Voorheen is epilepsie 'n goddelike siekte of epilepsie genoem, en mense wat dit gehad het, is gestigmatiseer, dit wil sê, hulle is sielkundig gestigmatiseer in die samelewing, en in die meeste gevalle negatief. Selfs in ons ruimte-era, in sommige lande, word mense wat met algemene of fokale epilepsie gediagnoseer is nie toegelaat om in baie beroepe te werk, 'n motor te bestuur en aan sekere ontspanningsaktiwiteite deel te neem, soos duik nie.
Daar is 'n mening onder die mense dat 'n epileptiese aanval noodwendig so lyk: die pasiënt val op die grond, begin stuiptrekkings kry, skuim verskyn uit sy mond. As 'n persoon op hierdie oomblik met 'n donker lap bedek is, gaan die aanval verby, en die pasiënt raak aan die slaap. Trouens, epilepsie kan op verskillende maniere manifesteer, en dit word in gespesialiseerde mediese fasiliteite behandel. Een van die beste in Rusland is die Bekhterev-kliniek, wat moderne metodes van diagnose en behandeling gebruik. Met betrekking tot fokale epilepsie by pasiënte en hul familielede, is daar baievrae: waar kom dit vandaan, is dit oorgeërf, is dit aansteeklik, hoekom ly klein kindertjies aan epilepsie, is dit moontlik om dit heeltemal te genees, wat is dit vol, hoe lewensgevaarlik en vele ander. In hierdie artikel sal ons probeer om volledige inligting oor hierdie siekte te gee.
Epilepsie is…
Om mee te begin, kom ons verduidelik watter soort kwaal dit is – fokale epilepsie. In die menslike senuweestelsel is daar mikroskopies klein strukturele en funksionele formasies wat neurone genoem word. Hul spesifieke struktuur stel hulle in staat om inligting vanaf ander sulke eenhede, sowel as van spiere en kliere te stoor en oor te dra. Trouens, enige reaksie van die liggaam word bepaal deur die gedrag van hierdie klein deeltjies. Daar is meer as 65 miljard van hulle in die menslike brein. Baie van hulle het met mekaar verweef en die sogenaamde neurale netwerk geskep. Figuurlik kan hulle voorgestel word as 'n soort goed gekoördineerde sisteem wat volgens sy eie wette leef. Epileptiese aanvalle vind plaas wanneer skielike (paroksismale) elektriese ontladings in neurone voorkom, wat hul werk ontwrig. Dit kan in baie siektes gebeur, waarvan die meeste verband hou met neurose van verskillende etiologieë. Daar is fokale epilepsie en veralgemeen. Die woord "fokus" kom van die Latynse "fokus". Epilepsie word as fokus beskou wanneer die opwekking van neurone op een plek gefokus is (fokus) of, eenvoudig gesproke, daar is 'n letsel in 'n sekere area van die brein. Epilepsie word as veralgemeen (algemeen) beskou wanneer die letsel óf onmiddellik affekteerbeide hemisfere van die brein, of, nadat hulle op 'n sekere plek ontstaan het, versprei dit na die hele brein.
Klassifikasie
In 1989 is die vorige klassifikasie van fokale epilepsie en die simptome daarvan opgedateer. Nou, binne die raamwerk van hierdie patologie, word die volgende sindrome onderskei:
1. Idiopaties.
2. Simptomaties.
3. Kriptogenies.
In die algemene vorm word sindrome van idiopatiese en simptomatiese epilepsie onderskei.
Daar is ook 'n aantal toestande waar beide fokus- en veralgemeende kenmerke teenwoordig is.
