Achalasia cardia is 'n tipe neuromuskulêre siekte van die slukderm wat gekenmerk word deur wanfunksionering van die hartopening tydens sluk, as gevolg daarvan - kos kan nie die maag binnedring nie. Patologie gaan gepaard met wanfunksies in die funksionering van peristalse. Kenners noem hierdie siekte dikwels chiatospasma of kardiospasma.
Beskrywing
Achalasia cardia is 'n chroniese patologie wat gepaard gaan met onvoldoende verslapping van die onderste spier van die slukderm - die sfinkter. As gevolg hiervan is die deurgang van voedselstukke moeilik as gevolg van die vernouing van die laaste gedeelte wat voor die maag geleë is. Terselfdertyd brei die dele van die slukderm wat bo geleë is uit, waardeur voedsel kan terugkom.
Hierdie siekte kan op enige ouderdom ontwikkel. Daarbenewens word die patologie gekenmerk deur onwillekeurige sametrekking van die spiere van die slukderm - hul amplitude kan beide onderskat en oorskat word.
As gevolg van so 'n oortreding verander die aktiwiteit en toon van die mure van die orgaan met verloop van tyd, wat kan lei tot bederf en voedselretensie.
In die internasionale klassifikasie van siektes ICD-10 het achalasia van die kardia die kode K22.0.
Oorsake van siekte
Vandag presiesdie voorvereistes vir die voorkoms van achalasia van die cardia van die slukderm is nog nie geïdentifiseer nie. Moderne medisyne het egter verskeie teorieë wat die oorsake van die ontwikkeling van patologie verduidelik. Die belangrikstes is:
- aangebore tekort aan die senuwee-eindpunte van die slukderm;
- akute tekort aan B-vitamiene;
- kwaadaardige neoplasmas in die slukderm of maag;
- besering aan die senuwee-eindpunte van die orgaan as gevolg van tuberkulose, sowel as ander virale of aansteeklike siektes;
- skade aan die senuweestelsel wat die werking van die slukderm reguleer;
- beserings van 'n neuropsigologiese aard wat bydra tot die ontwrigting van kortikale neurodinamika, innervering van 'n orgaan of diskordinasie van sfinkters.
Daar is baie verskillende voorvereistes vir die voorkoms van achalasia cardia, wat die vordering van die patologie goed kan verklaar. Maar hierdie faktore word steeds nie ten volle verstaan nie, en daarom kan dit nie bevestig word nie.
Kliniese prentjie
Baie gekwalifiseerde gastroënteroloë glo dat hierdie patologie 'n neuromuskulêre siekte is wat gepaard gaan met inflammasie van effektore en reseptore in die outonome senuweestelsel.
Gevolglik word die beskadigde slukderm te sensitief vir hormone wat in die spysverteringskanaal geproduseer word. Daarbenewens kan 'n mens by die meeste pasiënte wat met achalasia cardia gediagnoseer is, 'n afname in die aktiwiteit van selle wat peptiede afskei, opmerk.
Simptomaties
As 'n reël gaan die siekte gepaard met tekens wat baie stadig ontwikkel, maarvoortdurend:
- Disfagie. Dit is een van die vroegste en mees aanhoudende tekens van esofageale achalasie. Dit het 'n paar spesiale kenmerke. Probleme met die sluk van kos verskyn slegs 'n paar sekondes nadat dit in die slukderm ingegaan het. Stukke kan binne vertoef en pyn in die borsholte veroorsaak. Hierdie simptoom gaan gepaard met ander simptome: gereelde onwillekeurige toegang van voedsel in die nasofarinks, hyg en heesheid tydens ma altye. Disfagie kan voorkom wanneer enige kos geëet word. Soos die siekte vorder, sal die simptoom stadig maar bestendig toeneem.
- Pyn in die bors. Hierdie simptoom kom by meer as 50% van pasiënte voor. Die pyn is as gevolg van oorloop van voedsel in die slukderm of spasmas van die gladde spiere van die orgaan. Gewoonlik is ongemak gelokaliseer in die interskapulêre ruimte of in die borsarea. Boonop kan pyn na die nek of onderkaak uitstraal.
