Atlas is die eerste nekwerwel in soogdiere met 'n volledige skelet en ruggraat. By mense is hierdie afdeling 'n fundamentele belangrike deel van die muskuloskeletale stelsel. Die nek is nie net 'n deel van die liggaam waarmee ons ons kop kantel of draai nie, dit is die mees mobiele segment van die ruggraat, waardeur die hoofbloedvate beweeg en suurstof na die brein vervoer.
Boukenmerke
Die servikale streek bestaan uit verskeie werwels wat met mekaar verbind is, maar terselfdertyd bly elkeen beweeglik. Die nek word gekrediteer met die hoogste motoriese aktiwiteit deur 'n persoon se lewe. Haar werwels is klein liggame met transversale prosesse, wat elkeen 'n opening ontvang het vir die deurgang van lewensbelangrike bloedare en senuwee-eindpunte.
Die struktuur van die eerste nekwerwel – die atlas trek die meeste aandag. As gevolg van die teenwoordigheid van hierdie element, bly die artikulasie met die skedel beweeglik. Terloops, hy het die naam "Atlant" ontvang ter ere van die held van die antieke Griekse mitologie, vashou aan syuitspansel op sy skouers.
Oor hoeveel servikale werwels 'n persoon het, weet elkeen van ons van die skool se anatomie kursus. Daar is sewe van hulle, maar die maksimum vrag val op die eerste. Deur die dag, wanneer 'n persoon wakker is, is die kop en servikale streek in konstante dinamika. In hierdie verband word 'n paar kenmerke van die anatomie van die eerste nekwerwel (atlas) onderskei:
- Anders as die ander elemente, het dit geen liggaam nie.
- Die symassas, wat tot 'n mate die funksie van die liggaam verrig, is twee simmetriese strukture. Hulle word verbind deur die anterior en posterior boë van die atlas.
- Die struktuur van die eerste nekwerwel impliseer ook die teenwoordigheid van twee knolle op die boë, voor en agter.
- Die fossa van die tand is 'n spesiale depressie op die agteroppervlak, wat die atlas toelaat om te verbind met die odontoïede proses van die as - die tweede werwel van die nek. Terselfdertyd behou albei hul beweeglikheid.
- 'n Beweegbare las word tussen die atlas en die as geplaas. Danksy hierdie kraakbeenelement kan 'n persoon sy nek draai of hoë-amplitude-bewegings maak.
Subluksasie en verplasing
Atlas, die eerste werwel van die menslike servikale streek, het die kleinste grootte. Uiterlik is dit soortgelyk aan 'n ring wat aan die kant verdik is. Die geringste skade in die artikulasie van die bene van die skedel en nek kan tot ernstige gevolge lei. Subluksasie en ontwrigting is byvoorbeeld een van die mees algemene beserings van hierdie afdeling, wat gekenmerk word deur gly van die odontoïede proses van die as. In hierdie geval word die eerste nekwerwel (atlas) verplaas. Hoeherstel so 'n besering?
Om die waarheid te sê, dit is nie altyd moontlik om dit betyds te diagnoseer nie. Dit is die gevaarlikste wanneer subluksasie by pasgeborenes voorkom. Daarbenewens kan sulke skade vir baie jare op geen manier manifesteer nie, en op 'n ouer ouderdom, wanneer sekere klagtes teen die agtergrond van die ontwikkeling van relevante patologieë voorkom, assosieer dokters dit gewoonlik nie met die verplasing van die atlas. Die eerste servikale werwel, of liewer, anomalieë in sy struktuur of skade, kan tot verskeie soorte neurologiese simptome lei.
Dus, jy moet die tipe skade aan die atlas verstaan. Die verplasing daarvan word by pasiënte van verskillende ouderdomsgroepe gediagnoseer. Die hoofgroepe patologieë word onderskei:
- aangebore;
- posttraumatiese;
- postoperatief;
- degeneratief;
- displasties.
