Kanker van die mediastinum of longe is nogal verskriklike diagnoses wat in onlangse jare vroeër as voorheen begin voorkom het. Neoplasmas in die mediastinum is gelokaliseer in die mediastinale deel van die borsbeen. Dit is gebruiklik om hierdie area in drie sones te verdeel: bo, middel, onder. Nog drie departemente word sentraal genoem en is agter en voor geleë. Elkeen van hulle kan 'n area van lokalisering van die kwaadaardige proses word.
Teorie en verdeling in groepe
Alle gevalle van mediastinale en longkanker word verdeel in siektes wat in hierdie area verskyn het, sowel as dié wat vanaf ander dele van die liggaam hierheen versprei het. In die eerste geval praat hulle van die primêre vorm van die siekte. Die tweede is 'n gevolg van die verspreiding van metastases, en die aanvanklike fokus is iewers buite die aangewese area. Hierdie tipe siekte word sekondêr genoem. Dokters is bewus van pseudotumors, wat relatief dikwels in die mediastinale sone opgespoor word. Hulle kan 'n aneurisme, 'n sist wees. Die eerste word meer dikwels op 'n groot bloedvat opgespoor. sisteis anders: perikardium, brongi, wat veroorsaak word deur infeksie met echinococcus. Moontlik vergrote limfknope.
Algemene teorie
In die ICD word mediastinale kanker geënkodeer met kodes C 38.138.1-38.138.3. Onder ander kwaadaardige patologiese prosesse van hierdie sone word limfoom, timoom, teratoma, feochromositoom meestal opgespoor. Die risiko van 'n kwaadaardige proses is hoër as 'n groot formasie in die anterior mediastinum voorkom. Onder ander liggingopsies word gevalle van relatief veilige stroom meer dikwels hier waargeneem.
Neurogeniese gewasse, veral neurinome, is nie ongewoon onder primêre gewasse nie. Onder die limfoïede vorme word limfo-, retikulosarkome onderskei. Daar is 'n gevaar van fibro-, angio-, liposarkoom. Kankerprosesse kan mesenchimale weefsel beïnvloed. Miskien die voorkoms van seminoom, chorionepithelioma.
Algemene manifestasies en spesifikasie
Tekens van mediastinale kanker sluit in algemene swakheid van die pasiënt en skending van die ritme van hartkontraksies. Pyn in die gewrigte, die pasiënt verloor gewig. Daar kan 'n toename of afname in hartklop wees. Sommige ontwikkel koors. Simptome sluit pleuritis in.
Om 'n kwaadaardige neoplasma voor te stel, is dit nodig om die pasiënt se toestand noukeurig na te gaan. Eerstens is dit nodig om die bors met 'n x-straal te ondersoek. Met hierdie metode kan u die lokalisering van die formasie, die afmetings van die sone bepaal. Radioskopie van die area, rekenaartomografie, MRI word getoon. Gewoonlik word x-strale van verskillende posisies benodig. Om die status te verduidelikdoen: brongo-, videotora-, mediastinoskopie. Benodig 'n biopsie: voorskaal, punksie.
Thymoma
Sulke mediastinale kanker kan by 'n persoon ontwikkel ongeag ouderdom, hoewel die voorkoms 'n hoogtepunt bereik in die ouderdomsgroep van 30-40 jaar. Gemiddeld, onder die primêre patologiese kwaadaardige prosesse van die mediastinum, word dit die meeste waargeneem. Daar is verskeie tipes, insluitend gekombineerde vloei. Die kwaadaardige siekte is geneig tot inval, verhoogde aggressiwiteit, is algemeen met ongeveer dieselfde frekwensie as die benigne variant van timoom. Patologie versprei langs die pleura, gee relatief selde metastases aan die limf, deur die bloed. Ongeveer die helfte van diegene wat met hierdie siekte gediagnoseer is, het myasthenia gravis.
Dysembryogenetiese patologieë
Hierdie variant van mediastinale kanker word gediagnoseer met 'n frekwensie naby aan die vorm hierbo beskryf. 'n Kwaadaardige verloop is inherent in ongeveer elke derde pasiënt. Teratoma word gevorm deur verskillende tipes komponente. In die meeste gevalle word dit by adolessente gediagnoseer. Ongeveer elke tweede geval word gekenmerk deur die teenwoordigheid van verkalkings. Die kwaadaardige proses versprei vinnig. In sommige gevalle is die oorsaak van 'n skerp toename bloeding. Die transformasie van patologie na kwaadaardig gaan gepaard met die verspreiding van sekondêre fokus na die longe. Moontlike streeksmetastase.
