Pleurale mesothelioom is 'n uiters gevaarlike kanker wat gepaard gaan met die voorkoms en ontwikkeling van 'n kwaadaardige gewas op die pleurale membraan van die longe. Natuurlik kan so 'n kwaal nie anders as om die toestand van die longe en die hele organisme te beïnvloed nie. Daarom is dit so belangrik om vertroud te raak met die hoofoorsake en simptome van die siekte. Hoe gouer 'n korrekte diagnose gemaak word en terapie begin word, hoe meer waarskynlik is dit om remissie te bereik en 'n persoon se lewe te verleng.
Wat is pleurale mesothelioom? Foto en kort beskrywing
Pleurakanker is 'n taamlik seldsame onkologiese siekte. Ten spyte van die feit dat dit op enige ouderdom gediagnoseer kan word, bestaan die grootste deel van pasiënte met hierdie diagnose uit volwasse mans wat op die een of ander manier by gevaarlike industrieë betrokke is. Dit is ook opmerklik dat die aantal mense wat aan hierdie siekte ly, elke jaar groei.
Mesothelioom - 'n gewas wat gevorm word in die proses van kwaadaardige degenerasie van die epiteelselle van die pleura. Aanvanklik lyk dit soos klein knoppies of vlokkies, waarvan die aantal toeneem soos die siekte vorder, wat 'n soort dop om die longe vorm.
Tipes kwaadaardige gewasse
In moderne medisyne is daar verskeie klassifikasiestelsels. Afhangende van die seltipe, kan pleurale mesothelioom wees:
- epithelioid (hierdie tipe gewas kom in 50-60% van gevalle voor);
- veselagtig, of sarkoom (kom in 10% van gevalle voor);
- in 30-40% van alle gevalle is die gewas bifasies, of gemeng (bestaan uit beide tipes selle).
Asinêre, klein sel, helder sel en tubopapillêre kwaadaardige neoplasmas word onderskei na gelang van die struktuur.
Patogenese van siekte
Pleurale mesothelioom is die gevolg van kwaadaardige degenerasie van selle van die integumentêre epiteel van die pleura (mesotheel). Met 'n nodulêre vorm vorm 'n gewas in enige deel van die pariëtale of viscerale pleura. Nietemin word die diffuse vorm van die siekte meestal waargeneem, waarin kwaadaardige selle diffuus deur die pleura versprei en die long met 'n skede omhul. In die geval dat die pleurale holte vry bly, word 'n ophoping van hemorragiese (met onsuiwerhede van bloed) of sereus-veselagtige ekssudaat binne waargeneem.
Omdat die pleura in noue kontak is met die perikardium (die skede wat die hartspier omhul), kan kwaadaardige selle in later stadiums na die lae van die perikardium versprei. Die gewas kan ook metastaseer nalimfknope.
Belangrikste oorsake van siekte-ontwikkeling
'n Interessante vraag is die oorsake van hierdie siekte. Natuurlik was dit nie moontlik om die meganisme van kwaadaardige degenerasie van selle volledig te bestudeer nie. Nietemin het moderne navorsers daarin geslaag om uit te vind dat daar verskeie risikofaktore is wat so 'n verskriklike siekte uitlok:
- Kontak met asbes kan die oorsaak van kwaadaardige degenerasie van selle wees. Volgens statistiese studies het 9 uit 10 mans wat met pleurale mesothelioom gediagnoseer is, voorheen met hierdie materiaal gewerk. Terloops, asbes is wyd gebruik in die industrie tot ongeveer die 1970's.
- Risikofaktore sluit in menslike infeksie met die SV40-virus, wat ook in medisyne onder 'n ander naam bekend is, naamlik die aapvirus. Van 1955 tot 1963 is 'n wêreldwye inenting van die bevolking teen polio uitgevoer. Ongelukkig was die entstof besmet met virale deeltjies. Hoe presies hierdie stam betrokke is by die vorming en ontwikkeling van mesothelioom is nie ten volle bekend nie, maar 'n verband kan opgespoor word.
