Die longe word aan alle kante omring deur digte bindweefsel, wat die asemhalingsorgane beskerm, hul beweging verseker, asook reguitmaak tydens inspirasie. Dit is 'n soort sak wat uit twee velle bestaan, waartussen daar altyd 'n klein hoeveelheid vloeistof is, waardeur die blaaie gedurig gly.
In sommige siektes neem die volume van hierdie vloeistof toe, en 'n effusie vorm in die pleurale holte. Hierdie toestand kom redelik gereeld voor. Dit is nie van toepassing op 'n onafhanklike siekte nie, maar is slegs 'n komplikasie van die patologiese proses. Daarom word noukeurige diagnose en behandeling vereis.
Anatomie van die pleurale holte
Die pleurale holte word voorgestel as 'n smal spleet in twee asimmetriese sakkies wat elke long omring. Hulle is van mekaar geïsoleer en raak op geen manier aan mekaar nie. Sulke sakke bestaan uit sereuse weefsel en is 'n kombinasie van binne- en buitevelle.
Die pleura bely die borsholte en is heeltemalbedek elke long. Sy laterale deel gaan glad oor in die diafragma. Die oorgangspunte word sinusse genoem, en basies is dit daarin wat vloeistof ophoop.
Die negatiewe druk wat in die pleurale holte geskep word, laat die longe funksioneer, wat hul posisie in die bors verseker en normale werk tydens inaseming en uitaseming. As 'n besering voorkom en die pleurale gaping word aangeraak, dan word die druk binne en buite gelyk, wat die funksionering van die longe ontwrig.
Die vloeistofinhoud van die pleurale holte word vernuwe deur die produksie daarvan deur kapillêre en verwyder deur die limfatiese stelsel. Aangesien die pleurale sakkies geïsoleer is, vloei vloeistof uit een holte nie in die volgende een nie.
moontlike siektes
Effusie in die pleurale holte word dikwels gevorm tydens die verloop van inflammatoriese en nie-inflammatoriese siektes. Onder die inhoud wat kan ophoop, beklemtoon dokters:
- bloed;
- transudate;
- hilus;
- eksudate;
- pus.
Bloed word gevorm as gevolg van trauma aan die bors, veral die vate van die pleuramembrane. In die teenwoordigheid van bloed praat dokters van hemothorax. Hierdie toestand kom dikwels voor na 'n operasie in die borsbeen.
Chylus word gevorm in die geval van chylothorax. Dit is 'n melkwit limf met 'n hoë lipiedinhoud. Chylothorax kom voor as gevolg van 'n geslote borsbesering as 'n komplikasie na chirurgie, met die verloop van tuberkulose, sowel as onkologiese prosesse in die longe. Dit veroorsaak dikwels pleurale effusie inpasgeborenes.
Transudate is 'n edematiese vloeistof wat gevorm word as gevolg van verswakte limfsirkulasie en bloedsirkulasie. Dit kan wees in die geval van trauma, bloedverlies, brandwonde, nefrotiese sindroom.
Eksudaat is 'n inflammatoriese vloeistof wat deur klein bloedvate tydens inflammatoriese longsiektes gevorm word.
Wanneer die pleura ontsteek word, versamel etter. Dit word ook gevorm tydens die verloop van aansteeklike en tumorprosesse, in geval van besering aan die borsbeen.
Kenmerke van pleurale effusie
Dit is 'n ophoping van vloeibare inhoud in die pleurale holte. So 'n toestand vereis dringende ingryping, aangesien dit 'n direkte bedreiging vir menslike gesondheid en lewe inhou.
Pleurale effusie word dikwels by mense met longsiekte en hartversaking gediagnoseer. Dit kan veroorsaak word deur transudaat of eksudaat. Laasgenoemde word gevorm as gevolg van inflammatoriese siektes, virale en aansteeklike letsels van die longe, asook gewasse.
Hoofklassifikasie
Dit is baie belangrik om presies te weet wat pleuris is en deur watter tekens dit gekenmerk word. Dit is 'n ophoping van vloeistof in die pleurale streek, en die simptome van hierdie toestand hang grootliks af van die hoeveelheid daarvan. As dit meer as normaal is, praat dokters oor die ekssudatiewe vorm van die siekte, wat hoofsaaklik aan die begin van die patologie voorkom. Geleidelik word die vloeistof geabsorbeer, en proteïenafsettings word op die oppervlak van die pleuravelle gevorm, wat betrokke is by die stollingsprosesse.bloed.
