Kornea-siektes is wydverspreid in die oftalmologiese veld en is verantwoordelik vir 30% van alle oogsiektes. Dit kan verklaar word deur die feit dat die kornea die buitenste kamer van die oog vorm en meer aan patogeniese faktore blootgestel is. Die konjunktiva vorm altyd sy eie mikroflora, so selfs minimale impak van die kant en besering aan die buitenste laag van die kornea kan die aanvang van patologie uitlok.
Funksies van die kornea
Die kornea is net agter die konjunktiva geleë en lyk soos 'n kleurlose dop wat vrye penetrasie van lig na die diep dele van die oog toelaat. Die vorm van die kornea lyk soos 'n konveks-konkawe lens, waarvan die krommingsradius 8 millimeter bereik. By mans is die kromming groter met 1,4%. Oortreding van die werk van hierdie deel van die visuele orgaan kan veroorsaak word deur die teenwoordigheid van 'n siekte.
Hooffunksies van die lae van die kornea van die oog:
- Refraktief. Die kornea is deel van die optiese sisteem van die oog. As gevolg van sy deursigtigheid en ongewone vorm, help dit om ligstrale te gelei en te breek.
- Beskermendfunksie. So 'n dop word gekenmerk deur sy sterkte, sowel as die vermoë om vinnig te herstel wanneer dit beskadig word.
- Ondersteuning van die algehele vorm van die oog.
Korneusiektes gaan weg teen die agtergrond van 'n vinnige agteruitgang in gesigskerpte, in sommige gevalle word 'n persoon selfs blind. Aangesien daar geen vate in die kornea is nie, en die meeste van die weefsel 'n homogene struktuur het, kan siektes voorkom wanneer dit aan verskeie patologiese prosesse blootgestel word. Voordat u met behandeling begin, moet u uself vertroud maak met die lys siektes van die kornea van die oog.
Alle oogsiektes het soortgelyke simptome, wat dit vir 'n dokter moeilik maak om 'n diagnose te maak. Daarbenewens, aangesien die kornea nie bloedvate bevat nie, en in sy anatomie is dit soortgelyk aan die konjunktiva, begin die inflammatoriese proses daarin baie vinnig en eindig net so vinnig. In die kornea gaan alle metaboliese prosesse teen 'n stadige pas voort.
Hooftipes siektes
Lys van menslike oogsiektes:
- oorerflike probleme met dopontwikkeling;
- inflammatoriese prosesse - keratitis;
- keratektasie - anatomiese abnormaliteite in die grootte en vorm van die kornea;
- begin van distrofiese of degeneratiewe prosesse;
- goedaardige en kwaadaardige gewasse;
- kry verskeie beserings.
Afwykings weens oorerflikheid
Oorerflike probleme in die ontwikkeling van die dop is 'n verandering in die vorm en grootte van die kornea. Megalocornea - bepaal'n siekte van die kornea van 'n menslike oog, waarin dit 'n groot grootte kry, meer as 10 mm. As 'n reël openbaar die dokter nie ander oortredings tydens die diagnose nie. Die pasiënt kan 'n sekondêre aard van die patologie ervaar as gevolg van gloukoom.
Mikrokornea - die kornea is te klein, sy deursnee oorskry nie 5 mm nie. Die siekte kan gepaard gaan met 'n afname in die grootte van die oogbal. Gevolglik kan komplikasies soos korneale ondeursigtigheid en gloukoom voorkom.
Keratokonus is 'n oorerflike siekte van die kornea van die oog. Met so 'n letsel verander die vorm van die kornea baie, dit word konies. Die skulpe in die middel van die oog word aansienlik dunner en sy hele kamer verloor sy natuurlike elastisiteit. Die siekte begin by kinders tussen die ouderdomme van 11 en 12 voorkom en lei tot astigmatisme wat nie genees kan word nie. Die pasiënt moet heeltyd lense verander as gevolg van die feit dat die as en vorm van astigmatisme dikwels verander.
In die vroeë stadiums van ontwikkeling kan keratokonus met lense reggestel word. Maar wanneer patologie verskyn, word die lens nie meer op die vergrote oog gehou nie en val eenvoudig af. In hierdie geval kan die dokter 'n chirurgiese ingryping voorskryf om 'n deel van die kornea te verwyder - penetrerende subtotale keratoplastie.
Keratokonus kan in 'n pasiënt verskyn as 'n komplikasie na LASIL-operasie. In hierdie geval ontwikkel die siekte vir 'n lang tyd en word dit swak opgespoor. Dit kan homself eers 20 jaar daarna laat voelchirurgie.
