Aangebore ontwrigting van die heupgewrig by pasgeborenes is skaars (in 0,5% van gevalle). Die teleurstellende statistieke lê ook in die feit dat sulke probleme meestal by meisies waargeneem word. As ons oor volwassenes praat, kry hulle die meeste ontwrigtings van hierdie tipe teen die agtergrond van beserings. Byvoorbeeld, 'n tipiese situasie wanneer 'n motor in 'n ongeluk beland, tref die passasier op die voorste sitplek meestal sy knieë op die paneelbord. Wanneer die been in 'n gebuigde posisie is, bereik die vibrasie maklik die femur, wat veroorsaak dat dit agteruit beweeg. Daarbenewens kom sulke beserings dikwels voor as gevolg van 'n val. In hierdie geval word bejaardes die meeste geraak.
Dokters moet egter die klein pasiënte die meeste behandel. As terapeutiese maatreëls nie getref word nie, met aangebore ontwrigting van die heupgewrig, sal die gevolge by volwasse kinders baie ernstiger wees. Daarom is dit die moeite werd om meer oor hierdie patologie te leer en te verstaan watter metodes daarvoor bestaan.behandeling. Die sukses van die herstel van funksies sal hiervan afhang.
Kongenitale ontwrigting van die heupgewrig volgens ICD 10
Displasie van hierdie tipe kan by babas ontwikkel, selfs terwyl hulle in die baarmoeder is. Patologie word gekenmerk deur verplasing van die femorale gewrig van die fetus, waarteen dit op die verkeerde manier begin vorm.
Kongenitale ontwrigting van die heupgewrig volgens ICD 10 word onder die nommer Q65.2 aangedui. Hierdie patologie verwys na anomalieë. Teen die agtergrond van onbehoorlike ontwikkeling van die been, neem dit die verkeerde plek in, wat lei tot talle probleme na die geboorte van die baba.
Vandag is daar geen metodes wat dit moontlik maak om hierdie afwyking selfs tydens 'n vrou se swangerskap te diagnoseer nie. Ultraklank is nie in staat om sulke hoë detail te toon sodat die dokter die voorkoms van 'n defek kan let nie. Daarom bly die afwyking gewoonlik ongemerk tot aflewering.
variëteite
Sulke ontwrigtings (aangebore heupdysplasie) ontwikkel nie oornag nie. Sekere stadiums gaan verby, wat gekenmerk word deur verskillende manifestasies van die anomalie. Displasie kan verskil in sy simptome en erns. Op grond hiervan onderskei dokters verskeie fases in die ontwikkeling van hierdie onaangename patologie:
- Die tydperk van displasie. Trouens, dit is die aanvanklike vorm van die siekte. In hierdie geval, as sodanig, word ontwrigting nie waargeneem nie. 'n Ervare spesialis sal egter die eerste "klokke" kan opmerk wat die begin van 'n ongewenste proses aandui. Eerstens, met aangebore ontwrigtings van die heupgewrigte, verskyn asimmetrie van struktureheupapparaat.
- Stadium van subluxasie. Gedurende hierdie tydperk is daar 'n redelik maklike ontvoering van die kop en nek van die femur na die kante. Daarna keer die been egter onafhanklik terug na sy oorspronklike, korrekte posisie. Hierdie stadium moet egter geensins geïgnoreer word nie.
- Stadium van subluxasie. In hierdie geval vind 'n meer ernstige verandering in die heupkop plaas. Vervormings kan beide aan die bokant en aan die kant waargeneem word. Daarbenewens ly pasiënte aan pyn as gevolg van ernstige verstuitings.
- Ontwrigting. Op hierdie stadium word aangebore ontwrigtings van die heupgewrigte selfs meer duidelik. Daar is 'n sogenaamde glipsindroom. In hierdie geval, as die ouers begin om die baba se bene te sprei, sal hulle 'n taamlike harde knars hoor op die plek waar die heupgewrigte geleë is.
Dit is egter nie almal variëteite van die manifestasie van die siekte nie. Daar is ook bykomende simptome. Afhangende van 'n spesifieke sindroom, is dit makliker vir 'n dokter om 'n korrekte diagnose te maak en tydige behandeling te begin. Dit hang af van hoe vinnig die baba kan herstel en ten volle begin ontwikkel.
Dit is opmerklik dat selfs na die geboorte van 'n baba met 'n soortgelyke afwyking, dokters dit nie altyd regkry om dit raak te sien nie. As 'n reël word hierdie diagnose na 'n paar weke gemaak.
