Tans word tot 90% van alle chirurgiese ingrypings met behulp van die laparoskopiese metode uitgevoer. Dit is te wyte aan die feit dat hierdie metode minder traumaties en veiliger is. Galblaaschirurgie is geen uitsondering nie. Na laparoskopie is die risiko van komplikasies minimaal. Daarbenewens is die herstelperiode korter in vergelyking met tradisionele chirurgie. Volgens resensies word laparoskopie van die galblaas goed deur die meeste pasiënte verdra. Daarbenewens kan jy jou daaglikse aktiwiteite na 'n paar dae begin.
Beskrywing van die metode, sy voordele
Die term "laparoskopie van die galblaas" beteken 'n chirurgiese ingryping, waartydens die dokter die aangetaste orgaan heeltemal uitsny of klippe daaruit verwyder.'n Kenmerkende kenmerk van die metode is die tipe toegang wat tydens die operasie verskaf word. Dit word gedoen met 'n laparoskoop, 'n spesiale mediese instrument.
Standaard galblaaschirurgie behels die sny van sagte weefsels. Danksy dit kan die dokter die orgaan visualiseer en manipulasies met behulp van instrumente uitvoer. Nadat die operasie voltooi is, heg die spesialis die weefsels. Daarna sal 'n sigbare litteken op die plek van die insnyding vorm, wat slegs verwyder kan word met behulp van kosmetiese prosedures, soos laser-heroppervlak.
Laparoskopie, aan die ander kant, impliseer toegang in die vorm van 3 gate, waarvan die deursnee nie 2 cm oorskry nie. Die chirurg plaas 'n videokamera toegerus met 'n ligte toestel en trokars (met ander woorde, manipuleerders) in hulle. Die beeld van die instrumente tref die skerm, waardeur die dokter die interne organe kan visualiseer en die operasie kan uitvoer. Met hierdie tipe ingryping beheer die spesialis dus die proses met 'n videokamera, en nie deur 'n insnyding nie.
Tydens die operasie kan die chirurg die hele orgaan verwyder of klippe daaruit haal. Volgens mediese oorsigte word laparoskopie van galblaasstene nou al hoe minder uitgevoer. Dit is te wyte aan die feit dat dit in die teenwoordigheid van 'n groot aantal steentjies nodig is om die hele orgaan te verwyder, en as dit gelaat word, sal dit 'n bron van ontwikkeling van inflammatoriese prosesse in ander organe word. In die teenwoordigheid van enkelformasies verkies dokters 'n ander metode om hulle te verwyder - litotripsie.
Maar, volgens resensies, tydens laparoskopie, galsteneword daarna selde gevorm, dit wil sê, die risiko van herhaling word tot die minimum beperk. Maar terselfdertyd kan die inflammatoriese proses ander organe beïnvloed. Met ander woorde, gebaseer op mediese resensies, kan galstene tydens chirurgie (laparoskopie) verwyder word. Maar dit is verkieslik om die orrel heeltemal te sny.
Indikasies
Die galblaas, wat deel is van die galstelsel, word as 'n belangrike orgaan beskou. Dit is 'n reservoir vir afskeiding wat deur die lewer geproduseer word. Daarbenewens word gal tot die vereiste konsentrasie in sy holte gebring. Daarna gaan die lewergeheim die ingewande binne wanneer dit die laaste kos binnedring. Dit is gal wat die pankreas stimuleer, swaar vette afbreek en bakterieë beveg.
In die teenwoordigheid van ernstige siektes van die orgaan word die verwydering daarvan egter aangedui. Uitsny van die galblaas word uitgevoer in die teenwoordigheid van die volgende patologieë:
- Choledocholithiasis.
- Akute cholesistitis.
- Ernstige galsteensiekte.
- Chroniese cholesistitis van berekende vorm.
- Pankreatitis.
