Kom ons begin met die feit dat nie almal met die afkorting HHP vertroud is nie. Wat is dit?
Hernia van die slukderm opening van die diafragma (steeds dieselfde HH vir kort), of bloot 'n breuk van die slukderm, is niks meer as 'n siekte wat gekenmerk word deur die verplasing van 'n orgaan (geleë in die buikholte) deur die voedselopening in die diafragma na die borsholte. Hierdie orgaan is amper altyd die maag.
Hernia van die slukderm kan aangebore of verworwe wees en het uitgesproke kliniese manifestasies. Kongenitale breuk is minder algemeen as verworwe. HH kan om baie redes verskyn.
In die artikel sal ons kyk na wat is HH, simptome, behandeling en postoperatiewe tydperk van hierdie siekte.
Algemene kenmerke van die siekte
Die diafragma (wat direk verwant is aan HH) het die vorm van 'n koepelvormige septum, wat uit twee tipes weefsel bestaan: spier en bindweefsel. Hierdie septum skei die buikholte van die bors. Spierbundels in die diafragma vorm 'n klein gaatjie waardeurgaan deur die slukderm. En jy het waarskynlik reeds verstaan hoekom hierdie gat die slukderm genoem word.
Kom ons keer terug na hiatale hernia (HH). Wat dit is? Dit word gevorm as gevolg van die verplasing van een of ander orgaan vanaf die buikholte na die borsholte deur dieselfde slukdermopening van die diafragma. En dit is as gevolg van sy verswakking.
Hiatale breuk is so 'n algemene siekte dat dit suksesvol kan meeding met cholesistitis, pankreatitis of duodenale ulkusse. Dit sal egter in sy erns ook met hulle meeding.
Wat die ouderdom van pasiënte betref, kan ons sê dat die siekte meestal by mense ouer as 60 jaar ontwikkel. Wat geslag betref, is vroue meer geneig om aan hierdie siekte te ly as mans.
Klassifikasie
Hernias van die slukderm word geklassifiseer volgens hul kenmerke. Daar is sulke tipes:
- Nie-gefixeerde of vaste breuke (slegs vir aksiale breuke en paraesofageale breuke). In die besonder, 'n paraesofageale breuk is wanneer die deel van die maag wat dit vorm reg langs die slukderm geleë is, bo die diafragma. En die kardia van die maag is onder die diafragma gekonsentreer. Aksiale HH - slukderm, hart, subtotaal of totale maag. Daar is ook 'n glybreuk, waarvan die kenmerke is dat in hierdie vorm 'n herniale sak gevorm word, gevoer met die peritoneum. Dit verskil van die aksiale een deurdat laasgenoemde nie 'n sak het nie. Aksiale breuk kan vrylik met liggaamsbewegings beweeg.
- Paraesofageale breuk(fundaal of antraal).
- Aangebore breuk veroorsaak deur 'n kort slukderm met 'n abnormale ontwikkeling.
- Hernias van 'n ander tipe (derm, omentale, ens.).
Hierdie siekte kan ook volgens graad geklassifiseer word:
- Esofageale breuk van die eerste graad. Dit word gekenmerk deur die feit dat die kardia van die maag op die vlak van die diafragma is, die maag effens verhef is en styf langs die diafragma is. Die abdominale slukderm is geleë in die borsholte, direk bokant die diafragma.
- Esofagusbreuk van die tweede graad. Die kliniese prentjie is soos volg: die abdominale slukderm is in die borsholte, en 'n deel van die maag is reeds in die slukderm opening.
- Esofageale breuk van die derde graad. Die ernstigste graad, gekenmerk deur die teenwoordigheid van die slukderm, kardia, en soms selfs die liggaam en fundus van die maag bokant die diafragma.
Oorsake van slokdarmbreuk
Dit is reeds vroeër genoem dat daar baie redes is vir hiatale breuk. Die volgende faktore word egter meestal onderskei:
- Verdunning van bindweefselligamente wat deur ouderdomverwante veranderinge veroorsaak word of deur ander prosesse uitgelok word.
- Sistematiese of gelyktydige chroniese toename in druk in die buikholte self. Hoë bloeddruk kan veroorsaak word deur chroniese hardlywigheid, strawwe oefening (soos om swaar voorwerpe op te lig), stomp buiktrauma, en meer.
- Chroniese siektes wat direk raakvan die spysverteringstelsel en waarin beweeglikheid van die galblaas, maag of duodenum benadeel kan word.
- Stoornisse van die endokriene kliere (endokrinopatie).
- Slegte gewoontes (rook, drink), ouderdom van 'n persoon.
