Geneeskunde is vol verskeie spesifieke terme en konsepte wat net vir die mediese personeel duidelik is.’n Gewone mens kan hulle eenvoudig nie almal ken nie. Daarom wil ek in hierdie artikel praat oor wat verpleeggeskiedenis is.
Meer oor die konsep
Eerstens is dit nodig om die terme te verstaan wat dominant in hierdie artikel is. So, wat is 'n verpleeggeskiedenis? Eerstens is dit 'n belangrike mediese dokument wat niemand moet vergeet nie (beide die pasiënt en die gesondheidswerker self). Wat die hoofdoel betref, moet hierdie dokument al vyf stadiums van die verpleegproses ten opsigte van een pasiënt volledig weerspieël.
Meer oor die verhoë
Soos hierbo genoem, moet die gesondheidswerker deur vyf hoofstadia saam met sy pasiënt gaan om die verpleeggeskiedenis korrek te voltooi.
- Insameling van inligting oor die pasiënt en sy gesondheidstoestand. Die pasiënt se naam, ouderdom, geslag sal hier aangedui word. Sowel as data van die eksamen, laboratorium en instrumentele studies (indiensulke is uitgevoer).
- Die volgende nie minder belangrike stadium is die formulering en definisie van die hoofprobleme van die pasiënt (natuurlik, wat verband hou met gesondheid).
- Die derde fase is die bekwame opstel van 'n verpleegintervensieplan, wat gebaseer is op die prioriteit van die pasiënt se probleme. Terselfdertyd moet die verpleegster ook korttermyn- en langtermyndoelwitte stel.
- Vierde stadium: implementering van die verpleegintervensieplan, beide soos voorgeskryf deur die dokter en onafhanklik (voorbereiding vir navorsing, termometrie, ens.).
- Die belangrikste stadium: ontleding van die pasiënt se reaksie op verpleegintervensies. In hierdie geval is die kriteria beide objektief (normalisering van liggaamstemperatuur, verbetering in laboratoriumtoetse) en subjektiewe aanwysers (normalisering van slaap, vermindering van pyn).
Ontwerp
Dit is die moeite werd om te sê dat die verpleegkundige mediese geskiedenis vir terapie (sowel as vir 'n ander afdeling van medisyne, soos chirurgie of pediatrie) ingevul moet word in ooreenstemming met al die reëls. Dus, die verpleegster moet voldoen aan die spesiale vereistes vir die uitvoering van hierdie dokument:
- Alle reëls moet in netjiese, egalige, leesbare handskrif ingevul word.
- Maak seker dat jy die vorm waarin die verpleeggeskiedenis ingevul is, streng volg.
- Formulering moet kort en presies wees, gevolgtrekkings moet logies wees.
- Die inligting wat in die verpleeggeskiedenis vertoon word, moet so ryk en volledig as moontlik wees.
- Die dokument moet weesskoon.
Nadat die verpleeggeskiedenis van die siekte ingevul is, word hierdie dokument ondersteun deur 'n gids met ander vraestelle wat verband hou met 'n spesifieke pasiënt.
Voorbeeld
In hierdie artikel wil ek ook rofweg oorweeg hoe 'n verpleegkundige mediese geskiedenis vir terapie kan lyk. Dit is dus die moeite werd om te sê dat dit volgens die gevestigde vorm ingevul word, dikwels word alle vrae gedruk, en die verpleegster kan slegs die antwoorde daarop neerskryf. Terselfdertyd moet die verpleegster ook 'n plan vir haar eie werk opstel, dit wil sê spesiale mediese maatreëls vir 'n individuele pasiënt. Dus, dit kan 'n tabel van ongeveer die volgende formaat wees:
| Datum | Pasiëntprobleem | Doelwit (d.w.s. verwagte resultaat) | Verpleegster-aksie | Frekwensie van pasiëntassessering | Finale teikendatum | Finale Verpleegster-evaluering |
In elke blokkie moet die verpleegster volledige besonderhede invoer van wat gedoen moet word en wat aan die pasiënt gedoen is. Die uiteindelike doel van hierdie dokument is om die voorheen gestelde doelwitte en die resultate van verpleegsorg vir die pasiënt te vergelyk. Dit is die moeite werd om te sê dat op grond van hierdie data, die behandeling van die pasiënt deur sy dokter selfs aangepas kan word.
