Disirkulatoriese enkefalopatie (DEP) is 'n komplekse siekte van die vaskulêre stelsel, waarvan die verloop en vordering moeilik is om te stop. Die siekte is 'n chroniese letsel van breinweefsel wat veroorsaak word deur 'n mislukking in bloedsirkulasie. Onder alle siektes wat neurologiese simptome het, is DEP die algemeenste.
Nie so lank gelede nie, is hierdie patologie geklassifiseer as 'n "ouderdomsverwante" kwaal - dié wat as 'n reël voorkom op ouderdom. In onlangse jare het die situasie met die voorkoms egter verander, en vandag word DEP gediagnoseer by weerbare volwassenes ouer as 40 jaar. Die gevaar van die siekte lê in die feit dat die onomkeerbare verloop daarvan lei tot 'n verandering in denke, psigo-emosionele toestand. In sommige gevalle ly fisieke en geestelike gesondheid daaronder, en gaan die vermoë om te werk verlore. Sulke pasiënte het dikwels hulp van buite nodig, aangesien dit vir hulle moeilik word om vir hulself te sorg en basiese huishoudelike take uit te voer.ondeurgrondelik.
Wat is die oorsake van hierdie siekte
Afhangende van die graad van dissirkulatoriese enkefalopatie, word die aard van die patologiese proses bepaal. Die erns van simptome word beïnvloed deur die erns van chroniese skade aan die senuweeweefsel, wat meestal voorkom as gevolg van langdurige hipoksie. Die oorsaak van suurstofhonger van breinselle is vaskulêre patologie, so hierdie siekte word as 'n serebrovaskulêre siekte geklassifiseer.
Aangesien die ontwikkeling van DEP gebaseer is op 'n skending van die bloedtoevoer na die brein, is die uitskakeling van faktore wat dit uitlok van besondere belang vir effektiewe behandeling. Die mees waarskynlike oorsake van dissirkulatoriese enkefalopatie van die brein is:
- Aterosklerose. Die voorkoms van cholesterolplate, kenmerkend van hierdie siekte, verhoed die volle beweging van bloed deur die serebrale vate.
- Arteriële hipertensie. Teen die agtergrond van hoë bloeddruk vind 'n spasma van klein vate plaas, wat 'n gunstige toestand is vir die ontwikkeling van distrofie en sklerose van die vaskulêre mure. Uiteindelik lei dit tot beperkte suurstoftoevoer.
Ander faktore wat DEP veroorsaak, is diabetes mellitus, hernieerde skyfies, anomalieë in die ontwikkeling van die vate van die kop en nek, en ernstige beserings. By bejaarde pasiënte is daar dikwels 'n kombinasie van verskeie faktore: byvoorbeeld aterosklerose en diabetes mellitus, hipertensie en breuk. Dit is ook moontlik die teenwoordigheid van verskeie siektes gelyktydig, wat ons toelaat om tot die gevolgtrekking te kom dat enkefalopatie van gemengde patogenese.
Om hierdie onomkeerbare patologiese proses te aktiveer, is die invloed van 'n sekere faktor nodig. Die "stoot" na die ontwikkeling van die siekte kan wees:
- oorgewig;
- alkohol- en rookmisbruik;
- ongebalanseerde dieet;
- gebrek aan behoorlike motoriese aktiwiteit.
Hoe die siekte manifesteer
Gekonfronteer met 'n diagnose, nie net pasiënte moet verstaan wat dit is - "dissirkulatoriese enkefalopatie van die brein", maar ook hul naasbestaandes. Dit is belangrik om 'n idee te hê in watter scenario die patologie sal ontwikkel, waarvoor die pasiënt se familie moet voorberei en hoe om met hom op te tree. By enkefalopatie val die las van verantwoordelikheid en sorg op die skouers van mense uit die pasiënt se onmiddellike omgewing. Vir hulle kan selfs kommunikasie en saamleef met 'n pasiënt wat aan DEP ly, 'n moeilike taak word. So, byvoorbeeld, met diskulatoriese enkefalopatie van die 2de graad, word kontak met die pasiënt moeilik. Dikwels verstaan hy ander nie, is nie bewus van wat gebeur nie, of neem alles op sy eie manier waar. Terselfdertyd sal motoriese aktiwiteit en samehangende spraak dalk nie vir 'n lang tyd beïnvloed word nie.
