Tekens, simptome en sensasies van 'n vrou met chroniese endometritis dui nie in alle gevalle op die ontwikkeling van 'n inflammatoriese proses nie. Soms (byvoorbeeld tydens remissie) mag daar nie enige kommerwekkende simptome wees nie, maar die patologie gaan voort om te ontwikkel en kan dit onmoontlik maak om swanger te raak en 'n kind te baar.
Akute endometritis: oorsake en simptome
Simptome van chroniese endometritis verskyn na 'n onbehandelde akute vorm van die siekte. In die meeste gevalle (80%) kom die chroniese siekte voor by vroue van reproduktiewe ouderdom en is dit geneig om te versprei. Akute patologie word dikwels voorafgegaan deur bevalling, aborsie, curettage van die baarmoederholte of ander ginekologiese manipulasies. Onvolledige verwydering van die oorblyfsels van die embrio of die ophoping van bloedklonte dra by tot die ontwikkeling van infeksie en inflammasie.
Postpartum endometritis, byvoorbeeld, is die mees algemene manifestasie van postpartum infeksie. So 'n patologiedit word in 4-20% van gevalle na natuurlike bevalling gediagnoseer, in 40% na keisersnee. Dit is as gevolg van grootskaalse hormonale veranderinge in die vrou se liggaam en 'n algemene afname in immuniteit. Akute endometritis kan ook deur verskeie bakterieë en virusse veroorsaak word. Die onbevredigende toestand van die immuun-, senuwee- of endokriene stelsels vererger die verloop van die siekte.
Die akute vorm van ginekologiese siekte ontwikkel drie tot vier dae ná infeksie. Patologie word gemanifesteer deur erge pyn in die onderbuik, verhoogde hartklop, 'n gevoel van interne bewing, kouekoors, gereelde en pynlike urinering, die voorkoms van atipiese afskeiding uit die geslagskanaal (dikwels met 'n onaangename reuk). Die eerste simptome is 'n goeie rede om 'n ginekoloog te raadpleeg.
By die aanvanklike ondersoek bepaal die dokter 'n pynlike en matig vergrote baarmoeder, etterige of verstandige afskeiding. Die akute stadium duur van 'n week tot tien dae. Met voldoende en tydige terapie eindig die siekte in 'n genesing. Andersins lei die probleem tot chroniese endometritis.
Oorsake en risikofaktore vir chroniese endometritis
Chroniese endometritis (ICD - N71), as 'n reël, is 'n gevolg van 'n onvolledig geneesde akute siekte wat na intrauteriene manipulasie, bevalling of aborsie ontstaan het. In die meeste gevalle is die oorsaak die penetrasie in die baarmoederholte van patogene of opportunistiese mikroörganismes. Onder normale toestande word beskerming verskaf deur die immuunstelsel en maandeliksmenstruele bloeding. Maar hierdie natuurlike meganismes werk nie altyd behoorlik nie.
Risikofaktore wat lei tot 'n verergering van die siekte is 'n vrou se ouderdom ouer as 35 jaar, die teenwoordigheid van ander chroniese fokuspunte van infeksie en gepaardgaande siektes van die genitourinêre stelsel, 'n geskiedenis van aborsie en geboorte, meganiese trauma aan die baarmoeder. Verhoog die risiko van siekte ginekologiese chirurgie en manipulasie aansienlik, die teenwoordigheid van chroniese inflammasie in die serviks en eierstokke, poliepe in die baarmoederholte. Endometritis veroorsaak baie dikwels die installering van 'n intra-uteriene toestel.
Risikofaktore sluit ook seksueel oordraagbare siektes, die teenwoordigheid van fibroïede, genitale herpes of sitomegalovirus, langtermyn-wanbalans en candidiasis in. Verminderde immuniteit en die teenwoordigheid van outo-immuun siektes negatief beïnvloed. Patogene mikroörganismes lei tot die ontwikkeling van chroniese endometritis: sitomegalovirus, gonokokke, mycobacterium tuberculosis, ureaplasma, chlamydia, mycoplasma, genitale of herpes simplex virus.
