In tandheelkundige praktyk verbeter behandelingstegnologie altyd. Dit beskerm egter nie pasiënte teen komplikasies nie. Een hiervan is tandperforasie. Patologie kom in slegs 9% van die gevalle voor, maar vereis tydige uitskakeling. Andersins neem die waarskynlikheid van nie net tandverlies toe nie, maar ook die voorkoms van ernstiger gesondheidsprobleme.
Mediese sertifikaat
Tandperforasie word algemeen verstaan as 'n patologie wat gekenmerk word deur die vorming van 'n klein gaatjie. Daardeur word gesonde weefsels en die fokus van inflammasie gekommunikeer. 'n Kraak kan voorkom as gevolg van 'n mediese fout, kariese prosesse of blootstelling aan traumatiese faktore. Om jou tand te red, moet jy so gou moontlik 'n tandarts sien. Andersins sal die infeksie na periodontale weefsels versprei, wat sepsis of granuloom veroorsaak.
Afhangende van die voorskrif van die voorkoms van patologie, is dit gebruiklik om dit in vars en verouderd te klassifiseer. In die eerste geval word die komplikasie onmiddellik opgespoor en gaan dadelik voortdie uitskakeling daarvan. Die ou vorm word na 'n lang tydperk geopenbaar.
Perforasie kan gelokaliseer word:
- in die muur van die tand;
- aan die onderkant van die kroon;
- in die area van die tandwortel.
Belangrikste redes
Die etiologie van hierdie komplikasie kan 'n ander oorsprong hê:
- Individuele kenmerke van tande, hul wortels en kanale. In hierdie geval is dit moeilik om die bewegingsrigting van tandheelkundige instrumente te voorspel, en daarom word 'n holte gevorm. Dikwels word hierdie situasie waargeneem wanneer die tandheelkundige kanale uitgebrei word of penne geïnstalleer word.
- Meganiese skade as gevolg van impak, swak geh alte werk met mediese instrumente, die toepassing van oormatige krag. Uiterlik lyk so 'n perforasie van die tand soos 'n kraak.
- Carious of enige ander aansteeklike effek. As dit nie betyds behandel word nie, lei die siekte tot 'n geleidelike versagting van die wande van die tand. Met verloop van tyd vorm holtes daarin, wat die wortels kan bereik.
Die tandarts is nie altyd die skuld vir die ontwikkeling van hierdie komplikasie nie. By sommige pasiënte is daar 'n geneigdheid tot die voorkoms daarvan. Ons praat van gevalle van versnelde skuur van die emalje, 'n abnormale posisie van die tandheelkundige as met 'n verskuiwing na een van die kante.
Eerste simptome
As 'n tandperforasie tydens behandeling voorkom, voel die pasiënt gewoonlik geen veranderinge nie, omdat hy onder die invloed van narkose is. In die afwesigheid van tydige tandheelkundige sorg en na die einde van die narkose, verskyn pynlike pyn. Deursoos ontsteking ontwikkel, verskyn tekens van periodontitis of periostitis:
- verhoog die sensitiwiteit van die emalje;
- weefselswelling;
- voorkoms van 'n neoplasma op die tandvleis;
- die vorming van 'n fistel en die vrystelling van etter na buite, wat die pasiënt se toestand ietwat verlig;
- verhoogde temperatuur, voel erger.
Soms gaan die komplikasie gepaard met trae ontsteking, so die kliniese prentjie is vaag. Uiterlik kan die tand heeltemal gesond lyk. As dit egter onbehandel gelaat word, word dit donker.
As 'n perforasie tydens tandheelkundige prosedures voorkom, merk die dokter dit dadelik op. Dit manifesteer in die vorm van bloeding en 'n gevoel van 'n verandering in die beweging van die instrument in die wortelkanaal. Die verantwoordelike spesialis skakel die defek dadelik uit en maak die perforasie van die tand toe met 'n vulmateriaal.
Perforasie in kroonarea
Dit is die mees algemene komplikasie. Dit kan beide in die wand van die tand en in die gebied van sy onderkant verskyn. Die hoofredes is die anatomiese kenmerke van die struktuur van die tande en terapeutiese foute.
