In moderne medisyne is daar baie maniere om pyn te verlig. Een daarvan is geleidingsnarkose. Die metode bestaan uit die blokkering van die senuwee-oordrag in die plek van die menslike liggaam waar die chirurgiese ingryping uitgevoer sal word. Die operasieplek is heeltemal verdoof en geïmmobiliseer.
Wat die pasiënt ervaar
Gedurende hierdie prosedure kan pasiënte anders voel. Wanneer 'n naald deurboor word, voel 'n persoon meestal 'n effense pyn of effense ongemak. In die area waar die verdowingsmiddel ingespuit word, ten tyde van die toediening daarvan, word bars, swaarmoedigheid en hitte soms gevoel. As alles reg verloop, verdwyn die ongemak na 'n paar sekondes.
Tydens die operasie is die pasiënt in 'n helder verstand, hoor en sien alles, maar ervaar glad nie pyn nie. As die pasiënt wil slaap of erge angs ervaar, word geleidingsverdowing gekombineer met sedasie.
tegniek
Dirigentnarkose blokkeer 'n senuwee of 'n hele groep senuwees, waardeur die pynimpuls vanaf die plek waar die operasie uitgevoer word na die brein oorgedra word. Die brein verwerk hierdie impuls en gee dit aan ons terug in die vorm van 'n pynlike sensasie. Narkose vind plaas op die plek waar die senuweeblok plaasgevind het.
Perifere narkose word soos volg gedoen: 'n lokale verdowingsoplossing word ingespuit in die plek waar die senuwee wat geblokkeer moet word, geleë is. Een of meer inspuitings kan gegee word. Vir die middel om te werk, moet dit baie naby aan die senuwee ingespuit word, letterlik 'n paar tiendes van 'n millimeter daarvan. As die verdowing’n entjie verder ingespuit word, sal die verdowing nie werk nie en die persoon sal pyn hê tydens die operasie. In hierdie geval word 'n ander tipe narkose gebruik. Wanneer die narkose direk in die senuwee kom, is dit belaai met die ontwikkeling van so 'n komplikasie soos neuropatie.
In watter gevalle word hierdie narkose gebruik
Die gebruik van PA op alle dele van die liggaam is ongelukkig onmoontlik. Dit is as gevolg van die anatomiese kenmerke van die menslike liggaam. Maar tog is die lys van operasies waarin 'n senuweeblok gebruik word nie so klein nie:
- verskeie operasies in somatologie;
- verwydering van hernias (femoraal, lies);
- 'n paar chirurgiese ingrepe vir siektes van die geslagsorgane;
- behandeling van die tiroïedklier met 'n operasiemetode;
- nogal komplekse operasies wat deur spesialiste op die karotis arteries uitgevoer word.
Dit is nie 'n volledige lys van gevalle waarwat die operasie met hierdie tipe narkose uitgevoer word.
Komplikasies van geleidingsnarkose
Die ernstigste komplikasies in hierdie tipe narkose word beskou as 'n nadelige reaksie op die narkosemiddel of die ontwikkeling van neuropatie. In hierdie geval begin die persoon 'n allergiese reaksie. Meestal gebeur hierdie probleem as gevolg van dokters wanneer hulle die oplossing in 'n bloedvat spuit.
Reaksiesimptome:
- kardiale aritmie;
- 'n skerp verswakking van die liggaam;
- verlies van bewussyn.
'n Allergiese reaksie is baie skaars, nie meer as een uit elke 50 000 narkose nie.
Neuropatie vind plaas wanneer 'n senuwee beskadig of ontwrig is. Met so 'n oortreding, na geleidingsverdowing, word pyn, gevoelloosheid gevoel, 'n gevoel asof hoendervleis onder die vel inkruip. Maar dit is nie nodig om vir PA bang te wees nie. Komplikasies kom immers slegs in 1% van die gevalle voor, en die prestasie van die beskadigde senuwee word binne 'n paar maande herstel, in seldsame gevalle - tot 'n jaar. Boonop maak nuwe tegnologieë wat onlangs verskyn het dit moontlik om die voorkoms van sulke komplikasies tot die minimum te beperk.
Gebruik van geleidingsnarkose in tandheelkunde
Aangesien komplikasies in hierdie geval nie algemeen is nie, neem geleidingsnarkose in tandheelkunde die eerste plek in. Sterk PA is in staat om die area van operasie vir 'n lang tyd (6-8 uur) te verdoof, minder sterk narkose word gebruik vir chirurgiese ingrypings.
Vir die onder- en bokaak word afsonderlike tipes narkose gebruik. Byvoorbeeld, om die onderkaak te verdoof, word 'n intraorale en apodaktielmetode gebruik. In die eerste geval tas die dokter na die punksieplek, in die tweede geval word narkose naby die uiterste kiestand toegedien.