Idiopatiese fokale epilepsie
Hierdie tipe patologie ontwikkel wanneer die neurone van die brein meer aktief begin werk as wat nodig is. In hierdie geval word 'n sogenaamde epileptiese fokus gevorm, waarin oormatige elektriese ontladings gegenereer word, maar die pasiënt het nie strukturele breinletsels nie. Aanvanklik skep die liggaam, in reaksie hierop, 'n soort beskermende skag om die fokus. Wanneer die afskeidings 'n intensiteit verkry wat hulle toelaat om daaruit te breek, kry 'n persoon 'n epileptiese aanval. Die oorsaak van idiopatiese epilepsie in die oorgrote meerderheid van gevalle is 'n aangebore mutasie in die gene, dus kan dit oorerflik wees. Hierdie patologie kan op enige ouderdom manifesteer, maar dikwels word die eerste tekens daarvan by kinders waargeneem. Met tydige toegang tot spesialiste kan die siekte uitgeskakel word, en sonder behoorlike behandeling begin pasiënte strukturele veranderinge in die serebrale hemisfere, wat lei tot verskeie neurologiese afwykings.karakter, insluitend geestelike aktiwiteit. Epilepsie by kinders is goedaardig omdat daar geen bedreiging vir die lewe is nie. Dit word geklassifiseer volgens die ligging van die fokus van aktiewe neurone en gebeur:
- tydelike;
- oksipitaal;
- primêre epileptiese lees.
Simptome en kliniek van temporale lob-epilepsie
Soos die naam aandui, word hierdie tipe patologie gediagnoseer as die fokus van te aktiewe neurone in die slape gekonsentreer is. Fokale temporale lob-epilepsie kan in kinderskoene voorkom om die volgende redes:
- perinatale (geboorte) trauma;
- gebrek aan suurstof in die bloed (hipoksemie) weens verskeie redes, een daarvan is fetale versmoring tydens bevalling;
- posttraumatiese gliose in die temporale streek.
By volwassenes kan patologie ontwikkel om die volgende redes:
- versteurings in serebrale vate;
- serebrale infarksie;
- beserings.
Met hierdie patologie gaan 'n epileptiese aanval oor sonder verlies van bewussyn, en sy voorlopers (aura) mag of mag nie teenwoordig wees nie. Pasiënte kan ouditiewe, smaak- of visuele hallusinasies, duiseligheid, soms pyn in die peritoneum, naarheid, ongemak in die hart, verstikking, kouekoors, aritmieë, vrees, gedagtes oor die verandering van tyd, sensasies van 'n mens se eie liggaam ervaar.
As die opwekking van neurone die fokusarea verlaat en na beide hemisfere van die brein versprei, dit wil sê, epilepsie van brandpunt oorgaan inveralgemeen, aanvalle kan verbygaan met verlies van bewussyn, geheue inkorting, val, maar sonder stuiptrekkings. Ook in hierdie fase van die siekte kan pasiënte herhalende aksies ervaar – hande klap, krap, snikkende, herhaal sekere klanke, knipoog.
Met die vordering van temporale lob-epilepsie word aanvalle waargeneem, wat sekondêr veralgemeen genoem word. Hulle word gekenmerk deur verlies van bewussyn, val van die pasiënt, stuiptrekkings in enige spiere.
Die hoofmiddel vir epilepsie van hierdie vorm is die middel "Carbamazepine", en in die geval van geen effek, word substitusieterapie uitgevoer. In uiters ernstige gevalle word chirurgie aangedui.
Kliniek en simptome van oksipitale epilepsie
Hierdie patologie word ook as goedaardig beskou en kom op enige ouderdom voor, maar in 76% van die gevalle word die manifestasies daarvan aangeteken by babas van 3 tot 6 jaar. Oksipitale fokale epilepsie by kinders word gekenmerk deur die feit dat aanvalle daarmee met groot verskille kan voorkom en kort (sowat 10 minute) of lank is (meer as 30 minute, soms etlike ure).
Ongeveer 10% van pasiënte het slegs vegetatiewe versteurings (naarheid, wat gewoonlik eindig in braking, hoofpyn, onwelvoel, lusteloosheid, oormatige sweet, bleekheid, of omgekeerd, rooi van die vel, hoes, hartdisfunksie, myiasis, mydriase, urinêre inkontinensie, koors).
Ongeveer 80% van pasiënte het afwyking (verkeerdposisie) oog. Meestal kyk die kind weg.
26% van gerapporteerde gevalle het hemiklonie (willekeurige spiertrekkings).