Daarbenewens, volgens mediese resensies, word laparoskopie ('n operasie om die galblaas te verwyder) uitgevoer indien daar kontraindikasies vir tradisionele chirurgiese ingryping is. In sommige gevalle is dit nodig in die ontwikkeling van ander patologieë, waarvan die verloop geassosieer word met 'n hoë risiko van komplikasies.
Kontraindikasies
Soos enige ander operasie, het laparoskopie 'n aantal beperkings. Dit word nie uitgevoer niein die teenwoordigheid van die volgende patologiese toestande:
- Abses in die galblaas area.
- Ernstige siektes van die respiratoriese en kardiovaskulêre stelsels in die stadium van dekompensasie.
- Meganiese geelsug.
- Anatomies verkeerde ligging van die interne organe, insluitend die intrahepatiese ligging van die blaas.
- Kwaadaardige neoplasmas in die orgaan.
- Beduidende littekens in sagte weefsels.
- Stoornisse van die bloedstollingsproses.
- Fistel tussen ingewande en galbuise.
- "Porselein"-cholesistitis.
Boonop, volgens mediese resensies, word die verwydering van die galblaas deur laparoskopie nie uitgevoer by vroue in die derde trimester van swangerskap en by mense wat in die verlede tradisionele abdominale chirurgie ondergaan het nie. Die teenwoordigheid van 'n pasaangeër is ook 'n kontraindikasie.
Voorbereiding
Ongeveer 2 weke voor die beplande operasie, moet die pasiënt 'n omvattende ondersoek ondergaan. Volgens resensies neem voorbereiding vir laparoskopie van die galblaas nie veel tyd nie.
Die pasiënt moet die volgende ondersoeke ondergaan:
- Bloed- en urinetoets (klinies).
- Koagulogram.
- Biochemiese bloedtoets. Die belangrikste vir die dokter is aanwysers van totale proteïen, bilirubien, alkaliese fosfatase en glukose.
- Analise vir die bepaling van die bloedgroep en Rh-faktor.
- Elektrokardiogram.
- Bloedtoets viruitsluiting van hepatitis B en C, sifilis en MIV-infeksie.
- Vroue moet ook 'n smeer uit die vagina neem vir flora.
'n Pasiënt word slegs toegelaat om chirurgie te ondergaan as die resultate van sy toetse binne die normale omvang is. As hulle op of af afwyk, word toepaslike behandeling aangedui. In hierdie geval word die operasie uitgestel tot die normalisering van die aanwysers. Resensies van laparoskopie van die galblaas is in die meeste gevalle positief as gevolg van die feit dat dokters tydige kontraindikasies identifiseer, wat die risiko van ongewenste gevolge van die ingryping tot 'n minimum verminder.
In die teenwoordigheid van patologieë van 'n chroniese aard, word konsultasies van gespesialiseerde spesialiste vereis. Elkeen van hulle moet 'n behandelingsregime op so 'n manier opstel dat teen die tyd dat die operasie uitgevoer word, die inflammatoriese prosesse gestop word, die brandpunte van patologieë ontsmet word, ens.
Onmiddellik voor die laparoskopie (die vorige aand), moet die laaste ma altyd voor 18.00 plaasvind. Dit word toegelaat om skoon stilwater te drink tot 22.00. Daarna is dit verbode om enige kos en vloeistowwe in te neem.
'n Reinigende enema moet die dag voor die operasie gegee word. Dit is nodig vir 'n volledige skoonmaak van die derm voor die ingryping. Boonop moet 'n enema 'n paar uur voor die verwydering van die orgaan gegee word.
Te oordeel aan mediese resensies, vereis die operasie (laparoskopie van die galblaas) nie spesifieke voorbereidende maatreëls nie. As die behandelende spesialis egter bykomende aanbevelings het, moet jy daarna luister.
