Die toestand van die liggaam se geneigdheid tot die ontwikkeling van vaskulêre trombose, wat kan herhaal en verskillende lokalisering het, word trombofilie genoem. Die siekte kan óf geneties óf verworwe wees. Die oorsaak van die patologie is meestal verhoogde bloedstolling. Klinies kan die siekte gemanifesteer word deur 'n verskeidenheid trombose van verskillende lokalisering. Trombofilie is redelik algemeen onder die bevolking en kom in verskillende vorme voor. Die siekte vereis mediese of chirurgiese behandeling.
Trombofilie: wat is dit?
Patologie verwys na siektes van die bloedstelsel, wat gemanifesteer word in 'n neiging om bloedklonte te vorm en verswakte hemostase. Veelvuldige herhalende trombose in trombofilie kan voorkom as gevolg van trauma, chirurgie, fisiese oormatige inspanning of tydensswangerskap. Die toestand is gevaarlik omdat dit kan lei tot komplikasies soos pulmonale embolisme, beroerte, miokardiale infarksie, diepveneuse trombose. Dikwels is hardloopvorms noodlottig.
Navorsing, diagnose en behandeling van trombofilieë word deur verskeie vertakkings van medisyne uitgevoer. Hematologie bestudeer oortredings van bloedeienskappe, flebologie - metodes vir die diagnose en behandeling van trombose van veneuse vate, vaskulêre chirurge is besig met die verwydering van bloedklonte. Die vorming van 'n trombus lei tot ontwrigting van normale bloedvloei, wat gepaard gaan met die ontwikkeling van gevaarlike toestande wat moeilik is om te behandel. Om die probleem betyds te voorkom, moet u gereeld 'n bloedstollingstoets neem. Die norm vir vroue, byvoorbeeld, vir veneuse bloed is 5-10 minute.
Rede vir ontwikkeling
Daar is verskeie faktore wat die ontwikkeling van patologie veroorsaak. Byna elke persoon kan 'n siekte soos trombofilie ervaar. Wat is hierdie gevaarlike toestand, vermoed baie pasiënte soms nie eers nie en soek baie laat hulp. Daar is 'n lys redes wat kan bydra tot die ontwikkeling van patologie.
Oorerflike (of genetiese) trombofilie kom voor as gevolg van 'n genetiese aanleg vir die siekte. Vorige bloedsiektes (trombositose, eritremie, antifosfolipiedsindroom) kan ook die oorsaak van die ontwikkeling daarvan wees. Risikofaktore sluit in aterosklerose, kwaadaardige neoplasmas, boezemfibrilleren, spatare,outo-immuun siektes. Die waarskynlikheid van trombofilie neem toe na 'n beroerte of hartaanval. Pasiënte wat vetsugtig is, 'n sittende leefstyl lei, hormonale voorbehoedmiddels gebruik, 'n ongesonde dieet volg, 'n ernstige besering of chirurgie in die verlede opgedoen het, is in gevaar. Op 'n vroeë ouderdom is die siekte skaars, dit ontwikkel meestal by ouer mense. Om die siekte te voorkom of nie die toestand te begin nie, word dit aanbeveel om van tyd tot tyd vir trombofilie getoets te word.
Kliniese prentjie
Kliniese manifestasies van patologie word gekenmerk deur 'n gladde toename en duur van die kursus, sodat pasiënte nie dadelik veranderinge in hul gesondheidstoestand opmerk nie en geen klagtes maak nie. Laboratorium-aanwysers kan trombofilie diagnoseer, en die gedetailleerde kliniese beeld in sommige gevalle verskyn eers 'n paar jaar later. Aanskoulike simptome word waargeneem wanneer 'n bloedklont reeds gevorm het. Die mate van obturasie van die lumen van die vat en die lokalisering van die trombus beïnvloed die erns van simptome.
