Serebrospinale vloeistof, of serebrospinale vloeistof, is 'n stof wat in die holtes van die brein sirkuleer. Hierdie holtes word ventrikels genoem. Drank word gesintetiseer deur die laterale ventrikels wat in die serebrale hemisfere geleë is. Verder, deur die stelsels van alle holtes, "was" dit die brein. Hierdie vloeistof is 'n soort aanduiding van patologiese prosesse wat in die brein plaasvind. As daar dus 'n vermoede is van skade aan die membrane en stowwe van die brein, neem hulle 'n ontleding van die serebrospinale vloeistof.
Serebrospinale vloeistoffunksies
Die rol van serebrospinale vloeistof in die liggaam is om die organe van die sentrale senuweestelsel teen patologiese prosesse in die liggaam te beskerm. Hierdie funksie word op hierdie manier uitgevoer:
- drank dien as 'n skokbreker vir kopstampe of skielike bewegings;
- verskaf konstante druk binne-in die skedel;
- is in konstante interaksie met die bloed, waardeur dit suurstof aan senuweeselle verskaf en koolstofdioksied daaruit verwyder;
- is deel van die versperring tussen die brein en bloedvate;
- verhoed die penetrasie van mikroörganismes in die organe van die sentrale senuweestelsel.
'n Ontleding van CSF sal byna onfeilbaar 'n skending van sy funksie toon, indien enige.
Normale samestelling van serebrospinale vloeistof
Studie van serebrospinale vloeistof word uitgevoer om die presiese samestelling daarvan te bepaal. Hulle meet ook die volume CSF wat vir ontleding geneem word en die vlak van intrakraniale druk.
Normale hoeveelheid serebrospinale vloeistof is van 140 tot 160 ml. Die meeste van die drank (90%) is water. Die oorblywende 10% sluit in:
- proteïene, waarvan sommige in die vorm van aminosure is;
- glukose;
- vette in die vorm van lipiede;
- ureum;
- laktaat, of melksuur;
- ammoniak;
- minimum hoeveelheid stikstofverbindings;
- vernietigde selelemente.
In 'n normale ontleding van serebrospinale vloeistof behoort bloedselle (eritrosiete, leukosiete en bloedplaatjies) nie teenwoordig te wees nie. As hulle vasgestel word, is daar 'n inflammatoriese proses of bloeding.
Die samestelling van CSF word voortdurend opgedateer as gevolg van die sintese daarvan in die laterale ventrikels van die brein en die sweet van plasma deur die bloedvate.
Normale CSF-waardes
Die hoofaanwysers van hierdie biologiese vloeistof kan gevind word uit die algemene ontleding van die serebrospinale vloeistof (sien tabel).
| Aanwyser | Normale waarde |
| Kleur | Kleurloos |
| Deursigtigheid | Heeltemal deursigtig |
| druk | 155-405 mm. water. st. |
| Suurheid (hoe laer die pH, hoe suurder) | pH=7, 39-7, 87 |
| Density | 1003-1008 g/l |
| Aantal selle | 1-10 selle per mikroliter CSF |
| Proteïenvlakke | 0, 12-0, 34g/l |
| Glukosevlakke | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Chloorvlakke | 120-135 mmol/L |
So 'n groot variasie in drukaanwysers is die fisiologiese norm van die algemene ontleding van serebrospinale vloeistof. Dit is as gevolg van die verskil in druk in die sit- en lêposisie. In die rugliggende posisie is dit 155-205 mm. water. Art. Wanneer 'n persoon gaan sit, verhoog die CSF-druk tot 310-405 mm. water. st.
Die konsentrasie van glukose in die serebrospinale vloeistof, soos die konsentrasie in die bloed, is nie konstant nie. Dit hang af van die eienskappe van voeding, die funksionele aktiwiteit van die pankreas en baie ander faktore. Daar is 'n eenvoudige reël: die vlak van glukose in die serebrospinale vloeistof is 2 keer minder as in die bloed ten tyde van die ondersoek.
Wanneer ontleding gedoen is
Aangesien die insameling van CSF 'n ernstige prosedure is, kan dit nie bloot op versoek van die pasiënt gedoen word nie. Daar is 'n aantal toestande waarin die dokter die pasiënt sal verwys vir 'n CSF-analise. Al hierdie aanduidings word in twee verdeelgroepe: relatief en absoluut.
In die geval van absolute aanduidings word die ontleding dringend gedoen. Dit sluit patologiese toestande in soos:
- aansteeklike prosesse wat die sentrale senuweestelsel affekteer (virale of bakteriële enkefalitis en meningitis);
- kwaadaardige neoplasmas in die sentrale senuweestelsel;
- subarachnoïdale bloeding (ophoping van bloed onder die arachnoid mater).
CSF-analise is opsioneel vir relatiewe aanduidings:
- veelvuldige sklerose - 'n chroniese outo-immuun proses met skade aan die membrane van die prosesse van neurone;
- meervoudige senuweeskade van inflammatoriese oorsprong;
- koors by jong kinders met onverklaarbare oorsaak;
- sistemiese outo-immuun bindweefselsiektes (sistemiese lupus erythematosus, rumatoïede artritis en ander).
