Deur die patogenese van chroniese pankreatitis te bestudeer, moet daarop gelet word dat dit 'n siekte van die pankreas is, wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van fokale nekrose met 'n agteruitgang in die funksie van die aangetaste orgaan. Die vordering van die siekte lei tot atrofie van die klierweefsel, asook fibrose.
Komplekse behandeling is baie belangrik, wat sal help om die vordering van die siekte te stop en die ontwikkeling van gevaarlike komplikasies te voorkom.
Kenmerke van die siekte
Die spysverteringstelsel is 'n versameling organe, wat elkeen aan die ander verbind is en betrokke is by die verwerking van inkomende voedsel. As ten minste een van die komponente wanfunksioneer, kan gevaarlike probleme ontstaan wat die onmiddellike ingryping van spesialiste vereis. Daarbenewens kan die voorkoms van oortredings lei tot probleme met die pankreas.
Die gevaarlikste patologie is chroniese pankreatitis, wat vir 'n lang tyd ontwikkel en kanbeïnvloed nie net die funksionering van nabygeleë organe nie, maar lei ook tot gevaarlike komplikasies. Etiologie, patogenese, kliniek, diagnose, behandeling van chroniese pankreatitis is taamlik nie-spesifiek. Dikwels kan die tekens van hierdie siekte verwar word met gastritis, pankreaskanaal dyskinesie en gastritis. Die duur van die kursus vanaf die aanvang van pankreatitis tot die eerste simptome kan tot 15 jaar wees.
Die chroniese vorm van die siekte word gekenmerk deur 'n vertraging in die uitskeiding van maagsap uit die pankreas, wat bydra tot die vrystelling van stowwe soos lipase en tripsien. Wanneer die patologie voorkom, veroorsaak dit ernstige irritasie van hierdie orgaan, en dan meer ernstige gevolge. As gevolg hiervan groei die bindweefsel. Patologie kan vir etlike jare voortduur en lei tot volhoubare pankreas ontoereikendheid. Soms, reg in die holte van die pankreaskanale, vind die vorming van verkalkings of klippe plaas, wat die verloop van die siekte aansienlik bemoeilik.
Etiologie en patogenese
Pankreatitis kom redelik dikwels in 'n chroniese vorm voor. Die siekte word gekenmerk deur die teenwoordigheid van ontsteking in die aangetaste orgaan, en terselfdertyd word periodes van remissie vervang deur verergering. Die etiologie en patogenese van chroniese pankreatitis word goed deur medisyne bestudeer. Meestal mense ouer as 30 ly daaraan.
Die voorkoms van inflammasie in hierdie orgaan kan deur verskeie faktore of bestaande patologieë beïnvloed word. Die mees algemene oorsaak is alkoholmisbruik vir 'n lang tyd. Alkohol lok prosesse uitontsteking van die pankreas, asook onder die werking daarvan, kom nekrose van sekere dele van hierdie orgaan en proliferasie van vetweefsel voor.
In sommige gevalle is die etiologie en patogenese van chroniese pankreatitis moeilik om te bepaal, aangesien in sommige pasiënte die oorsake wat die siekte uitlok, verborge is. As 'n spesialis tydens die ondersoek moontlike uitlokkende faktore uitsluit, praat hulle van 'n idiopatiese vorm van die siekte. Dikwels ontwikkel dit by adolessente in die teenwoordigheid van nierversaking, diabetes. In hierdie geval gaan pankreatitis voort met erge pyn. Die siekte kan ook op ouderdom wees, maar daar is geen pyn nie.
Die patogenese van chroniese pankreatitis word gekenmerk deur die feit dat pankreas-ensieme ontydig begin aktiveer. Normaalweg moet hierdie proses in die duodenum plaasvind.
Oorsake van voorkoms
Die pankreas produseer hormone wat 'n baie belangrike rol in metaboliese prosesse speel. Benewens glukagon en insulien, produseer dit ook ensieme wat ontwerp is om vette, proteïene en koolhidrate af te breek. By chroniese pankreatitis is die uitskeidingskanale verstop, waardeur die spysverteringsappe nie vrylik in die ingewande kan beweeg nie. Oortreding van die natuurlike en volledige uitvloei lei tot ontsteking van die aangetaste orgaan of selfs gedeeltelike weefseldood.
As komplekse behandeling nie uitgevoer word nie, kan gevaarlike siektes ontwikkel, wat soms eindig in die dood van die pasiënt. Nodigjy moet die etiologie, patogenese, kliniek van chroniese pankreatitis ken. Diagnose en behandeling hang grootliks af van hierdie aanwysers. Onder die hoofoorsake van die siekte is dit nodig om uit te lig soos:
- siektes van die lewer en galweë;
- cholesistitis;
- chroniese alkoholisme;
- gastritis;
- hepatitis;
- onreëlmatige ma altye;
- neem sekere dwelms;
- gebrek aan proteïenvoedsel;
- tabakrook;
- genetiese aanleg;
- langdurige stres.
