Laparoskopie word beskou as 'n moderne lae-traumatiese metode om patologieë van interne organe te behandel. Dit is 'n alternatief vir tradisionele metodes van terapie, dit word as meer sag vir die liggaam beskou. Terselfdertyd moet in gedagte gehou word dat komplikasies na laparoskopie wel voorkom. Soos baie soorte behandeling, het sulke chirurgie beide positiewe en negatiewe kante.
Wat is dit
Daar moet in ag geneem word dat hierdie operasie oor die algemeen minimaal indringend is, wat die risiko van komplikasies na laparoskopie verminder. Om toegang tot die interne organe te kry, maak dokters klein gaatjies van 0,5 - 1 cm met 'n laparoskoop.
Hierdie instrument is soortgelyk aan 'n buis, dit is toegerus met 'n klein kamera, 'n ligbron. Boonop is dit aan die monitor gekoppel. Danksy die nuutste matrikse kom die hele operasie onder volle beheer danksy die hoë-presisie beeld wat op die skerm vertoon word. As gevolg hiervan word 'n beduidende deel van die pasiënt se buikholte ondersoek. Dit lei tot 'n vermindering in die risiko's van komplikasies na laparoskopie van die baarmoeder,byvoorbeeld, selfs al praat ons van klein adhesies in die fallopiese buise.
In vergelyking met konvensionele chirurgie, is daar 'n aantal spesiale positiewe aspekte. Hulle bestaan uit die feit dat die kanse om die pasiënt te beseer tot die minimum beperk word. Dit maak dit nie net moontlik om komplikasies na laparoskopie te verminder nie, maar ook om vinniger vir die liggaam te herstel. Dit verminder ook die risiko van infeksie in die wond. Daar is geen growwe hegte op die plek van die insnydings nie, en bloedverlies is minimaal. Hospitalisasietyd is aansienlik verminder.
Dit is opmerklik dat laparoskopie uitgevoer word in die loop van beide terapie en diagnose. Gegewe die komplikasies wat na laparoskopie voorkom, kan ons sê dat hierdie chirurgiese ingryping relatief maklik deur pasiënte waargeneem word.
Maar terselfdertyd, soos met enige operasie, gaan dit gepaard met narkose, insnydings en die gebruik van chirurgiese instrumente. En dit kan komplikasies na laparoskopie veroorsaak.
Beperkings
Al lyk hierdie tipe bewerking eenvoudig genoeg, is daar sekere vereistes. So 'n ingryping word slegs uitgevoer in die teenwoordigheid van spesiale toerusting, wat nie in alle mediese instellings beskikbaar is nie. Om komplikasies na laparoskopie te vermy, word die operasie slegs deur 'n ervare chirurg uitgevoer.
Indikasies in ginekologie
Gewoonlik word sulke operasies op die organe van die buikholte, bekkengebied uitgevoer. Dikwels is pasiënte bekommerd oor die waarskynlikheid van komplikasies nalaparoskopie in ginekologie, galblaas. Dit is die mees algemene operasies. Dikwels word breuke met hierdie metode verwyder.
Ongeveer 90% van ginekologiese operasies word met behulp van laparoskopie uitgevoer. Dikwels is dit nodig vir 'n gedetailleerde diagnose van die pasiënt. Dikwels, ten spyte van die risiko van komplikasies na laparoskopie van die ovarium, is dit die diagnose wat hierdie metode gebruik wat diegene wat hoop op moederskap verloor het, toelaat om uiteindelik kinders te hê.
Die hoofaanduiding vir so 'n intervensie is 'n ginekologiese noodtoestand. Dit sluit in: sistruptuur, ektopiese swangerskap en 'n paar ander gevaarlike gevalle. Die kwessie van komplikasies na laparoskopie van 'n ovariale siste kan ook betrekking hê op vroue wat aan chroniese pyn in die bekken ly, aangesien dit een van die belangrikste aanduidings is vir hierdie soort ingryping in hierdie siekte. Die operasie word ook uitgevoer vir abnormale ontwikkeling van die baarmoeder.
Laparoskopie word ook aanbeveel vir vroue wat aan endometriose, ovariale patologieë, gewasse ly. Gewoonlik bekommer die vraag hoe waarskynlik dit is om komplikasies te ondervind na laparoskopie van 'n sist vroue wat later swanger wil raak, sowel as voor IVF. In hierdie geval is chirurgiese ingryping verpligtend. Die frekwensie van laparoskopie word verklaar deur die feit dat dit die orgaanbewaardste operasie is.
Endochirurgiese komplikasies
Hoewel baie minder algemeen is as na konvensionele chirurgie, kom komplikasies na laparoskopie van die sist steeds voor. Soms mag hullebedreig nie net die gesondheid nie, maar ook die lewe van die pasiënt. In die Verenigde State word 'n pasiënt se verblyf in die hospitaal ná so 'n chirurgiese ingryping vir meer as 'n dag as 'n komplikasie beskou. In Duitsland word slegs wonde en beserings as komplikasies beskou. In Frankryk word komplikasies geklassifiseer as gering, groot en potensieel dodelik. Komplikasies na laparoskopie in ginekologie is nie ongewoon nie.