Klassifikasie afhangende van die verloop van die siekte
Chroniese endometritis kan spesifiek of nie-spesifiek wees, afhangende van die aard van die mikroflora wat die siekte veroorsaak het. Die siekte kan in 'n matige mate manifesteer. Terselfdertyd is daar subjektiewe simptome van chroniese endometritis, die patologie is sigbaar volgens die resultate van 'n biopsie, ultraklank en ondersoek wys veranderinge wat bevestig dat inflammasie aktief is.
Stadige vormendometritis word gemanifesteer deur minimale simptome. Tekens van die siekte is sigbaar op ultraklank.’n Biopsie kan veranderinge bepaal wat op inflammasie dui, maar dit is onaktief. In die stadium van remissie manifesteer die siekte homself nie met spesifieke simptome nie, dit word opgespoor deur mikroskopie van veranderde areas van die endometrium. Dikwels word chroniese endometritis voor IVF of tydens 'n ondersoek vir onvrugbaarheid gediagnoseer.
Daar is 'n klassifikasie wat die voorkoms van inflammasie in die endometrium beskryf. Met fokale chroniese endometritis versprei die inflammatoriese proses nie deur die hele voering van die baarmoeder nie, maar slegs in sekere areas. Die diffuse tipe siekte word gekenmerk deur die teenwoordigheid van inflammasie in die meeste van die endometrium of heeltemal in die baarmoederholte. Volgens die diepte van die letsel word chroniese oppervlakkige endometritis (slegs in die binnekant van die baarmoeder) en 'n siekte wanneer inflammasie die spierlaag aantas verdeel.
Kliniese manifestasies van die siekte
Met verergering van chroniese endometritis, sal die simptome herhaal. Die siekte sal in die liggaam voorkom en van tyd tot tyd vererger. Die hoof simptoom van chroniese endometritis is uteriene bloeding van verskillende erns. Hulle kan voor, voor en na menstruasie verskyn, sowel as in die intermenstruele periode. Bloeding kan skraal of oorvloedig wees. Hierdie simptoom word verklaar deur die minderwaardigheid van die baarmoederlaag, wat normaalweg na die volgende menstruasie herstel moet word.
Algemene simptomeverergering van chroniese endometritis is effens verhoogde liggaamstemperatuur, periodieke pyne in die onderbuik, verdikking van die baarmoeder en seerheid van die orgaan, pyn tydens ginekologiese ondersoek of seksuele kontak, die voorkoms van atipiese vaginale afskeiding. In die teenwoordigheid van gepaardgaande infeksies word 'n meer uitgesproke kliniese prentjie gevorm.
Diagnose van 'n ginekologiese siekte
Chroniese nie-spesifieke endometritis of 'n spesifieke ginekoloog kan diagnoseer na ondersoek, vertroudmaking met die resultate van 'n smeer op die flora van die vagina en serviks, ultraklank. Tydens die ondersoek op die ginekologiese stoel kan die dokter die toename in die baarmoeder en pyn by palpasie, areas van verdigting bepaal. Smere van die serviks en vagina kan inflammatoriese veranderinge bepaal. Biologiese materiaal word vir bakteriologiese ondersoek ingesamel.
Dan kry die pasiënt 'n ultraklank. Een prosedure word in die eerste helfte van die siklus uitgevoer, die tweede - in die tweede fase. So 'n diagnose toon slegs tekens van 'n chroniese siekte: verdikking, adhesies van die endometrium, siste of poliepe in die holte van die orgaan. Die finale diagnose kan op grond van histeroskopie gemaak word.
Die prosedure behels die ondersoek van die holte van 'n orgaan met behulp van 'n spesiale toestel. Die studie word ongeveer op die sewende dag van die menstruele siklus onder algemene narkose uitgevoer. Tydens die prosedure word verskeie dele van die endometrium geneem vir 'n biopsie. Volgens die resultate van die studie word 'n diagnose gemaak, en die mate van aktiwiteit van die inflammatorieseproses. Die veroorsakende middel kan akkuraat bepaal word deur die slym van die serviks te ontleed.