Voorkoms van keratitis
Keratitis is 'n siekte van die kornea van die oog, gekenmerk deur die wye voorkoms daarvan in pasiënte. Die infeksie gaan die membraan binne deur aangrensende weefsels. Die kompleksiteit van die ontwikkeling van die siekte sal direk afhang van die mikroörganismes en die weerstand van die dop.
Keratitis kan wees:
- Endogeen. Hulle verskyn in mense teen die agtergrond van 'n aansteeklike letsel, 'n sistemiese siekte, 'n allergiese reaksie, beriberi of melaatsheid. Dikwels word hierdie probleem veroorsaak deur neuroparalitiese en neurotrofiese afwykings. Dit sluit in allergiese, aansteeklike, tuberkulose, sifilitiese en neuroparalitiese keratitis.
- Eksogeen. Hulle verskyn wanneer die kornea aan faktore van die eksterne omgewing blootgestel word - aansteeklike letsels, brandwonde, beserings, siektes van die meibomiese kliere, ooglede en konjunktiva. Infeksies kan parasities, viraal of bakteries van aard wees. Hierdie groep sluit die volgende vorme van keratitis in: aansteeklik (bakteriële flora van die kornea), traumaties en ook swam.
Belangrikste simptome van keratitis-letsels
Simptome van inflammasie van die kornea by siektes kom voor as gevolg van irritasie van sensitiewe senuweevesels. Dit begin alles met ligte ongemak. Die pasiënt kan ook die volgende simptome van korneale siekte toon: onverdraagsaamheid teenoor helder lig, erge traanvorming, blefarospasma. Met keratitis van 'n neurotrofiese aard word sulke simptome nie gediagnoseer nie. Ook vir keratitisas gevolg van ontsteking van die senuwees vorm die vate van die marginale lusnetwerk 'n rooi kroon met 'n blouerige tint langs die omtrek van die kornea.
Spesifieke tekens van ontsteking van die kornea van die oog word korneale sindroom genoem. Benewens die simptome hierbo beskryf, het die pasiënt vertroebeling van die kornea (doring verskyn) en 'n inflammatoriese vorm van infiltraat word gevorm - 'n digte opeenhoping van inflammasieprodukte (leukosiete, limfosiete en ander selle) wat in die oogdop binnedring vanaf die vaartuie van die marginale lusnetwerk.
Die kleur van insluitings sal direk afhang van die samestelling en aantal selle wat dit vorm. Met 'n purulente letsel sal die kleur geel wees, met ernstige neovaskularisasie - 'n roesbruin kleur, met 'n onvoldoende aantal leukosiete - 'n skakering van grys. Die rand van die infiltraat word vaag, en nabygeleë weefsels swel sterk en verander na wit.
Die kornea van die oog hou op om te skyn, verloor sy deursigtigheid, in die plek van troebel is dit grof, onsensitief en neem toe in dikte.
Na 'n geruime tyd disintegreer die seël, die epiteel begin afskilfer, die weefsels sterf, en maagsere vorm op die membraan. Die pasiënt moet 'n tydige diagnose doen en begin met behandeling van die siekte van die kornea van die oog.
Sere op die dop
'n Ulkus is 'n skending van die integriteit van die korneale weefsel. Onderwys kan verskil in grootte en vorm. Die onderkant van die ulkus is in 'n dowwe grys kleur geverf (kan skoon wees of etter bevat). Die rand van die ulkus is glad of grof. Skulpvorming kan plaasvindop hul eie of vorder met verloop van tyd.
Met selfvernietiging in die ulkus begin die proses van losmaak van dooie weefsels, die bodem word skoongemaak van patogene en uiteindelik bedek met nuwe epiteel, wat voortdurend bygewerk word. Nadat die epiteel vervang word deur 'n bindweefsellitteken, wat korneale ondeursigtigheid van verskillende erns vorm. In hierdie toestand kan die pasiënt die proses van vaskularisasie en proliferasie van bloedvate in die area van die katarak begin.
Soos die vorming vorder, begin die area van nekrose in grootte toeneem, beide in diepte en in breedte, en versprei na nuwe weefsels. Die defek kan deur die kornea versprei en diep in die anterior kamer ingroei. Wanneer die letsel die Descemet se membraan bereik, sal 'n breuk vorm. Dit is 'n flessie met donker inhoud, wat van aangrensende weefsels geskei word deur 'n aparte kapsule met 'n klein dikte. Meestal begin die integriteit van die kapsule gebreek word, en die ulkus word 'n gang wat die iris beïnvloed, wat met die kante van die letsel saamsmelt.