Met 'n oorerflike vorm van die siekte het 'n persoon 'n gebrek aan sekere stowwe wat belangrik is vir die normale funksionering van die pankreas. Sekondêre of reaktiewe pankreatitis kom voor teen die agtergrond van sirrose van die lewer, chroniese hepatitis, pampoentjies, maagsere.
Hoofsimptome
Die patogenese van chroniese pankreatitis word geassosieer met die verloop van inflammasie in die klier en strukturele veranderinge binne die weefsels. Dokters glo dat die grootste verskil van die akute vorm die vordering van die patologie binne die orgaan is, selfs wanneer die uitlokkende faktor reeds uitgeskakel is. As gevolg hiervan kan 'n persoon die gebrek aan werk van die klier voel.
By die aanvanklike stadium van chroniese pankreatitis duur ontsteking in die orgaan vir etlike jare. Gedurende hierdie tydperk kan die simptome van die siekte periodiek verskyn en verdwyn. Die volgende fase begin wanneer onaangename simptome voortdurend verskyn. Oor die jare kan die pasiënt kla oor die voorkoms van kenmerkende tekens,wat hulself manifesteer in die vorm van korttermyn pynlike sensasies, ontstellend ongeveer 15 minute nadat hulle geëet het.
Ongemak duur van 1 uur tot 3-5 dae. Pyn word hoofsaaklik in die boonste buik gekonsentreer. Soms word pyn in die hartstreek of in die lumbale gebied gevoel. In sommige gevalle is dit omringend van aard. Jy kan die intensiteit daarvan verminder deur vorentoe te buig of hurk.
'n Pynaanval kan met naarheid, diarree, winderigheid en skielike gewigsverlies gepaardgaan. Sulke simptome pla 'n mens nie heeltyd nie, aangesien dit met komplekse behandeling moontlik is om al hierdie manifestasies te verminder en weer na 'n normale lewenstyl terug te keer tot die volgende aanval.
Geleidelik word die vel van 'n siek persoon 'n onuitgedrukte geel kleur. Daar is ook vergeling van die sklera. Die geelheid van die vel kan periodiek verbygaan. As die pankreas heeltemal geatrofieer is, ontwikkel die persoon diabetes.
Diagnostiek
Vir die aanstelling van die vereiste terapie is diagnose van groot belang, waarin dit nodig is om die patogenese van chroniese pankreatitis in ag te neem. Dit is baie belangrik om die funksionering van die pankreas te ondersoek, om vas te stel hoe versteurd sy eksokriene eienskappe is. Hiervoor word 'n koprogram voorgeskryf, wat 'n ontleding is van die deeltjies onverteerde voedsel wat saam met die ontlasting uitkom. Boonop kan bloed- en urinetoetse nodig wees vir chroniese pankreatitis, wat sal help om die erns van die verloop van die siekte te bepaal.
Daarbenewens rig die spesialis die pasiënt vir 'n ultraklankondersoek, tomografie en ander instrumentele studies. Aanvanklik ondersoek die dokter egter die pasiënt, vind uit presies watter manifestasies hom pla.
Nadat die diagnose van chroniese pankreatitis gemaak is, word die toepaslike behandelingsmetode gekies.
Kenmerke van behandeling
In elke geval kies die dokter die behandeling individueel, afhangend van die resultate van die ondersoek. Die belangrikste ding is om die dieet te volg. Die belangrikste vereistes is om gebraaide, vetterige, pittige kosse, sowel as alkoholiese drankies uit die dieet uit te sluit. Jy moet 5-7 keer per dag in klein porsies eet.
Boonop word medikasie voorgeskryf wat verteringsensieme in hul samestelling bevat. In die ernstigste gevalle word chirurgie vereis.
Dwelmterapie
Dwelmterapie van chroniese pankreatitis is hoofsaaklik daarop gemik om pynlike simptome en dispepsie uit te skakel. Om die pyn te stop, kan jy pynstillers ("Baralgin", "Analgin") of antispasmodika ("Drotaverin", "No-Shpa") gebruik.
Antihistamiene word gebruik om oormatige funksionering van die pankreas te onderdruk. Om die afskeiding van die maag en kliere te verminder, word protonpomp-inhibeerders benodig. Teensuurmiddels dra by tot die neutralisering van soutsuur en verskaf funksionele res van die pankreas.
Prokinetika word voorgeskryf in stryd met die spysverteringskanaal. Ensieme word benodig om te kompenseer vir die onvoldoende funksie van die aangetaste orgaan. Hulle word dwarsdeur die lewe gebruik. By die behandeling van chroniese pankreatitis en cholecystitis moet alle medikasie slegs deur die behandelende geneesheer voorgeskryf word, wat ook die dosis kies en die metode van gebruik bepaal. Selfmedikasie sonder om 'n dokter te raadpleeg, is streng verbode, aangesien dit die verloop van die siekte kan vererger en tot die ontwikkeling van komplikasies kan lei.