Aangebore veranderinge in die struktuur van die atlas
Kimmerley se anomalie moet aan die eerste kategorie toegeskryf word – 'n bykomende beenboog word in die fetus oor die vertebrale arterie in utero gevorm. Dikwels word die formasie toevallig tydens 'n X-straalondersoek ontdek. Intussen, met Kimmerli-anomalie, het pasiënte 'n groter risiko om bloedvate toe te druk wanneer hul koppe kantel, wat as gevolg daarvan tot serebrovaskulêre ongelukke kan lei.
Dit is opmerklik dat hierdie anomalie opgedoen kan word. Die mees algemene oorsaak van ontwikkeling is osteochondrose - 'n degeneratiewe proses,vloei in die artikulêre kraakbeen. In die meeste gevalle is die behandeling van hierdie toestand konserwatief, probeer om van die probleem ontslae te raak met behulp van die Shants-kraag en neem medikasie.
Post-traumatiese versteurings
Verplasing van die atlas (die eerste servikale werwel) gaan gepaard met die ontwikkeling van onstabiliteit. In die meeste gevalle, soos reeds opgemerk, is die oorsaak geboortetrauma by babas. Intranatale ligamentbesering kan asimptomaties wees.
In volwassenheid sal die verplasing van die atlas 'n sterker meganiese effek vereis. In die teenwoordigheid van sterk ligamente kan 'n besering aan die eerste nekwerwel veroorsaak word deur:
- val van 'n hoogte of, byvoorbeeld, slaan jou kop op die bodem terwyl jy op vlak plekke duik;
- verkeersongeluk wat sweepslag veroorsaak;
- 'n hou teen die nek of kop in 'n geveg;
- sportopleiding;
- verkeerde kopstand;
- verkeerde s alto;
- 'n skerp draai van die nek na slaap of lang rus.
Nog 'n rede vir die verplasing van die atlas kan 'n fraktuur van die ruggraat wees. In hierdie geval word 'n groot rol gespeel nie deur hoeveel servikale werwels in 'n persoon beskadig word nie, maar deur of die ligamente ongeskonde bly. Die kanse om alle funksies van die servikale streek te herstel hang hiervan af. Intussen, selfs onder die mees gunstige scenario, sal onstabiliteit vir 'n lang tyd in die ruggraat bly.
Postoperatiewe komplikasies
Na die operasie, patologiese veranderinge op die vlak vaneerste servikale werwel. Die atlas word dikwels na 'n bilaterale laminektomie verplaas.
Dit is belangrik om daarop te let dat operasies op intervertebrale breuke en uitsteeksels op die vlak van die eerste twee servikale werwels in uitsonderlike gevalle uitgevoer word. Sulke intervensies hou 'n groot risiko van komplikasies in as gevolg van die deurgang van die belangrikste bloedare en spinale strukture.
Degeneratiewe en displastiese verplasing
Hierdie patologie is redelik skaars, aangesien die atlas nie 'n veselagtige intervertebrale skyf het nie. Osteochondrose affekteer meestal die derde en onderste werwels.
Met displastiese sindroom kom versteurings regdeur die werwelkolom voor, wat deur onstabiliteit in alle afdelings gemanifesteer word. Met onderontwikkeling van die atlas of sy individuele strukture kan die samesmelting daarvan met die as waargeneem word.
Simptome van atlasverplasing
Hierdie soort komplikasie word gekenmerk deur spesifieke manifestasies. Wanneer hulle voorkom en vermoede van verplasing, is dit nodig om 'n omvattende diagnose uit te voer. Die resultate van die studies sal jou toelaat om akkuraat te bepaal of die regstelling van die eerste servikale werwel werklik nodig is. Atlas, wat sy posisie verander, kan die verskyning van sulke simptome uitlok:
- pyn in die nek- en skouerarea, veral na swaar fisiese inspanning;
- krampe;
- duiseligheid;
- half-flou;
- kop kanteleenrigting;
- kefalgie;
- stuiptrekkings;
- slaapversteurings;
- ongemak, tinteling en brand van die nekspiere;
- effense sagteweefselswelling;
- Hipertonisiteit van die boonste rug;
- akute torticollis (op 'n vroeë ouderdom);
- onsekerheid wanneer die kop gedraai word, kantel.