Simptome van die siekte verteenwoordig 'n hele kompleks van neurologiese, intellektuele, psigo-emosionele, motoriese afwykings, waarvan die erns die graad van dissirkulatoriese enkefalopatie bepaal en die verdere verloop van die siekte voorspel. Dokters onderskei drie stadiums van DEP:
- Eers. Die siekte word gekenmerk deur die voorkoms van minderjarigekognitiewe versteurings wat nie op enige manier met werk inmeng nie, wat 'n gewone lewenstyl lei.
- Tweede. Met dissirkulatoriese enkefalopatie van die 2de graad word die manifestasies van die siekte vererger, verswakte intelligensie, motoriese funksies en geestesversteurings word meer opvallend.
- Derde. Die moeilikste stadium. In die derde stadium is die siekte 'n vaskulêre demensie met 'n aansienlike afname in intelligensie, verstandelike vermoëns en neurologiese statusafwykings. By die derde stadium van dissirkulatoriese enkefalopatie raak die pasiënt onbevoeg.
Simptome van die eerste fase
Basies kom dissirkulatoriese enkefalopatie van die 1ste graad voor met geringe veranderinge in die emosionele toestand. Kliniese tekens verskyn geleidelik. Omringende mense gee oor en oor aandag aan veranderinge in karakter, maar heg dikwels nie veel waarde daaraan nie, wat hulle toeskryf aan moegheid, ouderdom en siekte. In die oorheersende aantal gevalle word pasiënte met die aanvanklike stadium van DEP in depressie geabsorbeer, maar hulle kla selde oor 'n slegte bui, toon meer dikwels apatie, ten spyte van die feit dat pasiënte geen werklike redes het om bekommerd te wees nie.
Gemoedsveranderinge van enige aard word geïgnoreer, terwyl somatiese versteurings verhoogde angs by pasiënte veroorsaak. Skielike gemoedskommelings is moontlik van 'n neerdrukkende gevoel tot onverwagte vreugde, van huil tot woedende aanvalle op ander. Pasiënte met graad 1 dissirkulatoriese enkefalopatie is afgelei en vergeetagtig, ly aan slapeloosheid, hoofpyne, voel konstante moegheid.
Kognitiewe gestremdhede sluit in konsentrasieprobleme, geheueverlies, moegheid met minimale verstandelike aktiwiteit. 'n Persoon verloor sy vorige organisasie, die vermoë om tyd te beplan en die nakoming van pligte. In die aanvanklike stadium van die siekte is die eerste bewegingsversteurings moontlik. Duiseligheid, naarheid, onstabiele gang word nie uitgesluit nie.
Wat gebeur in die tweede fase
Hoe lank kan jy leef met graad 2 dissirkulatoriese enkefalopatie? Oor die algemeen hou die siekte op hierdie stadium nie 'n bedreiging vir die lewe van die pasiënt in nie, maar die vordering daarvan lei tot 'n toename in simptome en 'n verswakking in die lewenskwaliteit van die pasiënt. Intelligensie, geheue, aandag en denke neem steeds af, terwyl die pasiënt self altyd sy vermoëns oordryf, aangesien hy nie die gevolge van enkefalopatie voel nie.
Naasbestaandes moet bewus wees van al die pasiënt se simptome. Dikwels word by bejaarde pasiënte oriëntasie in ruimte en tyd versteur. Indien 'n persoon die huis op sy eie verlaat, is dit raadsaam om 'n nota met die adres in sy sak te sit, aangesien daar 'n hoë risiko is dat die pasiënt verdwaal, die pad huis toe vergeet, ens.
Die emosionele sfeer bly ook ly. As die pasiënt in die eerste stadium skerp buierigheid gehad het, dan met dissirkulatoriese enkefalopatie van die 2de graad, word hul plek voortdurend beset deur apatie en onverskilligheid teenoor ander. Bewegingsversteurings word selfs meer opvallend. Pasiënte loop gewoonlik stadig en skuifel hul voete.