HH-simptome
Afhangende van die kliniese manifestasies van die siekte, word die volgende vorme van hiatale breuk onderskei:
- asimptomaties HH;
- HH, die verloop van patologie waartydens deur kardia-insuffisiënt sindroom veroorsaak word;
- HH, nie gekenmerk deur die teenwoordigheid van kardia-insuffisiënt-sindroom nie;
- HH, wat voorkom as 'n komplikasie van ander soorte gastroïntestinale siektes (of bloot teen hul agtergrond ontwikkel);
- paraesofageale HH;
- aangebore HH gekenmerk deur 'n kort slukderm.
Dit is die moeite werd om elke tipe HH (simptome van elke tipe) afsonderlik te oorweeg:
- Asimptomatiese breuke. Soos u reeds met die naam van hierdie vorm van die siekte verstaan het, is daar geen tekens van HH in hierdie gevalle nie. Dit is hoofsaaklik van toepassing op hart- of slukdermbreuke, dit wil sê, klein-grootte formasies. Hierdie vorm van breuk word absoluut per ongeluk ontdek, meestal tydens 'n volledige ondersoek, en soms besef 'n persoon nie eers dat hy HH het nie - die simptome (ons sal behandeling hieronder bespreek) is afwesig.
-
hpod simptome behandeling HH met kardia-insuffisiënt-sindroom. Die mees algemene tekens van HH hart is sooibrand en pyn,ontstaan na eet, sowel as met skielike veranderinge in die posisie van die pasiënt se liggaam. Daar moet ook op gelet word dat hierdie simptome meestal snags voorkom, wat verklaar kan word deur die eienaardigheid van verhoogde vagale toon, sowel as verslapping van die onderste slukderm-sfinkter.
Wat die intensiteit van sooibrand betref, kan ons sê dat dit lig kan wees (in hierdie geval kan dit met teensuurmiddels behandel word), en taamlik pynlik (soveel so dat dit selfs 'n persoon van werkvermoë ontneem)). Die intensiteit daarvan word bepaal deur 'n hele kompleks van verskeie faktore, en in die eerste plek sluit hulle suur-peptiese, wat kenmerkend is van maagsap. Dit kan ook beïnvloed word deur strek van die slukderm en die terugvloei van duodenale inhoud (hoofsaaklik gal) daarin.
Die mees prominente simptoom van 'n hiatale breuk is natuurlik pyn. Dit is opmerklik dat dit direk afhang van die oorsake van sooibrand. Basies blyk dit om identiese redes. Die pyn is hoofsaaklik in die area agter die borsbeen gelokaliseer, en vererger wanneer die pasiënt 'n bui posisie inneem. Benewens hierdie posisie word die pyn ook veroorsaak deur die bolyf vorentoe en agtertoe te kantel. Die aard daarvan kan anders wees, meestal is dit steek-, sny- of brandgevoelens.
Regurgitasie van maaginhoud is ook 'n redelik algemene teken van HH. Wat dit is? Dit is die proses om die inhoud van die maag in die mond te gooi. 'n Baie onaangename verskynsel, en terselfdertyd kan die inhoud van die maag die tragea of brongi binnedring.
En weer 'n paar woorde oor pyn. Net die helfte ervaar werklike pyn.pasiënte, en in 25% van die gevalle is dit pseudokoronêre pyn, wat in die hartstreek gelokaliseer is. Jy kan maklik daarvan ontslae raak met nitrogliserien. Benewens sulke pyn, kan pasiënte ongemak voel in die interskapulêre, hepatopankreatoduodenale areas, sowel as in die Chauffard-Minkowski area, ens.
Ook, ongeveer 70% van pasiënte met hiatale breuk (veral as dit hart-HH is) ervaar 'n simptoom soos belching. Dikwels kom dit voor in die inhoud van die maag, en sy voorganger is 'n onaangename sensasie van kenmerkende bars in die epigastriese streek, wat dui op aerofagie. Bring 'n onaangename bitter nasmaak. Beide antispasmodika en pynstillers kan in hierdie geval nie hierdie sensasies verwyder nie.
Ook, 40% van pasiënte sukkel om kos langs die slukderm deur te gee, selfs wanneer hulle vloeibare kos neem. Alhoewel dit opmerklik is dat vaste kos redelik maklik verbygaan. By mense wat aan hierdie simptoom ly, manifesteer dit meestal van baie warm of andersom, baie koue kos. Daarom, met 'n breuk, word dit aanbeveel om slegs kos te eet wat liggaamstemperatuur het.
Ongeveer 4% van HH-pasiënte ly aan hik as gevolg van aksiale breuk. Net dit is nie 'n normale hik nie. Die belangrikste onderskeidende kenmerk kan as 'n beduidende duur beskou word (dit kan weke, of selfs maande duur). Dit is nie so maklik om daarvan ontslae te raak nie, en slegs 'n gekwalifiseerde spesialis kan in hierdie geval help.
