Ongeveer vyf persent van alle gevalle van ginekologiese siektes word deur dokters gediagnoseer as "ovariale sklerosistose". Nie elke vrou dink wat dit is nie, so baie beskou so 'n diagnose as 'n vonnis van onvrugbaarheid. Ongeveer 'n derde van diegene wat met hierdie patologie gediagnoseer is, kan inderdaad nie hul eie kinders hê nie. Maar die res het 'n groot kans om genees te word en geboorte te gee aan 'n gesonde baba.
Sklerosistose van die eierstokke het 'n ander naam - Stein-Levenenthal-sindroom, omdat dit die eerste keer beskryf is deur twee Amerikaanse ginekoloë - Irving Stein en Michael Leventhal. Dit het in 1935 gebeur. Oor die volgende tagtig jaar is die patogenese van die siekte deeglik bestudeer, metodes vir die behandeling en diagnose daarvan is ontwikkel, maar wetenskaplikes weet steeds nie al die oorsake van die voorkoms daarvan nie.
As jy so 'n teleurstellende diagnose gekry het en jy wil regtig kinders hê, hoef jy nie te wanhoop nie. In ons artikel sal ons probeer om alles te verteldie belangrikste ding oor ovariale sklerosistose en hoe om dit te hanteer.
Hoe gesonde eierstokke werk
Om beter te verstaan hoe ovariale sklerosistose en swangerskap verband hou, moet jy weet hoe hierdie organe gerangskik is en hoe hulle werk as daar geen patologie in hulle is nie. Die eierstokke is vroulike gepaarde voortplantingsorgane. Hulle kan voorgestel word as 'n soort sakkies gevul met breinmateriaal. Die wande van die eierstokke is uitgevoer met 'n laag digte bindweefsel, waarop daar 'n laag kortikale stof is. Dit het 'n komplekse struktuur en belangrikheid. Dit is in hierdie laag dat follikels gevorm word - spesifieke strukturele elemente waarin eiers ontwikkel. Follikels, wat primêre genoem word, in die hoeveelheid van ongeveer een tot twee miljoen, word in die liggaam van elke meisie in die fetale stadium gelê. Deur die lewe, vanaf die tydperk van puberteit en eindig met die tydperk van menopouse, word hulle geleidelik verteer, en nuwes word nie meer gevorm nie. Daarom kom die uur wanneer hulle voorraad opraak.
Dit kom byna nooit by vroue van vrugbare ouderdom voor nie, so die afwesigheid van follikels kan nie die oorsaak van onvrugbaarheid wees nie. Nog iets is dat daar soms mislukkings in hul geleidelike rypwording is. Hulle is dus die skuldiges van die feit dat die gewenste swangerskap nie plaasvind nie. Boonop lei onbehoorlike ontwikkeling van follikels in honderd persent van die gevalle tot ginekologiese siektes, sonder behandeling waarvan vroue die risiko van trombose, tromboflebitis, diabetes, hartaanval, kwaadaardige siektes verhoog.formasies in die melkkliere.
Hoe verskyn 'n ovariumsist en wat het dit met swangerskap te doen
Wanneer meisies seksueel volwasse word, begin die proses van rypwording van primêre follikels, wat tot dusver blykbaar slaap, in hul liggaam werk. Hierdie proses is altyd siklies. In elke siklus word tot ongeveer 15 follikels "wakker". Hulle, onder die invloed van die hormoon FSH wat deur die pituïtêre klier geproduseer word, begin groei, wat in deursnee van 50 tot 500 mikron toeneem. Gedurende hierdie tydperk word follikulêre vloeistof in hulle gevorm, en 'n holte verskyn in die grootste van hulle. Hierdie follikel word dominant, groei tot 20 millimeter, steek uit.’n Eiersel ontwikkel vinnig daarin. Die oorblywende follikels van die groep "ontwaakte" een vir een sterf en los op. As alles volgens die reëls verloop, begin die endokriene stelsel in die vroulike liggaam werk. As gevolg hiervan word die hormone estrogeen, progestiene en androgene geproduseer, wat die verdere rypwording van die dominante follikel beïnvloed. Onder die werking van die luteïniserende hormoon (luteotropien, lutropien, afgekort as LH), bars dit, die eier daarvan gaan in die fallopiese buis in, en dit verander in 'n corpus luteum en los geleidelik op.