Die kliniese prentjie met perforasie van die dag van die tand of sy muur is nogal tipies. Die pasiënt het erge pyn. Terselfdertyd begin bloed uit die tandheelkundige eenheid vloei. 'N Ou vorm van patologie manifesteer nie vir 'n lang tyd nie. Die pasiënt is slegs bekommerd oor korttermyn pynlike pyn. Slegs deur visuele inspeksie kan 'n tandarts bepaal of daar 'n probleem is.
Gewoonlik word hierdie perforasies gevinddadelik en verwyder deur te vul. Die prognose is byna altyd positief. Die resultaat van terapie word egter grootliks bepaal deur die grootte van die perforasie. As hierdie waarde meer as 2 mm is, kan vulling lei tot uitsetting van die aktiewe materiaal in die periodontium en die daaropvolgende infeksie daarvan.
Perforasie in die wortelarea
Wortelperforasie is ook 'n algemene komplikasie van endodontiese behandeling. In die geval van verkeerde terapeutiese taktiek dreig dit om 'n tand te verloor.
Patologie kan gelokaliseer word in die middelste deel van die wortel, sy toppunt of in die area van bifurkasie. U kan die ontwikkeling daarvan vermoed deur die volgende simptome:
- swak maar konstante bloeding;
- skielike sagtheid van weefsels naby die tand;
- verandering van die slag van die tandheelkundige instrument.
'n Ou perforasie gaan gepaard met swelling en rooiheid van die sagte weefsel, swakheid en hoofpyne.
Behandeling van perforasie van die tandwortel hang af van die grootte van die gaatjie, die kliniese beeld en die lokalisering van die defek. Dit kan konserwatief of chirurgies wees. Meer besonderhede oor elk van die metodes sal hieronder beskryf word.
Konserwatiewe Terapie
As 'n perforasie van die tand opgespoor word, word behandeling onmiddellik uitgevoer. Eerstens moet die dokter die bloeding stop en dan die holte ontsmet. Daarna word dit met papierpennetjies gedroog. Die defek word toegemaak met spesiale sementmateriaal. Daar word nogal ernstige vereistes aan hulle toegepas: akkuraatbioversoenbaarheid met weefsels en die vermoë om selfs in hoë humiditeitstoestande te verhard.
Die pasiënt moet pynstillers en antibakteriese middels voorgeskryf word vir die hele herstelperiode. Antibiotika word gekies met 'n wye spektrum van werking en uitstekende deurlaatbaarheid vir beenweefsel. Tydens daaropvolgende besoeke word die wortelkanale verseël, en die kroon word herstel. Na afloop van behandeling is die pasiënt vir ongeveer ses maande onder toesig van 'n tandarts.
Self-eliminering of behandeling van perforasie met behulp van tradisionele medisyne is streng verbode. Sulke benaderings is ondoeltreffend en kan net die verloop van die patologiese proses vererger.
Chirurgiese behandeling
Behandeling van wortelperforasie met groot defekte behels chirurgiese ingryping (reseksie van die worteltop, herinplanting van die tand). Herplanting word gewoonlik as 'n komplekse prosedure verstaan. Eerstens verwyder die tandarts die beskadigde tand, herstel dit dan in die laboratorium en plaas dit eers daarna op sy plek. Na inplanting word dit met 'n spesiale spalk beskerm.
As daar geen inflammasie in die weefsels is nie, maar die grootte van die kraak is vanaf 2 mm, kan die dokter aanbeveel om die eenheid te verwyder.
Indikasies vir tandekstraksie
Die tandarts het nie altyd die geleentheid om die komplikasie konserwatief uit te skakel nie. Veral as dit by ou perforasie kom. In hierdie geval word reseksie van die tandheelkundige eenheid aanbeveel.
Wanneer 'n tand geperforeer word, word onttrekking in die volgende getoongevalle:
- beduidende wortelvernietiging;
- tandmobiliteit graad 3-4;
- voorkoms van etterige ontsteking;
- gebrek aan die moontlikheid van konserwatiewe uitskakeling van die defek as gevolg van die anatomiese kenmerke van die tand.
