Polyneuropatie is 'n veelvuldige letsel van die perifere senuwees, wat gepaard gaan met ernstige simptome soos slap verlamming, verswakte sensitiwiteit, vegetatief-vaskulêre afwykings, ens. Ongelukkig is die patologie redelik algemeen.
Hoe lyk die kliniese prentjie? Wat veroorsaak die siekte? Wat is die tipes daarvan? Hoe word die diagnose uitgevoer? Wat is nodig vir behandeling? Hierdie onderwerp laat baie vrae ontstaan, en almal moet nou beantwoord word.
Mediese klassifikasie
Eerstens moet daarop gelet word dat die betrokke siekte 'n baie gedetailleerde klassifikasie het. Daar is 'n verskeidenheid tipes poli-neuropatie, hulle verskil in etiologie, patomorfologie van skade en die aard van die kursus. Selfs in die internasionale klassifikasie van siektes word nie die hele lys aangedui nie.
In die internasionale klassifiseerder ICD-10 is poli-neuropatie op gelyke voet met letsels van die senuweestelsel. Volgens die klassifikasie sluit hierdie groep blokke G00-G99, G60-G64 en G62 in. In ICD-10 is die volgende items gereserveer vir poli-neuropatie:
- Medisyn -G62.0.
- Alkoholies - G62.1.
- Giftig - G62.2.
- Beam - G62.8.
- Geen verdere spesifikasie (NOS) - G62.9.
Natuurlik is die regte lys baie langer. Maar die klassifikasie sê dat as dit nodig is om die oorsaak akkuraat te identifiseer, spesialiste addisionele kodes van eksterne oorsake van klas XX gebruik.
Aksonale poli-neuropatie
Die oorsake daarvan is as 'n reël ernstige afwykings van die metaboliese proses. Ook hier is daar 'n sekere klassifikasie. Daar is drie tipes:
- Akute aksonopatie. Gewoonlik geassosieer met kriminele of selfmoordvergiftiging. Die siekte gaan voort teen die agtergrond van 'n prentjie van ernstige dronkenskap met koolstofmonoksied, organofosforverbindings, arseen en metielalkohol. Dit duur 2-4 dae, dan is daar binne 'n paar weke 'n kuur.
- Subakute aksonopatie. Die ontwikkeling van hierdie siekte neem 'n paar weke of selfs maande. Die subakute vorm is kenmerkend van baie metaboliese en toksiese neuropatieë.
- Chroniese aksonopatie. Dit neem ses maande of meer om te ontwikkel. Die mees algemene geval is alkoholiese poli-neuropatie. Die hoofrede is natuurlik chroniese alkoholvergiftiging. Dit word ook gevind in diabetes mellitus, limfoom, kanker, sirrose, amiloïdose en 'n paar ander siektes.
En voordat ons oor die behandeling van hierdie tipe poli-neuropatie praat, is dit die moeite werd om die manifestasies daarvan te oorweeg. Die volgende word algemeen gesien:
- Gevoel van gevoelloosheid in die distale onderste ledemate (voete en effens bokant hulle).
- Pyn in die kuitspiere.
- Ledematedisfunksie wat mettertyd ontwikkel, gewoonlik laer. Uitgedruk deur swakheid en verlamming.
- Besering aan die senuwees wat verantwoordelik is vir fleksie en verlenging van die voet.
- Skending van velsensitiwiteit in die area van "handskoene" en "sokkies".
- Geestesversteurings.
- Verkleuring van ledemate tot pynlik.
- Oormatige sweet.
- Oedeem van die distale ledemate, veranderinge in hul temperatuur.
- Besering aan die okulomotoriese en optiese senuwee.
As die liggaam aanhou om giftig te wees, bly die simptome groei. As hy nie gestop word nie, sal sy gesondheid aansienlik versleg.
Behandeling van aksonopatie
Eers ondersoek en voer die terapeut die pasiënt. Dan word hy na 'n neuroloog gestuur, wat die periosteale en tendonreflekse, asook hul simmetrie, nagaan. Dan sal die persoon sy biomateriaal vir ontleding moet oorhandig – dit is nodig om die vlak van uriensuur, ureum en kreatinien te bestudeer. By diabetes word bloed ook van 'n aar en 'n vinger geskenk.
As die diagnose van aksonopatie bevestig word, skryf die dokter 'n komplekse behandeling voor wat die simptome en oorsaak beïnvloed. Hier is 'n benaderde terapieregime:
- Met distrofie en alkoholiese poli-neuropatie word B-vitamiene óf as deel van preparate óf in ampulle voorgeskryf.
- In slap verlamming word die gebruik van inhibeerders aangeduicholinesterase. Dit sluit Neuromidin, Kalimin en Neostigmin in.
