Postcholecystektomie-sindroom (PCES) - wat is dit? Sommige glo dat dit 'n soort spesifieke siekte is. Nee dit is nie. Dit is 'n hele kompleks van kliniese manifestasies wat óf na verwydering (reseksie) van die galblaas (GB) waargeneem kan word, óf as gevolg van enige ander chirurgiese maatreëls wat op die galbuise uitgevoer word. Boonop kan die sindroom onmiddellik na die operasie vorm, of dit kan homself na 'n paar maande of jare manifesteer.
Let wel! PCES is meer algemeen by vroue as by mans.
Pasiënte het soms nog manifestasies van die patologie wat voor die operasie waargeneem is, maar nuwes kan verskyn. Boonop hang die simptome van postcholesistectomie-sindroom en die behandeling van die siekte direk af van die hoofoorsaak van die patologie en die veranderinge wat in die galstelsel plaasgevind het.
Let wel! Reseksie van die galblaas is nie altyd die oorsaak van lyding vir pasiënte nie. Soms kan hierdie simptome geassosieer word met patologieë van die maag,lewer, duodenum of pankreas.
Klassifikasie van postcholesistektomie-sindroom
PCES word in drie groepe verdeel:
- Nie op enige manier verband hou met GB-reseksie nie. Dit is net dat hierdie simptome deur patologieë van 'n gepaardgaande aard veroorsaak kan word.
- Direk verwant aan chirurgie soos die verwydering van die galblaas. Dit kan hechtinggranulome, postoperatiewe pankreatitis of galbuisbesering wees.
Motoriese steurnisse (bv. spasma van die sfinkter van Oddi of dyskinesie)
Moontlike oorsake van PCES
Oorsake van postcholesistectomy-sindroom:
- Stoornisse in die galstelsel (in die verspreiding van gal).
- Die voorkoms van een of ander neoplasma van 'n gespierde aard in die area van die aansluiting van die galbuis en duodenum 12 (spasma van die sfinkter van Oddi).
- Dysbacteriosis.
- Skendings van toon en beweeglikheid van die galweg (BIT), hul dyskinesie.
- Ophoping van vloeistof in die holte wat na die operasie gevorm word.
- Teenwoordigheid van klippe in die galbuise.
- Infeksie van die duodenum 12.
- Sist van die algemene galbuis, wat die verlenging daarvan is. Hierdie anomalie smelt saam met die pankreaskanaal.
- Lewerpatologieë (soos hepatitis of sirrose).
- Probleme wat verband hou met die spysverteringsorgane.
- Verkeerde preoperatiewe pasiëntvoorbereiding.
- Foute gemaak deur chirurge tydenschirurgie (byvoorbeeld trauma aan die bloedvate van die galblaas of sy buise).
- Misdiagnose.
- Versaking in die funksionering van die galblaas (byvoorbeeld 'n skending in die proses van uitvloei van gal in die derm of 'n afname in die hoeveelheid daarvan).
- "Besetting" van die spysverteringskanaal deur patogene mikroflora.
- Skending van galsirkulasie, wanneer dit nie deur sekere buise in die duodenum kan kom nie, kan dit wees as gevolg van hul blokkasie of gedeeltelike vernouing.
- Patologieë wat óf voor chirurgie op die galweg plaasgevind het, óf daarna ontwikkel het (byvoorbeeld pankreaspankreatitis, duodenale ulkus, duodenogastriese refluks, gekenmerk deur die terugvloei van derminhoud terug in die maag, prikkelbare derm-sindroom).
Simptomaties
Indien enige van die volgende simptome voorkom, soek onmiddellik hulp van 'n mediese fasiliteit waar jy volledig gediagnoseer sal word en die nodige behandeling voorgeskryf sal word:
- Herhalende aanvalle van pyn (in die regter hipochondrium of epigastriese streek, wat óf na die regterskouerblad óf na die rug uitstraal) wat ongeveer 20 minute of meer duur. Boonop neem die intensiteit van pyn in die nag of na die volgende ma altyd toe.
- Versteurings in die spysverteringskanaal.
- Diarree, gemanifesteer in die vorm van vloeibare en waterige stoelgang, wat ongeveer 10 keer per dag herhaal kan word.
- Die teenwoordigheid van vetterige insluitings in die samestelling van ontlasting.
- Swakheid,lomerigheid en moegheid wat verband hou met wanfunksies van die sentrale senuweestelsel.
- Onvoldoende inname van vitamiene in die liggaam (in vergelyking met hul verbruik), ontwikkel hipovitaminose.
- Bras met 'n bitter smaak.
- Die ophoping van oormaat spysverteringsgasse in die ingewande (winderigheid).