As dit nodig is om die boonste kakebeen te desensibiliseer, word in hierdie geval infraorbitale narkose uitgevoer, waarin die narkose onder die oogbal ingespuit word, of tuberaal (die oplossing word in die tuberkel van die boonste kakebeen ingespuit). Hierdie tegniek van geleidingsnarkose word as die mees korrekte beskou. Elke ervare dokter weet dit en behoort dit so te doen.
Wanneer PA gebruik word
Geleidingsnarkose in tandheelkunde word toegepas in gevalle waar komplekse chirurgiese ingryping nodig is. Dikwels word sulke narkose uitgevoer wanneer dit nodig is om die tandvleis te sny wanneer 'n tand onttrek word. Die wang verloor in hierdie geval heeltemal sensitiwiteit.
Hierdie metode van narkose laat jou toe om die senuweeboom heeltemal te blokkeer, wat lei tot aanhoudende pynverligting tydens enige manipulasies in tandheelkunde.
Indikasies en kontraindikasies
Pyn in tandheelkunde deur geleidingsnarkose vir chirurgiese prosedures word in die volgende gevalle uitgevoer:
- verwydering van tande of oorblywende wortels daarvan;
- as slymvliesontsteking bespeur word;
- as die tand verkeerd gebars het, dan gebruik hulle in hierdie geval hierdie prosedure;
- sommige mense verdra nie narkose baie goed nie, so die dokter besluit oor die gebruik van sulkenarkose, wat die behandeling dus minder gevaarlik maak;
- in die behandeling van komplekse kariës.
Om die pasiënt teen komplikasies te beskerm en effektiewe behandeling te verseker, moet die dokter, voordat 'n metode van narkose gekies word, seker wees dat die persoon geen kontraindikasies daarvoor het nie. Hulle kan soos volg wees:
- as 'n persoon allergies is vir middels wat vir geleidingsnarkose gebruik word;
- in die teenwoordigheid van aansteeklike siektes in die weefsels van die gesig of in die mondholte;
- as daar veranderinge in die topografie van individuele gebiede is, byvoorbeeld wanneer daar om een of ander rede (chirurgie, besering) 'n skending van die oordrag van senuwee-impulse was;
- hierdie metode van pynverligting word nie aanbeveel vir kinders onder 12 nie;
- wanneer die pasiënt baie opgewonde is;
- moenie geleidingsnarkose gebruik in die geval van mense met wie dit nie moontlik is om kontak te bewerkstellig nie, dit geld byvoorbeeld vir pasiënte wat aan aangebore doofheid ly;
- In geen geval moet PA gedoen word aan mense wat septikopieëmie ('n tipe sepsis) het nie - 'n siekte wat gekenmerk word deur veelvuldige etterige uitslag op die vel.
Daar is ook kontraindikasies teen hierdie soort pynverligting, wat relatief is. Met sulke aanduidings is daar geen kategoriese verbod nie, maar die spesialis moet dit uitskakel, indien moontlik, of in ag neem dat komplikasies kan ontstaan. As 'n reël kom sulke kontraindikasies voorskaars genoeg:
- lang operasie;
- die pasiënt is in 'n toestand van skok;
- oormatige ontwikkeling van onderhuidse vet.
tipes geleidingsverdowing
Daar is twee tipes sulke narkose: sentraal en perifeer. In die eerste geval vind senuwee-narkose plaas in die onder- of bokaak. In die tweede geval word narkose ook in verskeie subspesies verdeel, dit hang alles af van waar die middel ingespuit word. Perifere narkose kan geestelik, infraorbitaal, skerp, ens wees. Geleidingsnarkose van die ledemate staan bekend as streeks. As 'n reël word dit gedoen wanneer 'n persoon 'n eenvoudige operasie op 'n sekere deel van die liggaam moet uitvoer.
PA-onderkaak
Geleidingsnarkose op die onderkaak word op die mandibulêre manier gedoen. Om 'n plaaslike narkose in te spuit, moet die pasiënt sy mond wyd oopmaak. Die dokter maak 'n punksie op die plek waar die grens van die onderste en middelste pterygo-maksillêre voue geleë is. Die spuit moet parallel aan die teenoorgestelde premolare wees. Dan word die naald in die tandvleisweefsel gesit, die dokter bring dit tot by die been en begin met die toediening van die middel, maar nie alles word ingespuit nie, maar slegs 50%, die oorblywende 50% word van die ander ingespuit. kant. Na die prosedure word die linguale en alveolêre senuwee geblokkeer. Honde, kiestande, premolare en die slymvlies wat rondom hulle geleë is, word ook verdoof. Daarbenewens is daar gevoelloosheid van sommige areas van die tong enonderlip.