Parenchimale keratitis
Dit is belangrik om die simptome en oorsake van kornea-siektes in ag te neem. Parenchimale keratitis is 'n simptoom van aangebore sifilis. Dikwels word die siekte deur 2-3 generasies oorgedra. Die simptome van die siekte kan baie verskil, maar dokters het ook 'n paar algemene tekens van skade gevind: die afwesigheid van maagsere, die betrokkenheid van die choroïed, die siekte versprei gelyktydig na albei oë. Die prognose van dokters is gunstig - 70% van siek mense is heeltemal genees van die letsel enherstel die gesondheid van die kornea.
Hoofstadia van die siekte:
- Die eerste fase is infiltrasie. As gevolg van diffuse infiltrasie begin die kornea troebel word. Sy kleur verander na gryswit. Die pasiënt lig die dokter in oor erge skeur van die oë en onverdraagsaamheid teenoor lig. Verder begin die infiltraat aktief na al die membrane van die oog versprei. Die stadium gaan voort om vir 1 maand in die pasiënt te ontwikkel, waarna dit na 'n nuwe stadium beweeg.
- Die tweede stadium van keratitis is vaskularisasie. Vaartjies begin aktief op die kornea vorm en versprei na die dieper lae van die oog. As gevolg hiervan word die dop baie dikker en begin dit soos matglas lyk. Die belangrikste tekens van die tweede fase: erge pyn, pupil vernouing, verswakking van gesigskerpte. Aan die agterkant van die kornea word talgformasies gevorm - neerslae. Hulle beïnvloed die endoteellaag nadelig en verhoog die deurlaatbaarheid daarvan, wat lei tot 'n sterk swelling van die grensmembraan. Die vorderingstyd van die tweede fase is 6 maande.
- Die derde stadium van die letsel is resorpsie. Herstellende prosesse van die kornea gaan voort in dieselfde volgorde as vertroebeling. Die troebelheid in die middel van die kornea verdwyn laaste. Herstel duur voort vir 'n lang tyd, vir etlike jare.
Keratitis en dokters se voorspelling
Met 'n gunstige ontwikkeling eindig die siekte met die resorpsie van die infiltraat, 'n doring word op die kornea gevorm, wat van verskillende groottes en erns kan wees. Vaskularisasie isook 'n goeie einde aan die siekte, aangesien dit die voedingstowwe help om vinniger die kornea binne te dring, en die maagsere sterf af. Belmo kan lei tot algehele of gedeeltelike verlies van visie.
Ongunstige verloop van die siekte is 'n proses waarin maagsere aktief op die kornea groei, die letsel strek tot by die Descemet se membraan. In hierdie geval dring patogene organismes in die dieper lae van die oog binne. Gevolglik lei hierdie toestand tot sekondêre gloukoom, endoftalmitis en panoftalmitis.
Distrofiese en degeneratiewe prosesse
Korneadistrofie is 'n aangebore siekte wat gekenmerk word deur vinnige ontwikkeling en vertroebeling van die grootste deel van die oogvlies.
So 'n letsel kom nie voor teen die agtergrond van sistemiese siektes nie en het nie 'n inflammatoriese aard van oorsprong nie. Die hoofoorsaak van die toestand is 'n outosomale dominante versteuring in sommige gene. Om die simptome en oorsake van korneasiekte te identifiseer, doen die dokter 'n deeglike ondersoek van die pasiënt en skryf 'n genetiese studie vir elke familielid voor.
Belangrikste simptome van die letsel:
- erge pyn en 'n gevoel van 'n vreemde liggaam in die oog - hierdie toestand dui op die begin van erosie;
- ernstige rooiheid van die oog, onverdraagsaamheid teenoor helder lig, oorvloedige traanvorming;
- probleme met visie, die geleidelike agteruitgang daarvan, asook vertroebeling van die kornea en die vorming van pofferigheid.
Wanneer die erosiewe oppervlak aangetas word, word die siekte gekompliseer deur keratitis. Behandeling is simptomaties. Die dokter skryf spesiale druppels voor wat voorsiengoeie voeding met nuttige komponente van die kornea van die oog. Maar hulle gee nie altyd die gewenste resultaat nie. Met 'n sterk agteruitgang in gesigskerpte, skryf dokters meestal penetrerende keratoplastiek of korneaoorplanting voor.