- Gewigsverlies. So 'n verskynsel kan 'n pasiënt in die 3-4de stadium van die patologie oorval. Ten spyte van 'n goeie eetlus hou die pasiënt doelbewus op om baie te eet as gevolg van voortdurende pyn in die bors en nek.
- Regurgitasie. Soms kom 'n taamlik walglike proe slym uit die maag of slukderm die mondholte binne. Daarbenewens kan daar 'n smaak van kos wees wat selfs 'n paar uur gelede geëet is. Veral ekspressiewe regurgitasie kan word na hartlike versnaperinge. Sommige pasiënte ervaar regurgitasie nadat hulle gerus het of vooroor gebuig het. Terloops, hierdie eenteken is nog 'n treffende simptoom van achalasia cardia.
- Sooibrand. Absoluut alle pasiënte staar dit in die gesig. En dit word geassosieer met die vorming van melksuur, wat plaasvind na die afbreek van voedsel deur ensieme.
- Simptome van opeenhoping. Hulle kom voor as gevolg van die vertraging van voedsel in die slukderm, waardeur dit geleidelik ontbind. Die gevolg is verhoogde speekselafskeiding, naarheid, slegte asem en gesukkel.
Stages
In moderne medisyne is daar ongeveer 25 variëteite van hierdie patologie. Maar vir groter gerief het kundiges hierdie tipes gekombineer in verskeie basiese grade van achalasia van die kardia:
- intermitterende versteurings in die beweging van voedsel deur die slukderm, die afwesigheid van 'n sterk uitbreiding;
- gereelde ontwrigting in eet, verswakte funksionering van die onderste sfinkter en matige uitbreiding van die orgaan;
- sikatriese letsels van die slukderm, gepaardgaande met die vernouing daarvan aan die onderkant en toename aan die bokant;
- duidelike sikatriese verandering van die orgaan, sy vervorming en die voorkoms van komplikasies soos periesofagitis of esofagitis.
Diagnose van achalasia cardia
Die mees algemene metodes om patologie op te spoor:
- borsondersoek met X-straal;
- ondersoek van die slukderm met behulp van 'n slukderm;
- onontbeerlik vir die maak van 'n diagnose is die metode van manometrie van 'n orgaan - die bepaling van sy vermoë om saam te trek;
- kontrasradiografie.
Maar hierdie patologie bemoeilik die diagnose aansienlik, aangesien die tekens daarvan kenmerkend kan wees van beide slokdarmkanker en ander kwaadaardige gewasse daarin. Dit is hoekom, nadat sommige defekte in die spysverteringskanaal aan die lig gebring is, 'n biopsie uitgevoer moet word.
Nog 'n patologie wat redelik in staat is om homself as achalasia van die kardia te vermom, is 'n vernouing van die slukderm, wat aangebore of traumaties is.
Dikwels word die siekte reeds in 'n ingewikkelde stadium opgespoor, wat gekenmerk word deur tekens van esofagitis. Dit manifesteer hom as swaar in die bors, brand en slegte asem. Hierdie komplikasie van achalasia cardia is redelik gevaarlik, aangesien dit tot kwaadaardige neoplasmas in die spysverteringstelsel kan lei.
Behandeling van siekte
Terapie vir so 'n siekte moet uitgevoer word met behulp van medisyne, konserwatiewe metodes en chirurgiese ingryping. Maar die meeste gastroënteroloë beveel aan dat pasiënte chirurgie ondergaan vir achalasia van die kardia.
'n Pasiënt met so 'n diagnose moet 'n sekere daaglikse roetine volg, terwyl hy homself beperk van fisiese inspanning. En slaap op dieselfde tyd behoort ten minste agt uur te neem.
Benewens die beperking van motoriese aktiwiteit, moet die pasiënt 'n spesiale dieet volg vir achalasia van die kardia. Eerstens moet daarop gelet word dat die kos wat geneem word nie te warm, nie te koud nie, maar warm moet wees. Daarbenewens is dit baie belangrik om aandag te gee aan die fraksionele'n manier van eet waarin kos in klein porsies geneem moet word, maar ten minste 6 keer deur die dag.