As die skeuring nie plaasvind nie, word die eiersel wat nie vrygestel is nie, hergebore, en 'n ovariumsist die grootte van 'n kersie verskyn in die plek van die follikel. Dié van die "ontwaakte" follikels wat nie tyd gehad het om te sterf nie, verander ook in siste, net kleiner in grootte. 'n Sist wat uit 'n follikel gevorm word, groei soms tot 'n aansienlike grootte (40-60 millimeter), maar dit kan terselfdertydmoet nie wys nie. Slegs in sommige gevalle kla pasiënte van pyn in die eierstokgebied. Nadat 'n vrou se hormoonproduksie genormaliseer het, verdwyn dit stadig. As ovulasie by 'n vrou herstel word, verhoed die follikulêre siste wat op daardie tydstip in die ovarium teenwoordig was nie swangerskap nie, maar as hierdie sist tot 'n grootte van 90 millimeter gegroei het, moet dit chirurgies verwyder word.
Oorsake van siekte
Wetenskaplikes weet in besonderhede hoe ovariale sklerositose gevorm word. Die redes vir hierdie verskynsel is nog nie presies vasgestel nie, daar is slegs aannames. Aangesien hormone 'n belangrike rol speel in die normale ontwikkeling van die follikel en die vrystelling van die eiersel daaruit, word hormonale versteurings, en veral 'n mislukking in die meganisme van estrogeensintese, as die hoofoorsaak van ovariale sklerositose beskou. Die volgende oorsake van hormonale afwykings word genoem:
- oorerwing;
- afwykings in die struktuur van gene;
- versteurings in die pituïtêre-ovariumstelsel;
- psigiese trauma;
- komplikasies na aborsie;
- aansteeklike en ginekologiese siektes;
- komplikasies na bevalling;
- veranderinge in die funksies van die bynierkorteks.
Kliniese simptome
Ongelukkig is dit moontlik om ovariale sklerosistose by 'n meisie eers met die aanvang van puberteit op te spoor. Simptome in hierdie stadium is vaag en bestaan hoofsaaklik uit menstruele onreëlmatighede. Maar hierdie verskynsel kan baie ander redes hê, wat nie daarmee verband hou nieeierstoksiekte, tot swak voeding en senuwee-afwykings. Teen die ouderdom van twintig, 'n maksimum van vyf-en-twintig jaar, het meisies meer definitiewe simptome van ovariale sklerosistose. Die belangrikste is steeds 'n skending van die siklisiteit en aard van menstruasie (in 96 persent van pasiënte). Meer dikwels is daar lang vertragings in menstruasie (ongeveer ses maande of meer) of te klein hoeveelhede ontslag (hipomenstruele sindroom). Baie minder dikwels kla pasiënte oor die duur en oorvloed van menstruasie.
Ander simptome wat dui op ovariale sklerosistose is soos volg:
- hirsutisme (ongeveer 90 persent van pasiënte het hare rondom die tepels, rug, buik, ken en bokant die lip);
- oorgewig (70 persent van pasiënte);
- kaalheid en aknee op die gesig (kom in nie meer as 40 persent van gevalle voor nie);
- sommige veranderinge in liggaamsverhoudings;
- versteurings in die funksionering van die senuweestelsel;
- asteniese sindroom;
- ovariumvergroting (bespeur deur 'n ginekoloog tydens ondersoek).
Daarbenewens kan sommige vroue simptome ervaar wat algemeen voorkom by baie siektes: pyn in die onderbuik, malaise, onverklaarbaar moeg.
