Seksies van medisyne ondersoek verskeie kwessies. 'n Mens bestudeer byvoorbeeld die kliniese beeld, dit wil sê die manifestasie van patologie. Ander vertakkings van medisyne ondersoek die gevolge of reaksies van die liggaam op sekere invloede. Patologiese uitlokkende faktore is van besondere belang by beide diagnose en in die daaropvolgende keuse van terapie. Etiologie is 'n veld wat net oorsake ondersoek. Later in die artikel sal ons hierdie term in meer besonderhede ontleed.
Algemene inligting
Etiologie - dit is die oorsake van siektes, waarvan die voorkoms 'n kombinasie van die invloed van die hooffaktor en die geheel van toestande van die interne en eksterne omgewing vereis wat geskik is vir die manifestasie van die werking daarvan. Gifstowwe, patogene mikroörganismes, bestraling, trauma, asook baie ander chemiese, biologiese en fisiese invloede kan as uitlokkende verskynsels optree. Die siekte kan voorkom in toestande van hipotermie, moegheid, wanvoeding, ongeskikte sosiale en geografiese omgewing. 'n Belangrike rol word gespeel deur die eienskappe van die liggaam. Dit sluit veral geslag, ouderdom, genotipe en ander in.
Faktore
Die konsep van etiologie is niebeperk tot spesifieke redes. Basies, vir die voorkoms van 'n siekte, bykomend tot 'n uitlokkende verskynsel, is sekere gunstige toestande daarvoor nodig. Byvoorbeeld, streptokokke, teenwoordig in die mondholte in die vorm van 'n saprofiet, as gevolg van die langdurige invloed van lae temperature, veroorsaak angina. Dit is as gevolg van die verswakking van die liggaam se verdedigingsmeganismes. En stokke van tifus en witseerkeel sonder om faktore (moegheid, hongersnood) te veroorsaak, mag op geen manier manifesteer nie. Dikwels is daar situasies wanneer dieselfde faktor in sommige gevalle as 'n etiologiese kan optree, en in ander as 'n voorwaardelike een. 'n Voorbeeld is hipotermie. Aan die een kant veroorsaak dit bevriesing, en aan die ander kant bied dit optimale toestande vir die voorkoms van baie aansteeklike siektes van 'n koue aard.
Klassifikasie van patologieë
In sommige gevalle kan die etiologie van die siekte tot een faktor beperk word. In ander gevalle kan die studie verskeie uitlokkende faktore gelyktydig openbaar. In die eerste geval word die siekte mono- genoem, en in die tweede - poliëtiologiese. Die eerste tipe sluit in, byvoorbeeld, griep, mangelontsteking. Maar hartsiektes word gevorm as gevolg van sifilis, rumatiek en baie ander faktore. Die etiologie van die siekte laat jou toe om die spesifisiteit en patogenetiese terapie daarvan te bepaal. Byvoorbeeld, die verloop, erns en prognose van stafilokokke en miltsiekte karbonkels het beduidende verskille. Ook verskillende tipes hipertensie, wat veroorsaak kan word deurbeide neurogene en nierfaktore. Die oorsaak van intestinale obstruksie is eksterne kompressie van die derm of die interne blokkasie daarvan.
Faktoraksie
Onderskei tussen oombliklike (trauma, brandwonde) en langtermyn (hongersnood, infeksie) invloed van 'n prikkelende verskynsel. Hierdie verskynsels sluit ook etiologie in. Hierdie invloed kan die ontwikkeling van 'n akute of chroniese stadium van patologie veroorsaak. As gevolg van blootstelling aan 'n faktor - lank of kort - in die menslike liggaam, vind 'n mislukking in verskeie stelsels plaas. Dit is wat die siekte veroorsaak, wat hoofsaaklik 'n gevolg van hierdie afwykings is.
Behandeling en voorkoming
Etiologie is een van die hooffaktore wat hierdie of daardie metode van terapie bepaal. Nadat u die oorsake en toestande vir die ontwikkeling van patologie geïdentifiseer het, kan u die metode kies wat die uitlokkende faktore sal uitskakel. Slegs in hierdie geval is dit regtig moontlik om 'n positiewe resultaat te behaal. Voorkoming speel ook 'n belangrike rol. Die siekte kan voorkom word in die geval van tydige uitskakeling van patogene oorsake en faktore wat dit veroorsaak. So, byvoorbeeld, word die opsporing van bacildraers, om van muskiete ontslae te raak in plekke van moontlike malaria, en die voorkoming van beserings uitgevoer. Dit is egter nie altyd moontlik om die oorsake en toestande vir die ontwikkeling van patologie te identifiseer nie. In hierdie geval praat hulle van 'n onduidelike etiologie. In sulke situasies gaan die pasiënt as 'n reël onder die toesig van 'n dokter. Terselfdertyd word differensiële diagnostiek en monitering van sy toestand uitgevoer. Dikwels die behandeling van dokters in sogevalle word "blind" toegewys.
