Die pankreas is 'n kliertipe orgaan en manifesteer hom in die spysverteringstelsel en endokriene stelsels. Ken 'n aantal ensieme toe wat betrokke is by die proses om die organiese strukture van voedsel te verdeel. Aktief betrokke by alle tipes metabolisme.
Anatomy
Dit is 'n langwerpige orgaan, waarvan die lengte ongeveer 20 cm is. Dit beslaan 'n deel van die retroperitoneale spasie, agter is die lumbale ruggraat, en voor die maag. Strukturele dele:
- Kop. Noue kontak met die hoefystervormige depressie wat deur die kurwes van die duodenum gevorm word, laat die pankreaskanale oopmaak in hierdie gedeelte van die ingewande en voorsien die spysverteringsproses van die nodige ensieme.
- Liggaam. Dit het drie vlakke en lyk soos 'n prisma. Op die rand met die kop is daar 'n kerf vir die mesenteriese vate.
- Stert. Gerig na die milt.
Langs die as van die orrel gaanWirsunga kanaal. Die orgaan is in 'n bindweefselkapsule geleë. Die anterior oppervlak van die klier word deur die peritoneum bedek.
Sirkulasie
Die orgaan ontvang arteriële voeding vanaf die lewer, gastroduodenale arteries. Die stertgedeelte word van bloed van die arteriële bed van die milt voorsien. Veneuse bloed dreineer vanaf die orgaan in die poortaar.
Senuweetoevoer
Ontvang outonome innervering. Parasimpatiese senuweetoevoer word verskaf deur die tiende paar kraniale senuwees, en simpatiese invloed word uitgeoefen deur die coeliakie en superior mesenteriese ganglia.
Fisiologie
Die struktuur van die pankreas behels twee funksies.
Funksie van eksterne (eksokriene) afskeiding
Die parenchiem van die orgaan vorm pankreassap, wat 'n alkaliese reaksie het om die suurvoedselbolus te neutraliseer. Die volume sap per dag is tot 2 liter. Die basis van die sap is water, bikarbonate, kalium- en natriumione en ensieme.
Sommige ensieme is onaktief omdat hulle baie aggressief is. Hierdie ensieme sluit in:
- trypsien, sy onaktiewe vorm is tripsinogeen, wat deur intestinale enterokinase geaktiveer word;
- Chymotrypsin, wat uit chymotrypsinogeen gevorm word deur aktivering met tripsien.
Hulle is proteolitiese ensieme, dit wil sê, hulle breek proteïen saam met karboksipeptidase af.
Aktiewe Ensieme:
- amilase -breek koolhidrate (stysel) af, wat ook in die mond voorkom;
- lipase breek vette gedeeltelik afgebreek in klein druppels deur gal;
- ribonuklease en deoksiribonuklease werk op RNA en DNA.
Funksie van interne (endokriene) afskeiding
Die struktuur van die pankreas impliseer die teenwoordigheid van individuele eilandjies van Langerhans, wat 1-2% van sy parenchiem beslaan. 'n Aantal hormone word vrygestel:
- Beta-selle sintetiseer insulien. Dit is die "sleutel" vir die toetrede van glukose in selle, stimuleer vetsintese, verminder die afbreek daarvan en aktiveer proteïensintese. Geproduseer in reaksie op hiperglukemie.
- Alfa-selle is verantwoordelik vir die produksie van glukagon. Verseker die vrystelling van glukose uit die depot in die lewer, wat bloedsuiker verhoog. Sintese aktiveer 'n afname in glukosevlakke, stres, oormatige fisiese aktiwiteit. Inhibeer insulienproduksie en hiperglukemie.
- Delta-selle sintetiseer somatostatien, wat 'n inhiberende effek op die funksionering van die klier het.
- PP-selle sintetiseer 'n pankreas polipeptied wat die uitskeidingswerk van die klier verminder.
Pankreassap word afgeskei wanneer:
- ontruiming van die voedselbolus in die duodenum;
- produksie van cholecystokinien, sekretien en asetielcholien;
- werk van die parasimpatiese senuweestelsel.
Inhibisie van pankreas-sapproduksie dra by tot:
- produksie van tripsien-inhibeerder deur pankreas-acini;
- inhiberende werking van glukagon, somatostatien, adrenalien;
- simpatieke invloed.