Laboratoriumstudies
Op grond van uitwendige tekens word ovariumsklerositose slegs vermoed, en die finale diagnose word gemaak na bykomende ondersoeke. Dit is:
- bloedtoets vir testosteroon (algemeen moet binne 1,3 ng / ml wees, gratis by vroue onder 41 - binne 3,18 ng / ml, entot 59 jaar - nie meer as 2,6 ng / ml nie);
- analise vir glukose-sensitiwiteit, bloedsuiker en trigliseriede;
- kolpositogram (die materiaal word uit die vagina geneem, die ontledingsdata wys of daar ovulasie is of nie, asook die ooreenstemming van die kolpositogram-indekse met die ouderdom van die pasiënt en die fase van haar menstruele siklus);
- endometriale skraap (maak dit moontlik om disfunksies in die eierstokke te beoordeel);
- monitering van veranderinge in basale liggaamstemperatuur;
- toetse vir sommige tiroïed-, pituïtêre-, ovariale hormone (LH, FSH, PSSH, prolaktien, kortisol, 17-hidroksiprogesteroon);
- bepaling van die hoeveelheid estrogeenuitskeiding.
Nou kan pasiënte onafhanklik 'n eenvoudige toets uitvoer wat hulle in staat stel om sistiese ovariale formasies te vermoed. Dit sal 'n mikroskoop benodig (kan by apteke gekoop word). In die oggend, net wakker en nog niks geëet of gedrink het nie, moet jy 'n druppel van jou speeksel op 'n laboratoriumglas plaas en dit laat droog word. Tydens ovulasie styg die vlak van estrogeen altyd, wat op sy beurt die samestelling van speeksel verander. As daar ovulasie is, sal die speekselmonster onder die mikroskoop in die vorm van varingblare wees, en as daar geen ovulasie is nie, in die vorm van kolletjies.
Hardeware-diagnostiek
As 'n reël, vir 'n akkurate en finale diagnose, word pasiënte 'n komplekse ondersoek met mediese toerusting voorgeskryf.
Die mees sagte en absoluut pynlose metode is ultraklank-diagnose van ovariale sklerosistose. Die prosedure is transabdominaal (deur die buik), transvaginaal (die mees insiggewende metode), transrektaal (word slegs by jong meisies en ouer vroue uitgevoer).
Die gebruik van ultraklank om die grootte van die eierstokke te bepaal, hul vorm, struktuur, die aantal follikels daarin, waarvan die deursnee tot 8 mm is, die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n dominante follikel, die teenwoordigheid of afwesigheid van ovulasie, die teenwoordigheid van siste in die eierstok.
Nog 'n tipe ondersoek is 'n gaspelveogram wat afwykings van die normale grootte van die eierstokke en baarmoeder toon.
Een van die moeilikste tipes diagnostiek is laparoskopie. Dit word in 'n hospitaal onder algemene narkose uitgevoer. Die algoritme van die prosedure is soos volg: die chirurg maak 'n punksie in die peritoneale wand van die pasiënt en stel 'n apparaat in wat koolstofdioksied in die pasiënt spuit om volume in die peritoneum te skep en die organe beter te ondersoek. Vervolgens word 'n laparoskoop in die pasiënt se liggaam geplaas, wat die toestand van die eierstokke op die skerm wys. Laparoskopie is die mees akkurate diagnostiese metode, maar daarna benodig 'n vrou 'n rehabilitasieperiode.
Konserwatiewe behandelings vir ovariale sklerositose
Nadat 'n definitiewe diagnose gemaak is, word 'n vrou in die meeste gevalle eerste medikasie gegee. Die doel daarvan is om 'n normale menstruele siklus te herstel en ovulasie te hervat. Hoe om ovariale sklerosistose te behandel, besluit die ginekoloog saam met die endokrinoloog.
As die pasiënt vetsugtig is, is gewigsverlies die eerste stap in behandeling. vrouvoorgeskrewe dieet, haalbare oefening.
Die tweede stap is om insulienopname te verhoog. Metformien word voorgeskryf, wat vir 3-6 maande geneem moet word.
Die derde stadium is die stimulering van ovulasie. Hulle begin terapie met die eenvoudigste medisyne - Clomiphene. Die aanvanklike kursus bestaan uit die neem van die geneesmiddel in 'n dosis van 50 mg in die nag, vanaf die 5de dag van die siklus vir 5 dae in 'n ry. As daar geen resultaat is nie (menstruasie), word Clomiphene vir 'n maand geneem. As die effek steeds nie verkry word nie, word die dosis verhoog tot 150 mg per dag.