Simptomaties
As ons aangebore ontwrigting van die heupgewrig (ICD-kode 10 Q65.2) oorweeg, dan kan die patologie sigself manifesteer in die vorm van veelvuldigevoue. Alhoewel hulle altyd op die baba se bene voorkom, sal daar merkbaar meer van hulle op die aangetaste ledemaat wees. Daar is ook 'n rotasie van die beseerde heup, wat effens na binne gaan. Boonop ontwikkel mankheid en klompvoet. Volwassenes ly aan erge dowwe pyne, en kinders begin onophoudelik huil. Daarbenewens let dokters op die voorkoms van spieratrofie.
Baie hang af van die mate van aangebore ontwrigting van die heupgewrigte. Dit word moeiliker om 'n patologie te diagnoseer, aangesien hierdie sone baie spiervesels bevat wat die aangetaste area versteek.
Dokters identifiseer verskeie hoofsimptome kenmerkend van hierdie patologie:
- Onstabiliteitsindroom. In hierdie geval word aangebore ontwrigting van die heupgewrig by 'n pasgebore baba voor die ouderdom van 3 maande opgespoor. Vir diagnose lê die dokter die baba op 'n plat oppervlak en begin sy bene afwisselend buig. As hy 'n taamlik harde klik hoor, dui dit op die teenwoordigheid van hierdie probleem.
- Kort been. Met die manifestasie van hierdie patologie is een van die ledemate effens vervorm. Met die blote oog is so 'n simptoom moeilik om op te let, aangesien die baba nog nie loop nie. In hierdie geval lê die dokter ook die pasgeborene in 'n horisontale posisie en pas albei sy bene op sy maag. As hy asimmetrie in die beweging van die heup en 'n verandering in sy vorm opmerk, dan word dit 'n duidelike teken van aangebore ontwrigting van die heupgewrig by kinders.
- Die vorm van die boude. As die baba se gat 'n X-vorm kry of die spesialis die vervorming van hierdie sone opmerk, dan vermoed hy ookaangebore patologie. Daarbenewens gee die dokter aandag aan ander kenmerke van die voorkoms van die baba se boude. Die eerste maande van die lewe het alle babas egter nogal baie voue. Daarom, voordat hy begin loop, is dit nie altyd moontlik om die regte diagnose te maak nie. As die kind reeds onafhanklik beweeg, dan met displasie, sal sy gang geboë wees.
Natuurlik is die diagnose van aangebore ontwrigting van die heupgewrigte by kinders nie net op 'n visuele ondersoek gebaseer nie.
Oorsake vir die ontwikkeling van patologie
Aangesien hierdie kwaal nie so algemeen is nie, het spesialiste lank nie die geleentheid gehad om dit volledig te bestudeer nie. Na talle studies was dit egter moontlik om 'n benaderde lys van probleme saam te stel wat tot die verskyning van so 'n anomalie kan lei.
Volgens die mening van dokters en hul resensies, kan aangebore ontwrigting van die heupgewrig voorkom as:
- Tydens die aflewering het die verloskundiges verkeerd opgetree of 'n fout gemaak.
- Die vrou se liggaam het te veel ontspanning geproduseer. Hierdie hormoon begin vrygestel word net voor kraam.
- Tydens fetale ontwikkeling het die fetus verskeie patologieë teëgekom.
- Die swanger vrou het te veel dwelms geneem of sterk middels verkies wat nie vir swanger vroue en sogende moeders aanbeveel word nie.
- In die proses om 'n baba te dra, moes die meisie 'n aansteeklike in die gesig staarsiekte.
- Dit is deur die negatiewe omgewingsituasie beïnvloed. Byvoorbeeld, as 'n swanger vrou in 'n gevaarlike bedryf werk of nie in die skoonste streek woon nie.
- Die fetus is al lank in die sogenaamde stuitligging. In hierdie geval het te veel las op sy heupapparaat geweier, wat nie spoorloos kon verbygaan nie. Dit kan ook ander patologieë veroorsaak wat verband hou met onbehoorlike funksionering van die muskuloskeletale stelsel.