- Om spastiese verlamming uit te skakel, word spierverslappers en antikonvulsante voorgeskryf - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Vir poli-neuropatie wat deur dronkenskap veroorsaak word, word spesifieke teenmiddels, gedwonge diurese, peritoneale dialise en maagspoeling voorgeskryf.
- In geval van swaarmetaalvergiftiging word natriumtiosulfaat, tetasien-kalsium en D-penisillamien aangedui.
- Glukokortikoïedhormone help om outo-immuunneuropatieë te hanteer.
- Atropienagtige middels help met die behandeling van organofosfaatvergiftiging.
- Diabetiese poli-neuropatie word deur hipoglisemiese medikasie uitgeskakel. Dit sluit in glibenklamied en metformien. Help ook antihipoxante, wat bydra tot die benutting van suurstof wat in die liggaam sirkuleer. Met diabetiese poli-neuropatie help "Actovegin", "Mexidol" en "Emoxipin".
In die algemeen, as jy 'n brandende vel, gevoelloosheid, bewegingsversteurings en verlies aan sensasie voel, moet jy 'n dokter raadpleeg. Net hy kan voldoende behandeling voorskryf.
Diabetiese poli-neuropatie
Dit is nodig om apart daarvan te vertel. Omdat hierdie patologie in diabetes mellitus nie 'n gevolg of 'n aparte siekte is nie, maar 'n komplikasie. Die oorsaak van die voorkoms is skade aan die senuweestelsel. Die siekte word by mense gevorm 15-20 jaar nadat diabetes gemanifesteer het. Volgensstatistieke, is die frekwensie van vordering na 'n ingewikkelde stadium 40-60%.
Dit is belangrik om daarop te let dat hierdie patologie sy eie klassifikasie het. Dit bied drie tipes siektes wat 'n beskadigde segment in die senuweestelsel aandui:
- Motor – manifesteer in gestremde beweging.
- Sensories - gediagnoseer as 'n persoon se vatbaarheid vir eksterne stimuli vererger het.
- Sensomotoriese - gekombineerde manifestasies van kwale van beide tipes.
Dit is ook die moeite werd om te onthou dat, ongeag die oorsake van poli-neuropatie, dit amiotrofies, pynloos, chronies en akuut kan wees. Dit is 'n intensiteitsklassifikasie. In die geval van 'n diabetiese tipe siekte is dit ook relevant.
Simptome kan soos volg gelys word:
- Dolk-deurdringende pyne.
- Verbeterde sensitiwiteit.
- Brand.
- Tinteling.
- Voel pyn selfs met ligte aanraking.
- Onvas wanneer jy loop.
- Tinteling in die ledemate, gevolg deur 'n gevoel van dood.
- Gevoelloosheid en styfheid.
Hoofpyn, stuiptrekkings, duiseligheid, urinêre inkontinensie, diarree, visuele en spraakversteurings en anorgasmie by vroue word dikwels by die simptome van diabetiese boonste ledemaat-polineuropatie gevoeg.
Terapie vir diabetiese tipe siekte
Dikwels, wanneer hierdie siekte voorkom en ontwikkel, skryf die dokter die volgende middels voor:
- Metaboliese middels. B1 het 'n positiewe uitwerking op die sintese van asetielcholien, wat bydra tot die oordrag van 'n impuls van een vesel na 'n ander. B6 verhoed dat vrye radikale ophoop. B12 help om die voeding van die senuweeweefsel te verbeter en die skede van perifere senuwees te herstel.
- Komplekse dwelms. Die doeltreffendste is Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B en Neurobion. As 'n reël word inspuitings eers voorgeskryf. Dan, soos die toestand verbeter, word tablette voorgeskryf. Oor die algemeen duur die afspraak 3-5 weke.
- "Actovegin". Hierdie dwelm verdien spesiale aandag. Dit word van kalfbloed gemaak. Help om weefselvoeding te verbeter, sensitiwiteit te herstel, pyn uit te skakel, wedergeboorteprosesse te stimuleer.
- Vaatmiddels. Die beste is "Vazonite", "Pentoxifylline" en "Trental". Hierdie middels normaliseer bloedvloei en verwyd bloedvate, en beïnvloed sodoende die voeding van perifere senuwees.
Dit is ook belangrik om pynstillers te neem. Die ongemak wat 'n persoon met 'n diabetiese tipe siekte ervaar, is neuropaties van aard. Daarom sal anti-inflammatoriese en eenvoudige pynstillers nie help nie. Doeltreffende middels is antikonvulsante (Finlepsien), antidepressante (Amitriptilien), opioïede (Oxicodone), 'n verdowingsmiddel (Capsicam) en pynstillers (Katadolon).
