeie tipes limfome hier:
- Nodale en milt. Hierdie spesies word gekenmerk deur stadige groei.
- Burkitt se limfoom. Volgens mediese statistieke is dit mans wat ongeveer 30 jaar oud is wat meer geneig is om aan hierdie vorm van die siekte te ly. Dokters is nie haastig om gunstige voorspellings te gee nie: met Burkitt se nie-Hodgkin-limfoom is die oorlewing van pasiënte vir 5 jaar slegs 50%.
- Follikulêr. In die meeste gevalle ontwikkel hierdie onkologiese siekte redelik stadig, maar dit kan in 'n diffuse vorm verander, wat gekenmerk word deurvinnige ontwikkeling.
- MALT limfoom van die randsone. Hierdie vorm versprei na die maag en neem stadig toe. Met al hierdie behandeling is dit uiters moeilik om te behandel.
- Primêre mediastinale (of mediastinale). Hierdie siekte raak meestal vroue, die 5-jaar oorlewingsyfer na behandeling is 50%.
- Limfosentriese klein sel. Ontwikkeling is stadig, maar die genesingstempo is redelik laag.
- Primêre SSS limfoom.
- Diffuse groot nie-Hodgkin-limfoom. Hierdie verskeidenheid verwys na vinnig progressiewe onkologiese siektes.
tipes nie-Hodgkin se T-sel limfoom
T-sel limfoom is 'n kwaadaardige siekte waarin daar 'n onbeheerde groei van T-limfosiete is. Hulle produksie vind in die timus plaas en hulle ondersteun sellulêre (of versperrings) immuniteit van die vel en slymvliese.
- Limfoblastiese vorm. Die meeste pasiënte met hierdie diagnose is jong mans onder die ouderdom van 40 jaar. 'n Gunstige uitkoms van behandeling word slegs voorspel as die beenmurg nie by die proses betrokke is nie.
- Grootsel nie-Hodgkin's limfoom anaplasties. Hierdie siekte kom meestal by jong mense voor, maar met tydige diagnose reageer dit goed op behandeling.
- Ekstranodale NHL. Hierdie vorm van die siekte raak T-moordenaars, die aggressiwiteit daarvan kan verskil.
- Sezary-sindroom (of vel). Hierdie vorm word dikwels swammikose genoem en word hoofsaaklik gevormby ouer mense (50-60 jaar oud).
- Limfoom met enteropatie. Daar word opgemerk dat hierdie tipe kanker tipies is vir mense met glutenintoleransie. Gekenmerk as uiters aggressief en moeilik om te behandel.
- Angioimmunoblasties. Hierdie tipe is moeilik om te behandel, en daarom maak dokters nie gunstige prognose vir die lewe nie.
- Nie-Hodgkin se limfoom pannikulitis-agtig. Sulke onkologie ontwikkel in die onderhuidse vet. 'n Kenmerkende kenmerk van hierdie vorm is lae sensitiwiteit vir chemoterapie, wat die behandeling ondoeltreffend maak.
Spesies volgens aggressiwiteit
Nog 'n opsie om Neodzhkin se limfome te klassifiseer, is die verdeling volgens die aggressiwiteit van die proses. Dit is baie gerieflik vir dokters, aangesien dit hulle in staat stel om die verloop van behandeling en waarnemingstaktieke optimaal te kies.
- Aggressiewe NHL. Hierdie tipe sluit onkologiese siektes in met vinnige ontwikkeling, aktiewe verspreiding, en in sommige gevalle met weerstand teen chemoterapie. Die prognose van behandeling hier kan gemaak word hoofsaaklik gebaseer op die stadium van onkologie waarop nie-Hodgkin se limfoom opgespoor is. Terugvalle van hierdie vorme van die siekte kom redelik gereeld voor.
- Indolent. In teenstelling met die vorige vorm, groei indolente limfoom stadig en metastaseer. Soms kan kankers van hierdie vorm hulself vir jare nie manifesteer nie (dit wil sê, hulle veroorsaak nie pyn en ander simptome van patologie by 'n persoon nie). Oor die algemeen, met tydige behandeling van nie-Hodgkin se limfoom, is die prognose hier redelik goed.
- Intermediêr. Sulketipes siektes begin stadig, maar neem toe met verloop van tyd, en neig meer na aggressiewe vorms.
Rede vir ontwikkeling
Tot nou toe kon dokters nie die faktore akkuraat identifiseer wat die ontwikkeling van nie-Hodgkin se limfoom van enige tipe uitlok nie. Die volgende punt moet egter hier in ag geneem word. Volgens sy oorsprong word die siekte verdeel in:
- primêr - onkologie affekteer hoofsaaklik limfoïede weefsels ('n onafhanklike fokus), en metastaseer dan na ander organe;
- sekondêr - in hierdie geval tree hierdie siekte op as metastases, dus kan die teenwoordigheid van kwaadaardige selle in die liggaam die oorsaak genoem word.