En laastens, in 90% van die gevalle, kan vegetatiewe simptome met verlies van bewussyn gepaardgaan.
1/5 kinders kan stuiptrekkings, 'n Jackson-optog ervaar, en sommige kan blindheid of aanskoulike hallusinasies ervaar.
Aan die einde van die aanval voel die kind normaal, sonder neurologiese simptome en intellektuele probleme.
Die duur van aanvalle en outonome simptome is baie skrikwekkend vir ouers wat dink dat die kind kan sterf. Hulp met 'n epileptiese aanval van kort duur is egter nie nodig nie. As die aanval met oksipitale epilepsie verleng word en uitgesproke vegetatiewe simptome het, word noodsorg verskaf, bestaande uit binneaarse inspuitings van bensodiasepiene. As 'n kind gereelde aanvalle kry, word profilaktiese behandeling met Carbamazepine uitgevoer.
Primêre lees-epilepsie
Die skaarsste manifestasie van die siekte, wat by seuns voorkom in vergelyking met meisies in 'n verhouding van 2:1. Hierdie vorm van epilepsie kom in vroeë skoolouderdom voor. Toevalle begin met bewing van die ken, rukking van die spiere van die onderkaak, minder dikwels is daar probleme met asemhaling, sensoriese afwykings tydens lees, veral as dit hardop gedoen word. Wanneer die eerste voorbode verskyn, moet die kind ophou lees, anders kan die aanval in 'n ernstige aanval ontwikkel. Sommigeouers, en ook onderwysers, neem nie hierdie toestand van die kind ernstig op nie, maar lees-epilepsie moet behandel word, aangesien aanvalle in die toekoms tydens speletjies kan begin verskyn, wanneer jy praat of eet. Die belangrikste medisyne vir hierdie vorm van epilepsie is Valproaat. Dokters kan ook Flunarizine en Clonazepam voorskryf.
Simptomatiese fokale epilepsie
Hierdie patologie word gediagnoseer wanneer daar strukturele versteurings in die serebrale korteks is, waarvan die oorsaak betroubaar bepaal word. Simptomatiese epilepsie word by volwassenes en kinders met ongeveer dieselfde frekwensie aangeteken. Die redes vir die voorkoms daarvan kan wees:
- traumatiese breinbesering van enige etiologie;
- aansteeklike siektes;
- virale siektes;
- servikale vaskulêre displasie;
- hipertensie;
- osteochondrose van die werwelkolom;
- defekte van die senuweestelsel;
- suurstofhonger (versmoring);
- baie kwale van interne organe;
- geboortetrauma by pasgeborenes.
Simptomatiese epilepsie kan selfs etlike jare ná 'n besering of siekte manifesteer.
Klassifikasie van simptomatiese epilepsie
In hierdie patologie word vier vorme onderskei, afhangende van die ligging van strukturele veranderinge:
- tydelike;
- pariëtaal;
- oksipitaal;
- frontaal.
Ook in hierdie groep word Kozhevnikovsky-sindroom onderskei (chroniese en gelyktydig progressiewe epilepsie)en 'n sindroom waarin fokale epileptiese aanvalle veroorsaak word deur een of ander eksterne stimulus, soos na 'n skielike ontwaking.
Tydelike simptomatiese epilepsie word gekenmerk deur gestremde gehoor, logiese denke en gedragskenmerke.
Wanneer frontale spraakversteurings, geheueverlies, vinnige verstand en ander kognitiewe afwykings van ouderdomsnorme die meeste waargeneem word.
Oksipitale epilepsie behels gesiggestremdheid, moegheid, verswakte koördinasie van bewegings.
Die pariëtale het in sy bates stuiptrekkings, parese, verswakte motoriese funksies.
Toevalle in simptomatiese epilepsie kan eenvoudig wees (geringe outonome, motoriese en sensoriese abnormaliteite terwyl die gees werk), kompleks (verswakte bewussyn en funksionering van interne organe) en sekondêr veralgemeen (verlies van bewussyn, stuiptrekkings, beduidende outonome afwykings)).