Products
Die figuur wys dat die pankreaskanale in die duodenum oopmaak.
- Santorini-kanaal (bykomend).
- Klein en groot duodenale papilla.
- Wirsunga-kanaal.
Die belangrikste is Virsungov, hy herhaal die vorm en buigings van die klier heeltemal en dien as 'n versamelaar vir die interlobulêre buise. Die ductale "boom" kan verstrooi word, dit wil sê die buise vloei in groot getalle in die hoof een (ongeveer 60) en dring die hele dikte van die klier binne. Die hooftipe het ongeveer 30 buisies en hulle is op 'n groter afstand van mekaar geleë.
Die anatomis van Duitsland Wirsung, wat later sy naam ontvang het, het in die strukturele kenmerke van die hoofpankreaskanaal begin belangstel. Wirsung het opgemerk dat die verloop van die buis die vorm van die pankreas heeltemal herhaal. Die bron van die buis het sy oorsprong in die stertdeel en het 'n klein deursnee. In die area van die liggaam word die deursnee wyer. Op die vlak van die kop buig die buis effens en smelt saam met die algemene galbuis, met die grootste deursnee.
Die vorming van pankreasafskeiding begin met klein strukture van die lobules van die orgaan - acini. Die geheim gaan deur die intralobulêre kanale, en dan verbind hulle met die interlobulêre kanale, wat die hoof een vorm. Die gevormde pankreaskanale maak oop in die dalende deel van die duodenum.
Later het die wetenskaplike Vater die hoof duodenale papilla in detail beskryf en, soos baie wetenskaplikes, dit na homself vernoem. Die papil word omring deur die sfinkter van Oddi. Uit Vater se waarnemings het dit duidelik geword dat die papil 'n enkele opening (95% van die gevalle) vir die pankreas en algemene galbuise is. Die studie van kadaweriese materiaal het getoon dat daar 'n bykomende klein papilla vir die mond van die bykomstige buis kan wees. Daar is bewyse dat daar 'n spesiale tipe buis is wat in 5% van die gevalle voorkom. Dit begin in die dikte van die kop, sy migrasie word versteur en dit eindig met die Helly-sfinkter op die wand van die duodenum.
Die buise van die pankreas maak oop in die duodenum, in wisselwerking met die galweg. Die patologie van enige van hierdie anatomiese strukture veroorsaak dikwels disfunksie van 'n ander orgaan. Byvoorbeeld, 'n verandering in die struktuur van die pankreas (gewas, inflammasie, sist) kan die algemene galbuis saamdruk. Die deurgang van gal word versteur en obstruktiewe geelsug ontwikkel. Galblaas ontlasting kan migreer en die galbuise blokkeer. Later word hulle ontsteek en druk die hoofpankreas saam. Die situasie lei tot ontsteking van die Wirsung-kanaal, die proses gaan oor na die parenchiem van die klier en ontsteking van die klier (pankreatitis) ontwikkel. Die patologiese interaksie van die derm en die pankreas bestaan uit die terugvloei van derminhoud in die mond van die hoofkanaal, ensieme word geaktiveer en selfvertering van die klier vind plaas. Die proses is gevaarlik deur die ontwikkeling van 'n totaalnekrose in die orgaan en dood van die pasiënt.
Verkorte deursigtigheid van die buise kan waargeneem word in aangebore misvormings. Hulle kan oormatig vertak en as 'n reël is die dogterkanale baie nouer as normaal. Stenose maak dit moeilik vir die sap om uit te vloei, die klier loop oor en word ontsteek. Die keersy van die munt is dat die kanale patologies kan uitbrei met tumorgroei, die teenwoordigheid van klippe in die kanale en 'n chroniese inflammatoriese proses in die klier. Hierdie situasie lei tot 'n verergering van siektes van die maag, lewer.
Ten slot
Kennis van die anatomie en fisiologie van die orgaan is nodig vir algemene praktisyns (terapeute) vir die vroeë aanstelling van 'n kursus van ensiempreparate in die behandeling van akute en chroniese pankreatitis. Endokrinoloë hanteer die behandeling van hormonale tekorte van die pankreas. Patologiese formasies (siste, gewasse) in die klier word deur chirurge uitgeskakel.