Arteriële trombose, wat veroorsaak word deur bloedklonte in die lumen van die vate van die arteriële bed, gaan gepaard met die vorming van bloedklonte in die lumen van die vate van die plasenta, intrauteriene fetale dood, veelvuldige miskrame, aanvalle van akute koronêre ontoereikendheid, iskemiese beroerte.
Met veneuse trombose van die onderste ledemate manifesteer kliniese simptome in die vorm van trofiese veranderinge in die vel, ernstigeswelling van die onderste ledemate, die voorkoms van pyn, 'n gevoel van swaarmoedigheid in die onderste ledemate.
Mesenteriese intestinale trombose vind plaas wanneer 'n trombus in die mesenteriese vate gelokaliseer word en gaan gepaard met die volgende simptome: los stoelgang, braking, naarheid, dolkskerp pyn.
Trombose van die lewerare ontwikkel hidrotoraks (Budd-Chiari-sindroom), askites, swelling van die anterior abdominale wand en onderste ledemate, ontembare braking en intense pyn in die epigastriese streek.
Hematogene trombofilie
Trombose beïnvloed die toestand van die vaatwand, beskadig dit en verminder stabiliteit, dra by tot die vertraagde bloedvloei en die ontwikkeling van ander hemodinamiese afwykings wat geassosieer word met veranderinge in viskositeit en stolbaarheid. Trombofiliese toestande word in baie gevalle geassosieer met die teenwoordigheid van vaskulêre siektes, soos aterosklerose, skade aan die intima van bloedvate, vaskulitis van toksikogeniese, immuun- of aansteeklike oorsprong. Veelvuldige herhalende trombo-embolisme kan wees as gevolg van veranderinge in die eienskappe van die bloed self, wat die reg gee om te praat van 'n siekte genaamd "hematogene trombofilie". Die ontwikkeling van patologie word geassosieer met die neiging van die liggaam om trombose te ontwikkel as gevolg van abnormaliteite in die stollingsisteme, 'n skending van die hemostatiese potensiaal van die bloed.
Hematogene trombofilie van oorsprong kan aangebore of opgedoen wees. Volgens die hoofmeganisme word siektes onderskei wat veroorsaak word deur: geassosieerde trombogene veranderinge, plaatjie disfunksie,fibrinolise versteurings, inhibisie, abnormaliteite of tekort aan bloedstolling, gebrek aan basiese fisiologiese antikoagulante. Daarbenewens word iatrogene trombofilieë wat ontwikkel as gevolg van medisinale effekte of mediese ingrypings ook geïsoleer.
Oorerflike trombofilie
Dit is moontlik om die aangebore of oorerflike aard van trombose te bepaal op grond van die volgende kliniese manifestasies: trombose op 'n vroeë ouderdom, gevalle van trombose van die pulmonale arterie, mesenterium, onderste ledemate in 'n familiegeskiedenis, die eerste episode van herhalende veneuse trombose voor die ouderdom van 30, trombose tydens vroeë swangerskap, trombotiese komplikasies. Oorerflike of genetiese trombofilie word bepaal na 'n omvattende diagnose van pasiënte wat die risiko loop om trombofiliese komplikasies te ontwikkel.
Die aangebore vorm van die siekte kan 'n ander aard hê. By die diagnose van die siekte word genetiese merkers van trombofilie in ag geneem. Die eerste faktor wat bydra tot die ontwikkeling van patologie is 'n genetiese aanleg. In hierdie geval kan die siekte hom nie manifesteer in die afwesigheid van toestande wat die meganismes van sy ontwikkeling veroorsaak nie. Die tweede is geenmutasie tydens embrioniese ontwikkeling. Onlangs het die konsentrasie van faktore wat vir geenmutasie stoot, merkbaar toegeneem. Onder hulle is dié wat voortspruit uit menslike aktiwiteite: bestraling, die gebruik van voedselbymiddels, medisyne, omgewingsbesoedeling (huishoudelike chemikalieë, verskillende soorte brandstof, plaagdoders), mensgemaakte rampe. Dit is onmoontlik om te voorspel wanneeronder watter omstandighede 'n geen verander kan word, dus word mutagenese as 'n lukrake proses beskou wat op sy eie plaasvind en die vermoë het om oorerflike eienskappe te verander.