Die samestelling van die vloeistof kan verskil. Dit word bepaal tydens 'n pleurale punksie. Dit is hoekom die effusie kan wees:
- serous - helder vloeistof;
- serous-fibrineous - met onsuiwerhede van fibrien;
- purulent - bevat witbloedselle;
- verrotte - met stukkies vervalle weefsel;
- chile - bevat vet;
- hemorragies - met bloed onsuiwerhede.
Effusie in die pleurale holte kan vrylik beweeg of tussen velle beperk word. Afhangende van die ligging van die patologiese fokus, onderskei hulle:
- apical;
- kostal;
- diafragma;
- paramediastinaal;
- gemeng.
Daarbenewens kan die effusie eensydig wees of albei longe word gelyktydig aangetas. Na gelang hiervan verskil die simptome en word die behandeling gekies.
Oorsake van voorkoms
Oorsake van effusie in die pleurale holte word hoofsaaklik geassosieer met borskas trauma of infeksie van die pleura. Dikwels vind die ophoping van 'n groot hoeveelheid vloeistof plaas tydens die verloop van verskeie siektes van die organe wat in die bors en peritoneum geleë is of ontwikkel as 'n komplikasie. Onder die mees algemene redes moet 'n mens uitlig soos:
- hartversaking;
- tuberkulose, longontsteking, trombo-embolie;
- cholesistitis, nekflegmon, peritonitis, pankreatitis;
- Metastase van kwaadaardige gewasse.
Gratis pleurale effusie gereeldgesien in eierstok-, long- en borskanker. As transudate optree as provokateurs vir die vorming van 'n oormatige hoeveelheid vloeistof, dan vereis die kliniese verloop van die patologie nie spesiale metodes van diagnose en behandeling nie.
Risikofaktore
'n Klein effusie in die pleurale holte versamel as gevolg van patologiese prosesse in die bloedsomloop- en limfatiese sisteme. Dit sluit sulke oortredings in soos verhoogde produksie van sekere stowwe en onvoldoende uitskeiding daarvan.
Die belangrikste risikofaktor is die lang verblyf van die pasiënt in die hospitaal, wat konstante bedrus behels. Meer as 10% van pasiënte ervaar vloeistofophoping in die pleurale holte. Daarbenewens verskyn die risiko van effusie as komplikasies in patologieë soos:
- langdurige longdisfunksie;
- inflammatoriese prosesse;
- leukemie en mesothelioom;
- kwaadaardige neoplasmas;
- postoperatiewe toestand;
- MIV-infeksie.
Tydige identifikasie van die oorsaak en behoorlike behandeling kan die aktivering van 'n oormatige toename in die hoeveelheid vloeistof in die pleurale holte uitlok.
Kliniese manifestasies
Simptome van pleurale effusie is nie altyd helder en duidelik nie. Dikwels word tekens van patologie tydens 'n diagnostiese ondersoek bepaal. Onder die eerste tekens is dit nodig om uit te lig soos:
- kortasem;
- borspyn;
- bespeuringkenmerkende klanke wanneer getik word;
- asemhalingsgeluide;
- droë hoes.
Dit is ook baie belangrik om tekens van pulmonale tuberkulose in die vroeë stadiums te identifiseer, aangesien hierdie siekte dikwels lei tot die ophoping van oormatige hoeveelhede vloeistof. Die eerste simptoom is die voorkoms van pynlike manifestasies.
Diagnostiek
Die basiese beginsel van die diagnose van effusie in die pleurale holte is om die tipe opgehoopte stof te bepaal. Dit word die hoofkriterium vir die keuse van 'n behandelingsmetode. Aanvanklik word die pasiënt deur 'n dokter ondersoek, en dan word 'n reeks laboratoriumtoetse voorgeskryf. Dit is 'n bloed-, sputum- en urinetoets.
Sputum-ondersoek laat jou toe om die teenwoordigheid van patogene in die pleura te bepaal en die mees doeltreffende metode van terapie te kies. Instrumentele metodes word as meer insiggewend beskou. Onder hulle is dit nodig om uit te lig soos:
- bors x-straal;
- spirografie;
- CT en MRI.