Algorithme vir die operasie
Reseksie van die galblaas deur laparoskopiese metode word onder algemene narkose uitgevoer. Dit is as gevolg van die behoefte om die sensitiwiteit van sagte weefsel te verminder, pyn te stop en die spiere van die buikholte te ontspan. Met die bekendstelling van plaaslike narkose is dit onmoontlik om al die bogenoemde toestande gelyktydig te bereik.
Dan gaan die dokter direk na die operasie voort. Laparoskopie-algoritme:
- Die narkotiseur steek 'n buis in die maag in. Dit is nodig om opgehoopte vloeistof en gasse uit die liggaam te verwyder. Danksy hierdie manipulasies verdwyn die risiko van braking en inaseming van die inhoud van die maag met die daaropvolgende ontwikkeling van asfiksie. Die buis bly in die maag tydens die operasie.
- Die pasiënt is gekoppel aan die kunsmatige longventilasiestelsel, wat sy mond en neus met 'n masker bedek. Dwarsdeur die operasie sal die respiratoriese funksie met behulp van die toestel in stand gehou word. Kunsmatige ventilasie van die longe is 'n moet. Dit is te wyte aan die feit dat die gas, wat tydens laparoskopie in die buikholte ingespuit word, sterk op die diafragma druk. Sy druk op haar beurt die longe saam. Gevolglik kan die persoon nie op sy eie asemhaal nie.
- In die plooi van die naeltjie maak die chirurg 'n klein halfsirkelvormige insnyding. Om die buikholte te vergroot en die interne organe reguit te maak, spuit die spesialis steriele gas (meestal koolstofdioksied) binne. Deur die insnyding wat gemaak is, stel die dokter 'n trokar wat toegerus is metflitslig en videokamera. As gevolg van die teenwoordigheid van gas in die buikholte, is die chirurg in staat om die trokar vrylik te bedryf sonder om nabygeleë organe aan te raak of te beseer.
- Die dokter maak nog 2 insnydings langs die lyn van die regter hipochondrium. Deur hulle word manipuleerders ingebring, met behulp waarvan die galblaas verwyder sal word.
- Nadat die instrumente in die liggaam gedompel is, evalueer die chirurg die voorkoms en ligging van die galblaas. Dit gebeur dat teen die agtergrond van 'n inflammatoriese proses van 'n chroniese aard, die orgaan deur adhesies geblokkeer word. As laasgenoemde gevind word, word hulle aanvanklik gedissekteer.
- Die dokter evalueer die graad van volheid en spanning van die blaas. As hierdie aanwysers uitgespreek word, maak die chirurg 'n insnyding in die wand van die orgaan en suig met 'n sonde 'n klein hoeveelheid opgehoopte vloeistof uit.
- Die dokter sit 'n klem op die galblaas. Daarna ken hy choledochus uit die sagte weefsels toe. Dan word die laaste een gesny. Daarna kies die dokter die sistiese slagaar uit die weefsels en genees dit. Die chirurg maak 'n insnyding tussen hulle. Hy stik dan die vaskulêre lumen.
- Nadat die orgaan van die choledochus en sistiese slagaar bevry is, verwyder die dokter dit uit die lewerbed. Hierdie proses is baie stadig. Terselfdertyd word kauterisering van bloedvate uitgevoer. Wanneer die borrel heeltemal geskei is, word dit verwyder deur 'n punksie wat in die naeltjie gemaak word.
- Die dokter ondersoek die buikholte om bloedvate, lewerafskeidings en ander patologies veranderde weefsels op te spoor. Laasgenoemde, wanneer ontdekverwyder word. Vaartuie stol.
- Die dokter spuit 'n antiseptiese middel in die buikholte en spoel die geopereerde area uit. Na voltooiing van hierdie manipulasie word die vloeistof uitgepomp.
Op hierdie stadium word die laparoskopiese operasie as voltooi beskou. Die dokter verwyder die trokar en manipuleerders, waarna hy die insnydings heg of bloot met 'n gewone pleister verseël. In sommige gevalle bly een punksie oop.’n Dreineringsbuis word daarin geplaas. Dit is nodig om die oorblyfsels van die antiseptiese oplossing uit die buikholte te verwyder.
