Ontsteking van die rugmurg word myelitis genoem (van die Grieks "myelos"). Dit is die immuunrespons van die menslike liggaam op 'n aansteeklike aanval, dronkenskap of traumatiese sellulêre vernietiging van die senuweeweefsel. Afhangende van die breedte van die letsel en lokalisering, kan die siekte die verbinding van die liggaam met die brein onderbreek of die beheer van die ledemate en die werking van interne organe permanent ontwrig.
Redes vir voorkoms
Variëteite van myelitis word in twee hoofgroepe verdeel, wat gevorm word op grond van die volgorde van voorkoms van die letselproses:
- Primêr. Patologie is die gevolg van 'n direkte letsel (infeksie, besering) van die pasiënt se rugmurg.
- Sekondêre studente. Die siekte ontwikkel teen die agtergrond van 'n ander siekte of is die komplikasie daarvan (dit wil sê 'n gevolg van sekondêreinfeksie).
Daar is gelyktydige ontsteking van die brein en rugmurg.
Klassifikasie
Daar is 'n klassifikasie volgens die meganisme van die inflammasieproses. Na gelang hiervan word myelitis in die volgende kategorieë verdeel:
- traumatiese;
- aansteeklik;
- idiopaties (etiologie onduidelik);
- dronkenskap.
Infeksies van 'n aansteeklike aard word hoofsaaklik geproduseer deur die hematogene metode, deur die bloedtoevoerstelsel (die enigste uitsondering is infeksie in 'n oop wond). Die metode van penetrasie van virale infeksies in primêre myelitis behels die direkte toegang van virusse deur die byt van besmette mense en diere, bloedsuiende insekte, nie-steriele mediese instrumente in die bloed. Die mees waarskynlike veroorsakende middels van aansteeklike primêre myelitis is neurotropiese (met die vermoë om in neurone deur te dring) virusse van tetanus, griep, masels, waterpokkies, hondsdolheid, pampoentjies, korsmos, poliomyelitis, verskeie tipes herpes (sitomegalovirus, herpes simplex, Epstein) -Barr). Hoe anders vind rugmurgontsteking plaas?
Uitlokkende faktore van sekondêre infeksie
Fokusse van infeksie van 'n sekondêre tipe verskyn in die rugmurg, ook as gevolg van die beweging van bakterieë deur die bloedtoevoerstelsel. Die volgende patogene is bekend:
- swam (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakterieë (sifilis, tuberkulose);
- parasiete (trematodes, helminte).
Traumatiese bronne van ontsteking:
- bestraling (hoë-energie bestraling);
- elektriese skok;
- dekompressiesiekte.
Metaboliese versteurings:
- percineuse anemie (neuronale dood, demyelinisering, gebrek aan vitamien B12); diabetes mellitus;
- chroniese lewersiekte.
Benewens die faktore hierbo gelys, kan die inflammatoriese proses in die rugmurg veroorsaak word deur giftige stowwe (insluitend narkose vir ingryping op die ruggraat), kollagenose (bindweefselsiektes), swaar metale, inflammasie van die meninges (arachnoiditis), outo-immuun siektes.
Ontsteking van die rugmurg kan veroorsaak word deur die bekendstelling van 'n entstof vir enige van die bogenoemde virussiektes.
Ontwikkelingskenmerke
Infeksie gaan die rugmurg van buite af, hetsy op hematogene of limfogene manier vanaf die primêre fokus (met limf of bloed). Miëlienskedes of senuweevesels van die rugmurg word die tweede manier van bekendstelling.
Eers word die spasie tussen en onder die membrane besmet, dan word die hoofbreinweefsels (wit en grysstof) aangetas.
Die rugmurg het 'n verdeling in segmente wat ooreenstem met die grootte van die werwels. Elke segment is verantwoordelik vir reflekse en stuur seine van 'n spesifieke spiergroep of interne orgaan na die brein van die kop en rug oor. Miëlitis afhangende van die aantal besmette segmentegedefinieer as beperk (gelokaliseer), gesegmenteerd (verspreid) of fokus (in onverwante of aangrensende segmente). Optikomielitis word afsonderlik geïsoleer wanneer transversale myelitis en optiese neuritis gekombineer word, wat gekenmerk word deur demyelinering.
Deur lokalisering
Deur lokalisering in die breinstam word myelitis verdeel in:
- transversaal (die aangetaste area is die wit en grys stof van die brein in 'n aantal segmente gelyktydig);
- anterior (geaffekteerde area - witstof in die sone van die mediaan anterior sulkus);
- perifere (witstof van die brein word aan die kante en rug aangetas);
- sentraal (grysstof aangetas).