- "Rommel en siedende" in die maag.
- Sooibrand.
- Mikrovoedingstoftekort.
- Jeuk van die vel.
- Vinnige gewigsverlies (stadium 1 - verlies van ongeveer 5-8 kg; stadium 2 tot 8-10 kg; stadium 3 - meer as 10 kg).
- Onverdraagsaamheid teenoor vetterige kosse.
- Die teenwoordigheid van krake in die hoeke van die lippe. Dit vind plaas as gevolg van 'n skending van die opname van voedingstowwe in die dunderm (wanabsorpsie).
- Geelsug.
- Naarheid, verander soms in braking.
- Hyperhidrose (oormatige sweet).
- hipertermie tot 38-39 grade.
Klassifikasie van pynsensasies
Kortliks oor postcholesistectomy-sindroom, en om meer presies te wees, oor die tipe pyn wat kan wees:
- Pankreas van aard. Pyn word veroorsaak deur 'n wanfunksionering van die Westphal-sfinkter, wat die skeiding van die duodenum en kanale bied wat geskik is vir ander spysverteringsorgane. Daar is pyn in die hipochondrium aan die linkerkant, wat na die rug oorgaan en afneem wanneer die liggaam vorentoe gekantel word.
- Biliêre aard. Pyn word veroorsaak deur versteurings in die funksionering van die papilla van Vater, waardeur pankreassap en gal die duodenum binnedring. Pyn is gelokaliseer inhipochondrium aan die regterkant en in die boonste buik, dit kan in die skapula aan die regterkant en in die rug gee.
- Siliêre-pankreas-karakter. As gevolg van disfunksie van die sfinkter van Oddi (in die normale toestand bevorder dit die vloei van gal en pankreas sap in die duodenum 12, en voorkom ook die omgekeerde uitwerping van derminhoud deur die kanale), pyn sensasies wat die hele liggaam omring. verskyn.
Diagnose
Behandeling van postcholesistectomy-sindroom hang grootliks af van die korrekte diagnose. Wanneer 'n pasiënt 'n mediese instelling kontak, luister die dokter noukeurig na alle klagtes, versamel 'n anamnese (dit wil sê inligting oor vorige siektes, oorerflike aanleg, sowel as dieet en regime) en visuele ondersoek van die pasiënt. Verder, om die oorsaak van die siekte akkuraat te bepaal, skryf die spesialis die volgende aan die pasiënt voor:
- Algemene kliniese bloedtoets. Hulle doen dit om die moontlike teenwoordigheid van inflammatoriese prosesse uit te sluit.
- Plasma biochemiese analise om die hoeveelheid lipase, bilirubien, ensieme (amilase) en alkaliese fosfatase te help bepaal.
- Ulklank van die buik.
- X-straalondersoek van die maag met barium.
- SCT (spiraal-rekenaartomografie), wat 'n akkurate beeld gee van die toestand van die vate en organe in die buikholte.
- Gastroskopie om enige patologie van die spysverteringskanaal uit te sluit.
- ERCPG (endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie). 'N Studie wat jou toelaat om die buise van die pankreas en galweë waar te neem met behulp vanx-straal-eenheid.
- EKG om abnormaliteite in die werk van die hartspier uit te sluit.
- Scintigrafie. Die metode laat jou toe om die teenwoordigheid (of afwesigheid) van versteurings in die sirkulasie van gal te bepaal. Radioaktiewe isotope wat sekere bestraling uitstraal, word in die pasiënt se liggaam ingespuit. As gevolg hiervan word dit moontlik om 'n tweedimensionele beeld te verkry.
Let wel! As daar nie genoeg inligting is om 'n diagnose te maak nie, kan die pasiënt diagnostiese chirurgie ondergaan. Hulle doen dit selde.
terapie
Behandeling van PCES (postcholecystektomie-sindroom) met mediese middels:
- Anspasmodics om pyn te verlig (byvoorbeeld, "No-shpa" of "Spasmalgon").
- Choleretiese middels wat die vorming van gal en die uitvloei daarvan bevorder ("Holenzim", "Allohol" of "Nicodin").
- Cholinolytika wat cholinergiese reseptore blokkeer.
- Preparate wat ensieme bevat wat die verteringproses verbeter (byvoorbeeld Ermital, Gastenorm forte of Normoenzyme).
- Antibakteriese middels soos doksisiklien, furasolidoon of metronidasool.
- Probiotika wat help om natuurlike mikroflora te herstel (byvoorbeeld, Bifiform, Linex of Acipol).