- Die rede vir die ontwikkeling van die siekte kan blootstelling aan die liggaam van radioaktiewe bestraling wees. Mesothelioom kan byvoorbeeld ontwikkel wanneer die liggaam met toriumdioksied in aanraking kom. Terloops, hierdie stof is tot die 1950's tydens X-straalstudies gebruik. Pleurale letsels kan ook met vorige bestralingsterapie geassosieer word.
- Kontak met sekere chemikalieë kan ook siektes veroorsaak. Byvoorbeeld, konstante werk met sommige tipesverf, oplosmiddels, aggressiewe chemikalieë lei eers tot skade aan die respiratoriese kanaal, en dan tot kwaadaardige degenerasie van selle.
Wat is die simptome van die siekte?
Dadelik moet gesê word dat kwaadaardige pleurale mesothelioom ongelooflik vinnig ontwikkel. Sonder tydige diagnose, net 'n paar maande later, kan die siekte tot die dood van 'n persoon lei.
Gewoonlik is die eerste simptome pyn in die onderste bors en soms in die rug. Daarbenewens kla pasiënte van gereelde droë hoes, wat ook gepaard gaan met seerheid. Soos die siekte ontwikkel, word slukprobleme en heesheid waargeneem.
Daar is ander tekens wat pleurale mesothelioom vergesel. Simptome sluit in swaar sweet en koors. Dit is nie ongewoon dat pasiënte bloedarmoede ontwikkel nie. Gewigsverlies is ook moontlik, en sonder dieet of enige dieetverandering.
Aangesien vloeistof in die pleurale holte ophoop, is kortasem een van die afwykings, nie net tydens fisiese aktiwiteit nie, maar ook tydens rus. Punksie en onttrekking van ekssudaat help om die pasiënt se toestand tydelik te verlig. Nietemin plaas die verdikte pleura druk op die mediastinale organe, wat dikwels versteurings in die kardiovaskulêre stelsel veroorsaak.
Diagnose van siekte
By ondersoek kan 'n ervare dokter vermoed dat die pasiënt mesothelioom hetpleura. Diagnose word aangevul deur borskas x-straal. Maar die foto's toon net 'n paar tekens. Daarom is meer navorsing nodig:
- Die belangrikste diagnostiese metode is rekenaartomografie. Tydens die ondersoek kan 'n mens die teenwoordigheid van effusie in die pleurale holte opmerk, nodulêre verdikking van die pleura, tumormassas wat die long omring en saamdruk, mediastinale verplasing.
- Magnetiese resonansiebeelding gee 'n meer akkurate beeld van die omvang van tumorverspreiding. Jy kan ook die graad van skade aan die diafragma en die verspreiding van die siekte na die omliggende sagte weefsel bepaal.
- Indien aangedui, word positron-emissietomografie ook uitgevoer, wat jou toelaat om die teenwoordigheid van verafmetastases en die mate van skade aan die limfknope te bepaal.
Sommige prosedures vir morfologiese bevestiging van die diagnose
Na bogenoemde prosedures word morfologiese bevestiging van die diagnose ook vereis. Dit beteken dat dit nodig is om vas te stel of die gewasse wat gevind word, wel kwaadaardige mesothelioom is.
Eerstens word ekssudaat uit die pleurale holte geneem vir ontleding, wat dan vir sitologiese ondersoek gestuur word. Ongelukkig is die sensitiwiteit van hierdie tegniek slegs 25-50%, en daarom is ander toetse nodig. Soms word ook 'n histologiese ondersoek uitgevoer, waarvan die akkuraatheid ongelukkig ook nie baie hoog is nie en ongeveer 60% is. Nietemin is hierdie prosedures die mees toeganklike en goedkoopste, en daarom word dit in die eerste plek voorgeskryf.tou.
Indringende metodes is meer akkuraat, veral mediastinoskopie en torakoskopie (sluit 'n diagnostiese opening van die borskas in).
Hoe lyk die behandelingsproses?