Mesenchimale patologieë
Hierdie mediastinale kanker kan enige area van hierdie area van die liggaam affekteer, maar meer dikwelsin die voorste blok gediagnoseer. Die lipoom is meer geneig om in die onderste deel te verskyn. Verspreiding in verskillende rigtings is moontlik. Lipo-, fibrosarkome is relatief skaars siektes. Meer dikwels word sulkes in 'n mediastinum agter gelokaliseer. As gevolg van hulle kan die interne organe wat in hierdie deel van die liggaam geleë is, verskuif.
As 'n fibroom ontwikkel het, is daar gewoonlik geen manifestasies van die siekte totdat die patologie groot in grootte word nie. Fibrosarkoom kan vermoed word as pleurale eksudaat waargeneem word. Dieselfde verskynsel kan 'n fibroom aandui. Soms ontwikkel 'n hemangioom in die gebied wat oorweeg word.
Relevansie van die kwessie
Mediastinale kanker word beskou as een van die moeilikste onderwerpe vir moderne medisyne. Histologies, geneties, embriogeneties is sulke prosesse uiters uiteenlopend, hulle verskil baie van mekaar in terme van die besonderhede van die struktuur, topografie en kliniese beeld. As gevolg hiervan is die diagnose ingewikkeld. Dit is nie maklik om die nosologie van patologie te bepaal nie. Daar is geen duidelike taktiek om die saak te behandel nie.
Onder alle kwaadaardige siektes is dié wat in die mediastinum ontwikkel is, 3-7%. Verteenwoordigers van alle geslagte is ewe vatbaar vir siektes. Die meeste van die siekte word op middel-jong ouderdom opgespoor. Een uit elke drie patologieë ontwikkel sonder simptome, en die skaduwees wat die siekte aandui, word per ongeluk opgespoor deur 'n profilaktiese borskas x-straal te neem.
Metodes en metodologieë
As u mediastinale kanker vermoed (limfknope, bindweefsel en ander dele), is dit nodig om 'n volledigetoestand diagnostiek. Gegewe die ontwikkeling van tegnologie, is die beste resultate tans bereikbaar deur CT, MRI. Om die toestand op te klaar, is ultraklank, 'n kontras vaskulêre studie, sitologiese analise en 'n histologiestudie van twyfelagtige areas nodig. Hulle doen 'n brongoskopie. As gevolg van al hierdie werke kry dokters 'n redelik volledige beeld van die struktuur van die sone, die area van ligging en die verhouding met ander dele van die liggaam. Dikwels word 'n sintigrafie voorgeskryf. Die geleentheid vereis die gebruik van 67Ga-sitraat. Die ervaring van die gebruik van immunosintigrafie om die pasiënt se toestand te verduidelik, is redelik groot. Intraoperatiewe gamma-radiometrie beskikbaar.
Aktuele diagnostiek kry al hoe meer geleenthede. Die maak van 'n korrekte en akkurate diagnose is die basis vir die korrekte keuse van behandeling. Indringende diagnostiese metodologieë is onontbeerlik - punksies, videotorako-, mediastinoskopie, mediastino-, torakotomie. Deur sulke aktiwiteite is dit moontlik om die morfologiese kenmerke van die area te bevestig, om uiteindelik die korrektheid van die geformuleerde diagnose te verifieer, om al die spesifieke kwaliteite van die geaffekteerde area te identifiseer.
Probleme van behandeling
In die geval van benigne neoplasmas in die mediastinum, is die behandeling vir die meeste gevalle relatief eenvoudig. Dieselfde kan nie gesê word oor die behandeling van mediastinale kanker nie. Tot dusver was dokters se sukses taamlik beperk. Metodes wat aan moderne spesialiste bekend is, het 'n wye reeks beperkings, en kwaadaardige prosesse in hierdie area word gekenmerk deur 'n neiging om vinnig nabygeleë lewensbelangrike dele van die liggaam te beïnvloed. Die pasiënt se toestand vererger vinnig en dramaties, en 'n gedifferensieerde terapeutiese benadering kan slegs in 'n ruk geïmplementeer word. Die histologiese kenmerke van die proses beïnvloed die prognose sterk.
Die klassieke benadering in die behandeling van longkanker met mediastinale metastases, 'n kwaadaardige proses wat primêr in die torakale streek is, is chirurgie. Die moontlikhede van reseksie is erg beperk selfs al is die proses relatief ongewoon. As areas naby die bronfokus aangetas word, is dit byna onmoontlik om ablastiek waar te neem. Gevolglik versleg die voorspellings vir die geleentheid skerp. Dit is bekend dat talle terugvalle in die behandeling van kanker in so 'n lokaliseringsgebied glad nie geassosieer word met afgeleë limfatiese sones nie, maar met die onvermoë om die weefsels wat deur die proses geraak word heeltemal te verwyder.