Sommige pasiënte ervaar ook glossalgie (tongpyn) en heesheid, watis 'n gevolg van 'n peptiese brandwond van die inhoud van die maag wat tydens regurgitasie uitgeskiet word.
Benewens al die bogenoemde, kan ons byvoeg dat die simptome van 'n breuk direk afhang van die grootte daarvan.
HH sonder 'n simptoom van kardia-ontoereikendheid. In sulke gevalle is die simptome van gepaardgaande siektes meer uitgesproke, en nie die breuk self nie. Tekens van hierdie vorm van breuk sou perikardiale, epigastriese of retrosternale pyn wees onmiddellik na eet of na swaar opheffing
Sulke pyne kan vir 'n paar dae duur. U kan dit neutraliseer met behulp van nie-narkotiese pynstillers (met die uitsondering van validol, want dit het geen effek nie) of nitrogliserien. Ook stop pyn wanneer jy eet of drink.
- HH, wat voorkom as 'n komplikasie of bloot ontwikkel teen die agtergrond van ander tipes gastroïntestinale siektes. Hierdie siektes is meestal maagseer of duodenale ulkus. Met hierdie vorm van HH verskyn simptome van die hoofkwaal, en nie die breuk self nie.
- Paraesofageale HH. Hierdie vorm van breuk word gekenmerk deur die afwesigheid van enige simptome en manifestasies. Meestal vind die diagnose van paraesofageale breuk lukraak plaas tydens algemene ondersoeke. Maar wanneer die breuk in grootte toeneem, is daar slukdermkompressie (met ander woorde, vernouing van die slukderm). In geïsoleerde gevalle ontwikkel slukdermpasma ('n siekte waarin die peristalse van die slukderm versteur word).
Wanneer verwurgde paraesofageale breuke pyn in die borsbeen of epigastrium veroorsaak.
Aangebore HH gekenmerk deur 'n kort slukderm. Met hierdie vorm van hernia van die slukderm kan daar twee variante van ontwikkeling wees. In die eerste daarvan kan so 'n verskynsel soos 'n "torakale maag" ontwikkel, wat deur die volgende vorme gekenmerk word:
- ligging in die bors;
- intratorakale lokalisering van die maag.
In laasgenoemde geval is dit baie moeilik om 'n diagnose te maak, dit gebeur gewoonlik tydens chirurgie of selfs tydens lykskouing.
moontlike komplikasies
Hiatale breuk kan 'n reeks komplikasies veroorsaak. Die algemeenste is:
- gastritis of 'n ulkus van die deel van die maag waarin die breuk geleë is (kom in ongeveer 8% van die gevalle voor);
- bloeding, bloedarmoede (kom in 20% van gevalle voor);
- invoeging van die onderste deel van die slukderm in die herniale sak;
- verkorting van die slukderm (kom gewoonlik net by kardia-esofageale vorms voor);
- prolaps van die maagslymvlies in die slukderm (dit wil sê retrograde prolaps);
- ingeslote breuk (is die moeilikste komplikasie van almal wat gelys is).
Diagnose van siekte
Gewoonlik doen spesialiste verskeie toetse, gebaseer op die resultate waarvan dit reeds moontlik is om 'n diagnose van HH te maak. Wat is hierdie toetse:
- Fibrogastroskopie. Met sy hulp kan jy die toestand van die slukderm en maag verstaan. Endoskopiese tekens van HH word deur die dokter self bepaal, op grond waarvan hy 'n diagnose kan maak en behandeling kan voorskryf.
- X-straalondersoek gebaseer op bariumkontras. Danksy hierdie eksamen is dit moontlik om 'n beeld te verkry van 'n herniale uitsteeksel wat kenmerkend is van elke HH-graad.
- pH-metrie. Hierdie toets word gedoen om die suurvlak in die maag te bepaal. Dit is nodig om breukbehandeling behoorlik voor te skryf.
Behandeling van HH in die slukderm
Gewoonlik word hiatale breuk met medikasie behandel, maar in sommige gevalle (veral met komplikasies) word chirurgie vereis.
Wat geneesmiddelbehandeling betref, bestaan dit uit die vermindering van die suurheid van die maag (met behulp van teensuurmiddels), asook die vermindering van maagafskeiding. Dit is die eerste taak. Ook tydens behandeling is dit nodig om die maagslymvlies te beskerm, wat ook voorsien word vir die gebruik van sekere middels.
Tydens behandeling word 'n streng dieet voorgeskryf, wat streng nagekom moet word. Basies is hierdie dieet amper dieselfde as met gastritis: niks vetterig, niks pittig, suur, sout nie. Slegs gesonde kos, soos groente, vrugte, graan, dieet sop en sous, maer vleis.