Met behulp van radiografie kan jy die lokalisering van die letsel en die vlak van vloeistof in die pleura bepaal. MRI en CT maak dit moontlik om 'n meer akkurate beeld van die verloop van die patologie te verkry, en is ook 'n verpligte prosedure tydens die operasie. Spirografie word uitgevoer met die doel om die brongi te ondersoek, wat dit moontlik maak om die kenmerke van die patologie en die mate van verspreiding daarvan te bepaal. 'N Beduidende rol in die diagnose word gegee aan histologiese en sitologiese ondersoek. Hulle laat toe:
- onderskei die kwaadaardigheid van patologie;
- bepaal die sellulêre samestelling van die vloeistof;
- bespeur die vorm en fokus van 'n kankergewas;
- bespeur metastases.
Die uitvoering van histologie en sitologie gee die mees volledige beskrywing van die patologie, bevestig of weerlê die teenwoordigheid van onkologie.
Kenmerke van behandeling
Dit is belangrik om nie net te weet wat pleuris is nie, wat presies so 'n oortreding kenmerk en hoe behandeling uitgevoer word. Terapie hang grootliks af van die oorsaak van die patologie. Tuberkulose benodig antimikrobiese middels, terwyl gewasse bestraling of chemoterapie benodig.
As 'n persoon droë pleuris het, dan kan die simptome verlig word deur die borskas met 'n elastiese verband te verbind. 'n Klein kussing kan aan die aangetaste kant gesit word om die geïrriteerde pleura te immobiliseer.
As daar 'n effusie in die pleurale holte is, veral as daar 'n groot hoeveelheid is, word dit deur pleurale punksie verwyder. Wanneer 'n vloeistof vir ontleding geneem word, word die hele prosedure baie stadig uitgevoer om nie 'n skerp afname in druk uit te lok nie.
Medikasiebehandeling
As daar 'n effusie in die linker pleurale holte is, word mediese behandeling vereis. Dit is die mees effektiewe metode van terapeutiese aksie, wat gebruik word om pynlike manifestasies te verlig en die pasiënt se toestand te stabiliseer. Vir terapie word antibakteriese middels en pynstillers voorgeskryf.
Met die groei van patogene mikroörganismes word dit vereisgekombineerde skema met die gebruik van Kabapenem, Metronidasool of Clidamycin. Van die antibakteriese middels wat in die pleurale holte ingebring word, word Metronidasool, Penisillien, Ceftriaxone gebruik. 'n Voorvereiste is om die pasiënt deur die loop van terapie te monitor en die toestand daagliks vir ses maande te monitor.
Drenering van die pleurale holte
In die behandeling van chroniese effusies met gereelde herhalings, word pleurale holte dreinering gebruik. As die ophoping van vloeistof onbeduidend is, is 1-2 aspirasies daagliks nodig. In die teenwoordigheid van 'n groot hoeveelheid etterige effusie of die aansienlike verdikking daarvan, word buisvormige sifondreinering gebruik.
Na ribreseksie word die pasiënt vir etlike maande oop dreinering gewys om opgehoopte ekssudaat te verwyder. Dreinering is een van die beste metodes van behandeling. Bestendige dreinering verseker die volle sistematiese verwydering van vloeistof met sy konstante ophoping.
Bedryf
As tekens van pulmonale tuberkulose in die vroeë stadiums betyds herken word, kan behandeling slegs met medikasie uitgevoer word. In die geval van komplikasies of in die afwesigheid van positiewe dinamika, kan 'n operasie vereis word.
Tydens die ingryping word die opgehoopte vloeistof uit die pleurale spasie gepomp. Hierdie metode word as die doeltreffendste beskou.
moontlike komplikasies
Komplikasies wat ontwikkel teen die agtergrond van die vloei van pleurale effusie is uiteenlopend. Hulle manifestasiehang grootliks af van die verloop van die onderliggende siekte.
As effusie in die pleurale holte as gevolg van longontsteking of tuberkulose begin ophoop, kan komplikasies in die vorm van respiratoriese versaking of emfiseem voorkom. In stryd met kardiale aktiwiteit, kan daar onstabiliteit van die hartritme en tagikardie wees. Oormatige ophoping van effusie en komplikasies kan tot die dood van die pasiënt lei.
Profilakse
Profilakse is belangrik om effusie te voorkom. Dit word uitgedruk in:
- tydige behandeling van longontsteking, respiratoriese infeksies en hartpatologieë;
- gebalanseerde dieet;
- om op te hou rook en alkohol te drink;
- lekker slaap.
Dit sal die ontwikkeling van ernstige siektes voorkom, en sal, indien nodig, vinnige herstel verseker.