Behandelingsmetodes vir chroniese endometritis
Dikwels word behandeling van chroniese endometritis voor IVF begin, omdat die diagnose in die meeste gevalle gemaak word wanneer 'n vrou 'n dokter raadpleeg met 'n probleem van onvrugbaarheid. Endometritis kan ook tydens 'n roetine-ondersoek opgespoor word. In elk geval word die taktiek van behandeling individueel gekies. Dit hang alles af van die aktiwiteit van die inflammatoriese proses en komplikasies, die begeerte van die vrou om swanger te word en die patogeen wat die siekte veroorsaak het. In die akute fase kan die dokter 'n binnepasiëntverblyf aanbeveel, terwyl die chroniese vorm van die siekte as 'n buitepasiënt behandel word.
Die behandelingsregime bestaan gewoonlik uit twee tot vier stadiums. Eerstens word antibiotika voorgeskryf, waarvoor die geïdentifiseerde patogeen sensitief is. Met aktiewe endometritis wend hulle hulle tot die gelyktydige gebruik van verskeie middels (nie meer as drie nie). In hierdie geval word een of twee middels in die vorm van tablette toegedien, binnespiers of binneaars, en die oorblywende middel is direk in die baarmoederholte. As die patologie deur die herpesvirus of sitomegalovirus veroorsaak word, word Acyclovir voorgeskryf. Met 'n mikotiese inflammatoriese proses word plaaslike (kerse) antifungale middels en tablette aangedui.
Boonop word dit aanbeveel om medikasie te neem wat immuniteit herstel. Dit is nodig om die vrou se liggaam te ondersteun en vinnig te herstel. Sulke middels is veral belangrik as 'n vrou in die nabye toekoms swanger wil raak. In die teenwoordigheid van 'n groot aantal adhesies en poliepe indie baarmoederholte en die begeerte om 'n kind te hê, word chirurgiese ingryping voorgeskryf. Onder die beheer van 'n spesiale kamera word adhesies gedissekteer en patologiese formasies verwyder.
Herstel van natuurlike prosesse
Simptome en behandeling van chroniese endometritis by vroue hou ten minste verband met die behoefte om simptomatiese terapie voor te skryf. Dit is dus nodig om die natuurlike prosesse in die endometrium te herstel. Hiervoor word 'n geïntegreerde benadering gebruik. Orale voorbehoedmiddels word voorgeskryf ("Janine", "Regulon" of "Marvelon"), progesteroon-gebaseerde middels ("Utrozhestan" of "Dufaston"), middels wat bloedvate herstel ("Askorutin"), hemostatiese middels (aminokapronsuur of " Dicynon"). Metaboliese (Methionine, Hofitol of Inosine) en ensiempreparate (Wobenzym) word ook gewoonlik aanbeveel. Benodig anti-inflammatoriese middels (Diclofenac of Ibuprofen).
Simptome van chroniese endometritis vereis noodwendig die verloop van fisioterapie. Sulke prosedures vergemaklik die toestand van 'n vrou aansienlik, verhoog die doeltreffendheid van medikasie en ander behandeling. UHF, elektroforese, ultraklankbehandeling, magnetoterapie kan gebruik word. Die mees suksesvolle behandeling word in gespesialiseerde sanatoriums uitgevoer. Daarbenewens word die pasiënt water- en modderterapie voorgeskryf, sowel as mineraalwater-inname.
Die behandelingsregime word deur die dokter gekies na gelang van die kenmerke van die verloop van die siekte, die kliniese beeld, die ouderdom en begeerte van die pasiëntswanger raak. Soms kan 'n ginekoloog aanbeveel om die siekte na 'n akute vorm oor te dra om die inflammatoriese proses vinnig te stop met antibiotika in kombinasie met probiotika en immunomodulators. In sommige gevalle kan die dokter chroniese endometritis as remissie beskou en die vrou toelaat om kunsmatige inseminasie of swangerskap op 'n natuurlike manier te ondergaan.