Dit is belangrik om te verstaan dat daar geenof die lyn tussen die derde stadium van DEP en dissirkulatoriese enkefalopatie van die 2de graad. Behandeling in die laaste stadium van die siekte bring feitlik nie 'n positiewe effek nie, omdat dit in wese palliatief is. Die DOP van die derde graad word gekenmerk deur 'n algehele verlies aan werksvermoë en die moontlikheid van onafhanklike bestaan.
Laaste stadium
Slegs 'n paar spesialiste probeer om dissirkulatoriese enkefalopatie te behandel. As 'n reël, in hierdie stadium van die siekte, kan die pasiënt nie meer deur middels gehelp word nie. Al wat vir hom gedoen kan word, is om kwaliteit sorg en sorg te verskaf. Die pasiënt kan heeltemal 'n gebrek aan samehangende spraak hê, periodiek neurologiese simptome ervaar, insluitend bewegingsversteurings (parese, verlamming, stuiptrekkings). Pasiënte met eindstadium dissirkulatoriese enkefalopatie verloor die vermoë om dermbewegings en urinering te beheer.
In 'n toestand van demensie kan 'n persoon nie oorleef sonder hulp van buite nie. Die pasiënt is soos 'n baba wat nog nie onafhanklike selfversorgingsvaardighede aangeleer het nie en die meeste van sy tyd sit of in die bed lê. Die hoofverantwoordelikheid vir die handhawing van die lewe van 'n pasiënt met DEP val op die skouers van die familie. Dit is veral belangrik om 'n voedsame dieet te verseker, gereeld higiëneprosedures uit te voer en bedsere te voorkom.
As die pasiënt in die laaste stadium nog in staat is om op te staan en te loop, moet ons nie vergeet van swak koördinasie van bewegings en 'n hoë risiko om te val nie. Vir bejaardes met dissirkulatoriese enkefalopatie, ernstigfrakture kan dodelik wees.
Diagnose en hoofbeginsels van terapie
Die voorkoms van dissirkulatoriese enkefalopatie-sindroom met ernstige simptome dui op die onomkeerbaarheid van die patologiese proses en die gebrek aan kanse op herstel. Die behandeling van hierdie siekte is grootliks voorkomend van aard, so die sukses van terapie hang grootliks af van die tydigheid van die diagnose. Aangesien die eerste simptome van DEP nie opgemerk word deur familielede en die pasiënt self nie, is dit nie 'n maklike taak om patologie in 'n vroeë stadium op te spoor nie.
Disirkulatoriese enkefalopatie word deur neuroloë behandel. Die risikogroep vir hierdie siekte sluit alle bejaardes in wat aan diabetes mellitus, aterosklerose en hipertensie ly. Benewens 'n ondersoek deur 'n spesialis, wat die algemene toestand van die pasiënt moet assesseer en kognitiewe inkorting moet identifiseer, sal die resultate van verskeie navorsingsprosedures nodig wees. Die diagnostiese program sluit in:
- elektro-ensefalografie;
- Doppler-ultraklankondersoek van die bloedvate van die nek en kop;
- CT, MRI;
- elektrokardiografie;
- bloedtoetse vir cholesterol, glukosevlakke.
In die meeste gevalle word konsultasies van 'n oogarts, endokrinoloog, kardioloog en angiochirurg vereis.
Behandeling van dissirkulatoriese enkefalopatie is 'n stel maatreëls wat nie net daarop gemik is om die manifestasies van die siekte te bekamp nie, maar ook om die oorsake van die voortdurende veranderinge uit te skakel. Terselfdertyd sluit terapie, benewens medies, insosiale en psigologiese aspekte, aangesien DEP tot gestremdheid en verlies van regsbevoegdheid lei.
Die primêre taktiek in die behandeling van dissirkulatoriese enkefalopatie is beroertevoorkoming, regstelling van die verloop van die onderliggende siekte en instandhouding van breinfunksies deur voortdurend bloedtoevoer daarheen te verbeter. Medisyne kan 'n goeie resultaat gee in die aanvanklike stadiums van die siekte, maar slegs met die aktiewe deelname en begeerte van die pasiënt self. By die diagnose van "dissirkulatoriese enkefalopatie" is dit eers nodig om risikofaktore uit te skakel of, ten minste, hul impak op die pasiënt te verminder. Daarom moet die eerste stap wees om die dieet en leefstyl aan te pas.