Etiologie van diabetes
Vandag is daar onbetwisbare bewyse dat die hoofoorsaak van die ontwikkeling van DM 'n genetiese faktor is. Hierdie siekte behoort aan die polygeniese spesie. Dit is gebaseer op ten minste twee mutante diabetiese gene op die b-chromosoom, wat met die HLA-stelsel geassosieer word. Laasgenoemde bepaal op sy beurt die spesifieke reaksie van die organisme en sy selle op die werking van antigene. Gebaseer op die teorie van polygeniese oorerwing van diabetes mellitus, is daar in die siekte twee mutante gene of twee groepe van hulle, wat op 'n resessiewe manier geërf word. Sommige mense het 'n geneigdheid om die outo-immuunstelsel te beskadig of verhoogde sensitiwiteit van sekere selle vir virale teenliggaampies, verminderde immuniteit om virusse te beveg. Die gene van die HLA-stelsel is merkers van hierdie aanleg.
In 1987 het D. Foster ontdek dat een van die gene wat vatbaar is vir die siekte op die b-chromosoom is. Terselfdertyd is daar 'n verband tussen diabetes mellitus en sekere witbloedsel-teenliggaampies in die menslike liggaam. Hulle word gekodeer deur groot histoversoenbaarheidskomplekse gene. Hulle is op hul beurt op hierdie chromosoom geleë.
Klassifikasie van belangrikste histoversoenbaarheidskomplekse gene
Daar is drie tipes. Gene verskil in die tipe gekodeerde proteïene en hul deelname aan die ontwikkeling van immuunprosesse. Klas 1 sluit lokusse A, B, C in. Hulle is in staat om antigene te kodeer wat op almal gevind wordselle wat 'n kern bevat. Hierdie elemente verrig die funksie om teen infeksies (hoofsaaklik virale) te beskerm. Klas 2-gene, geleë in die D-streek, bevat die DP-, DQ- en DR-lokusse. Hulle kodeer antigene wat uitsluitlik op immunokompetente selle uitgedruk kan word. Dit sluit monosiete, T-limfosiete en ander in. Klas 3-gene kodeer vir komponente van komplement, tumornekrosefaktor en vervoerders wat met teenliggaamverwerking geassosieer word.
Onlangs was daar 'n aanname dat nie net elemente van die HLA-stelsel nie, maar ook die geen wat kodeer vir die sintese van insulien, die swaar ketting van immunoglobuliene, T-selreseptorbindings, en ander met die oorerwing geassosieer word. van insulienafhanklike diabetes mellitus. Mense met 'n aangebore aanleg tot IDDM ervaar omgewingsveranderinge. Hulle antivirale immuniteit is verswak, selle kan onder die invloed van patogene mikroörganismes en chemiese komponente aan sitotoksiese skade onderwerp word.
Ander redes
IDDM kan ook 'n virale etiologie hê. Dikwels word die patologie bevorder deur rubella (die patogeen gaan die pankreas-eilandjies binne, versamel en repliseer dan daarin), pampoentjies (die siekte manifesteer meestal by kinders na die epidemie, na 1-2 jaar), hepatitis B en Coxsackie B-virus (dupliseer in insulêre apparaat), mononukleose-infeksie, griep en ander. Die feit dat die faktor wat oorweeg word verband hou met die ontwikkeling van diabetes mellitus, word bevestig deur seisoenaliteit.patologie. Tipies word IDDM in die herfs en winter by kinders gediagnoseer, wat sy hoogtepunt in Oktober en Januarie bereik. Ook in die bloed van pasiënte kan hoë titers van teenliggaampies teen patogene opgespoor word. By mense wat aan diabetes gesterf het, as gevolg van immunofluoressensie-navorsingsmetodes, word virale deeltjies in die eilandjies van Langerhans waargeneem.