Chroniese endometritis en swangerskap
Die inflammatoriese proses lei tot 'n afname in die area van gesonde endometrium, wat nodig is vir die suksesvolle aanhegting van die eiersel en die verdere ontwikkeling daarvan. Normaalweg groei die slymvlies in die tweede fase van die siklus om die moontlike fetus van al die nodige voedingstowwe te voorsien. Die moeilikheid van swangerskap met endometritis is dat na 'n enkele ontsteking gewoonlik intra-uteriene adhesies of seëls oorbly. Die endometrium begin verkeerd funksioneer, die menstruele siklus word ontwrig, wat lei tot die onvermoë om swanger te raak of vroeë miskrame.
Maar nie altyd is die siekte 'n struikelblok vir bevrugting nie. As 'n vrou swanger raak met chroniese endometritis, word 'n aborsie nie gedoen nie. By die meeste pasiënte met hierdie diagnose word swangerskap selfs voor die vertraging beëindig, sodat hulle nie weet van die aanvang daarvan nie. As die embrio bewaar word, dan is dit nodig om so gou moontlik te registreer sodat die dokter die toestand van die vrou kan monitor, en, indien nodig, stiptelik die nodige middels voorskryf en help om die swangerskap te handhaaf.
Terselfdertydendometriale disfunksie is een van die hoofoorsake van probleme met bevrugting en miskraam. Terselfdertyd word die moontlikheid van bevrugting en die normale vordering van swangerskap nie uitgesluit nie. Chroniese endometritis kan vooraf behandel word sodat u na bevrugting nie bekommerd hoef te wees oor die redding van die kind nie. Dit is waar, die verloop van behandeling is redelik lank. Na chroniese endometritis kan u eers na 'n paar maande swanger raak. Die dokter sal vir jou die presiese datums vertel.
Die verloop van bevalling en die postpartumperiode
Komplikasies van chroniese endometritis word nie net gemanifesteer in probleme met bevrugting en miskraam nie. Outo-immuun chroniese endometritis beïnvloed die algemene toestand van 'n vrou, en enige patologiese proses in die liggaam kan lei tot ernstige gevolge tydens bevalling en in die postpartum periode. Dit geld vir die kontraktiele aktiwiteit van die baarmoeder. Wanneer inflammasie na die spierlaag oorgaan, trek die orgaan erger saam tydens kraam. Vir die fetus is dit gevaarlik weens hipoksie en skade aan die sentrale senuweestelsel
In die postpartumperiode kan simptome van chroniese endometritis by vroue weer verskyn, en behandeling sal voortgesit moet word. Daarbenewens is die ontwikkeling van verhoogde baarmoederbloeding moontlik. Die oorsaak van die patologie lê in die skending van die herstelprosesse. Ook kan adhesies, siste en poliepe in die orgaan vorm. As 'n sekere flora gevind word, kan die siekte gekompliseer word deur ontsteking van die eierstokke of fallopiese buise. Dit kan ontsteking van die peritoneum of bloedvergiftiging veroorsaak, en ook onvrugbaarheid veroorsaak.
Komplikasies en voorkomingginekologiese siekte
Endometrium is 'n belangrike funksionele laag wat die normale verloop van swangerskap verseker. Endometritis behels ernstige komplikasies van swangerskap. Daar kan 'n bedreiging van miskraam, postpartum bloeding en plasentale ontoereikendheid wees. Daarom moet die hantering van swangerskap by 'n vrou met endometritis met groter aandag uitgevoer word. Komplikasies van die inflammatoriese proses is adhesies en versteurde siklusse, poliepe en siste. In ernstige gevalle kan peritonitis voorkom.
Om chroniese endometritis te vermy, moet jy aborsie vermy, higiënemaatreëls noukeurig nakom, infeksies ná aborsie en geboorte voorkom, versperringskontrasepsie gebruik om seksueel oordraagbare siektes te voorkom. Opsporing van infeksies in die vroeë stadiums en voldoende behandeling gee in die meeste gevalle 'n positiewe prognose vir toekomstige swangerskappe en geboorte.
