Kawasaki-sindroom by kinders is 'n baie seldsame en ernstige siekte wat gekenmerk word deur 'n inflammatoriese proses wat die koronêre en ander arteries aantas. Dit ontwikkel by kinders, meestal onder die ouderdom van vyf, maar daar is bekende gevalle van die siekte by volwassenes - 20-30-jarige mense. Hierdie siekte is meer algemeen by seuns, en meisies ontwikkel baie minder dikwels Kawasaki-sindroom (op die foto).
Sindroombeskrywing
Hierdie siekte word ook periarteritis nodosa genoem, sowel as algemene vaskulitis of mukokutane limfkliersindroom. Kawasaki-siekte is gevaarlik omdat dit baie negatiewe komplikasies veroorsaak wat hom kan manifesteer in die vorm van aneurismes en hul breuke, die voorkoms van sulke ernstige siektes soos miokarditis, aseptiese meningitis, artritis, ens. Hierdie patologie in Europese lande het die voorkoms van rumatiek oorskry. koors, en veroorsaak In die meeste gevallekomplekse hartafwykings. Behandeling van Kawasaki-sindroom by kinders moet betyds wees.
Meganisme van ontwikkeling van Kawasaki-siekte
Hierdie siekte ontwikkel soos volg: in die kind se liggaam begin die vorming van teenliggaampies, wat hul eie endoteelselle, wat die hoofselle in die struktuur van die wande van bloedvate is, besmet. Hoekom dit gebeur is nog onbekend aan die wetenskap. As gevolg van sulke immuunreaksies begin die volgende patologiese prosesse egter in die kind se liggaam:
- Die middelwand van die membraan van die vaatwand, wat die media genoem word, begin ontsteek word en sy selle sterf geleidelik af.
- Die struktuur van die buitenste en binneste membrane van bloedvate word vernietig, wat lei tot die voorkoms van uitbreidings in die wande, wat aneurismes is.
As Kawasaki-sindroom nie behandel word nie, begin die kind binne twee maande fibrose van die wande van die vate ontwikkel, as gevolg waarvan die lumen van die are geleidelik begin vernou, en soms heeltemal toemaak.
'n Gunstige prognose van Kawasaki-siekte vind slegs plaas in gevalle waar terapeutiese maatreëls betyds begin is om hierdie siekte uit te skakel. Die risiko van dood is egter baie hoog, en die mees algemene oorsaak hiervan is arteriële trombose of akute miokardiale infarksie. 3% van alle gevalle eindig in die dood van die pasiënt.
Kawasaki-sindroom word as rumatologies beskou, so die dokter behandel hierdie siekterumatoloog. Afhangende van watter komplikasies die siekte opgedoen het, kan spesialiste soos 'n hartchirurg en 'n kardioloog by die behandeling daarvan betrokke wees. Oorweeg die oorsake van Kawasaki-sindroom by kinders.
Oorsake van Kawasaki-siekte
Op die gebied van medisyne, wat handel oor die behandeling van hierdie siekte, is daar steeds geen betroubare inligting oor die redes vir die aanvang van die inflammatoriese proses van die vaatwande nie. Daar is egter verskeie aannames hieroor. Die mees algemene van hulle is die vermoede dat daar 'n soort oorerflike aanleg in die liggaam is, wat vererger word deur eksterne invloed - die inname van mikroörganismes van bakteriële of virale etiologie in die menslike liggaam. Dit kan Epstein-Barr-virus, rickettsia, parvovirus, spirochetes, streptokokke, herpes vulgaris, retrovirus, staphylococcus aureus, ens insluit. Wetenskaplike mediese studies het getoon dat 10% van mense wie se voorvaders aan Kawasaki-sindroom gely het, dit ook kry.
Agtergrond
Voorvereistes vir die ontwikkeling van hierdie sindroom is:
- Rasse, aangesien Asiërs baie geneig is tot die siekte.
- Afname in die liggaam se immuunverdediging.
Kawasaki-siekte simptome
Die siekte ontwikkel, as 'n reël, in drie periodes:
- Akute fase, wat gewoonlik ongeveer 7-10 dae duur.
- 'n Subakute tydperk wat ongeveer 2-3 weke duur.
- Die fase van herstel (die tydperk van herstel van die liggaam), wat etlike maande kan duur, maar nie meer as twee jaar nie.
Kawasaki-sindroom by kinders (foto hieronder) ontwikkel as 'n reël baie skielik. Die temperatuur in 'n kind kan tot die boonste punte styg, en die eerste 6-7 dae van die siekte duur voort. As jy nie dadelik met die nodige behandeling begin nie, kan die hoë temperatuur vir 14 dae aanhou. Hoe langer so 'n koorsperiode aanhou, hoe slegter is die prognose vir die herstel van 'n klein pasiënt.