Die beginsel van die opwekker
Eksperimentele studies wat deur M. Balabolkin uitgevoer is, bevestig die betrokkenheid van hierdie infeksie by die ontwikkeling van die siekte. Volgens sy waarnemings werk die virus by mense met 'n neiging tot diabetes so op:
- akute selskade word opgemerk (byvoorbeeld Coxsackievirus);
- volharding (lang oorlewing) van die virus (rubella) vind plaas met die vorming van outo-immuunprosesse in die eilandweefsel.
Etiologie van lewersirrose
Afhangende van die oorsake van die voorkoms, word hierdie patologie in drie groepe verdeel. Dit sluit veral in:
- Met sekere etiologiese redes.
- Met kontroversiële snellers.
- Onduidelike etiologie.
Ondersoek na die oorsake van skade
Kliniese, epidemiologiese en laboratoriumstudies word uitgevoer om faktore te identifiseer wat sirrose uitlok. Terselfdertyd word 'n verband met oormatige alkoholgebruik vasgestel. Vir 'n lang tyd is geglo dat sirrose van die lewer voorkom in toestande van wanvoeding van 'n alkoholis. In hierdie verband is hierdie patologie voedsel of voeding genoem. In 1961 het Beckett geskepwerk waarin hy alkoholiese hepatitis van die akute stadium beskryf het. Terselfdertyd het hy voorgestel dat dit hierdie siekte is wat die risiko van sirrose van die lewer wat met alkoholinname geassosieer word, verhoog het. Vervolgens is die effek van etanol op die ontwikkeling van giftige hepatitis, wat kan verander in skade aan die weefsels van die hematopoietiese orgaan, vasgestel. Dit geld veral vir die heroordrag van die siekte.
Gevaarlike dosisse etanol
Sirrose van die lewer wat deur alkohol veroorsaak word, ontwikkel nie noodwendig met die stadiums van akute of chroniese hepatitis nie. Die siekte kan op 'n ander manier verander word. In totaal is daar drie hoofstadia:
- vetterige degenerasie van die orgaan;
- fibrose met mesenchimale reaksie;
- sirrose.
Die risiko om 'n siekte te ontwikkel as gevolg van 15 jaar van oormatige drinkery is 8 keer dié van 'n vyf jaar lange inname van alkohol. Pequigno het 'n gevaarlike dosis etanol vir die ontwikkeling van sirrose van die lewer geïdentifiseer. Dit is 80 g per dag (200 g vodka).’n Baie gevaarlike daaglikse dosis is die gebruik van 160 g alkohol of meer. In die toekoms is die "Pequigno-formule" ietwat verander. Vroue het twee keer die alkohol sensitiwiteit as mans. In sommige verteenwoordigers van die sterker geslag word die sirroselimiet verminder tot 40 g etanol per dag, in ander ontwikkel die siekte wanneer 60 ml alkohol geneem word. Vir vroue is 20 ml alkohol per dag genoeg. In die ontwikkeling van alkoholiese lewersirrose word die hoofrol gespeel deur 'n spesifieke lipopolisakkaried van intestinale oorsprong - endotoksien.
Ander redes
Sirrose kan voorkom as gevolg van geneties bepaalde metaboliese afwykings. Beide by kinders en volwassenes is 'n verband gevind tussen die ontwikkeling van patologie en a1-antitripsientekort. A1-antitripsien is 'n glikoproteïen wat in die hepatosiet gesintetiseer word en is 'n inhibeerder van die onmiddellike effekte van serienproteïnases (elastase, tripsien, plasmien, chymotrypsien). Teen die agtergrond van ontoereikendheid kom cholestase by 5-30% van kinders voor, en 10-15% ontwikkel sirrose van die lewer op 'n baie jong ouderdom. Boonop, selfs in gevalle van biochemiese afwykings, is die prognose gewoonlik gunstig. Op ouderdom neem die waarskynlikheid toe om sirrose en lewerkanker te ontwikkel. Dit is veral waar vir mense met emfiseem. Die funksionering van die lewer kan ook benadeel word wanneer chemikalieë en farmakologiese preparate die liggaam binnedring. As gevolg hiervan is daar akute stadiums van skade aan hierdie orgaan en chroniese hepatitis. In seldsame gevalle ontwikkel sirrose van die lewer. Koolstoftetrachloried kan byvoorbeeld akute en soms toksiese chroniese hepatitis veroorsaak. Hierdie patologie kan in sommige gevalle met massiewe nekrose en die ontwikkeling van sirrose gepaardgaan.