Ongelukkig het die pasiënt min kans op suksesvolle herstel met die tweede graad van dissirkulatoriese enkefalopatie. Die behandeling van hierdie siekte maak dit moontlik om die progressie daarvan te stop en die pasiënt se toestand op 'n vlak te hou wat aanvaarbaar is vir 'n onafhanklike lewe.
Behandeling sonder dwelms
Nie-geneesmiddelterapie vir DEP is gebaseer op verskeie komponente:
- dieetkos;
- gewigsverlies tot die maksimum toelaatbare limiete;
- hou op met alkohol en rook;
- genoeg fisieke aktiwiteit.
Aangesien oorgewig 'n absolute risikofaktor vir die ontwikkeling van vaskulêre patologieë is, is dit belangrik om jou dieet te heroorweeg. Die dieet vir hierdie siekte is ontwerp om vetmetabolisme te normaliseer en bloeddruk te stabiliseer. Om hierdie rede, die pasiëntAanbeveel:
- Verminder jou inname van dierlike vette, vervang dit met plantaardige vette, en kry hoofsaaklik proteïene van maer vis.
- Verminder die hoeveelheid sout wat jy eet tot 5 gram per dag.
- Eet kosse wat versterk is met kalsium, magnesium, kalium, met die fokus op vars groente en vrugte.
- Vuil kos gebraai in olie. Alternatief - gekookte, gestoofde, oondgebakte lekkernye.
In die vroeë stadium van DEP, wanneer die eerste waarskuwingstekens van breindisfunksie verskyn, kan dit genoeg wees om die nodige aanpassings aan lewenstyl en voeding te maak. As die siekte nie afneem nie en vinnig vorder, is geneesmiddelterapie onontbeerlik.
Gebruik dwelms
Dwelmbehandeling kan patogeneties wees, gemik op die onderliggende siekte, en simptomaties, ontwerp om die simptome van dissirkulatoriese enkefalopatie te stop. Soms kan chirurgie vereis word.
Patogenetiese terapie behels die stryd teen hoë bloeddruk, vaskulêre skade met aterosklerotiese gedenkplate en metaboliese afwykings. Om dissirkulatoriese enkefalopatie van die brein te behandel, word medisyne van verskillende groepe voorgeskryf.
Medisyne vir hoë bloeddruk
Om beheer oor arteriële hipertensie te neem, gebruik:
- Angiotensien-omskakelende ensiem-inhibeerders. Hierdie middels word voorgeskryf aan pasiënte met hoë bloeddruk, veral in jong menseouderdom. Die mees effektiewe middels is "Capropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". Medisyne van hierdie groep dra by tot die inhibisie van hipertrofiese prosesse in die hart en arterioles, herstel bloedsirkulasie en mikrosirkulasie.
- Beta-blokkeerders. Dit sluit die middels Atenolol, Pindolol, Anaprilin in, wat bloeddruk verlaag en 'n gunstige uitwerking op die hartspier het, wat veral nodig is vir pasiënte met aritmieë en chroniese hartversaking. Betablokkers word meestal gelyktydig as ACE-remmers geneem.
- Kalsium-antagoniste. Medisyne van hierdie groep het 'n hipotensiewe effek en stabiliseer die hartklop, elimineer vasospasma, verlaag die spanning van die mure van arterioles en stimuleer bloedvloei in die brein. Die gewildste antagonistemiddels is Nifedipine, Diltiazem, Verapamil.
- Diuretika. Medisyne soos Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazid en ander het indirek 'n hipotensiewe effek deur oortollige vloeistof uit die liggaam te verwyder en sodoende die volume van sirkulerende bloed te verminder. Diuretika word voorgeskryf aan pasiënte met dissirkulatoriese enkefalopatie in kombinasie met ACE-remmers, kalsiumantagoniste en betablokkers.
Medikamentele cholesterolbeheer
Aangesien aterosklerose wat lei tot vaskulêre patologie van die brein 'n gevolg is van hipercholesterolemie, moet 'n pasiënt met DEP 'n streng dieet en oefening volg. As die regstelling van die dieet en fisieseoefeninge sal nie positiewe dinamika bring nie, die pasiënt sal die volgende medisyne voorgeskryf word:
- "Acipimox", "Enduracin" - preparate wat nikotiensuur bevat.
- Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate is medisyne wat veselsuurderivate bevat.
- Leskol, Simvastatin, Lovastatin is middels uit die statine-groep, het 'n lipiedverlagende eienskap.
- Antioksidantaanvullings met omega-3-vetsure en vitamien E.
Om breinaktiwiteit te verbeter
'n Belangrike aspek van die behandeling van dissirkulatoriese enkefalopatiesiekte is die gebruik van middels wat bloedvate verwyd, nootropiese middels en neurobeskermers wat nodig is om die trofisme van senuweeweefsel te verbeter. Oor die algemeen laat so 'n kombinasie van dwelms jou toe om intelligensie, geheue, denke, psigo-emosionele agtergrond op 'n sekere vlak te handhaaf.
Van die groep vasodilators is dit opmerklik Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine, wat in tabletvorm geneem word of parenteraal toegedien word. Om die uitvloei van veneuse bloed uit die brein te verbeter, word Redergin, Vasobral gebruik
Tydens die behandeling van dissirkulatoriese enkefalopatie is dit onmoontlik om sonder middels klaar te kom wat metabolisme in die senuweeweefsel verbeter onder hipoksiese toestande (Piracetam, Mildronate, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit). Danksy die gebruik van nootropiese middels ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin"), neem die pasiënt toegeestelike aktiwiteit, geheue en die vermoë om inligting waar te neem verbeter, weerstand teen stres keer terug.
Die langtermyngebruik van neurobeskermers is van geen geringe belang nie. Die eerste terapeutiese effek van die meeste van die fondse in hierdie groep vind plaas 'n paar weke na die aanvang van toediening. Meestal word binneaarse infusies voorgeskryf, maar met verloop van tyd word inspuitings met tablette vervang. Om die doeltreffendheid van neurobeskermende terapie te verhoog, word multivitamienkomplekse wat B-vitamiene, askorbiensuur en nikotiensure bevat addisioneel voorgeskryf.
Op die gevorderde stadium van DEP, in uitsonderlike gevalle, word 'n besluit geneem oor chirurgiese ingryping. Die operasie is moontlik as die graad van vasokonstriksie 70% bereik het of die pasiënt reeds 'n akute skending van die bloedtoevoer na die brein gehad het. Tot op hede word drie tipes operasies uitgevoer: endarterektomie, stenting en anastomoses.
Simptomatiese behandeling
In die tweede en derde stadiums van dissirkulatoriese enkefalopatie is herstel onwaarskynlik, maar dit beteken nie dat die pasiënt nie gehelp kan word nie. Die neem van sekere medikasie sal help om simptome te verlig en lewenskwaliteit te verbeter.
Antidepressante, kalmeermiddels en kalmeermiddels word voorgeskryf om die emosionele agtergrond in aggressiewe gedrag, depressie, apatie te stabiliseer. Medisyne van hierdie groep kan slegs met die toestemming van 'n spesialis aan die pasiënt gegee word (tinktuur van valeriaan, moederkruid, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramine). Bewegings- en motoriese afwykings vereis terapeutiese oefeninge en massering.
Voorspelling
Disirkulatoriese enkefalopatie is een van die siektes wat tot die einde toe ongeneeslik is, wat onvermydelik tot gestremdheid lei, ten spyte van die feit dat 'n persoon in die aanvanklike stadiums van die patologie nie sy vermoë om te werk verloor nie, 'n minimum beperkings het. in die lewe.
Terselfdertyd ontneem progressiewe vaskulêre demensie, wat breiniskemie tot gevolg het, die pasiënt die geleentheid om vir homself te sorg en huishoudelike take te verrig. Die besluit om 'n gestremdheidsgroep toe te wys, word geneem deur 'n kundige mediese raad gebaseer op die resultate van diagnostiese verslae oor die mate van inkorting van professionele vaardighede en selfdiens.
Terselfdertyd kan dissirkulatoriese enkefalopatie nie 'n hopelose siekte genoem word nie. Met vroeë opsporing van die siekte en tydige terapie kan die proses van agteruitgang en verlies van breinfunksies opgeskort word en 'n vol lewe geleef word. In die geval van ernstige DEP is die prognose minder optimisties. Verswarende faktore is vorige hipertensiewe krisisse en beroertes.