Bedryf
Soms kan chirurgie nodig wees om 'n siekte te genees. Die aanduiding hiervoor is obstruksie van die pankreas en galweë, purulente komplikasies, komplekse verloop van die siekte, stenose, veranderinge in die weefsels van die aangetaste orgaan. Al hierdie toestande is nie vatbaar vir konserwatiewe terapie nie. Bewerkings soos: kan toegewys word
- uitsny van klippe in die weë van die klier;
- sfinkterotomie;
- pankreektomie;
- opening en sanitasie van purulente brandpunte.
As daar komplikasies in die galbuis of blaas is, moet dit dalk verwyder word. Ook soms voorgeskryf eksisie van 'n deel van die maag. Om die spanning van die hoofpankreaskanaal te verminder, is die skepping van omtreksgalbuise nodig.
Dieet
Soms kan 'n goeie resultaat nie behaal word nie, selfs met mediese behandeling van chroniese pankreatitis. Dieet sal help om die gewenste resultaat te bereik, en daarom is 'n gebalanseerde dieet belangrik. Tydens remissiejy kan rou groente en vrugte, sagte sagte kase, pasta, gebakte vis eet. Jy kan ook verskeie sop kook, maar dit is wenslik dat dit vegetaries moet wees.
Tydens 'n verergering van chroniese pankreatitis, moet behandeling en dieet goed gekies word. Vir 2 dae word dit aanbeveel om honger en bedrus waar te neem. Na normalisering van gesondheid word dit toegelaat om groentepurees en sop, lae-vet variëteite van gekookte vis, pap, pluimvee te eet. Kalfsvleis en konyngeregte word die beste sonder speserye gebak of gestoom.
Dit word aanbeveel om gefermenteerde melkprodukte, sowel as suurroom en maaskaas by die gewone dieet in te sluit, maar slegs hulle moet 'n minimale vetinhoud hê. Dit is verbode om gebraaide, sout, vetterige, pittige kosse te eet. Drink koolzuurhoudende drankies. Moenie alkoholiese drankies drink nie, selfs met 'n lae alkoholinhoud. Dit is belangrik om op te hou rook. Dit is nuttig om kissels van nie-suur bessies te drink, sowel as kruietee.
Die spyskaart vir chroniese pankreatitis moet veral versigtig gekies word. Alle kos moet in 6-8 ma altye verdeel word en in klein porsies eet. Pasiënte moet nie sampioengeregte eet nie. Om 'n sagte tekstuur te gee, word kos die beste met 'n blender gevryf of geklits. 'n Spaarsame dieet sal oor die algemeen tot positiewe resultate lei.
moontlike komplikasies
Komplikasies van chroniese pankreatitis sluit wanabsorpsie-sindroom in. Onder die oortredings is dit nodig om uit te lig soos:
- pseudosist;
- diabetes;
- trombose van die milt- of poortaar;
- obstruksie van galbuise;
- pyloriese stenose;
- nuwe groeisels.
Adenokarsinoom van die pankreas ontwikkel hoofsaaklik in mense wat al meer as 20 jaar aan hierdie siekte ly.
Voorspelling
Die sterftesyfer in chroniese pankreatitis bereik byna 50% met die verloop van die siekte vir 20-25 jaar. Ongeveer 15-20% van pasiënte sterf aan komplikasies wat verband hou met 'n verergering van die siekte. In ander gevalle is die dood as gevolg van wanvoeding, rook, beserings, infeksies.
Profilakse
Om die ontwikkeling van chroniese pankreatitis te voorkom, is dit noodsaaklik om omvattende voorkoming uit te voer. Oormatige fisiese aktiwiteit kan 'n aanval van die siekte uitlok. Vir mense wat aan pankreatitis ly, sal asemhalingsoefeninge en massering die beste vragte wees.
Dit is belangrik om veral slegte gewoontes, soos rook en alkoholmisbruik, op te gee. Dit help om die las op die aangetaste orgaan te verminder, wat 'n stabiele remissie sal bewerkstellig. Tydige behandeling van die patologie van die galblaas en galbuise sal die oorgang van die siekte in 'n chroniese vorm voorkom. As daar reeds klippe in die galblaas gevorm het, moet jy dit dringend verwyder.
Profilaktiese maatreëls moet 'n behoorlike gebalanseerde dieet insluit. Porsies moet klein wees, maar jy moet gereeld eet. Die beginsel van aparte voeding sal die funksionering van die pankreas aansienlik vergemaklik. Moenie proteïene en koolhidrate meng nieaangesien dit die las op die geaffekteerde orgaan aansienlik sal verhoog.
Dit word nie aanbeveel om koffie te drink nie. Dit is nodig om die verbruik daarvan te beperk of hierdie drank heeltemal te laat vaar.