Die bron van ontsteking van die grysstof van die rugmurg is die reaksie van die immuunstelsel op die teenwoordigheid van 'n patogene faktor.
Volgens intensiteit
Siekte volgens die intensiteit van die reaksie word gedefinieer as:
- Akuut, wat vinnig ontwikkel, diep weefselskade, daar kan verskeie brandpunte van ontwikkeling wees.
- Subakut. Ontwikkel stadig, gepaardgaande met pyn van onbekende oorsprong, begin van die onderste gedeeltes.
- Chronies. Oor die verloop van 'n paar jaar ontwikkel dit, gepaardgaande met gebreke in weefselvoeding. Die hoofoorsaak van siektes: die eerste tipe T-limfotropiese virus en MIV-infeksie.
Die hoofresultaat van die aktiwiteit van immuunselle is neuronale degenerasie en demyelinisering van die naaste geleidende senuwees, watbetrokke by die proses van inflammasie. Nekrotisering van senuweeweefsel word gemanifesteer as 'n toename in fragmente van selstrukture in die serebrospinale vloeistof.
Ontsteking van die rugmurg word uitgedruk in die vorm van swelling, weefselswelling, vaag grens tussen wit en grysstof (gesien op MRI). As dit baie verhoog word, is bloedklonte in die kapillêre, mikroskopiese bloedings, vernietiging van selwande en disintegrasie van die neuronale miëlienskede waarneembaar.
Die siekte raak meer dikwels (ongeveer 40% van die gevalle) die torakale ruggraat en die onderste deel van die werwelkolom. Wat die frekwensie van infeksie betref, is die tweede die boonste helfte van die bors, onderrug en torakale-lumbale aansluiting. Die nek word selde besmet. Meer dikwels word aangrensende pare werwels of verskeie afdelings gelyktydig aangetas (verspreide inflammasie).
Simptome en behandeling van rugmurgontsteking hou verband met mekaar.
Simptome
Miëlitis simptome verskil klinies. Hul erns word bepaal deur die graad en vlak van inflammasie van die rugmurg. Die belangrikstes is soos volg:
- sensitiwiteitsdefekte;
- onaangename sensasies van pyn;
- verswakte bekkenfunksie;
- verlamming.
Die eerste simptome van inflammasie van die rugmurg is soortgelyk aan tekens van enige aansteeklike proses: algemene swakheid, kouekoors, koors tot 39˚. Die teenwoordigheid van neurologiese patologie word aangedui deur rugpyn wat na naburige weefsels van die geaffekteerde area kan versprei.
Sterk ontwikkelde ontsteking van die stof van die rugmurg lei tot verlies van sensitiewe enmotoriese funksie.
Diagnostiese kenmerke
Die aansteeklike oorsprong van akute myelitis kan herken word aan kenmerkende kenmerke, bevestig haar neurologiese toetse. Beelddiagnostiese metodes kan gebruik word om minder ernstige chroniese en subakute vorms te identifiseer.
Rekenaartomografie met 'n kontrasmiddel of magnetiese resonansiebeelding is die toonaangewende beeldmetodes. Daarbenewens word myelografie ('n minder effektiewe tipe fluoroskopie) gebruik.
Hoe word die patogeen geïdentifiseer?
Die aansteeklike middel word bepaal deur bakteriologiese ontleding van CSF, studies van ekssudate en bloed in die geaffekteerde area. Spinale vloeistofmonsters word nagegaan vir limfosiettelling, proteïeninhoud en fisiese veranderinge. As neutrofiele in groot getalle is, dui dit op die erns van die patologie.
Toetse en simptome kan dui op siektes soortgelyk in hul ontwikkelingsmeganisme: kwaadaardige gewasse, veelvuldige sklerose, epiduritis (epidurale etterige abses), arachnoïditis, poli-neuropatie, enkefalomielitis. Met behulp van differensiële diagnose word die diagnose gespesifiseer.
Behandeling
Dit is wenslik om inflammasie van die rugmurg in stilstaande toestande of onder konstante mediese toesig te behandel. Die korrekte posisie van die menslike liggaam in die bed, deurlopende sorg sal minimale weefsel- en velskade verseker, aangesien myelitis dikwels oortredings veroorsaaktrofies, wat op hul beurt die voorkoms van bedsere by die pasiënt uitlok.