Konserwatiewe Terapie
As die patologie in die diagnostiese resultate bevestig is, maar die oomblik van verplasing is onbekend, moet behandeling sonder versuim begin word. Met 'n effense verplasing van die eerste werwel (tot 3 mm), word konserwatiewe metodes gebruik:
- fisioterapie-oefeninge;
- Gereelde dra van fiksasiekrae;
- middels wat inflammasie verlig en spiertonus verminder;
- pynblokkade vir erge pynsindroom;
- fisioterapie en massering.
Indien hierdie behandeling na twee of drie maande nie resultate oplewer nie, word die pasiënt aangeraai om 'n neurochirurg te kontak. Die risiko's van komplikasies en die uitvoerbaarheid van die operasie word individueel bepaal.
Wat om onmiddellik te doen ná 'n besering?
Die taktiek wat gebruik word in die behandeling van verplasing is feitlik onafhanklik van die ouderdom van die pasiënt. As veranderinge in die posisie van die atlas onmiddellik na die besering opgespoor word, word drie stadiums van terapie uitgevoer:
- Noodhulp. Die servikale gebied word geïmmobiliseer met 'n spalk of kraag. Dit is belangrik om maksimum onbeweeglikheid van die eerste servikale werwels en die atlas te bereik.
- Herposisioneer. Hierdiemanipulasie moet slegs deur 'n spesialis uitgevoer word! Moet dit onder geen omstandighede self doen nie! Besering aan vate of senuwee-eindpunte wat daar verbygaan, kan tot gestremdheid lei.
- Rehabilitasie. Vir die herstelperiode kan die pasiënt voorgeskryf word om 'n ortose te dra, massering en gimnastiek vir die eerste servikale werwel.
Behandeling en rehabilitasie in 'n mediese fasiliteit
Atlant word in 'n hospitaalomgewing aangepas. 'n Traumatoloog of 'n chiropraktisyn, afhangende van die kompleksiteit van elke spesifieke geval, kan die prosedure met die hand of met behulp van 'n Glisson-lus uitvoer. Die vermindering van die atlas na babas word dikwels volgens die Ruche-Guther-metode uitgevoer. By kinders val die werwel dikwels in plek sonder enige manipulasie na die uitskakeling van swelling en spierspasma.
Die tydperk van rehabilitasie na reduksie is van fundamentele belang om hersubluksasie van die werwel uit te sluit. Daarbenewens is dit uiters belangrik om maksimum beperking van die las op die servikale streek te bereik. Dit is die moeite werd om voortdurend te onthou dat enige skielike en onverskillige beweging tot 'n tweede verplasing sal lei. Volle herstel kan ongeveer ses maande neem. Die kanse op herstel is omgekeerd eweredig aan die ouderdom van die pasiënt: hoe ouer die persoon, hoe stadiger en moeiliker sal weefselherstel wees.
Wat is die risiko's en implikasies?
Subluksasie, of verplasing, van die atlas is 'n ernstige besering aan die boonste ruggraat. Jy kan hom nie sonder toesig los nie. Op sigself, sonder inmengingdokters, sal hierdie toestand nie verbygaan nie. By kinders is onbehandelde subluksasie of verplasing van die atlas belaai met ernstige gevolge, wat etlike jare later kan voorkom. Spesifiek:
- afname in gesigskerpte;
- vertraging in psigomotoriese ontwikkeling;
- ontwikkeling van skoliose, osteochondrose;
- torticollis;
- platvoete, klompvoet;
- hoë intrakraniale druk;
- serebrale edeem en gereelde migraine-aanvalle;
- chroniese moegheid, moegheid;
- geïrriteerdheid;
- wispelturigheid;
- vinnige opgewondenheid;
- slegte geheue;
- hiperaktiwiteit en gebrek aan konsentrasie;
- stuiptrekkings;
- afwykings van die spysverteringskanaal.
In die meeste gevalle is die gevolge van die trauma wat by geboorte ontvang is beduidende veranderinge in die welstand van die kind in adolessensie. Verhoogde bloeddruk, moegheid, hoofpyne en swakheid - al hierdie manifestasies is kenmerkend van 'n baie algemene diagnose van "vegetovaskulêre distonie". Terloops, dit word dikwels veroorsaak deur subluksasie van die atlas.
