Min gewone mense ken die dekodering van die afkorting INR. Maar hierdie drie letters verteenwoordig die mees akkurate metode om die werk van die bloedstollingstelsel te evalueer. Die norme van ander aanwysers van die stollingsisteem (protrombien, fibrinogeen, stollingstyd en bloedingstyd) wissel na gelang van geslag, ouderdom, laboratorium waarin die studie uitgevoer is en die reagens wat gebruik is. Maar die INR-bloedtoets is 'n wêreldwye erkende aanwyser, die enigste een vir alle laboratoriums.
Bloedstollingstelsel
Om die aanwysers van 'n bloedtoets vir INR te verstaan, moet jy weet hoe die bloedstolling- en antistollingsisteme werk. Die eerste meganisme verhoed die ontwikkeling van oormatige bloedverlies uit die wond, bloeding in die liggaamsholte en interne organe. Die tweede meganisme verhoed dat bloed te aktief stol, en voorkom sodoende blokkasie van bloedvate deur bloedklonte.
Die stollingstelsel, of hemostase, word in twee tipes verdeel:stolling en vaskulêre. Vaskulêre hemostase word vinnig geaktiveer, onmiddellik na die skending van die integriteit van die vaatwand. Dit word verskaf deur die werk van bloedselle - bloedplaatjies. Maar vaskulêre stolling alleen sal nie die bloeding permanent stop nie.
Die stollingshemostase word volgende gekoppel. Hierdie meganisme bestaan as gevolg van die funksionering van spesiale proteïene - stollingsfaktore. Hulle word deur lewerselle gesintetiseer. Daarom, met sy siektes (hepatitis, sirrose), kom oormatige bloeding voor. Slegs die werk van hierdie proteïene is in staat om die finale stop van bloeding te verseker.
Metodes vir die diagnose van die toestand van die bloedstollingstelsel
Die belangrikste manier om die toestand van die bloedstroom na te gaan, is 'n koagulogram. Een van sy belangrikste aanwysers is die vlak van protrombien, of stollingsfaktor II. Dit word in die lewer geproduseer onder die invloed van vitamien K.
Die vlak van protrombien in die bloed kan nie direk bereken word nie. Die bedrag daarvan word indirek deur die volgende aanwysers van die koagulogram bereken:
- protrombientyd;
- protrombienindeks;
- vinnige protrombienvlak;
- MNO.
Die protrombien-indeks en INR word die algemeenste in moderne medisyne gebruik, aangesien dit die mees insiggewende is.
Wat is INR?
Die afkorting INR staan vir "International Normalized Ratio". Hierdie aanwyser is 'n meer perfekte afgeleide van protrombientyd. resultateprotrombientydtoetse verskil na gelang van die reagens wat gebruik word. Daarom is besluit om hierdie aanwyser te standaardiseer. Vir hierdie doel het hulle met 'n bloedtoets vir INR vorendag gekom. Die toets gebruik 'n spesiale reagens wat die internasionale sensitiwiteitsindeks in ag neem.
Wat beteken 'n INR-bloedtoets? Hierdie aanwyser word soos volg bereken: die verhouding van die pasiënt se protrombientyd tot die normale protrombientyd verhoog tot die krag van die internasionale sensitiwiteitsindeks.
Miskien klink die formule 'n bietjie omslagtig en eng. Maar danksy die ontwikkeling daarvan kan die pasiënt hierdie toets in verskillende laboratoriums, stede en selfs lande doen, wat op geen manier die finale uitslag sal beïnvloed nie.
Wanneer word die toets bestel?
Bepaling van die INR-vlak, soos enige ander ontleding, het streng aanduidings vir sy doel. Slegs 'n dokter kan 'n verwysing skryf. Die behoefte om 'n bloedtoets vir INR te neem, kom in die volgende situasies voor:
- voor die operasie om die nodige preoperatiewe voorbereiding uit te voer (die norm is van 0.85 tot 1.25);
- wanneer antikoagulante en antiplaatjie-middels geneem word (die norm is van 2 tot 3);
- in die behandeling van pulmonale embolisme (normaal - van 2 tot 3);
- vir die voorkoming van trombose in hartdefekte (die norm is van 2 tot 3);
- pasiënte na aorta- of mitraalklepvervanging (normaal - van 2 tot 3);
- voorkoming van trombose in diep are na chirurgie (normaal - van 2 tot 3).