Die oorsaak van aangebore ontwrigting van die heupgewrig by 'n pasgebore baba kan ook wees dat die vrou se liggaam te min vrugwater gehad het. Erge toksikose kan ook 'n anomalie uitlok. Ook moeders wat te vroeg of, omgekeerd, laat geboorte gegee het, het 'n soortgelyke probleem. Kongenitale ontwrigtings van die heupgewrigte kan ook ontwikkel teen die agtergrond van die feit dat die kind te groot is. Onrusbarende simptome is byvoorbeeld dikwels opgemerk wanneer die gewig van 'n pasgebore baba ongeveer 4-5 kg was. Die normale gewig van babas behoort egter aansienlik minder te wees.
Moontlike gevolge
Wat is die gevolge van aangebore ontwrigting van die heupgewrig by volwassenes en kinders? Hierdie patologie word as baie ernstig beskou, aangesien dit die hele muskuloskeletale stelsel kan ontwrig. Daarom is dit beter om die patologie te begin behandel sodra die eerste geleentheid verskyn. As dit nie gedoen word nie, kan die baba ongeskik bly of meer ernstige gevolge van aangebore ontwrigting van die heupgewrig ondervind.
Beerstens moet u verstaan dat hierdie kwaal 'n sterk impak het op die vorming van die muskuloskeletale stelsel. Teen die agtergrond van patologie begin kinders baie later onafhanklik beweeg as hul maats, hul gang is ook baie anders. Dit word "eendloop" genoem. Dit beteken dat die baba voortdurend mank loop en nie die beseerde been in die regte posisie kan plaas nie. Dit kan tot skoliose lei.
As die siekte nie in die babatyd behandel word nie, sal dit tot patologiese misvorming lei. Met verloop van tyd sal die gewrig aktiwiteit heeltemal verloor. 'n Persoon sal met 'n konstante gevoel van pyn en die manifestasie van spasmas moet saamleef.
As meer sagte behandeling nie uitgevoer word nie, kan chirurgie in die toekoms nodig wees. Aangesien dit baie moeilik is om 'n gekwalifiseerde spesialis te vind, moet ouers soms groot bedrae geld spandeer vir 'n aangebore ontwrigting van die heupgewrig in Duitsland en ander lande.
Kenmerke van die behandeling van displasie by kinders
Vroeër was terapeutiese prosedures redelik aggressief. Dokters het byvoorbeeld die Lorenz-metode beoefen, wat bestaan het uit die byna gedwonge vermindering van die aangetaste gewrig. Dit het natuurlik tot ongelooflike pyn gelei, so hierdie behandeling van aangebore ontwrigting van die heupgewrig is uitsluitlik met die gebruik van narkose uitgevoer. Vandag durf dokters nie sulke desperate maatreëls tref nie. Dit word ook verklaar deur die feit dat dit moontlik was om te bewys dat die Lorentz-metode nie net help om die probleem tydelik op te los nie, maar ooklei ook tot die voorkoms van nekrose van die heupgewrig.
Daarom is dit die moeite werd om meer moderne metodes te oorweeg om die probleem op te los.
Verlenging en spalk
Vandag gee ortopediste meer voorkeur aan hierdie metode van behandeling. Dit word as die mees konserwatiewe beskou. Sulke gebeurtenisse word as 'n reël uitgevoer selfs voordat die baba ses maande oud is. In hierdie geval word spesiale ortopediese spalke gebruik of die spesialis strek die aangetaste gewrig met behulp van kleefmiddel. Moenie bang wees vir so 'n komplekse naam nie. Die voordeel van hierdie prosedure is dat die baba nie beweeglikheid tydens behandeling verloor nie. Die trekkrag van die aangetaste gewrig is vir hom amper onmerkbaar.
Voor dit moet die kind egter 'n kursus oefenterapie volg. Die heupspiere moet voorberei word vir daaropvolgende terapeutiese maatreëls. Daarna word spalk uitgevoer. Om dit te doen, word 'n spesiale buigsame spasieerder tussen die bene van die kind geïnstalleer. Dit verhoed vermenging van die gewrigte. Hierdie bande kom in verskillende ontwerpe voor. Die gewenste tipe word deur die behandelende geneesheer gekies. Gevolglik word die femurs geleidelik uitmekaar getrek in die verlangde posisie.
Sulke aktiwiteite is egter nie altyd effektief nie. In hierdie geval word die metodes van strek met pleistertraksie gebruik. Sulke prosedures word aanbeveel om uitgevoer te word voordat die baba die ouderdom van drie maande bereik (soms later).