Volgens mediese resensies is laparoskopie van die galblaas 'n operasie wat reeds roetine geword het. In sommige gevalle gebeur dit egter dat dit nie met behulp van gereedskap moontlik is om sterk adhesies te dissekteer en die orgaan te verwyder nie. In sulke situasies word die trokar en manipuleerders verwyder, en die dokter gaan oor na tradisionele oop chirurgie.
Volgens resensies neem die verwydering van die galblaas deur laparoskopie nie veel tyd nie. As 'n reël is die duur van die operasie gemiddeld 1 uur.
Die algoritme vir die verwydering van calculi van 'n orgaan is soortgelyk aan dié wat hierbo beskryf is. Die pasiënt word met 'n verdowingsmiddel ingespuit, vloeistof en opgehoopte gasse word uit sy maag gepomp, en die pasiënt word self aan 'n ventilator gekoppel. Daarna word 'n trokar en manipuleerders in die voorafgemaakte insnydings in die buikholte geplaas.
Wanneer adhesies opgespoor word, word laasgenoemde gedissekteer. Die dokter sny dan die wand van die galblaas. Daarna word 'n spesiale suiging in die orgaan ingebring, wat onttrek wordklippe. Dan word die wand van die galblaas geheg, die buikholte word behandel met 'n antiseptiese middel. Die laaste stap is om die instrumente te verwyder en die insnydings te hecht. As daar enige komplikasies is, het die dokter die reg om die laparoskoop en manipuleerders te verwyder en voort te gaan met die tradisionele chirurgiese ingryping. Die pasiënt word ook vooraf ingelig oor 'n moontlike verandering in tegniek.
Kenmerke van die postoperatiewe periode
Op grond van die terugvoer het laparoskopie van die galblaas 'n bekende en gereeld toegepaste tipe chirurgiese ingryping geword. Selfs na die eenvoudigste operasie het die pasiënt egter tyd nodig om te herstel. Gedurende hierdie tydperk is dit nodig om al die dokter se instruksies streng te volg om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom.
Onmiddellik na die voltooiing van die operasie, keer die narkotiseur die gasmengsel om die menslike liggaam binne te gaan. Vir die volgende 4-6 uur moet die pasiënt bedrus streng waarneem. Na die gespesifiseerde tyd word dit toegelaat om te gaan sit, in die bed omrol, opstaan en loop. Eet is steeds verbode. Dit word slegs toegelaat om suiwer nie-koolzuurhoudende water te drink.
Te oordeel aan mediese resensies, na laparoskopie van die galblaas, voel pasiënte eers 'n dag later honger. Op die tweede dag na die operasie word dit toegelaat om sagte kos te eet, met voorkeur aan sous, jogurt, vrugte. In hierdie geval moet porsies klein wees. Ook op die tweede dag moet jy baie water drink. Op die derde dag is dit toegelaat om terug te keer nagewone dieet, met uitsluiting daarvan slegs voedsel wat gasvorming verhoog.
Volgens resensies is pyn na laparoskopie van die galblaas nie ongewoon nie. Die teenwoordigheid van ongemak in die eerste 2 dae is die norm. Pyn kan gelokaliseer word in die punksiesone, bokant die sleutelbeen, en ook in die regter hipochondrium. Na 2 dae begin die intensiteit van sensasies afneem, dan verdwyn hulle heeltemal. As die pyn vir 4 of meer dae aanhou, moet jy dadelik jou dokter daaroor inlig, want in hierdie geval kan dit 'n teken wees van die ontwikkeling van komplikasies.
Te oordeel aan die resensies, na die verwydering van die galblaas deur laparoskopie, kan jy binne 7-10 dae jou gewone aktiwiteite ten volle begin uitvoer. Tot hierdie tyd is dit nodig om sagte onderklere te dra wat nie die wonde irriteer nie, en fisiese aktiwiteit uitsluit. Op die 7de of 10de dag moet jy na 'n mediese fasiliteit kom waar die dokter die steke van die gate sal verwyder.