Toestande waarin dit wenslik is om die toets af te lê
Afsonderlik is dit ook die moeite werd om siektes en patologiese toestande uit te lig waarin 'n bloedtoets vir INR opsioneel is, maar in sommige gevalle kan 'n dokter dit voorskryf. Onder hulle:
- langdurige aansteeklike siektes;
- dramatiese lewenstylverandering;
- verander dieet;
- klimaatsverandering;
- bloed in urine;
- langdurige menstruele bloeding by vroue;
- gereelde neusbloeding;
- onveroorsaakte kneusplekke en kneusplekke;
- bloed in ontlasting;
- konstante voorkoms van bloed wanneer tande borsel;
- langdurige bloeding van geringe beserings;
- periodieke voorkoms van swelling, pyn en rooiheid van die gewrigte, wat kan wees as gevolg van die ophoping van bloed daarin.
Beginsels van voorbereiding
Voorbereiding vir 'n INR-bloedtoets verskil nie veel van dié van ander bloedtoetse nie.
Bloedmonsters moet soggens op 'n leë maag gedoen word. Voor die diagnose weier hulle om enige kos vir ten minste 8 uur te neem. Jy kan net gewone water drink sonder gas. Maar jy moet nie vas vir meer as 14 uur verleng nie. Dit kan 'n verswakking in algemene welstand veroorsaak, tot flou word.
Elimineer alkohol ten minste een dag voor die eksamen. Dit is ook wenslik om die inname van vetterige en swaar kosse op hierdie tydstip te beperk. As die pasiënt rook, hou op rook een uur voor die ondersoek.
As die pasiënt enige medikasie neem, moet hulleraadpleeg 'n dokter. Hy sal verduidelik of dit enigsins die moeite werd is om 'n studie uit te voer en of dit nodig is om die dwelm tydelik te stop.
As 'n INR-bloedtoets uitgevoer word om 'n stollingspatologie te diagnoseer, moet dit gedoen word voordat met geneesmiddelterapie begin word. Die neem van medikasie kan die resultate van die ondersoek verwring.
Onmiddellik voor die ontleding, as die verpleegster die pasiënt se opgewondenheid sien, moet sy hom in detail van die ondersoek vertel en hom gerusstel.
tegniek en frekwensie van ontleding
Bepaling van die vlak van INR word in die bloed vanaf 'n perifere aar uitgevoer. Die monsterneming word met 'n weggooibare, steriele spuit gedoen. Die vel voor die inspuiting word met 'n antiseptiese oplossing behandel. 'n Toerniket word op die voorarm aangebring, en die verpleegster trek versigtig bloed in 'n spuit. Die bloed word dan na 'n laboratorium gestuur vir ontleding.
Pasiënte wat antikoagulante of antiplaatjie-middels neem, word een keer elke twee tot drie weke getoets. Die frekwensie word individueel gekies, afhangende van die erns van die verloop van die siekte, die duur daarvan. Pasiënte met 'n goed gekose behandelingsregime kan een keer per maand getoets word.
Normale analise-waardes
Die norm van 'n bloedtoets vir INR by volwassenes hang nie van ouderdom of geslag af nie. Vir beide mans en vroue wissel dit van 0,85 tot 1,25. Die INR behoort gemiddeld 1, te wees
Ietwat hoër as normaal by diegene wat antiplaatjie-middels en antikoagulante neem. Hul teikenwaarde van die internasionale genormaliseerde verhouding is van 2 tot 3. Dit wil sê vir sulke pasiënte'n toename in INR is fisiologies en dui nie op die teenwoordigheid van 'n patologie van die stollingstelsel nie. Maar vir mense wat nie dwelms gebruik nie, dui enige verandering in INR op of af op 'n soort siekte.
Hieronder is 'n tabel van aanbevole INR-norme, afhangende van die pasiënt se toestand.
| Aanbevole tariewe | State |
| Van 0,85 tot 1,25 | Vir mense wat nie bloedverdunner neem nie |
| Van 1, 5 tot 2 | Vir pasiënte met boezemfibrilleren om trombose te voorkom |
| Van 2 tot 3 | Vir diegene wat gereeld antikoagulante neem |
| 3 tot 4 | In die behandeling van trombo-embolie in perifere arteries |
| 3 tot 4, 5 | Vir die voorkoming van trombose na chirurgiese ingrypings met die gebruik van prosteses |
Redes vir die verhoging van INR
'n Toename in die internasionale genormaliseerde verhouding dui op onvoldoende bloedstolling, 'n toename in die vloeibaarheid daarvan. Hierdie toestand vereis onmiddellike optrede, aangesien massiewe bloeding moontlik is. Kritiek is die styging van INR tot 6.