Baie kenners beskou kardiodilatasie tereg as een van die doeltreffendste metodes. Dit bestaan uit die gedwonge uitbreiding van die maagopening. Gewoonlik word hierdie manipulasie voorgeskryf vir die patologie van die eerste of tweede stadium. Kardiodilatasie het weliswaar 'n aantal kontraindikasies. Daarom moet jy 'n gekwalifiseerde spesialis raadpleeg voordat jy hierdie prosedure voorskryf.
Die gebruik van botulinumtoksien word ook beoefen. Hierdie spesifieke stof word in werklikheid in die onderste esofageale sfinkter ingebring en is daarop gemik om sy toon te verlaag. Hierdie tegniek word as 'n reël aanbeveel vir pasiënte wat teenaangedui is in ander metodes om achalasia van die kardia te behandel.
As ons oor geneesmiddelterapie praat, is die gebruik van kalsiumantagoniste of nitrate vandag die doeltreffendste behandeling vir hierdie patologie. Hierdie medikasie kan die simptome van patologie aansienlik verlig, hul frekwensie verlaag en die algehele kliniese prentjie verbeter. Boonop word sulke terapie dikwels voorgeskryf in gevalle waar ander metodes nie die gewenste uitwerking gebring het nie.
Chirurgie
Myotomie is die mees algemene metode van chirurgiese terapie. Dit word dikwels voorgeskryf vir die herverskyning van patologie. Vandag is hierdie metode verbeter, waardeur dit as 'n laparoskopie gebruik word.
Effens meer dikwels gebruik spesialiste 'n gastrostomie, waarmee'n kunsmatige ingang na die maagholte word geskep. Hierdie operasie is gereserveer vir pasiënte wat nie kan eet nie.
As nie een van die metodes die gewenste resultaat gebring het nie, en die pasiënt se toestand word stelselmatig vererger, kan die dokter hom verwys na die verwydering van die slukderm.
Konserwatiewe terapieë
Die hoofmetode van sulke behandeling is die inbring van 'n miniatuurballon direk in die kardia. Die essensie van die manipulasie is om die orgaan te strek om die manifestasie van simptome heeltemal uit te skakel of te verminder. Die kursus moet 4-6 keer geneem word. In sommige gevalle word die prosedure herskeduleer as die pasiënt kla oor 'n terugkeer van simptome.
Tradisionele medisyne
Die pasiënt moet bewus wees dat so 'n ernstige patologie nie heeltemal kan verdwyn slegs wanneer mediese voorskrifte gebruik word nie. Enige volksmiddels kan slegs dien as 'n toevoeging tot tradisionele terapie, wat deur 'n spesialis voorgeskryf sal word. Daar is verskeie effektiewe resepte om die onaangename manifestasies van die siekte uit te skakel:
- Infusie gebaseer op sitroengras en ginsengwortel. Benewens die feit dat dit die beskermende eienskappe van die immuunstelsel aansienlik kan verhoog en die algemene toestand van die pasiënt kan verbeter, kan hierdie middel die onderste spier van die slukderm versterk.
- Afkooksel van 'n mengsel van malvalekker, origanum en lynsade. Hierdie instrument laat jou toe om die inflammatoriese proses te stop en die pynsindroom aansienlik te verlig. Daarbenewens het vlas 'n omhullende effek, waardeur die verteerbaarheid van voedselstyg.
- Moederkruid en valeriaan word as doeltreffende middels beskou – dit laat jou toe om ontslae te raak van senuweespanning wat inmeng met die deurgang van voedsel.
Algemene Voorspellings
As die patologie betyds opgespoor is en dit terselfdertyd nie met ander ernstige siektes gepaard gaan nie, dan kan ons oor 'n gunstige kliniese prentjie praat. Die kans op volle herstel by 'n pasiënt in hierdie toestand is redelik hoog. Daarbenewens, volgens kliniese studies, bring dwelmterapie die pasiënt 'n goeie resultaat en goeie gesondheid. Die nadeel van sulke behandeling is egter langtermyn-observasie in 'n hospitaal.
Die teenwoordigheid van vloeistof in die asemhalingstelsel of kwaadaardige gewasse in die slukderm kan prognose vererger.
As ons van 'n siekte by kinders praat, hang baie ook af van die teenwoordigheid van ander patologieë in die liggaam. Maar die toon van die sfinkter in die slukderm van 'n kind is baie meer buigbaar as dié van 'n volwassene.