Oorerflike trombofilie kan ook veroorsaak word deur 'n strukturele of genomiese mutasie van chromosome wat van vorige generasies geërf word. Die toestand van die siektegeen maak hier saak: resessief of dominant. In die tweede geval sal die patologie onder enige toestande manifesteer.
Verworwe trombofilie
Nie net oorerflike nie, maar ook verworwe oorsprong kan hierdie siekte hê. Die pasiënt kan met antifosfolipiedsindroom (APS) gediagnoseer word. Dit is hoe verworwe trombofilie in die meeste gevalle manifesteer. Wat is dit, wat is die meganismes van die ontwikkeling daarvan en hoe om dit te hanteer?
Antifosfolipiedsindroom is 'n kompleks van simptome wat laboratoriumdata en kliniese tekens kombineer. Die siekte gaan gepaard met neurologiese afwykings, immuun trombositopenie, fetale verlies sindroom, veneuse en arteriële trombose. Daar is vorme van TPT: primêre, sekondêre en katastrofiese; serologiese variante: seronegatief en seropositief. Die sindroom kom voor op die agtergrond van neoplastiese, aansteeklike, allergiese of outo-immuun siektes of as gevolg van dwelm-intoleransie.
Die ontwikkeling van APS kan geassosieer word met sulke patologiese toestande soos: kwaadaardige neoplasmas (kanker, limfoproliferatiewe siektes, leukemie), infeksies(mikoplasmose, MIV, sifilis), asimptomatiese APA-sirkulasie, chroniese nierversaking, perifere arteriële en valvulêre siekte, lewersiekte, bindweefselsiekte en outo-immuun siektes (Crohn se siekte, sistemiese vaskulitis, SLE).
Trombofilie tydens swangerskap
Gedurende swangerskap manifesteer genetiese of oorerflike trombofilie dikwels vir die eerste keer. Eerstens is dit te wyte aan die voorkoms van die derde, plasentale sirkulasiekring, wat 'n bykomende las op die bloedsomloopstelsel plaas. Die vorming van bloedklonte dra ook by tot 'n aantal kenmerke van die plasentale sirkel. Daar is geen kapillêre in die plasenta nie, dit ontvang die moeder se bloed van die are, en vloei dan deur die chorioniese villi, gaan die naelstring binne.
Die liggaam van 'n swanger vrou word gekenmerk deur verhoogde bloedstolling, wat bloedverlies tydens bevalling of in die geval van komplikasies soos miskraam of plasentale abrupsie verminder. Dit verhoog die risiko van bloedklonte, en dit is waar die gevaar lê. As hulle gelokaliseer is in die vate wat na die plasenta lei, stop voedingstowwe in die fetale liggaam vloei, hipoksie vind plaas. Afhangende van die vlak van vaskulêre blokkasie en die aantal bloedklonte, kan ernstige komplikasies volg: premature geboorte, miskraam, swangerskapversaking, fetale misvormings of dood, plasentale ontoereikendheid, plasentale abrupsie. Hulle verskyn gewoonlik na 10 weke. In vroeër stadiums, trombofilie metswangerskappe is baie skaars. As die siekte na 30 weke ontwikkel, eindig dit in baie gevalle met plasentale abrupsie, plasentale ontoereikendheid of ernstige vorme van preeklampsie. Tydens die ondersoek moet die dokter aandag gee aan bloedstolling, die norm vir vroue "in posisie" verskil effens van die algemeen aanvaarde een.