As 'n pasiënt 'n verhoogde INR-bloedtoets het, dui dit op een van die volgende siektes:
- aangebore ontoereikendheid van die bloedstollingstelsel (hemofilie, idiopatiese trombositopeniese purpura);
- verminderde hoeveelheid vitamien K (hemorragiese siektepasgebore);
- ernstige lewersiekte met ontwikkeling van lewerversaking;
- Nadelige reaksie op sekere medikasie: teen jig, antibiotika, hormonale middels.
Redes vir die verlaging van INR
'n Afname in bloedtoetsresultate vir INR by vroue en mans onder 0,85 dui die teenwoordigheid van sulke patologiese toestande aan:
- verandering in hematokrit;
- toename in die konsentrasie van antitrombien III in die bloed;
- newe-effekte wanneer medikasie geneem word: diuretika, orale voorbehoedmiddels, antikonvulsante, kortikosteroïede;
- bloed geneem vir ontleding van 'n sentrale kateter.
Dit is ook moontlik om die aanwysers te verminder in geval van oortreding van die tegniek om 'n bloedtoets vir INR uit te voer. Byvoorbeeld, as die bloedplasma vir 'n langer tyd by 'n temperatuur van +4 °C was as wat vereis word.
Verlaging van die vlak van INR dui op hiperkoagulasie, dit wil sê, 'n verhoogde neiging om bloedklonte of embolie te vorm.
Beheer van antikoagulantterapie met INR
Beantwoord die vraag wat die INR-bloedtoets toon, en dit is die moeite werd om te sê dat dit 'n doeltreffende metode is vir die monitering van antikoagulant- en antiplaatjieterapie. Hierdie twee groepe dwelms verdun die bloed. Daarom is dit nodig om die toestand van die bloedstollingstelsel voortdurend te monitor om die ontwikkeling van ernstige bloeding te voorkom. Dit is veral waar vir behandeling met sulke middels:
- "Heparien";
- "Warfarin";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Antikoagulante word voorgeskryf vir mense met 'n neiging tot oormatige bloedviskositeit, met 'n verhoogde risiko van trombose (miokardiale infarksie en beroerte, aangebore en verworwe hartdefekte, 'n geskiedenis van pulmonale embolisme, spatare, tromboflebitis).
Verandering van die dosis antikoagulante na gelang van die vlak van INR
Ons het reeds uitgepluis wat 'n bloedtoets vir INR beteken. Ons het die redes vir die toename en afname in die aanwyser uitgevind. Daar is ook opgemerk dat die bepaling van die vlak van INR die doeltreffendste manier is om antikoagulantterapie te beheer. Hoe om behandeling reg te stel nadat die resultate van die ontleding ontvang is?
Die norm van 'n bloedtoets vir INR by mans en vroue wanneer antikoagulante geneem word, is 2-3. As so 'n resultaat verkry word na bloedskenking, word die middel teen dieselfde dosis geneem.
As die INR bo hierdie syfer gestyg het, is dit nodig om die dosis van die geneesmiddel te verminder. Omdat die risiko van bloeding toeneem.
Wanneer INR afneem, word die dosis, inteendeel, verhoog. Dit is nodig om die vorming van bloedklonte en embolieë te voorkom.
Waar kan ek die ontleding doen?
Daar is verskeie opsies om bloed te skenk om die vlak van INR te bepaal:
- in 'n privaat laboratorium met 'n verwysing van 'n huisdokter of huisdokter;
- direk in die terapeut se kantoor met die nodige toerusting;
- op hul eie by die huis met 'n spesiale apparaat.
Die laaste opsie is gerieflik vir mense wat gereeld INR moet meet. Byvoorbeeld, vir pasiënte met hemofilie of pasiënte wat Warfarin en ander antikoagulante neem. Die draagbare toestel is baie maklik om te gebruik. Met behulp van 'n spesiale toestel word 'n velpunksie gemaak, en bloed word op die toetsstrook toegedien. Die strook word in die toestel geplaas, en byna onmiddellik verskyn die resultaat op die skerm.
Volgens die aanbevelings van die Wêreldgesondheidsorganisasie moet 'n INR-bloedtoets uitgevoer word by alle pasiënte wat middels neem wat bloedstolling beïnvloed. En ook vir diegene wat aan aangebore en verworwe stollingsiektes ly.