Dus, om sooibrand uit te skakel en om die afskeiding van die maag te verminder, kan jy die middel "Maalox" neem. Wat baie gerieflik is, is nie net beskikbaar in tablette nie, maar ook in die vorm van gels, dragees, suspensies. Elke vorm van hierdie middel het 'n aparte instruksie vir gebruik, wat by enige apteek in jou stad nagegaan kan word.
Jy kan ook dinge soos Rennie of"Gastal". Om sooibrand wat reeds verskyn het, uit te skakel, sal dit genoeg wees om een tablet te neem, en vir voorkoming - 4 tablette per dag ('n uur na eet). Onthou egter dat hierdie middels net die simptome verlig.
Wat die chirurgiese ingryping betref, dit bestaan uit die verwydering van die breuk.
Vir 'n meer akkurate diagnose en behandeling, moet jy 'n dokter (chirurg of gastroënteroloog) raadpleeg.
Behandeling met volksmiddels
Behandeling van HH met volksmiddels sal nie die gewenste resultate gee nie, aangesien 'n siek persoon in die meeste gevalle ernstige medikasie of selfs chirurgie benodig.
Dit wil sê, geen volksmiddels kan die breuk self verwyder nie. Die enigste ding waarvoor hulle gebruik kan word, is om pyn te verlig.
Sommige kruietee sal help om pyn te verminder. Hier is 'n paar volksmiddels wat sal help in die stryd teen 'n breuk:
- 'n Afkooksel van malvalekkerwortels. Gooi ongeveer 20 g fyngemaakte malvalekkerwortel in 'n koppie kookwater en laat dit brou.
- Meng 30 druppels alkoholtinktuur van propolis en 50 ml melk. Neem 2 keer per dag.
- Met winderigheid help 'n afkooksel van wortelsaad goed. Gooi een gram sade met 2 koppies warm water en laat die mengsel vir ongeveer 'n halfuur trek. Drink met sade.
Onthou om jou dokter te raadpleeg voordat jy iets gebruik (veral volksmiddels).
Ook, met die hulp van volksmiddels, kan jy ontslae raak van sooibrand, hik en ander simptome van HH. Maar onthou ditdit is slegs 'n tydelike resultaat, en die oorsaak van die siekte moet behandel word, nie die simptome nie.
Hernia van die slukderm na operasie
Soos hierbo genoem, vereis hiatale breuk in sommige gevalle chirurgie. HH-operasie, waarvan resensies dubbelsinnig is, kan werklik 'n persoon se lewe red in veral verwaarloosde gevalle.
Maar wat om te doen wanneer die operasie reeds gedoen is? Hoe om die postoperatiewe regime te volg? Hoe lank neem dit om terug te keer na die normale lewe?
HH na die operasie vereis noodwendig sorg en omvattende terapeutiese en voorkomende maatreëls.
Op die eerste dag na die operasie benodig pasiënte 'n ondersoek deur 'n algemene praktisyn en 'n elektrokardiogram. Op die tweede dag word 'n borskas x-straal geneem. Op die derde - 'n algemene gedetailleerde bloedtoets, sowel as 'n biochemiese studie, volgens die aanduidings waarvan sonografie voorgeskryf word.
Twee keer per dag moet pasiënte eenvoudige asemhalingsoefeninge en oefenterapie uitvoer.
Wat geneesmiddelterapie betref, kan ons die volgende sê. Dit bestaan uit die toediening van soutoplossings binneaars in 'n volume van tot 1800 ml per dag. Alle pasiënte neem antibiotika na die operasie.
Trokarwonde word met alkohol behandel en elke tweede dag verbind.
Letterlik 'n dag na die operasie kan pasiënte reeds water drink, en vanaf die tweede dag - neem vloeibare kos. Die postoperatiewe tydperk duur ongeveer 3 maande.
Hoe vind die HHM-operasie self plaas (resensies waarvananders, afhangende van die erns van die siekte), het ons reeds hierbo genoem. Dit bestaan uit die verwydering van die breuk self.
Gevolgtrekking
So, nou sal jy nie bang wees as jy die afkorting GOD iewers sien nie. Jy weet reeds wat dit is en hoe dit manifesteer.
Dit bly net om op te som dat die siekte baie ernstig is. Selfmedikasie, veral behandeling met volksmiddels, is redelik gevaarlik en kan ernstige komplikasies veroorsaak.
Maar, helaas, niemand is immuun teen komplikasies nie, aangesien sommige vorme van HH asimptomaties is. Die enigste uitweg is om ten minste een keer per jaar 'n volledige ondersoek in die hospitaal te ondergaan. Sodat jy hierdie onaangename kwaal betyds kan opspoor.