Fuchs se distrofie is 'n siekte wat die endoteel van die kornea aantas, maar dit kom selde by mense voor. In die kornea is so 'n area die dunste en verste geleë. Dit herstel amper nooit nie. Wanneer dit besmet word, begin selle verouder en hou hulle op om normaal te funksioneer. Die tweede naam van Fuchs se distrofie is hoofsaaklik endoteel-epiteeldistrofie, meestal kom dit voor met fisiologiese selverlies by bejaardes. Wanneer die kornea beskadig word, begin dit baie troebel word, sy breedte neem toe en die gesigskerpte van die pasiënt vererger. Behandeling vir korneasiekte kan een wees - oorplanting.
Korneale epiteliopatie
Die oorsaak van inflammasie in die kornea van die oog kan epiteliopatie van die buitenste laag van die dop wees. In hierdie geval ervaar die pasiënt loslating van die epiteel van die onderste dop, wat lei tot swak adhesie. Dikwels word hierdie toestand waargeneem na 'n oogbesering, 'n brandwond of 'n distrofiese proses. Die pasiënt ontwikkel erge pyn, daar is 'n sensasie van die teenwoordigheid van iets vreemds in die oog, 'n vrees vir lig en 'n vinnige agteruitgang in visie word gediagnoseer.
Diagnostiese maatreëls
Diagnose en behandeling van siektes van die kornea van die oog word uitgevoer met behulp van die volgende metodes:
- oogbiomikroskopie;
- keratotopografie;
- konfokale mikroskopie.
Bedryf
Chirurgiese behandeling van 'n siek kornea kan met behulp van verskeie tegnieke uitgevoer word. Die pasiënt se toestand en gepaardgaande simptome word in ag geneem. Metodes van behandeling vir korneale distrofie:
1. Kruisbinding van die kornea is 'n chirurgiese ingryping waarin keratose uitgeskakel word. Tydens die prosedure sny die dokter die boonste laag van die kornea af, dan word die oë met ultravioletlig bestraal en met antibakteriese druppels behandel. Vir die volgende 3 dae na die operasie is dit belangrik om te alle tye spesiale lense te dra.
2. Keratectomy - verwydering van klein ondeursigtighede in die sentrale gebied van die kornea. Chirurgie word gebruik, in sommige gevalle word laserbehandeling van die kornea gebruik. Die gevormde defek ná die operasie groei vanself oor.
3. Keratoplastie (kornea-oorplanting) word gebruik vir:
- probleme met korneale deursigtigheid;
- teenwoordigheid van astigmatisme;
- oogbesering, akute keratokonus en keratitis;
- om korneale weefsel te versterk en ooggesondheid te verbeter ter voorbereiding vir optiese keratoplastiek.
Goedaardige en kwaadaardige formasies op die kornea van die oog kom baie selde voor, meestal verskyn gewasse op die konjunktiva, sklera of limbus.
Papilloom is 'n gewasvorming wat op die buitenste rand van die kornea geleë is. papilloma oppervlakstamperig en sy kleur is ligpienk.
Die siekte vorder stadig, versprei beide in hoogte en breedte, dit kan ook oor die hele oppervlak van die kornea versprei, wat uiters gevaarlik is en onmiddellike behandeling vereis.
Medikasiebehandeling
Antibakteriese en anti-inflammatoriese middels:
- Antibakteriese middels kan gebruik word vir korneale infeksies na voorlopige studies (Torbex, Tsiprolet).
- Aktuele glukokortikoïede word gebruik om inflammasie te onderdruk en littekens te beperk, hoewel onvoldoende gebruik mikrobiese groei (Sofradex, Maxitrol) kan ondersteun.
- Sistemiese immuunonderdrukkende middels word gebruik in sommige vorme van ernstige perifere korneale ulserasie en verdunning wat verband hou met sistemiese skade aan die bindweefsel ("Advagraf", "Imuran").
Dwelms wat die regenerasie van die korneale epiteel versnel:
1. Kunsmatige trane (Taufon, Artelak) behoort nie potensieel giftige (bv. bensalkonium) of korneale sensibiliserende (bv. tiomersal) preserveermiddels te bevat nie.
2. Ooglidsluiting is 'n noodmaatreël in neuroparalitiese en neurotrofiese keratopatieë, sowel as in oë met aanhoudende epiteelafwykings.
- Tydelike binding van ooglede met Blenderm- of Transpore-bande.
- CI-gifstofinspuiting. botulinum in m. levator palpebrae met doelskep 'n tydelike ptosis.
- Laterale tarsorrhaphy of plastiek van die mediale hoek van die oog.
3. Verbind sagte kontaklense verbeter genesing deur die regenererende korneale epiteel meganies te beskerm in toestande van konstante ooglidtrauma.
4. Amniotiese membraanoorplanting kan gepas wees om 'n aanhoudende, refraktêre epiteeldefek te sluit.