- Prokinetika, wat die motoriese funksie van die spysverteringstelsel goed stimuleer en die vorming van golwe voorkom wat inmeng met normale peristalse ("Motilium", "Trimedat" of "Neobutin").
- Hepatobeskermers wat 'n positiewe uitwerking op werk hetlewer.
- Sorbente. Hulle laat nie toe dat gifstowwe in die bloed opgeneem word nie. Sorbente soos geaktiveerde koolstof, Sorbex (in kapsules) of Carbolong help om giftige stowwe uit die menslike liggaam te verwyder.
- Ingewande antiseptika wat so 'n simptoom soos fermentasie uitskakel (byvoorbeeld Intetrix, Stopdiar of Enterofuril).
- Moenie van multivitamien- of vitamienkomplekse vergeet nie.
- Nitrogliserien. Ontspan die gladde spiere van die galbuise (normaliseer byvoorbeeld die werk van die sfinkter van Oddi) en die hele spysverteringskanaal.
- Dwelms wat aan die groep teensuurmiddels behoort. Neutraliseer die soutsuur wat in die maagsap teenwoordig is en dra dus by tot die normalisering van suurheid in die maag.
Benewens dwelmterapie, gee die dokter aanbevelings oor moontlike fisiese aktiwiteit (skryf oefenterapie voor), dieet en dieet, en die moontlikheid om sekere tradisionele medisyneresepte te gebruik. Moderne behandeling van PCES kan chirurgiese ingryping behels. Dit is natuurlik moontlik as daar gewigtige bewyse is.
Let wel! In Moskou kan die behandeling van postcholesistectomy sindroom uitgevoer word in sulke klinieke soos "Capital" (op Leninsky Prospekt), "Atlas" (op Kutuzovsky Prospekt) of "European" (op Shchepkina Street).
Tradisionele medisyne
Fitoterapie kan die toestand aansienlik verlig van 'n pasiënt wat aan PCES ly na die verwydering van so 'n belangrike orgaan soos die galblaas. Onthou: alle aktiwiteite wat verband hou met die gebruik van tradisionele medisyneresepte moet plaasvindparallel met die hoof geneesmiddelterapie. Hier is 'n paar maklike maniere om postcholesistectomy-sindroom met kruie te behandel:
- Versameling 1. Dit word gebruik om die funksionering van die galweë te herstel. Meng koekiegras, hopkegels, gousblommetjies en valeriaanwortel in 'n verhouding van 2:1:2:1. Hoe om te brou word hieronder beskryf, vir drie fooie op een slag. Gebruik 2-3 keer per dag vir 1/3 koppie. Die verloop van terapie is ongeveer 1 maand.
- Versameling 2. Aanbeveel om die inflammatoriese proses in die galbuise en stagnasie van gal uit te skakel. Calamus wortel, mielie stempels, stinkende gras, voël knotweed en centaury word gemeng in 'n verhouding van 3:2:1:2:2. Neem tinktuur 2 keer per jaar (die duur van een kursus is 30 dae).
- Versameling 3. Geskik as jy bekommerd is oor die swak funksionering van die galweg en die sfinkter van Oddi. Elecampane-wortel, kamilleblomme en St. Janskruid word gemeng in 'n verhouding van 1, 5: 1: 1.
Belangrik! Al die bogenoemde fooie word soos volg gebrou: die kruiemengsel (1 eetlepel) word met kookwater (200 ml) gegooi, vir 15-20 minute aangedring, gefiltreer en gedrink voor etes (20 minute) of na (na 60 minute). Die verloop van terapie vir elke versameling is nie meer as 1 maand nie.
- In kombinasie met geneesmiddelbehandeling van postcholesistectomie-sindroom, kan jy kruie-aftreksels drink wat help om inflammasie en spasmas te verlig, en ook kalmerende en immunomodulerende effekte het. Byvoorbeeld, 'n afkooksel wat gemaak word van gousblommeblomme, berkblare, knopkruid en rose heupe is 'n uitstekende middel.
- Nog 'n resep om PCES te hanteer. Roosheupe, die wortel van die voël se bergklimmer en sianose, brandnetel en goue volodushka word in 'n verhouding van 2: 1: 1: 2: 1 gemeng. Gooi die groen massa (2 eetlepels) met warm water (500 ml), hou aan onder die deksel vir 4-5 uur, syg deur en eet 150 ml 3 keer per dag.
- By die eerste simptome, begin dadelik met die behandeling van postcholesistectomy-sindroom, byvoorbeeld, met 'n afkooksel van kruie soos cinquefoil, suurlemoenbalsem, celandine en peperment. Meng dit in gelyke verhoudings, gooi dan die voorbereide groen mengsel (1 eetlepel) met kookwater (200 ml), hou aan onder die deksel vir 2-3 uur, syg deur en drink ½ koppie twee keer per dag.