Inflammatoriese prosesse word gestabiliseer en verminder deur hormonale medikasie (kortikosteroïede). Bakteriedodende en antivirale behandeling (antibiotika, sulfonamiede, immunostimulante) verskaf versnelde vernietiging van die aansteeklike middel.
Om die voorkoms van bedsere te voorkom, word gereelde prosedures gedoen om trofisme en bloedsirkulasie te verbeter: ultravioletbestraling, verbande met helende salf, was die vel met kaliumpermanganaat.
Wanneer gangreen-letsels voorkom, behels terapie chirurgie (nekrotiese weefsel word uitgesny).
In die geval van gebreke in die funksionering van urinering, word die slagoffer 'n kateter geplaas. Om siektes van die urinêre stelsel te voorkom, word gereelde spoel met 'n antiseptiese middel uitgevoer. Stimulante help die pasiënt om die afbrekende spierweefsel te versterk. Hoë tonus en spierkontrakture in spastiese tipe verlamming word verlig deur spierverslappers. Deur die gebruik van anticholinesterase-middels verbeter geleidingsvermo in die motoriese neurone van senuwee-opwekking.
Gimnastiek en massering
Versigtige gimnastiek, sowel as massering, verbeter spiere, verminder die spanning van die ligamentapparaat in geval van ontsteking van die wortels van die rugmurg. Gedurende die herstelperiode na stabilisering van motoriese defekte, word die pasiënt aangeraai om oefeninge te doen om die elastisiteit en mobiliteit van die ligamente te herstel.
Herstellende komplekse behandeling van inflammasie van die rugmurg behels fisioterapie: elektroforese met biologies aktiewe stowwe en dwelms, elektriese stimulasie in die ruggraatstreek. Daarbenewens is balneologiese prosedures (behandeling met modder, mineraalbaddens) wenslik.
Baie faktore beïnvloed die bepaling van die prognose van patologie: die toestand en ouderdom van die pasiënt, die tipe siekte (sekondêre of primêre, gepaardgaande met ander neurologiese afwykings), die voorkoms van 'n inflammatoriese proses en infeksie. Positiewe dinamika heers in die algehele statistieke.
Siekteprognose
Met inflammasie van die rugmurg word die prognose daarvan bepaal deur die ligging van die patologie, sy vorm en die erns van die verloop. As 'n reël gee dokters 'n skerp negatiewe prognose slegs met die meningokokkale tipe infeksie. Ander variëteite kan redelik doeltreffend behandel word.
Die herstelproses na inflammasie van die rugmurg kan 'n lang tydperk neem. Die pasiënt kry elke jaar 'n nie-werkende tweede gestremdheidsgroep met mediese hersertifisering. Daar word geglo dat dit moontlik is om die mobiliteit van die onderste ledemate ten volle te herstel na myelitis van die rugmurg letterlik 6-8 maande na die aanvang van die siekte. Met 'n dwarsletsel van die rugmurg van 'n beroerte-agtige aard, kan paraplegie en verlamming voortduur. Dit kan ook in absolute herstel eindig.
Met 'n soortgelyke frekwensie is daar gevalle wat gepaard gaan metgeleidelike vordering van simptome, wat uiteindelik eindig in die dood van die pasiënt vir 5-6 jaar. Die mees ongunstige prognose is as die inflammatoriese fokus in die lumbosakrale streek gelokaliseer is. Daar is ook 'n sekere gevaar as die servikale streek aangetas word.
Die hoogste waarskynlikheid van 'n pasiënt se herstel na myelitis word waargeneem met tydige mediese sorg. Wanneer 'n pasiënt 'n dokter kontak in die stadium van verlies van sensasie in die ledemate, sal die moontlikheid van 'n volledige herstel aansienlik verminder.
Wat is die naam van die ontsteking van die wortels van die rugmurg, nou weet ons.
Voorkoming
Tans word mense ingeënt, wat hulle beskerm teen aansteeklike patologieë wat die membrane van die brein en rugmurg aantas:
- poliomielitis - infeksie van die motoriese funksie van die spinale servikale streek;
- masels is 'n siekte waarvan die simptome 'n uitslag in die mond en op die vel is, hoes;
- pampoentjies is 'n virus wat die speekselkliere aantas.
Alle ander oorsake van die ontwikkeling van die siekte is moeilik om te voorspel en onmoontlik om te voorkom. Die belangrikste ding is om oplettend te wees vir jou eie gesondheid, as iets jou pla, moet jy betyds hulp by dokters soek en nie selfmedikasie neem nie.
Ons het gekyk na die simptome en behandeling van rugmurgontsteking.