Limfkliervergroting
As die kind gedurende die tydperk van die siekte subfebriele temperatuur het, kan die simptome van Kawasaki-siekte 'n toename in limfknope wees, meestal in die nek. Dit word verbind deur simptome van ernstige dronkenskap van die liggaam - swakheid, buikpyn, spysvertering, tagikardie. Terselfdertyd sal die kind baie rusteloos optree, kan dikwels huil, hy sal slaapstoornis en gebrek aan eetlus hê.
Gedurende die eerste 4-5 weke vanaf die aanvang van die siekte kan velsimptome verskyn in die vorm van 'n verstrooiing van klein blase, asook 'n uitslag soortgelyk aan dié wat met skarlakenkoors en masels voorkom. Elemente van uitslag is as 'n reël in die lies en op die ledemate geleë. Die vel van die voete en palms begin verdik in aparte areas, tussen die vingers begin seer en kraak. In hierdie geval kan die kind erge swelling in die voete ervaar. Hierdie vel manifestasies verdwyn op die 6-7de dag, maar eriteem kan tot 2-3 weke voortduur, waarnaerge afskilfering van die vel.
Konjunktivitis
Simptome van Kawasaki-sindroom by kinders kan akute konjunktivitis wees, sowel as inflammasie van die vaskulêre elemente in albei oë. Die mondslymvlies word droog, die mangels vergroot, die kleur van die tong word helderrooi.
In gevalle waar die siekte die hart affekteer, kan die kind aritmieë, tagikardie, ernstige kortasem ervaar, weens akute hartversaking. Soms is daar inflammasie van die perikardium - die perikardiale sak, as gevolg waarvan die proses van ontwikkeling van mitrale en aorta ontoereikendheid begin. Koronêre vate brei uit, en aneurismes van die ulnêre, subklaviaanse en femorale arteries kan ook verskyn. By 40% van pasiënte met die sindroom kan inflammasie van die gewrigte begin. Die oorsake en behandeling van Kawasaki-sindroom by kinders is onderling verwant.
Diagnose van siekte
Die siekte kan bevestig word deur die teenwoordigheid van 'n 5-7-dae koors, en die verpligte kliniese diagnostiese kriteria sluit in:
- Konjunktivitis in albei oë.
- Besering aan die slymvliese van die mond en keel.
- Adenopatie (plaaslik).
- Verdikking en rooiheid van die vel van die handpalms en voete, gepaardgaande met erge swelling.
- Afskilfering van die vel op die vingerpunte by die 3de week van die siekte.
In gevalle waar koronêre arterie-aneurismes tydens ondersoek van 'n kind opgespoor word, dan word drie bykomende tekens van die siekte uit bogenoemde vereis om 'n akkurate diagnose vas te stel.
Laboratoriumnavorsing
Laboratoriumstudies wat hiervoor benodig word, sluit in:
- biochemiese bloedtoets;
- algemene bloed- en urinetoetse;
- studie van serebrospinale vloeistof.
Instrumentele metodes om Kawasaki-siekte vas te stel, sluit in:
- EKG;
- bors x-straal;
- Ulklank van die hart;
- angiografie van koronêre vate.
Kawasaki-sindroombehandeling
Hierdie siekte reageer goed op behandeling, maar dit is belangrik om terapeutiese maatreëls in 'n vroeë stadium te begin. Gevalle van dood word nie uitgesluit nie, aangesien die waarskynlikheid van ernstige komplikasies groot is.
Dwelms
Aangesien die oorsake van hierdie siekte onbekend is, is die behandeling nie om dit uit te skakel nie, maar om die gevolge te voorkom en simptome te verlig. Hiervoor word die volgende medikasie gebruik:
- "Immunoglobulien", wat die belangrikste is in die behandeling van Kawasaki-siekte. Die middel word intraveneus-drup vir 10-12 uur elke dag toegedien. As u in die eerste dae van die siekte met hierdie medikasie begin behandel, sal die effek die gunstigste wees. Die werking daarvan verminder inflammasie in die wande van bloedvate.
- "Asetielsalisielsuur". Hierdie middel word in die vroeë dae in groot dosisse voorgeskryf, gevolg deur 'n afname in dosis. Die middel verdun die bloed, verminder die risiko van trombose en stop inflammasie.
- Koagulante. Hierdie medikasie kan Warfarin of Clopidogrel wees. Hulle kan aanbeveel word vir siek kinders by wie aneurismes geïdentifiseer is. Aangestel om trombose te voorkom.
Die voorskryf van kortikosteroïedmiddels vir Kawasaki-sindroom by kinders is twyfelagtig. Dit is egter bekend dat hormonale middels aneurisme-vormende faktore sowel as koronêre trombose verhoog.
Gevolgtrekking
Kinders moet ingeënt word teen siektes soos masels, waterpokkies, griep, want te lang aspirienbehandeling wanneer hulle met hierdie infeksies besmet is, veroorsaak akute lewerversaking en enkefalopatie, die sogenaamde Reye-sindroom.
Ondanks die feit dat die risiko van komplikasies van die siekte uiters hoog is, is die prognose van behandeling gunstig.