Kontraindikasies
Soos enige chirurgiese ingryping, het laparoskopie 'n aantal kontraindikasies. Hulle word verdeel in relatief en absoluut. Eersgenoemde sluit in ernstige kardiopulmonêre patologieë, uitputting van die liggaam, akute lewerversaking, koma, skok, asma, erge hipertensie, onkologie, onvermoë om die Trendelenburg-posisie in te neem, hernia in 'n aantal organe.
Onder die relatiewe kontraindikasies is swangerskap na 16 weke, peritonitis, allergieë, adhesies in die bekken, fibroïede vir meer as 16 weke, swak resultate van bloed- en urinetoetse, SARS en 'n maand na die einde van hierdie siekte. Die risiko's van komplikasies na laparoskopie van 'n breuk en enige interne organe neem toe as die operasie uitgevoer word op mense met die gelyste kontraindikasies.
Voorbereiding vir laparoskopie
Baie gevolge van hierdie chirurgiese ingryping in die liggaam is te wyte aan onbehoorlike voorbereiding vir die implementering daarvan. Die operasie is óf beplan óf noodgeval. In die tweede geval is daar min tyd vir voorbereiding, die risiko van komplikasies na laparoskopie van die galblaas en ander interne organe neem toe. Maar terselfdertyd, die primêredie taak is om die lewe van die pasiënt te red.
Voorbereiding vir die operasie bestaan uit die uitvoer van bloedtoetse vir die teenwoordigheid van gevaarlike siektes, urine, die neem van deppers uit die vagina, fluorografie, ultraklank en EKG.
Voor die ingryping is dit belangrik om eers uit te vind hoe die liggaam narkose sal hanteer. Die narkose-arts moet uitvind of die pasiënt allergiese reaksies op die komponente van narkose het. Indien nodig, word ligte kalmeermiddels voor die operasie gebruik. Meestal is dit nodig dat die pasiënt vir 6 - 12 uur voor die operasie nie eet nie.
Die essensie van laparoskopie
As daar geen komplikasies na laparoskopie van die galblaas en ander interne organe is nie, word die pasiënt op dieselfde dag of die volgende ontslaan. Benewens 'n laparoskoop met 'n kamera en 'n ligbron, word ander instrumente ook deur insnydings in die liggaam ingebring. Byvoorbeeld, tydens chirurgie aan die baarmoeder kan 'n manipuleerder gebruik word om die interne orgaan in die verlangde rigting te beweeg. Na afloop van die operasie word hegtings en verbande aangebring.
Na-operatiewe tydperk
Om betyds komplikasies ná laparoskopie van die galblaas of ander interne organe op te merk, moet jy weet watter toestand ná die operasie as normaal beskou word. Dus, in die gebied van insnydings is pyn nie ongewoon nie, seer keel kan voorkom as gevolg van die feit dat 'n buis vir endotrageale narkose gebruik is.
As 'n reël gaan ongemak vanself oor in 'n redelike kort tyd. Vroue kan bekommerd weesspotting uit die vagina, maar gou verdwyn dit ook. As 'n reël kom goeie gesondheid terug op die vyfde - sewende dag.
Oorsake van komplikasies
In die reël, om komplikasies na die operasie te vermy, ondergaan die chirurg, voordat hy met die manipulasies voortgaan, opleiding vir 5-7 jaar. Oefening is belangrik - ongeveer 4 - 5 laparoskopieë per week.
Gewoonlik ontstaan komplikasies as gevolg van die feit dat die pasiënt self mediese aanbevelings óf voor óf na die operasie oortree. Soms kan hulle deur 'n mediese fout veroorsaak word. Dus, die reëls van sanitasie van die buikholte kan oortree word. Inflammatoriese prosesse kan begin, probleme wat met narkose geassosieer word, kan voorkom.
'n Sekere mate van risiko tydens laparoskopie word geassosieer met die feit dat die chirurg in werklikheid nie die interne organe heeltemal sien nie, soos in ooptipe chirurgiese ingrypings.
Probleme kan begin as gevolg van die tegniese kompleksiteit van die operasie. En as ten minste een toestel in die proses misluk, kan die gevolg die verkeerde optrede van die dokter wees. En in hierdie geval sal 'n oop operasie nodig wees. Ook kan 'n laparoskoop die gesigsveld van 'n spesialis verklein, en hy sien eenvoudig nie die hele prentjie nie. Daarbenewens impliseer hierdie tipe intervensie nie 'n tasbare sensasie waardeur die chirurg patologieë in veranderde weefsels kan identifiseer nie. Die prentjie kan met foute verskyn as gevolg van die feit dat die beeld wat die chirurg ontvang nie driedimensioneel is nie, maar tweedimensioneel.