As jy simptome van epilepsie het, moet jy 'n neuroloog of psigiater in jou kliniek kontak.’n Uitstekende reputasie geniet die Bekhterev-kliniek in St. Petersburg, waar daar onder meer’n departement van neurologie en kinderpsigiatrie is. Hier is 'n moderne diagnostiese basis, biochemiese, hormonale, algemene materiaalstudies word uitgevoer, koronêre risikofaktore word bepaal, geneesmiddelmonitering word uitgevoer, funksionele diagnostiek, ultraklank, EKG, vaskulêre ondersoek word uitgevoer.
Kryptogeniese fokale epilepsie
Die woord "kriptogenies" is afgelei van die Grieks "kryfto", wat "versteek", "versteek" beteken. Diagnose"kriptogeniese epilepsie" word gediagnoseer wanneer die oorsaak van die siekte nie geïdentifiseer kan word nie. Dikwels word hierdie patologie waargeneem by mense ouer as 16 jaar. Moontlike oorsake sluit in verskeie kopbeserings, gewasse, baie siektes en bloedsomloopafwykings. Onsekerheid oor die oorsaak van die siekte maak dit moeilik om te behandel. In hierdie geval, indien moontlik, is dit raadsaam om die sentrale klinieke te kontak, waar daar 'n diagnostiese basis met moderne gevorderde toerusting is, byvoorbeeld die Instituut van die Brein (St. Petersburg). Hier doen ervare spesialiste 'n gevorderde studie van bloedvate in die koparea, elektroenkefalografie, elektroneuromiografie, studies van breinpotensiale en 'n reeks biochemiese en laboratoriumtoetse.
Die kliniese prentjie van aanvalle in kriptogeniese epilepsie kan baie anders wees. Toevalle in hierdie patologie word waargeneem met en sonder verlies van bewussyn, met simptome van outonome versteurings, stuiptrekkings of daarsonder, aanvalle van verskillende intensiteit en duur, of bloot geringe motoriese en/of sensoriese versteurings.
Volgens die fokus van die fokus van ooropgewekte neurone, word die volgende vorme onderskei:
- in die regterhemisfeer;
- in die linkerhemisfeer;
- in diep breinsegmente;
- kriptogeniese fokale frontale lob epilepsie.
Kriptogeniese epilepsie kan ook met Lennox-Gastaut-sindroom gepaardgaan. Dit word meer dikwels by seuns van 4 tot 6 jaar oud waargeneem en bestaan uit onwillekeurige siddering, verlies van spiertonus, val en verlies van bewussyn.
Behandeling
Noodhulp vir 'n epileptiese aanval moet verskaf word deur familielede en ander in wie se oë dit gebeur het. Wat om te doen? Die algoritme is soos volg:
- beskerm die pasiënt teen gevaarlike voorwerpe sodat hy nie per ongeluk beseer word nie;
- as iemand geval het, sit iets sags onder sy kop;
- maak hegstukke (knoppies, rits) op die nek en bors los;
- nadat die pasiënt tot sy sinne gekom het, behandel sy wonde, indien enige;
- bel 'n ambulans.
Wat om nie te doen nie:
- hou die stuiptrekkende man vas;
- maak die pasiënt se tande oop;
- probeer om vir hom water of medisyne te gee.
Behandeling van epilepsie word uitgevoer nadat die oorsaak van die siekte en 'n akkurate diagnose vasgestel is, daarom is dit, indien moontlik, raadsaam om gespesialiseerde klinieke te kontak, byvoorbeeld die Breininstituut (St. Petersburg), die Kliniek vir Herstellende Neurologie (Moskou) en ander gespesialiseerde mediese instellings waar daar epileptoloë is.
Epilepsie word op verskeie maniere behandel:
- verminder frekwensie en duur van aanvalle;
- voorkoming van nuwe aanvalle;
- pynverligting;
- die toestand van die pasiënt bereik, waarin dit moontlik is om die medikasie te stop.
In sommige gevalle kan verpligte behandeling in gespesialiseerde psigiatriese klinieke gebruik word. Behandelingsopsies sluit medikasie, dieet, osteopatie, die Voight-metode en, in moeilike gevalle, chirurgie in.