As ons praat oor die oorsake van primêre limfoom, dan is daar verskeie faktore in medisyne:
- Infeksies in die liggaam. Die hepatitis C-virus, MIV-infeksie of menslike herpesvirus (tipe 8) kan die voorkoms van patologiese selle uitlok. Epstein-Barr-virus veroorsaak dikwels Burkitt se limfoom, of die follikulêre vorm van die siekte. Mense wat aan die bakterie Helicobacter pylori (wat maagsere veroorsaak) blootgestel word, het 'n merkbaar verhoogde risiko om MALT limfoom te ontwikkel.
- Sommige genetiese siektes. Onder hulle is: ataksie-telangiectasia-sindroom, Chediak-Higashi-sindroom en Klinefelter-sindroom.
- Geïoniseerde bestraling in enige dosis.
- Invloed van benseene, insekdoders, onkruiddoders en baie ander mutagene of chemiese karsinogene.
- Siektes van 'n outo-immuun aard. kenmerkende'n voorbeeld sal rumatoïede artritis of sistemiese lupus erythematosus wees.
- Langtermyngebruik van verskeie immuunonderdrukkers.
- Ouderdomverwante veranderinge in liggaamsweefsels. Met ouderdom neem die risiko om nie-Hodgkin se limfoom te ontwikkel merkbaar toe. 'n Dokter se aanbeveling om hierdie risiko te verminder, is gereelde mediese ondersoeke. Dit sal dit moontlik maak om die siekte op 'n vroeë stadium te identifiseer en betyds met behandeling te begin.
- Oorgewig.
Dit is opmerklik: die teenwoordigheid van een of meer faktore uit die bogenoemde lys beteken glad nie die onontbeerlike ontwikkeling van onkologiese siektes nie. Hulle verhoog net die risiko dat dit voorkom.
Stadiums van limfome
Die hele tydperk van die verloop van onkologiese siekte word gewoonlik in 4 stadiums (stadia) verdeel, en limfoom in hierdie geval is geen uitsondering nie.
1 verhoog. Nie-Hodgkin se limfoom op hierdie stadium word verteenwoordig deur die nederlaag van een limfknoop of die voorkoms van een onafhanklike fokus. Nog geen plaaslike manifestasies nie.
2 verhoog. Hierdie stadium sluit 'n kwaadaardige neoplasma in wat na twee of meer limfknope versprei het en ook verder as die limfknope gegaan het, maar is slegs aan die een kant van die diafragma gelokaliseer. Dus, die gewas kan óf net in die buikholte óf net in die bors versprei.
3 stadium. Die volgende stadium van ontwikkeling is die teenwoordigheid van brandpunte aan beide kante van die diafragma.
4 stadium. Hierdie stadium van ontwikkeling van limfoom word as die laaste beskou. Op hierdie tydstip strek die letsel na die beenmurg, skelet en sentrale senuweestelsel. Hierdie stadiumnie verniet word as die laaste en moeilikste vir die pasiënt beskou nie. Een van die manifestasies is konstante erge pyn, wat nie meer gestop kan word met die hulp van konvensionele pynstillers nie.
Kliniese prentjie
Simptome van nie-Hodgkin-limfoom is baie uiteenlopend en hang af van die vorm van die siekte en lokalisering. 'N Algemene teken van 'n kwaadaardige letsel van limfoïede weefsel is 'n toename in limfknope (algemeen of plaaslik) en pyn in hierdie area. Hierdie toestand gaan gepaard met simptome van skade aan 'n bepaalde orgaan of tekens van algemene dronkenskap van die liggaam.
T-selvorms manifesteer hulself dikwels soos volg:
- limfknope neem toe;
- daar is 'n toename in die milt en 'n skending van sy werk;
- longe en vel is beskadig.
Daar is verskeie simptome wat kenmerkend is van nie-Hodgkin se limfome, maar afwesig is in Hodgkin se limfoom. Onder hulle:
- skade aan die limfknope van die mediastinum (die spasie van die borsholte), daar is swelling van die gesig en hiperemie (oormatige bloedvloei na 'n sekere deel van die liggaam);
- as kwaadaardige selle in die timus ontwikkel, is daar gereeld kortasem en hoes;
- 'n toename in die bekken- of retroperitoneale limfknope veroorsaak nierversaking of hidronefrose (geleidelike atrofie van die niere).
Terselfdertyd is dit onmoontlik om nie kennis te neem van die simptome wat enige vergeselonkologiese siekte. Met nie-Hodgkin-limfoom begin hulle op stadium 2 van die siekte verskyn en word geleidelik helderder:
- 'n skerp afname in prestasie, die voorkoms van swakheid en moegheid;
- gebrek aan eetlus;
- gewigsverlies;
- voorkoms van prikkelbaarheid, apatie;
- voortdurende swaar sweet meestal in die nag;
- tekens van bloedarmoede.