In die geval van torusale narkose word addisionele narkose vanaf die kant van die wang gegee.
Met geestesnarkose kan die middel op twee maniere toegedien word: ekstraoraal en intraoraal. In hierdie geval kom gevoelloosheid van die onderste deel van die kakebeenboog voor, terwyl slagtande, onderste snytande, alveolêre proses, ken, onderlip verdoof word.
PA-bokaak
Die geleidingsverdowing van die bokaak word op verskeie maniere gedoen.
Die gebruik van die infraorbitale metode laat jou toe om die frontale sone te "vries". Benewens tande, verdoof hulle die onderste ooglid, die vel in die infraorbitale area, die wande van die maksillêre been. Die effek van narkose word aan die een kant van die neus gevoel.
Met die insnyende metode word 'n blokkade van die nasopalatine senuwee waargeneem. Danksy hierdie prosedure word die verhemelte, slagtande en tande wat tussen hulle geleë is, "gevries".
Die tuberale metode help om nie pyn in die slymvliese, maksillêre sinusse, kiestande op die bo-kaak te voel nie.
In die geval van palatale narkose, aan die kant waar die middel ingespuit is, is daar gevoelloosheid van die area van die hond tot die uiterste kiestand.
Voor- en nadele
Soos ander soorte narkose, het geleidingsverdowing sy voordele en nadele. Ons lys die voordele:
- jy kan jouself beperk tot 'n klein aantal inspuitings, in die meeste gevalle net een;
- weens die hoë konsentrasie van die verdowingsmiddel hou die "vries" lank aan;
- hoef nie baie medisyne in te spuit nie;
- weens verskillende PA-metodes, kan die middel weg van die bron van infeksie ingespuit word;
- in die plek waar die operasie uitgevoer word, is die tandvleis nie vervorm nie;
- tydens die prosedure word speekselafskeiding verminder.
Die nadele of nadele van hierdie soort narkose sluit die volgende in:
- narkosetegniek is redelik ingewikkeld;
- as 'n bloedvat per ongeluk tydens 'n punksie aangeraak word, kan 'n hematoom op hierdie plek vorm.
Hierdie nadele word as relatief beskou, dit hang alles af van hoe ervare die dokter is.
Veiligheid en doeltreffendheid
Geleidingsnarkose in tandheelkunde word uitgevoer met behulp van preparate wat in spesiale ampulle (carpules) geplaas word. Hierdie metode help om die medisyne korrek te doseer, met die uitsondering van die oormaat van die ingespuite volume, word antiseptika waargeneem.
Weens die feit dat die karpula met 'n baie dun naald toegerus is, voel die pasiënt nie veel pyn wanneer 'n punksie gemaak word nie. Jy kan ook die prosedureplek verdoof met 'n spesiale jel of sproei.
Sommige klinieke het masjiene wat help om die ligging van die senuwee te bepaal. Danksy hulle beheer die dokter die bekendstelling van die naald, wat senuweebesering en die voorkoms van komplikasies na PA uitskakel. Ultrasoniese toetsing kan ook gebruik word.
Hoe is die prosedure van narkose by kinders en swanger vroue
Probleme met tande by swanger vroue is redelik algemeen. vrugte,wat ontwikkel, benodig dit 'n groot hoeveelheid kalsium, wat dit uit die moeder se liggaam neem. In hierdie geval kan die tande van 'n swanger vrou ly. Daarom is verwagtende moeders gereelde besoekers aan tandheelkundige kantore. Geleidingsnarkose vir vroue in posisie word slegs gedoen wanneer komplekse manipulasie nodig is, byvoorbeeld met veelvuldige letsels van die tande, met ernstige karies, of wanneer dit nodig is om 'n siek tand te verwyder.
Lidocaïne word gewoonlik as 'n verdowingsmiddel gebruik. Dit is te danke aan die feit dat hierdie middel as 'n effektiewe pynstiller beskou word, dit word vinnig uit die menslike liggaam uitgeskei en is nie skadelik vir die moeder of haar ongebore kind nie. 'N Middel soos "Ketamine" kan nie in die vroeë stadiums van swangerskap gebruik word nie, want dit verhoog die toon van die baarmoeder, kan 'n miskraam uitlok. As die verwagtende moeder deur erge pyn gepynig word, kan jy in hierdie geval Promedol gebruik. Hierdie middel is 'n uitstekende pynstiller en is nie so gevaarlik soos ketamien nie.
Geleidingsnarkose in pediatriese tandheelkunde, as die kind jonger as drie jaar oud is, word baie selde gebruik. Tandheelkundige sorg vir jong kinders verskil van hoe dit by volwassenes gebeur. Dit is omdat die struktuur van die kake by kinders nie dieselfde is as by volwassenes nie.