Kontraindikasies vir ontleding
Ondanks al die insiggewendheid van hierdie metode, kan die gebruik van CSF in sommige gevalle net skade bring. Situasies waarin CSF-toetsing teenaangedui is, word hieronder gelys:
- serebrale edeem;
- uiters hoë intrakraniale druk;
- vloeistofophoping om die brein (hidrokefalus);
- groot volumetriese vorming in die brein.
Om analise onder hierdie toestande uit te voer, kan lei tot ontwrigting van die brein. Dit is 'n lewensgevaarlike proses wat gekenmerk word deur 'n verskuiwingbreinweefsel in die openinge van die skedel en skade aan lewensbelangrike breinsentrums.
Daar is ook 'n aantal toestande waarin dit nie aanbeveel word om enige ingryping te doen nie, gepaardgaande met skade aan die vel. Hierdie siektes word ook relatiewe kontraindikasies genoem, dit wil sê, CSF-analise is moontlik as die verwagte voordeel die moontlike risiko swaarder weeg. Dit sluit in:
- inflammatoriese prosesse op die vel in die lumbale streek;
- siektes wat met bloedingsversteurings gepaardgaan (hemofilie, idiopatiese trombositopeniese purpura);
- neem medikasie wat die bloed verdun ("Aspirien", "Heparien", "Warfarin");
- swangerskapperiode.
CSF-insamelingsprosedure
CSF-analise is 'n indringende intervensie wat vereis dat die integriteit van die vel gebreek word. Aangesien hierdie vloeistof in die nabyheid van die brein en rugmurg is, is daar 'n aantal reëls vir die neem daarvan.
Die monsternemingsprosedure is 'n lumbale punksie genoem. Letterlik kan hierdie naam as 'n punksie in die lumbale streek ontsyfer word. Alle stadiums word onder steriele toestande uitgevoer om die ontwikkeling van 'n aansteeklike proses te voorkom. Die instrumente moet weggooibaar wees, die dokter trek handskoene, 'n masker, 'n pet en 'n japon aan.
Die pasiënt lê op sy sy en buig sy bene by die knie- en heupgewrigte en druk dit so veel as moontlik teen die liggaam. Die pasiënt se kop is vorentoe gekantel, hande omhels die knieë. Lekplek -tussen die 3de en 4de lumbale werwels by volwassenes en die 4de en 5de werwels by kinders. Die verskil in lokalisering is te wyte aan die feit dat by kinders die rugmurg langer is relatief tot die ruggraatkanaal.
Voor die punksie word die vel verskeie kere behandel met watte wat in alkohol geweek is. Die punksie word uitgevoer met 'n spesiale naald, wat nie absoluut loodreg ingesit word nie, maar teen 'n effense helling van bo na onder. Die naald moet ingesit word totdat die spesialis 'n "mislukking" voel. Dit beteken dat die naald in die ruggraatkanaal is. Met die korrekte insit van die naald vloei die CSF vrylik. As dit nie verskyn nie, word die pasiënt gevra om sy kop op te lig en te hoes, wat die CSF-druk sal verhoog en sy uitgang sal uitlok.
Om die vlak van druk te bepaal, word 'n spesiale buis aan die naald geheg. As daar geen spesiale toestelle is om druk te meet nie, kan dit ongeveer bereken word. By normale druk moet 60 druppels CSF per minuut vloei.
tipes serebrospinale vloeistofanalise
Die proses om siektes te diagnoseer deur die studie van serebrospinale vloeistof te gebruik, bestaan uit twee stadiums: vloeistofmonsterneming en 'n analitiese stadium. Die monsternemingsprosedure word in die vorige afdeling beskryf. Na punksie word die drank in 'n steriele buis versamel en gaan voort na die stadium van vloeistofanalise. Dit kan op verskeie maniere gedoen word:
- makroskopies;
- biochemies;
- bepaling van die vlak van sitose (aantal selle);
- mikrobiologies (saai serebrospinale vloeistof op voedingsmedia om die aantal bakterieë te bepaal).
In sommige gevalle word 'n immunologiese studie ook gebruik. Die doel daarvan is om die teenwoordigheid van sekere teenliggaampies in die serebrospinale vloeistof uit te vind.
Biochemiese ontleding van CSF sal die vlak van proteïen, glukose, elektroliete wys. 'n Verandering in die konsentrasie van hierdie stowwe is moontlik met infeksies en neoplasmas van die sentrale senuweestelsel.
Veranderinge van kleur en deursigtigheid
Nou is dit tyd om patologiese veranderinge in die kliniese ontleding van CSF te oorweeg.
Reeds sonder bykomende ontleding van serebrospinale vloeistof, kan 'n moontlike patologie slegs deur kleur bepaal word:
- pienk of rooi - dui op 'n vermenging van bloed, wat tipies is vir subarachnoïdale bloeding;
- geel-groen - hierdie kleur kom voor wanneer 'n aansteeklike bakteriële letsel van die organe van die sentrale senuweestelsel (meningitis, breinabses);
- opalescent (liggend) - in onkologiese prosesse, meningitis van tuberkulose etiologie.