Volgens resensies, na chirurgie (galblaas laparoskopie), word die pasiënt na 3-7 dae ontslaan. Indien nodig, word aan hom 'n siekteverlof uitgereik, waarvan die duur tot 19 dae is.
Volledige herstel van die liggaam vind plaas in 5-6 maande. Gedurende hierdie tydperk slaag hy daarin om sy eie geestelike en fisiese reserwes te vul. Dit word nie aanbeveel om seksuele omgang te hê in die eerste maand na die operasie nie. Terselfdertyd word dit nie aanbeveel om die liggaam aan fisieke aktiwiteit bloot te stel nie.
Kenmerke van kos
Gegrond op mediese resensies, dieet na verwyderinggalblaas laparoskopie - 'n sleutelpunt. Dieetaanpassing is nodig om die normale funksionering van die lewer te verseker. Dieet moet in die eerste 2 jaar na galblaasverwydering gevolg word.
Jy moet 5-6 keer per dag eet. Terselfdertyd moet die grootte van een porsie nie 200 g oorskry nie. Geregte moet gestoof, gekook of gestoom word. Eet te warm of koue kos is verbode.
Dit is nodig om van die dieet uit te sluit:
- hoëvet kosse;
- blikkos;
- gerookte vleis;
- piekels;
- afval;
- sampioene;
- rou groente;
- ertjies;
- vars brood;
- gebak;
- sjokolade;
- alkoholiese drankies;
- koffie;
- kakao.
Die spyskaart moet teenwoordig wees:
- maer vleis en vis;
- pap;
- sop met swak sous;
- groente (gestoof of gestoomde);
- melksuurprodukte;
- vrugte en bessies;
- brood (gister);
- med.
Jy kan skottelgoed met beide botter en groente-olie vul. Na 2 jaar moet die dieet geleidelik uitgebrei word, terug na die ou gastronomiese gewoontes. Te oordeel aan die resensies, is laparoskopie van die galblaas 'n operasie wat maklik oorgedra kan word. Maar dit verg baie wilskrag om so lank op 'n dieet te bly.
Moontlike gevolge
Resensies oor die verwydering van die galblaasLaparoskopie is in die meeste gevalle positief. Teen die agtergrond van die vrystelling van gal in die duodenum van 'n persoon, kan pyn, naarheid, sooibrand, winderigheid en diarree egter periodiek dwarsdeur die lewe versteur.
Indien hierdie onaangename simptome gereeld voorkom, is dit nodig om die postoperatiewe dieet streng te volg. Uitgedrukte pynlike sensasies kan gestop word deur enige krampstillend middel te neem, byvoorbeeld "No-shpu". Naarheid verdwyn met die gebruik van alkaliese mineraalwater ("Borjomi").
Resensies
Laparoskopie van die galblaas in St. Petersburg, Moskou en enige ander stad kan beide in 'n openbare en private mediese instelling gedoen word. In die eerste geval sal jy 'n mediese versekeringspolis nodig hê.
Te oordeel aan die resensies, verdra die meeste pasiënte die operasie goed. Na 'n paar dae kan hulle met hul daaglikse aktiwiteite begin. Onderhewig aan alle doktersvoorskrifte word algemene welstand nie versteur nie, komplikasies ontwikkel nie.
Ter afsluiting
Die term "laparoskopie van die galblaas" in chirurgie verwys na die verwydering van die hele orgaan of klippe wat daarin opgehoop is. Die operasie vereis noukeurige voorbereiding. In die afwesigheid van kontraindikasies, word die pasiënt die orgaan verwyder. Terselfdertyd moet streng bedrus slegs vir die eerste paar uur na die operasie nagekom word. In die afwesigheid van komplikasies word 'n persoon na 3-7 dae ontslaan.