Chirurgie en uitkomste
As daar nog geen metastase is nie, het mediastinale kanker 'n beter prognose. Die optimale behandelingsopsie is beskikbaar vir diegene wat dit reggekry het om betyds na die kliniek te gaan, die siekte is geïdentifiseer en korrek gespesifiseer. Daarbenewens word gekombineerde behandeling aangedui om prognose te verbeter. Redelik aggressiewe gemengde chirurgiese ingrypings word dikwels aanbeveel. Die gemiddelde vyfjaar-oorlewingsyfer vir kwaadaardige patologieë in hierdie area van die liggaam word op 35% geskat.
Daar is tot dusver geen presiese aanbevelings oor die gebruik van chirurgiese maatreëls in die geval van 'n spesifieke vorm van die siekte nie. Daar is geen volledige en betroubare inligting oor die doeltreffendheid van chirurgie in verskillende variante van die kursus nie. Nee en betroubaarbewyse dat oorlewing beter is by mense wat bestraling ontvang het, chemiese behandeling as 'n toevoeging tot die hoofprogram.
Opsies en benaderings
As daar simptome van mediastinale kanker is, as die diagnose bevestig word, kan hulle soms behandeling met bestraling voorskryf, die gebruik van dwelms sonder chirurgie. Daar is gevalle waar sulke benaderings die mees betroubare en uitgesproke resultate gegee het. Behandeling met hormonale middels, chemiese middels word byna altyd gekombineer met bestraling. Hierdie metode is die effektiefste vir limfoom. Radikale sitoreduktiewe chirurgie word aangedui in die geval van 'n kiemsel tumorproses. Daar word kennis geneem dat na induksie chemiese behandeling, chirurgie resultate gee wat 10% beter is as wanneer slegs die sitoreduktiewe metode gebruik word.
Bestraling word aangedui vir mediastinale limfoom, timoom. Die vyfjaar-oorlewingsyfer is op 54,6% geraam. Daar is weliswaar nog geen beginsels waarvolgens gekies sou word watter van die pasiënte bestraling benodig nie. Volgens baie wetenskaplikes is dit nodig om 'n stelsel in te voer gebaseer op die nosologie van siektes, histologiese kenmerke. Die gebrek aan sulke gestruktureerde inligting en instruksies vir optrede veroorsaak 'n verhoogde risiko om die verkeerde terapeutiese metode te kies.
Stap vir stap
In medisyne is daar verskeie stadiums van mediastinale kanker. Nul is die stadium waarop dit byna onmoontlik is om die siekte te bepaal as gevolg van die afwesigheid van enige manifestasies. Eerstens'n stap word 'n ingekapselde patologiese proses genoem. Op hierdie stadium het die patologie nog nie na die vesel versprei nie. Die tweede fase word gekenmerk deur infiltrasie van die vetlaag. In die derde stadium versprei die patologie na verskeie organe van hierdie sone, bedek die limfknope. Die vierde, terminale stadium is die stadium waarop metastases in individuele organe opgespoor word. Om te bepaal watter stadium van die siekte, moet jy die pasiënt se liggaam ondersoek deur CT, MRI. Foto's moet die gevolgtrekking van die diagnostikus vergesel.
Oorsake en faktore
Kwaadaardige patologieë van die mediastinum word om verskeie redes gevorm. Op die oomblik is wetenskaplikes op 'n verlies in die identifisering van metodes, metodes wat dit moontlik sal maak om te bepaal wat presies die patologie in die mediastinale streek veroorsaak. Die psigosomatiese mediese rigting glo dat die hoofoorsaak van onkologiese siektes die psigo-emosionele toestand van die persoon is. Nog 'n moontlike verklaring vir die gevalle is geneties. Vermoedelik behels oorerwing die oordrag na 'n nuwe generasie spesifieke gene, waardeur atipiese prosesse begin. Die aanleg word tydens die ontwikkeling van die embrio gevorm en kan as gevolg van die verkeerde ontstaan van die nuwe organisme wees.
Nog 'n teorie stel voor om te soek na die oorsaak van 'n kwaadaardige neoplasma in infeksie met virusse. Daar word aanvaar dat die patologiese middel die geenmutasie inisieer.
Onder die faktore wat patologie uitlok, blootstelling aan bestraling, agtergrondbestraling, karsinogene waarmee 'n persoonkontakte as gevolg van die werksomgewing, swak ekologie, kos. Oor die jare verswak beskermende meganismes, daarom is die risiko van kanker oor die algemeen hoër vir middeljarige en bejaarde mense, hoewel baie van die vorm afhang. Chroniese siektes, onbehoorlike swangerskap word onder andere opgemerk.