Demyeliniserende poli-neuropatie
Dit is die naam van 'n uiters seldsame inflammatoriese siekte wat gekenmerk word deur skade aan die perifere senuwees. Die simptome is soortgelyk aan dié van die sindroom. Guillain-Barre. As 'n reël, met hierdie vorm van poli-neuropatie, word die bene meestal aangetas. Dit is in die onderste ledemate wat geleidelik toenemende swakheid waargeneem word, wat die hoof simptoom van die siekte is. Die volgende manifestasies maak hulself ook bekend:
- Simmetriese distale en proksimale spierswakheid wat langer as twee maande duur.
- Verdwyning of verswakking van tendonreflekse.
- Sensoriese tekort.
- Onvaste gang.
- Gedeeltelike blokkade van motoriese aktiwiteit.
Daar moet op gelet word dat daar baie vorme van demyeliniserende poli-neuropatie is. Verworwe motosensoriese, multifokale motoriese, distale simmetriese, geïsoleerde sensoriese, ens. staan tussen hulle uit.
Die presiese diagnose van "polineuropatie" word gemaak na baie navorsing. Die dokter ondersoek die geleiding van die pasiënt se senuwees, onthul 'n toename in proteïeninhoud, die teenwoordigheid van histologiese tekens van hermiëlinering en demyelinisering. Elektrofisiologiese en laboratoriumdiagnostiese metodes, tomografie, sowel as senuweebiopsie word gebruik.
Behandeling van demyeliniserende tipe siekte
Terapie, wat na die diagnose van poli-neuropatie deur 'n dokter voorgeskryf sal word, sal daarop gemik wees om pato-immuunprosesse te blokkeer. Die doel van behandeling is ook om inflammasie te onderdruk en verdere aksonale degenerasie te voorkom.
Nadat die resultate verskyn het, is onderhoudsterapie verpligtend. Dit is nodig om die frekwensie van exacerbasies en te vermindervoorkom die vordering van die siekte. Die resultaat van die behandeling kan gesien word in die verbetering van die sensitiwiteit en motoriese vaardighede van die pasiënt. 'n Persoon word as in remissie beskou as hulle daaglikse aktiwiteite kan hervat.
Tipies sluit behandeling vir hierdie tipe poli-neuropatie in:
- Neem kortikosteroïede. Die doeltreffendste is Prednisolone, Nycomed, Medopred en Prednisolone Gemsuccinate.
- Passasie van die verloop van die dwelm "Gamunex-S". Dit het 'n positiewe uitwerking op immuniteit. Die middel bevat nie preserveermiddels nie - dit is 'n natuurlike immunoglobulien wat gemaak word uit 'n plas bloedplasma van gesonde skenkers.
- Plasmaferese. Hierdie prosedure behels die neem van bloed, dit verder skoon te maak, en dan terug te keer na die bloedstroom.
- Intraveneuse toediening van immunoglobuliene.
Hierdie terapie help om sekondêre vernietiging van aksone te voorkom en die vordering van die siekte te voorkom. Volgens statistieke verbeter die toestand in 60-80% van mense, selfs wanneer een van die gelysde metodes gebruik word.
Inflammatoriese poli-neuropatie
Onder hierdie naam is dit gebruiklik om veelvuldige letsels van die senuweestamme te verstaan, veroorsaak deur 'n inflammatoriese reaksie wat 'n outo-immuun genese het. Hierdie siekte is gevaarlik, want dit raak nie een nie, maar verskeie perifere stamme. Daarbenewens vernietig die letsel gewoonlik hul miëlienskede.
Dit is nie heeltemal duidelik hoekom hierdie tipe siekte voorkom nie. Baie glo dat dit gevorm word as gevolg van 'n outo-immuun proses. Bydiagnostiek kan ophopings van mononukleêre selle opspoor, makrofaagaktivering en die teenwoordigheid van perivaskulêre prosesse opspoor. Die siekte is nie net belaai met sensoriese en motoriese afwykings nie, maar ook met die uitbreiding van die onderdopruimte van die senuwees.
Serumneuropatie verdien spesiale aandag. Dit ontwikkel gewoonlik nadat 'n persoon 'n inspuiting teen tetanus gegee is. 7-10 dae na die inspuiting begin die siekte homself manifesteer. Simptome kan nie met enigiets verwar word nie: koors, pyn in die skouergordel, jeukerige uitslag. Hierdie manifestasies gaan gepaard met gevoelloosheid van die hande en swakheid van die boonste ledemate. Baie pasiënte ervaar atrofie van die spiere van die skouergordel en proksimale spiere van die arms. Dikwels gediagnoseer met artralgie (artikulêre pyn van 'n vlieënde aard), verlies aan sensitiwiteit in die oksillêre senuwee. Etterige ontsteking van die limfknope kan ook ontwikkel.