CSF word troebel in infeksies van die brein en rugmurg van beide virale en bakteriese etiologie.
Veranderinge in die aantal selle
Wanneer u die ontleding van CSF ontsyfer, moet u aandag gee aan die aantal selle (sitose). Diagnostiese waarde het 'n toename in hul konsentrasie. Dit vind plaas tydens die volgende prosesse:
- aansteeklike ontsteking van die membrane van die brein (meningitis);
- allergiese reaksies;
- subarachnoïdale bloeding;
- breingewasse.
Die laboratoriumassistent moet nie net die aantal selle tel nie, maar ook hul voorkoms bepaal. Dit is baie belangrik vir 'n meer akkurate diagnose van siektes. As 'n hoë sitose in die CSF-analise te wyte is aan 'n toename in die konsentrasie van leukosiete, vind 'n aansteeklike proses plaas. Met 'n toename in die neutrofiele fraksie word 'n bakteriële infeksie waargeneem, terwyl in die limfositiese fraksie 'n virale een is.
As 'n groot aantal eritrosiete bepaal word, is daar 'n bloeding onder die membrane van die brein. Allergiese reaksies word gekenmerk deur 'n toename in die vlak van eosinofiele.
Veranderinge in proteïen-, glukose- en chloriedkonsentrasies
Vir die diagnose is dit belangrik om die konsentrasie van proteïen te verhoog. Dit kan in die volgende situasies gebeur:
- meningitis van verskeie etiologieë;
- enkefalitis;
- herniated skyfies;
- tumors.
Afname in proteïenvlakke word nie veel aandag gegee nie, aangesien hierdie toestand 'n fisiologiese norm is in die ontleding van serebrospinale vloeistof.
Maar die vlak van glukose in die serebrospinale vloeistof kan beide verhoog en verlaag word. Albei opsies is 'n patologie vir die liggaam.
'n Toename in suikervlakke vind plaas met traumatiese breinbeserings (harsingskudding), diabetes mellitus (as gevolg van die verhoogde penetrasie daarvan vanaf bloedvate), onkologiese prosesse in die brein en rugmurg. Dit is ook moontlik om die vlak van glukose van tyd tot tyd te verhoog by pasiënte met epilepsie tydens 'n aanval. Dit word nie tussen aanvalle waargeneem nie.
Vermindering van die hoeveelheid glukose is moontlik met inflammasie van die brein, tuberkulose meningitis.
Die konsentrasie van chloriede en ander elektroliete kan óf verhoog óf afneem. Hul toename word waargeneem in nier- en hartversaking, die voorkoms van neoplasmas. Verlaagde chloorvlakke in meningitis of gewasse. Hierdie komponent van die biochemiese ontleding van CSF het nie 'n hoë diagnostiese waarde nie, daarom word dit selde deur laboratoriumassistente bepaal.
Serebrospinale vloeistof vir meningitis
CSF-analise vir meningitis is die hoofondersoek om hierdie diagnose te maak. As 'n neuroloog tydens die ondersoek van 'n pasiënt onthul dat hy spesifieke simptome van meningitis het, stuur hy hom dadelik vir 'n lumbale punksie.
Ongeag die oorsake van inflammasie van die meninges, die volgende veranderinge in die ontleding van serebrospinale vloeistof is tipies:
- kleur word gelerig (met bakteriese aard) of melkerig (met virale aard);
- vloeistof word bewolk;
- hoë sitose: as gevolg van neutrofiele (met bakteriële ontsteking) of as gevolg van limfosiete (met virale inflammasie);
- laer glukosevlakke;
- verhoogde proteïenkonsentrasie;
- afname in elektroliete.
Tydige aangestelde CSF-analise maak voorsiening vir effektiewe behandeling van die siekte.
Analise van serebrospinale vloeistof in veeartsenykundige medisyne
Die studie van CSF is effektief in die diagnose van siektes, nie net by mense nie, maar ook by diere. Dus, die ontleding van die serebrospinale vloeistof van 'n hond of kat sal help om siektes van die brein en rugmurg van verskillende oorsprong te diagnoseer. Ook met sy hulpdit is moontlik om die doeltreffendheid van terapie vir siektes van die sentrale senuweestelsel te beheer.
Die hoofaanduiding vir die ontleding van serebrospinale vloeistof by diere is pyn in die nek en kop. As 'n reël word dit gekombineer met ander ondersoekmetodes: bloedtoetse, urinetoetse, magnetiese resonansbeelding.
Tydens die diagnose is die dier onder algemene narkose. Dit is 'n noodsaaklike maatreël sodat die troeteldier nie tydens die prosedure beweeg nie.
So, CSF-analise is 'n insiggewende metode om siektes van die sentrale senuweestelsel te diagnoseer, nie net vir mense nie, maar ook vir diere. Die lae koste, hoë beskikbaarheid en geen behoefte aan spesiale toestelle het dit so algemeen in moderne medisyne gemaak.