- Om die werking van die spysverteringskanaal te normaliseer, word dit aanbeveel: in geval van diarree - meng kweperstroop (50 ml) met perdestertsap (50 ml) en drink hierdie porsie in drie dosisse gedurende die dag; in geval van hardlywigheid, drink drie keer per dag, een teelepel groente-olie (verkieslik sesam).
- Gebreekte vars klimop (50 g) word met droë rooiwyn (0,5 l) gegooi, die mengsel word vir 'n week ingetrek, dit moet na elke ma altyd geëet word (1-2 slukkies).
Behandeling van postcholesistectomy-sindroom met Ursosan
Die instrument doen uitstekende werk met PCES. Die belangrikste aktiewe bestanddeel van die geneesmiddel is ursodeoksicholsuur. In die apteeknetwerk word die middel in die vorm van harde kapsules aangebied, waarin daar 'n wit poeier is.
Vir die voorkomende doeleindes van herhalende cholelithiasis na PCES, word pasiënte een kapsule (250 mg) 2 keer per dag voorgeskryf.dag (behandeling op hierdie manier is nodig vir 1-2 maande). Dit is nodig om die dwelm óf na 'n ete, óf in die proses te neem. Boonop hoef die kapsules nie gekou te word nie. Dit word aanbeveel om baie water te drink.
Daar is sekere kontraindikasies in die behandeling van postcholesistectomy-sindroom met 'n middel soos Ursosan:
- verhoogde individuele sensitiwiteit vir die hoof- en bykomende komponente;
- akute inflammatoriese prosesse in die ingewande en galbuise;
- sirrose van die lewer;
- galstene;
- sekere wanfunksies in die funksionering van die pankreas, lewer en niere;
- chroniese hepatitis;
- afwesigheid van JP;
- swangerskap;
- pankreatitis;
- borsvoeding.
Belangrik! "Ursosan" kan slegs geneem word soos deur 'n dokter voorgeskryf. Selfmedikasie is gevaarlik vir jou gesondheid.
Voeding vir PCES
Aanbevelings met betrekking tot regimen en dieet vir postcholesistectomy-sindroom (simptome en behandeling van verergeringe is hierbo beskryf):
- Drink ongeveer 2 liter water per dag.
- Die kalorie-inhoud van verbruikte kosse moet nie 300 kcal oorskry nie.
- Gekruide, pittige, suur en choleretiese kosse, sowel as vetterige en gebraaide kosse moet vermy word.
- Die hoeveelheid vet per dag moet ongeveer 50-60 g wees; proteïene - 100 g, en koolhidrate - 400 g.
- Onthou om B- en A-vitamiene by jou dieet in te sluit.
- Eet gedurende die dag, jy benodig ongeveer 5-7keer (in klein porsies).
Kos wat jy kan eet:
- rogbrood en koringbrood;
- sop: beet, borsjt;
- slegte gebak, koekies, droë beskuitjie;
- beesvleis, lam, hoender, kalkoen en maer vis;
- acidophilus, kefir, quenelles, laevetmaaskaas, melk en kaas;
- enige graankos;
- groente (gebak of gestoofde);
- sappe, roosbottelsous, tee, jellie, koffie met melk, onversoete kompote;
- vitamien- en groenteslaaie, vinaigrette;
- courgettekaviaar, sous;
- dille, pietersielie;
- vanillien, kaneel;
- enige vrugte en bessies (slegs nie-suur), gedroogde vrugte;
- marmelade, jellie, lekkergoed sonder sjokolade, malvalekker, heuning, konfyt (as sorbitol of xylitol in plaas van suiker gebruik word).
Kos om te vermy:
- okroshka, groenkoolsop, sous;
- vars gebak, skilferkorsdeeg;
- varkvleis, gans, eend, afval;
- wors, wors, blikkieskos, wors;
- vetterige vis, gerookte vleis;
- suurroom, room, gefermenteerde gebakte melk;
- melk, kaas en hoëvet maaskaas;
- sampioene, radyse, peulgewasse, spinasie, knoffel;
- swart koffie, koeldrank, kakao;
- sorrel;
- pittige en vetterige versnaperinge;
- sjokolade;
- peperwortel, mosterd;
- ingelegde groente;
- roomys, koeke en gebak.
Baanhouding
Nou weet jy baie van postcholesistectomy-sindroom (oorsake, diagnose en behandeling). Ons hoop dat hierdie inligting jou sal help om hierdie siekte te hanteer en aan te hou om die lewe te geniet. Gesondheid vir jou en jou geliefdes!