Diagnose van limfome
'n Toename in limfknope dui nie net op 'n onkologiese siekte nie, maar ook die teenwoordigheid van 'n infeksie in die menslike liggaam. As 'n aansteeklike komponent vermoed word, word die pasiënt 'n middel voorgeskryf wat ontwerp is om die fokus uit te skakel. Na 'n rukkie word die inspeksie herhaal. Indien geen verbetering waargeneem word nie, word 'n aantal laboratoriumtoetse en instrumentele diagnostiese prosedures voorgeskryf. Die beginsels en metodes van behandeling van nie-Hodgkin se limfoom sal die dokter kies op grond van die resultate van die ondersoek.
- Bloedtoetse om die toestand van die liggaam te bepaal en na patologie te soek.
- Kors x-straal. As gevolg van hierdie prosedure word die toestand van die limfknope van die borskas geopenbaar.
- CT - rekenaartomografie verskaf inligting oor die status van alle limfknope en die moontlike teenwoordigheid van metastases in ander organe.
- MRI. Deur magnetiese resonansiebeelding te gebruik, bepaal dokters die huidige toestand van die rugmurg en brein en die moontlike teenwoordigheid van kwaadaardige selle daarin.
- PET. Onder hierdie term lê die diagnostiese prosedure van positron-emissie tomografie. Daartydens word 'n spesiale stof in die pasiënt se aar ingespuit, wat help om alle kankeragtige brandpunte in sagteweefsel te identifiseer.
- Gallium-skandering. Hierdie metode komplementeer effektief PET, aangesien dit kwaadaardige selle in beenweefsel opspoor.
- Ulklank verskaf inligting oor die toestand van interne organe.
- Biopsie. Hierdie diagnose is die onttrekking van tumorselle en hul verdere studie in die laboratorium. 'n Biopsie kan op verskillende maniere uitgevoer word, dus is daar insnyding, eksisie, punksie, ruggraatpunksie en beenmurgaspirasie.
Behandeling
In elke geval word die verloop van behandeling voorgeskryf met inagneming van die resultate van die diagnose. Sommige vorme van limfome benodig aanvanklik nie behandeling nie (dit sluit tipes gewasse in met stadige ontwikkeling en geen uitgesproke simptome nie).
Chemoterapie. Met nie-Hodgkin se limfoom word verskeie kursusse van chemoterapie voorgeskryf. Die terapeutiese effek word bereik met die gebruik van sterk antikankermiddels, wat ontwerp is om die groei en voortplanting van patologiese selle te blokkeer. Die interval tussen kursusse is ongeveer 2 of 4 weke. Doseringsvorm: binneaarse oplossings of tablette.
Bestralingsterapie. Die kern van die behandeling kom neer op die impak op die menslike liggaam van geïoniseerde strale, wat nadelig is vir 'n kankergewas. Sulke behandeling van nie-Hodgkin-limfoom is in sommige gevalle die belangrikste, maar word meestal gekombineermet chemoterapie.
Chirurgie. In die geval van limfome word chirurgie baie selde gebruik, as gevolg van die lae doeltreffendheid daarvan. Die aanstelling daarvan maak slegs sin in die geval van beperkte verspreiding van die gewas.
Immunoterapie. Behandeling van nie-Hodgkin-limfoom word dikwels uitgevoer met middels wat interferon, monoklonale teenliggaampies en chemoterapie-middels bevat. Die essensie van so 'n impak is om die liggaam te voorsien van daardie stowwe wat die menslike liggaam onder normale omstandighede op sy eie produseer. Sulke medisyne verminder die grootte van die gewas aansienlik, vertraag sy groei en verhoog die menslike immuniteit dramaties om die siekte te beveg.
Beenmurgoorplanting. Hierdie metode van terapie word aangewend wanneer ander tipes behandeling nie werk nie. Voor oorplanting ondergaan die pasiënt hoë dosis bestraling of chemoterapie. Daaropvolgende oorplanting is nodig omdat hoë dosisse bestraling of dwelms nie net kankerselle doodmaak nie, maar ook gesonde weefsel. Dit is vir die herstel van die beenmurg wat oorplanting voorgeskryf word.
Belangrik! Selfmedikasie met so 'n diagnose is streng verbode! Limfome van enige tipe en aard word nie met volksmiddels behandel nie, dit vereis 'n professionele benadering en 'n stel maatreëls om die gewas uit te skakel.
Voorspelling
Soos mediese statistieke en mediese resensies toon, word nie-Hodgkin se limfoom effektief behandel in stadiums 1 en 2 van ontwikkeling. In hierdie geval is die oorlewing van pasiënte oor die volgende 5 jaar ongeveer 80%. Dit is 'n redelik hoë syfer gegewe die erns van die siekte. In die geval van behandeling van pasiënte met stadium 3 onkologie, is die oorlewingsyfer laer, aangesien die gewas tyd het om ver buite die fokus te versprei, en dit is baie moeiliker om dit te hanteer. Op stadium 4 is die oorlewingsyfer laag - slegs 20%.
Dokters beklemtoon veral: selfs konstante ontwikkelings en navorsing op hierdie gebied laat nie toe om onkologiese siektes met 100% doeltreffendheid te behandel nie. Daarom hang baie van die pasiënt self af. Vroeë opsporing van simptome van die siekte en kontak met die kliniek verhoog die kans op 'n volle herstel aansienlik.