Ongelukkig is die effek van middels wat in moderne medisyne vir chemoterapie gebruik word, slegs 20%. Die gebruik van "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" en sommige ander medisyne kan die grootte van die gewas verminder en objektiewe verbeterings in die pasiënt se toestand bereik. Kombinasie chemoterapie is egter die goue standaard. Byvoorbeeld, 'n regime kan soos volg lyk: Gemcitabine + Alimta of Gemcitabine + Cisplatin.
As daar 'n pleurale effusie is, kan die pasiënt voorgeskryf word dat sitostatiese middels direk in die pleurale holte ingebring word. Soms word interferon vir dieselfde doel gebruik. Dit help om die ophoping van ekssudaat te vertraag of heeltemal te stop en dienooreenkomstig die pasiënt se asemhaling baie vergemaklik.
Natuurlik is daar vandag aktiewe studies van 'n verskeidenheid anti-kankermiddels. Die mees belowende middels is inhibeerders van vaskulêre endoteelgroeifaktor. Ongelukkig laat die oorlewingsyfer onder pasiënte veel te wense oor.
Nodige chirurgiese prosedures
Hierdie siekte laat nie veel beweegruimte nie, veral wanneer dit by die latere stadiums van die siekte kom. Dusis chirurgie moontlik as die pasiënt met pleurale mesothelioom gediagnoseer word? Chirurgiese behandeling word as 'n reël slegs uitgevoer as die gewas op een plek gelokaliseer is. In sulke gevalle word die pleura verwyder, soms saam met 'n deel van die long. Sulke prosedures word in ongeveer 11-15% van die gevalle uitgevoer. Lewensverwagting selfs na sulke radikale terapie is 9-22 maande, op sy beste, 'n paar jaar. Die doeltreffendste resultaat word gegee deur kombinasieterapie, waarin operasies met chemoterapie gekombineer word.
Pleurale mesothelioom: prognose
Kanker is in elk geval gevaarlik. So wat kan 'n pasiënt wat met pleurale mesothelioom gediagnoseer is, verwag? Die voorspelling, helaas, is nie baie bemoedigend nie. Dit hang natuurlik alles af van die stadium waarop die siekte gediagnoseer word. Dit is die moeite werd om die ouderdom en algemene gesondheid van die pasiënt in ag te neem, die doeltreffendheid van die middels wat gebruik word, ens. Oor die algemeen, met die regte terapie in die vroeë stadiums van die ontwikkeling van die siekte, kan remissie bereik word, soms selfs spaar die pasiënt se lewe vir 5-6 jaar.
Ongelukkig word pasiënte gereeld met meer gevorderde pleurale mesothelioom (stadium 4) gediagnoseer. Hoeveel mense leef met hierdie siekte? Ongelukkig, selfs met die gebruik van alle metodes van moderne medisyne, is dit selde moontlik om 'n pasiënt se lewe vir langer as 2-8 maande te red.
Is daar maatreëls om die siekte te voorkom?
Pleurale mesothelioom is 'n ongelooflik gevaarlike siekte wat dikwels voorkomoorsaak van 'n persoon se dood. Ongelukkig is daar geen doeltreffende voorkomende maatreël nie. Dit is nietemin die moeite werd om die hooffaktore wat 'n kwaadaardige degenerasie van selle kan uitlok, noukeurig te bestudeer, en, indien moontlik, probeer om dit te vermy. Pulmonoloë raai byvoorbeeld sterk af om met asbes te werk, in ongunstige toestande te leef, ens.
Natuurlik moet jy ophou rook, aangesien hierdie slegte gewoonte baie siektes van die asemhalingstelsel kan uitlok, insluitend hierdie een. En dit is ook belangrik om elke jaar’n voorkomende X-straalondersoek van die longe (fluorografie) te ondergaan, want hoe vroeër’n bepaalde siekte gediagnoseer word, hoe groter is die kans vir suksesvolle behandeling. Spesiale aandag moet gegee word aan werkers in gevaarlike nywerhede wie se gesondheid in groot gevaar is.
