VMK-laboratoriumtoets (vir vanilielmandelzuur) word redelik gereeld voorgeskryf. Die stof word gewoonlik in die urine gevind saam met ander hormone wat geproduseer word om stres deur die byniere te bestry. Volgens sommige waarnemings, by pasiënte met 'n gewas wat katekolamiene afskei, is die vlak van hierdie suur hoër as normaal.
Definisie van vanilielamandelsuur word gekenmerk deur sy struktuur. Dit is die eindproduk van die uitruil van katekolamiene - norepinefrien en adrenalien.
Katecholamiene word in die byniermedulla gesintetiseer, en hul toetrede tot die bloedstroom is 'n natuurlike reaksie van die liggaam op geestelike en fisiese stres (vrees, opgewondenheid, lag). Norepinefrien en epinefrien is neurotransmitters wat impulse tussen senuweeselle dra. Norepinefrien bevorder vasokonstriksie en verhoog dus bloeddrukvlakke, adrenalien versnel hartkontraksies en verhoog metaboliese tempostowwe.
'n Toename in vanilielamandelsuur in die urine of bloed word waargeneem in sommige gewasse wat katekolamiene (feochromositoom, neuroblastoom) produseer.
Hierdie suur is in 'n klein hoeveelheid in die urine teenwoordig, wat na stres toeneem. Feochromositoom, neuroblastoom en ander neuro-endokriene formasies is in staat om 'n groot hoeveelheid katekolamiene te produseer, wat 'n toename in metaboliese produkte uitlok.
Meganisme van vorming van hierdie stof
Vanillelamandelsuur word nie direk uit norepinefrien en adrenalien gevorm nie, maar deur middel van intermediêre metaboliete: metanefrien, dihidroksifenielglikol en normetanefrien. Dihidroksifenielglikol word uit norepinefrien gevorm met die deelname van die MAO-ensiem, normetanefrien en metanefrien - onderskeidelik uit norepinefrien en adrenalien met die deelname van die COMT-ensiem.
Medicine Significance
Van besondere belang in kliniese mediese praktyk word uitsluitlik gegee aan hoeveel verhoogde die inhoud van vanilielmandelzuur in die urine, wat die teenwoordigheid van feochromositoom kan aandui. Nietemin is daar 'n moontlikheid van 'n vals-positiewe diagnose in stresvolle toestande. Meting van metanefrien verskaf die mees objektiewe inligting oor die afwesigheid of teenwoordigheid van hierdie patologie.
Feochromositoom
Feochromositoom is 'n patologiese neoplasma wat adrenalien en norepinefrien produseer. Hierdie gewas kom voor inouderdom 30-50 jaar. Dit is oorwegend benigne en metastaseer nie. Die simptome van feochromositoom word veroorsaak deur die periodieke vrystelling van groot hoeveelhede katekolamiene in die bloed. En as gevolg daarvan:
- 'n skerp toename in druk en die komplikasies wat deur hierdie toestand veroorsaak word (verswakte sirkulasie in die hart en brein, verergering van angina pectoris);
- aanhoudende hipertensie reageer nie goed op konvensionele behandeling nie;
- erge hoofpyne;
- hartkloppings;
- oormatige sweet.
Feochromositoom is deel van die MEN-sindroom (veelvuldige endokriene neoplasie, waarin gewasse gelyktydig in verskeie endokriene organe voorkom).
Chirurgiese behandeling laat jou toe om heeltemal van die gewas en simptome ontslae te raak.
Neuroblastoom
Neuroblastoom is 'n kwaadaardige gewas van vroeë ouderdom, meestal voor 2 jaar, 90% - voor 5 jaar. In seldsame gevalle kan dit aangebore wees. Dit is afkomstig van primitiewe senuweeselle van die simpatiese stelsel, is geleë in die buikholte, op die byniere, in die borsholte, op die nek of in die klein bekken. Ten tyde van diagnose is daar in 2/3 van die gevalle reeds metastases en ontkieming in nabygeleë organe.
Tumorsimptome:
- swakheid, moegheid, verlies aan eetlus, koors, gedragsversteuring;
- anemie;
- gewrigspyn;
- edeem.
Navorsingskenmerke
Vir laboratoriumdiagnostiek,die ondersoek van die vlak van vanillilmandelsuur, urine of bloed word geneem vir ontleding. Die studie van daaglikse urine gee beter resultate in vergelyking met die studie van bloed, aangesien dit die daaglikse fluktuasies in katekolamiene uitskakel.
Twee dae voor die toets, kan jy nie groente, vrugte, produkte wat vanieljesuiker, kaas, sjokolade, drink koffie, tee, bier eet. Die volgende medikasie word gekanselleer: sulfonamiede (etazol, streptocid, biseptol), diuretika, aselitsalisirensuur, metieldop, jodiumpreparate. X-straal-ondersoeke, gebruik van radiopaak-middels en rook is verbode.
'n Positiewe laboratoriumresultaat en 'n toename in die konsentrasie vanilielmandelzuur moet bevestig word deur visualisering van die gewas of direkte bepaling van die inhoud van katesjolamiene in die urine.
Faktore wat die resultaat beïnvloed
Versuim om te voldoen aan die vereistes vir urine-ontleding vir vanilielmandelzuur, onbehoorlike berging van houers en ontydige versending na die laboratorium kan die resultate verwring.
Faktore wat die vlak van 'n stof in die bloed verhoog:
- emosionele stres;
- fisiese aktiwiteit;
- dwelms en chemikalieë: Aymalin, Glucagon, Epinefrien, Guanethidine (in aanvanklike dosisse), Levodopa (effense toename), insulien (na 'n hoë dosis of insulienskok), dwelms litium, rauwolfia-alkaloïede, "Nitroglycerin",Aspirien, Klofibraat (dosisafhanklik), Labetolol, Methyldopa, Nalidixic Suur, Guaiakol, Fenazopiridien, Oksitetrasiklien;
- kos: piesangs, koffie, sjokolade, tee.
Faktore wat suurkonsentrasie verminder:
- Chlorpromazine;
- "Debrikzovin";
- "Clofibrate" (impak hang af van dosis);
- Disulfiram;
- hidrasienderivate;
- "Guanethidine";
- Imipramine;
- "Morphine";
- MAO-inhibeerders.
Navorsingsdoelwitte
Die hoofdoel van die ontleding vir vanilielmandelzuur is om die diagnose van neuroblastoom, feochromositoom en ganglioneuroma te vergemaklik. Die funksionele toestand van die bynierkorteks word ook geassesseer.
Afwykings van die norm
Die vlak van vanillilmandelsuur in die urine word waargeneem in gewasse wat katesjolamiene afskei. Opvolgstudies word aanbeveel om feochromositoom te diagnoseer en uit te sluit, insluitend die studie van urinêre uitskeiding van homovanilliensuur. In die geval waar die diagnose van feochromositoom ongetwyfeld is, moet die pasiënt uitgesluit word van MEN, wat dikwels met feochromositoom geassosieer word (hierdie siekte moet ook uitgesluit word in familielede van 'n pasiënt met bevestigde feochromositoom).
Verwysingswaardes
Hierdie waardes is binne:
- pasgeborenes tot 10 dae van die lewe - 1-5, 05 mg/dag;
- kinders van 10 dae tot 1 jaar - minder as 2,0mg/dag;
- Kinders van 1 tot 18 jaar jonger as 5,0 mg/dag;
- volwassenes - 2, 1-7, 6 mg/dag.
Ons het ondersoek hoe die bepaling van vanilielmandelic suur in urine en bloed uitgevoer word.