Diagnose
Kliniese manifestasies van trombose word in die kliniek bevestig deur laboratorium- (sitologiese, biochemiese, genetiese, koagulologiese) en instrumentele metodes te gebruik. Deur die voorkoms en toestand van die liggaam kan 'n mens die vermoede van veneuse trombose (edeem) bepaal. Beide veneuse en arteriële gaan gepaard met konstante drukpyne en 'n gevoel van volheid. Soms in die lokaliseringsgebied styg die veltemperatuur (veneus). Met arteriële trombose naby die plek van trombusvorming is daar 'n afname in temperatuur, sianose (sianose) en erge pyn. Die gelyste simptome is die eerste merkers van trombofilie, wat die belangrikste rede is om 'n spesialis te besoek.
Direk in die hospitaal word meer deeglike ondersoeke van die pasiënt se toestand uitgevoer. Dit is noodsaaklik om 'n ontleding vir trombofilie te neem, 'n ultraklank van die vate te doen (bepaal die aard, grootte en lokalisering van die trombus), kontras arteriografie en venografie uit te voer, wat jou toelaat om die anatomie van trombotiese prosesse te lokaliseer en te verken. Daarbenewens X-straal, radio-isotoop metodes, genetiese analise van polimorfismes, bepaling van die konsentrasiehomosisteïen.
Behandeling
Die vraag om die siekte te oorkom, ontstaan by diegene wat gekonfronteer word met 'n diagnose van trombofilie. Wat is dit en hoe om dit te hanteer om ernstige gevolge te vermy? Behandeling van patologie moet omvattend wees en uitgevoer word met die deelname van dokters van verskillende spesialisasies: 'n vaskulêre chirurg, 'n fleboloog, 'n hematoloog. In die eerste stadium is dit nodig om die etiopatogenetiese meganismes van die ontwikkeling van die siekte te bestudeer. Positiewe resultate van behandeling moet eers verwag word na die uitskakeling van die hoofoorsaak. 'N Belangrike element van terapie is 'n dieet, wat bestaan uit die uitsluiting van voedsel met hoë cholesterol, wat vetterige en gebraaide kosse beperk. Dit word aanbeveel om gedroogde vrugte, groente en vrugte, vars kruie by die dieet in te sluit.
Dwelmbehandeling bestaan uit die aanstelling van antiplaatjie-middels, wat aangevul word deur die gebruik van antikoagulante terapie, terapeutiese bloedtoelating, hemodulasie. In sommige gevalle is dit nodig om 'n oortapping van vars bevrore plasma in kombinasie met heparinisasie uit te voer. Vervangingsterapie word voorgeskryf vir die oorerflike vorm, wat veroorsaak word deur 'n tekort aan antitrombien III.
Ligte trombofilie ('n bloedtoets sal help om die vorm te bepaal) word behandel met gevriesdroogde plasma (intraveneus) of droë geskenk plasma. In ernstige vorme word fibrinolitiese middels gebruik, wat met behulp van 'n kateter op die vlak van die verstopte vaartuig toegedien word. Met die diagnose van trombofilie moet behandeling individueel gekies en omvattend wees, wat vinnige en effektiewe behandeling sal verseker.herstel.
Voorkoming
Om nie hierdie ernstige siekte of sy komplikasies die hoof te bied nie, is dit nodig om periodiek voorkomende maatreëls te tref om dit te voorkom. Pasiënte met trombofilie word aanbeveel om plasma-oortapping in lae dosisse en subkutane toediening van die dwelm "Heparin" uit te voer. Vir voorkoming moet 'n pasiënt medikasie voorgeskryf word wat die vaatwand versterk (Trental binneaars, Papaverine oraal).
Vir die voorkoming en behandeling van trombofilie word dit aanbeveel om volksmiddels, soos medisinale plante, te gebruik. Dus, bosbessietee of druiwesap sal help om bloedplaatjieaktiwiteit te verminder. Jy kan die bloed verdun met 'n tinktuur van Japanese Sophora-sade. Daarbenewens is dit raadsaam om die regte dieet te maak, meer gereeld in die vars lug te stap en slegte gewoontes op te gee.