Verskeie komplikasies
Onder die mees algemene gevolge van laparoskopie word probleme met die respiratoriese en kardiovaskulêre stelsels opgemerk. Dit gebeur as gevolg van die feit dat die beweging van die longe in hierdie geval moeilik is, koolstofdioksied beïnvloed die miokardium en die vlak van druk in die liggaam negatief. Daarbenewens kan asemhaling onderdruk word. Gevolglik verhoog die operasie die risiko dat 'n persoon aan 'n hartaanval, respiratoriese arrestasie sal ly.
Die belangrikste voorkoming van sulke oortredings is die bekwame werk van die resussiteerder en narkotiseur. Hulle moet die vlak van druk, pols, monitor die EKG voor en na die operasie. In gevalle waar die operasie langer as 1 uur duur, word 'n borskas x-straal geneem om te kyk vir komplikasies in die longe.
Daar is ook die voorkoms van bloedklonte in die liggaam. Soms is dit gevaarlik. Dikwels word hierdie versteuring na chirurgie ervaar deur bejaarde vroue, pasiënte wat aan kardiovaskulêre patologie ly. Ons praat van hartdefekte, hipertensie, aterosklerose, vetsug, spatare, hartaanvalle.
Die faktore wat die voorkoms van hierdie groep komplikasies beïnvloed, is die pasiënt se verkeerde posisie op die operasietafel, die duur van die operasie.
As 'n profilakse word heparien aan die pasiënt toegedien, elastiese verbande word aan die ledemate aangebring.
Pneumoperitoneum is die inbring van gasse in die buikstreek, wat altyd met laparoskopie gepaard gaan en soms lei tot die ontwikkeling van komplikasies. Gas kan direk skade veroorsaak, sowel asmeganiese skade aan interne organe kan tydens die bekendstelling daarvan voorkom. As gevolg hiervan kan die gas in die subkutane weefsel, omentum, lewer van die pasiënt wees. Die gevaarlikste is die penetrasie van gas in die veneuse stelsel. In hierdie geval, hou onmiddellik op om gas in die liggaam in te voer, draai die pasiënt na die linkerkant, lig die punt van die tafel op, voer resussitasie uit om die stof te verwyder.
Soms vind 'n aantal meganiese skade aan interne organe plaas tydens hierdie chirurgiese ingryping. Hierdie komplikasie van laparoskopie kom slegs in 2% van die gevalle voor. Dit gebeur wanneer die chirurg gedwing word om instrumente “blindelings” in die liggaam in te voer. Brandwonde kan ook om dieselfde rede voorkom, asook as gevolg van gebrekkige instrumente. As die brand nie opgemerk word nie, lei dit tot weefselnekrose, peritonitis.
Soms raak bloedvate beskadig. Dit hou dus nie 'n bedreiging vir die lewe in nie, maar op die ou end kan dit lei tot 'n hematoom en die risiko van suppurasie. As die grootste vate beseer word, hou dit reeds 'n bedreiging vir die lewe in en vereis onmiddellike mediese ingryping. Dit kan gebeur wanneer 'n skalpel, trokar, Veress-naald en 'n aantal ander chirurgiese instrumente gebruik word.
Voorkoming van hierdie komplikasies is uiters belangrik, aangesien dit dikwels tot die dood lei. Om hierdie rede, voor laparoskopie, word die buikholte noodwendig ondersoek; in moeilike gevalle word 'n oop-tipe operasie gebruik. Om die probleem wat ontstaan het, uit te skakel, reg in die proses van laparoskopie, gaan hulle voort met oop chirurgie. Spesiale beskermende doppies word ook gebruikvir chirurgiese instrumente.
Soms is daar komplikasies na laparoskopie van 'n ander soort. Dit sluit in suppurasie rondom die wonde. Dit gebeur as die pasiënt immuniteit verminder het, of as gevolg van 'n oortreding van mediese aanbevelings. Om sulke gevolge uit te sluit, is dit nodig om bedrus waar te neem, kateters in wonde versigtig te hanteer en gevalle van hul verlies te voorkom. As dit gebeur, sal die kanse dat die wond besmet raak, toeneem.
Daarbenewens kan metastases in die streek van die trokargate voorkom. Dit gebeur wanneer 'n kwaadaardige gewas tydens laparoskopie verwyder word. Om hierdie rede, voor laparoskopie, word die maksimum hoeveelheid inligting ingesamel om die moontlikheid van onkologiese siektes in die liggaam uit te sluit. Daarbenewens word spesiale verseëlde houers tydens manipulasies met 'n siek orgaan gebruik, waar die verwyderde organe geplaas word. Hul grootste nadeel is hul hoë koste.
Nog 'n komplikasie na laparoskopie kan 'n breuk wees. Om dit te vermy, werk die dokter sonder versuim gate na die operasie toe, waarvan die grootte meer as 1 cm is. Dan palpeer die chirurg om onsigbare wonde op te spoor.
Gevolgtrekking
Soos enige operasie, hou laparoskopie 'n risiko van komplikasies in. En tog is dit aansienlik laer in vergelyking met ander tipes chirurgie. Risiko's kan verminder word deur instruksies en aanbevelings streng te volg.