Die volgende fase (in die afwesigheid van positiewe dinamika) is die aanstelling van die medisyne "Menogon". Dit word binnespiers toegedien, en aan die einde van die kursus word inspuitings van "Horagon" gemaak. "Menogon" kan vervang word met "Menodin" of "Menopur".
Nadat hulle die hele kursus voltooi het, doen hulle bloedbiochemie, en op grond van die resultate van die ontleding (as daar nie genoeg LH-hormoon is nie), word Utrozhestan of Duphaston voorgeskryf.
Tegelykertyd probeer dokters om oortollige hare van die vrou te verwyder, in verband waarmee sy Ovosyston en Metronidasool voorgeskryf word.
Vitamienterapie is 'n verpligte toevoeging tot die kursus.
Sklerosistose van die eierstokke: chirurgiese behandeling
As ovulasie nie binne drie maande na geneesmiddelterapie waargeneem word nie, word die vrou chirurgie voorgeskryf. Dit word op verskeie maniere gedoen. Watter een om te gebruik hang af van die aanduiding van die toestand van die eierstokke.
Op die huidige stadium is daar die volgende tipes bewerkings:
- kauterisering van siste metlaser;
- demedulation (verwydering van sy middelste deel in die ovarium);
- wigreseksie (verwydering uit die eierstok van die aangetaste deel in die vorm van 'n wig);
- versiering (die dokter verwyder die getransformeerde proteïenlaag van die ovarium, steek die follikels deur met 'n naald en heg hul rande vas);
- elektrokoutering (puntvernietiging in die eierstok van die area waarin te veel hormone geproduseer word).
- kepe (hul chirurg maak hulle tot 1 cm diep op plekke waar die follikels deurskyn sodat hulle 'n eier kan vrystel wanneer hulle volwasse word).
Voorspellings
Vroue wat instem tot enige metodes wat deur dokters aangebied word, stel belang in die enigste vraag: is dit moontlik om swanger te raak met ovariale sklerosistose? Statistieke toon dat onvrugbaarheid sonder behandeling in 90% van die gevalle gediagnoseer word. Geneesmiddelterapie met Clomiphene verbeter ovariale funksie in 90% van pasiënte, maar swangerskap vind plaas in slegs 28% van hulle. Dit is waar, volgens sommige verslae kan positiewe resultate 80% bereik.
Die nadeel van Clomiphene is dat dit slegs aan die begin van die siekte of na die operasie as 'n byvoegmiddel effektief is.
Behandeling met sterker middels, soos "Gonadotropien", lei volgens statistieke tot ovulasie by ten minste 28% van pasiënte, 'n maksimum van 97%. Terselfdertyd word van 7 tot 65% van vroue swanger.
Indien ovariale sklerosistose chirurgies behandel word, word positiewe resultate waargeneem teen ongeveer dieselfde frekwensie as met konserwatiewe terapie. Volgens statistieke, na ovariale chirurgie, kry 70-80% van vroue 'n kans om swanger te raak.
Resensies
Vir baie vroue word dit 'n groot ongeluk om met ovariale sklerositose gediagnoseer te word. Resensies van pasiënte oor behandeling verskil baie. Pille het iemand gehelp, chirurgie het iemand gehelp, en iemand het nie swanger geraak nie, ten spyte van enige metodes wat gebruik is.
Daar is ook 'n klein deel van pasiënte wat swangerskap rapporteer sonder behandeling enigsins, hoewel die diagnose van ovariale sklerositose nie teruggetrek is nie. Sulke teenstrydige resultate is moontlik as gevolg van die individuele eienskappe van elke persoon en moet nie as die norm beskou word nie.
Maar die meerderheid vroue skryf oor die verbetering van gesondheid na behandeling in die resensies. Slegs 'n paar pasiënte meld dat hul periodes vir 'n kort rukkie na normaal teruggekeer het, waarna hulle weer hormonale middels moes neem.
Laastens is daar 'n paar resensies waarin vroue die voorkoms van langdurige pyn in die eierstokke en peritoneum na behandeling met chirurgie opmerk.