As deel van die diagnose word 'n volledige bloedtelling, serumproteïenelektroforese, elektroneuromiografie, asook laboratoriumstudies van die samestelling van bloedserum uitgevoer. Dit word hoofsaaklik uitgeskakel deur middels soos difenhidramien en prednisoloon. Dit is nie verbode om alternatiewe behandeling vir serumpolineuropatie uit te voer nie. Jou dokter kan ook antihistamiene, kortikosteroïede en plasmaferese voorskryf.
Perifere poli-neuropatie
Hierdie siekte moet ook apart vertel word. Die persoon wat daaraan onderwerp is, ly aan skade aan die distale gedeeltes van beide die boonste en onderste ledemate.
Behalwe hierbosimptome, let op die volgende tekens:
- Nagkrampe.
- Spierswakheid wat tot atrofie lei.
- Dunner vel.
- Broosheid en broosheid van die spykerplate.
- Skending van sensitiwiteit in die mondstreek.
- Handbewing.
Die ontwikkeling van hierdie siekte word vergemaklik deur die gebruik van omgekeerde transkriptase-inhibeerders. Die bekendste verteenwoordigers van hierdie groep dwelms is Zalcitabine, Stavudine en Didanosine. Al hierdie middels is aktief teen MIV. Dit is baie belangrik dat die spesialis betyds die teenwoordigheid van hierdie tipe polineuropatie in die pasiënt bepaal en die middel wat die ontwikkeling van hierdie siekte uitgelok het, kanselleer.
Behandeling van perifere siekte
Die dokter mag enige van die voorheen gelysde medisyne voorskryf. Maar in hierdie geval, bykomend tot standaard aanstellings, is dit nodig om spesifieke aanbevelings te volg. In die besonder, neem alfa-lipoïensuur. Dit is 'n endogene antioksidant, waarvan die werking daarop gemik is om vrye radikale te bind. Die suur neem deel aan metaboliese prosesse, en dien ook as koënsiem Q, wat die absorpsie van stowwe met 'n uitgesproke antitoksiese effek help.
Eintlik voorkom alfa-lipoïensuur die vernietiging van senuweeselle. En dit is hierdie proses wat die meeste tot versteurings lei. Benewens suur, kan die dokter medikasie voorskryf wat weefselvoeding, glukosebenutting verbeter, en ook venotoniese, vasodilaterende endiuretiese werking. Daar moet kennis geneem word dat al hierdie eienskappe 'n middel genaamd "Instenon" kombineer.
Volksmiddels
Die doeltreffendste behandeling vir poli-neuropatie is medikasie. Maar volksmiddels kan ook nuttig wees. Hulle kan as bykomende terapie gebruik word. Hier is 'n paar gewilde resepte:
- Cocktail om alkoholiese poli-neuropatie uit te skakel. Om dit voor te berei, moet jy olyfolie (2 eetlepels) met hoendergeel klits. Voeg dan vars uitgedrukte wortelsap (100 ml) en heuning (2 tl) by. Drink twee uur voor etes. Moet twee keer per dag verteer word.
- Remedie vir diabetiese poli-neuropatie. Gooi gekapte lourierblaar (1 eetlepel) en fenegriek sade (3 eetlepels) in 'n termosfles. Gooi 'n liter kookwater in. Laat dit vir 2 uur brou, syg deur. Drink deur die dag as jy dors is.
- Dwelm vir die behandeling van poli-neuropatie van die onderste ledemate. Gooi 'n halwe glas gekapte wilde roosmaryn in 9% asyn (0,5 l), maak toe, skud en laat dit vir 10 dae brou. Skud periodiek. Nadat die tyd verby is, kan jy gebruik: 1 eetlepel. l. die gevolglike infusie verdun in 1 eetlepel. l. water en vryf die resulterende mengsel drie keer per dag op die bene.
- Universele middel met gemmer en St. John's wort. Gooi gebreekte St. John's wort losweg in 'n 0,5 liter-fles. Gooi groente-olie verhit tot 60 ° C. Trek vir 20 dae in 'n donker plek. Syg uit, voeg droë gemmerwortel by (1 eetlepel), meng. Oliegebruik om ledemate twee keer per dag te masseer en toe te draai.
- Dwelm om sensoriese poli-neuropatie uit te skakel. Gebreekte blare van ginkgo biloba (4 eetlepels.) Gooi in 'n termosfles en gooi 'n liter kookwater. Laat dit vir 3 uur brou. Syg dan deur en drink deur die dag.
Ook, met poli-neuropatie van die ledemate, kan jy verskeie infusies neem om giftige stowwe uit die liggaam te verwyder en die lewer skoon te maak. Daar is baie resepte, maar voordat jy die middel begin gebruik waarvan jy hou, moet jy met jou neuroloog raadpleeg.