Hoe ouer kinders en volwassenes behandel word
As, om een of ander rede, terapeutiese maatreëls ingestel wordvroeë ouderdom misluk, dan word in hierdie geval uitgevoer:
- Rekonstruktiewe chirurgie. In hierdie geval word outo- of allo-oorplantings dikwels gebruik.
- Gekombineerde metode. Dit behels growwe (oop) reduksie en daaropvolgende rekonstruksie van die ilium.
- Palliatiewe chirurgie.
- Kapsule artroplastiek.
Die laaste metode is die beste geskik vir kinders jonger as 8 jaar. In hierdie geval voer die spesialis 'n chirurgiese operasie uit, waartydens 'n deel van die laag verwyder word en die kapsule geskei word. As gevolg hiervan word dit dunner. Die dokter laat ook veselagtige vesels. Daarna word die kop van die femur met behulp van 'n kapsule toegedraai. Dan word dit in die verlangde holte geplaas sodat die voorheen oorblywende veselagtige weefsel in kontak is met sy oppervlak.
As ons van vermindering praat, word hierdie manipulasies meer dikwels vir volwasse pasiënte uitgevoer. In hierdie geval is daar verskeie opsies vir die prosedure. Reduksie kan byvoorbeeld volgens die Kocher-metode uitgevoer word. Om dit te doen, word die bekkengebied veilig vasgemaak, en die aangetaste been word teen 'n hoek van 90 grade gebuig. Die dokter begin om te strek en die bobeen in, uit en na die kante te rol. As 'n reël, tydens hierdie nie die aangenaamste prosedure nie, styg die bobeen onafhanklik na die regte posisie en maak 'n kenmerkende klik.
Sommige dokters verkies die Morgan-metode. In hierdie geval is dit nodig om die pasiënt se heupe goed vas te maak met betroubare gordels. Daarna word die heupgewrig teen 'n regte hoek gebuig, en die pasiënt se bobeenop die spesialis se knie geplaas. In die volgende stadium lig die dokter die aangetaste been van die pasiënt op en druk met moeite (vertikaal) op die bobeen.
Operasies vir kinders ouer as 8 jaar
Wanneer dit by kinders kom, verkies dokters om eers al die metodes van konserwatiewe terapie te probeer. Wanneer dit egter nie ernstige resultate lewer nie, moet 'n mens tot chirurgiese ingryping wend. Kinders in hierdie ouderdomsgroep presteer die meeste:
- Horizontale osteotomie. Die dokter gebruik 'n proksimale iliacale been om 'n tydelike dak oor die aangetaste femorale kop te skep.
- Operasie S alter. In hierdie geval word 'n oorplanting van die pasiënt se beenkuif of skenkerweefsel gemaak.
Daar is ook palliatiewe operasies, wat dikwels gebruik word om beide volwassenes en kinders te behandel. Die hooftaak van so 'n chirurgiese ingryping is om die ondersteuningsfunksies soveel as moontlik te bewaar en pyn vir die pasiënt self te verminder. Moet egter nie 'n volle herstel verwag nie. 'n Deel van die funksies van die TBS sal steeds benadeel bly.
Kenmerke van heupontwrigtings by volwassenes
Soos vroeër genoem, vind sulke beserings meestal plaas as gevolg van trauma, ongelukke, val van 'n groot hoogte, ens. Dikwels is daar 'n verplasing van die heupgewrig, wat bykomend lei tot:
- Skeuring van die posterior kruisligamente.
- Beserings aan die asetabulum.
- Frakture van die patella.
- Knyp senuwees en meer.
Simptomaties in hierdie geval kan ook manifesteer in die vorm van 'n visuele verkorting van die ledemaat. Die been draai effens na binne, wat met die blote oog sigbaar is. Ook, met enige poging om op 'n seer heup te leun, begin die pasiënt erge pyn ervaar.
Volwassenes kan bykomende simptome ervaar. Die knie swel, en lelike hematome verskyn op die oppervlaktes van die onderbeen en die bobeen self. Die persoon ly aan verlies van sensasie en ander onaangename sensasies.
Soos reeds genoem, as ons van 'n volwasse pasiënt praat, dan besluit die dokter meestal om die aangetaste gewrig te stel. U moet egter verstaan dat hierdie prosedure erge pyn meebring. Daarom word alle manipulasies uitgevoer met behulp van narkose, spierverslappers en kalmeermiddels. U moet natuurlik nie sulke prosedures op u eie uitvoer nie. Jy moet 'n ervare ortopeed kontak en eers met hom konsulteer.