Na verwydering word die pasiënt antibiotika en anti-inflammatoriese middels voorgeskryf. Herstel word oor die volgende 6 maande gemonitor.
Prognose vir herstel
As jy betyds hulp van 'n tandarts soek of 'n defek word onmiddellik tydens behandeling opgespoor, is die prognose vir herstel gunstig. Dit word egter grootliks bepaal deur die lokalisering van die letsel. Byvoorbeeld, wanneer die mure of wortel geperforeer is, kan die tand selde gered word. As die dokter dit regkry om reseksie van die eenheid te vermy, sal dit nie al die funksies ten volle kan verrig nie. Daarna sal inflammatoriese prosesse op hierdie plek plaasvind. Boonop kan 'n gewortelde tand nie as 'n aanslag in die geval van penne gebruik word nie.
moontlike komplikasies
Een van die mees algemene komplikasies van perforasie van die tandholte is die vorming van granulome, siste. Die asimptomatiese verloop van patologie word as veral gevaarlik beskou. Geringe pyn is nie 'n rede om 'n dokter te sien nie. Baie pasiënte skryf ongemak toe aan die effekte van behandeling. Terselfdertyd ontwikkel patologiese prosesse in die interne weefsel aktief. Dit lei tot die volgende komplikasies:
- Granuloom. Beeninfeksie dra by totdie vorming van etterige vesikels. Dit is die granuloom. As die infeksie nie gestop word nie, kan dit na nabygeleë weefsels versprei.
- Sist. Onbehandeld, lei die granuloom tot sistvorming. Hierdie komplikasie behels die verspreiding van die inflammatoriese proses buite die mondholte en skade aan ander organe. 'n Sist lei dikwels tot tandverlies.
- Wortel breek af. Met 'n sterk perforasie van die onderkant van die tandholte kan dit eenvoudig breek. Hierdie komplikasie kan deur middel van X-straaldiagnostiek uitgesluit of bevestig word. Dit gaan altyd gepaard met artikulasieprobleme en selfs wanbelyning van die kakebeen.
- Fragmente van die wortel in die tandvleis. Na die trekking van 'n tand kan die deeltjies daarvan in die sagte weefsels agterbly, wat die tandarts nie opgemerk het nie. Geleidelik gaan hulle dieper in die tandvleis in en groei oor. Vir 'n lang tyd manifesteer die patologie nie homself nie. Vroeër of later begin die tandvleis egter ontsteek word, swelling en pyn verskyn. Onttrekking van wortelfragmente vereis groot operasie onder algemene narkose.
Voorkomingsmetodes
Perforasie vind in die meeste gevalle plaas as gevolg van mediese foute. Daarom moet die tandarts die volgende voorsorgmaatreëls tref:
- Voordat behandeling begin word, is dit nodig om 'n X-straaldiagnose van die tand te doen om die kromming van die kanale en ander anatomiese kenmerke te identifiseer.
- Kies tandheelkundige instrumente volgens die grootte, vorm en kurwe van die wortels.
- Dit is belangrik om te skepgoeie sigbaarheid van die werkarea.
- In die loop van die werk moet jy die krag van druk, die beweging van die gereedskap beheer.
- Wanneer daar 'n sensasie van obstruksie is, is dit belangrik om op te hou werk of druk op die area te verminder.
Aan die ander kant moet elke pasiënt sekere reëls van voorkoming nakom. As jy byvoorbeeld pyn of ongemak ervaar tydens kou, moet jy dadelik jou tandarts kontak. Na 'n diagnostiese ondersoek en, indien nodig, is dit nodig om behandeling te ondergaan. Om die mondholte te versorg, moet jy slegs bewese en veilige produkte gebruik. Oor hierdie kwessie kan u ook 'n tandarts raadpleeg. Dit word stelselmatig aanbeveel om sanitasie en ander higiëneprosedures uit te voer.
Perforasie kan lei tot infeksie van die mondholte en ander orgaanstelsels. Daarom is dit nodig om elke jaar 'n voorkomende ondersoek by die tandarts te ondergaan, en as 'n probleem geïdentifiseer word, moet dit dadelik uitgeskakel word.
