Soms is daar situasies wat geassosieer word met 'n traumatiese effek, wat sulke mediese manipulasie behels soos vermindering van die koksiks.
Beserings wat gelei het tot sy verplasing in verhouding tot die vorige posisie, word deur spesialiste verdeel in subluxasies en ontwrigtings, met of sonder breuke van die sakrokoksiegeale ligamente, asook frakture en frakture.
Oor ontwrigting
Ontwrigting van die koksiks gaan gepaard met verplasing van die oppervlaktes van die sakrokoksigeale gewrig in verhouding tot mekaar. Onvolledige ontwrigting (subluksasie) word gekenmerk deur 'n gedeeltelike skending van kongruensie. Ontwrigtings en subluxasies kan anterior gerig word (byvoorbeeld nadat 'n persoon op die gluteale area geval het) en agtertoe (byvoorbeeld na aflewering). Hierdie beserings kan strek en selfs skeuring van die sakrokoksiegeale ligamente veroorsaak, wat die gewrig wat die sakrum en stuitbeen verbind, versterk.
dislokasieterapie
Terapie vir subluksasies en ontwrigtings behels die volgendeGebeurtenisse:
- Narkose.
- Manipulasie wat daarop gemik is om die ontwrigting te verminder.
- Nakoming van bed of rustige rus vir 'n week.
- Gebruik van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels en ander pynstillers.
- Fisioterapie.
- Terapeutiese oefening.
Frakture
Fraktuur-dislokasies en frakture van die koksiks is baie minder algemeen in mediese praktyk as subluksasies en ontwrigtings. Hulle is tipies vir bejaarde pasiënte. Die belangrikste verskil tussen 'n stertbeenfraktuur en sy ontwrigting is dat die fraktuur gepaard gaan met 'n verplasing van fragmente (gewoonlik anterior, in sommige gevalle lateraal en anterior, dit wil sê anterior na die kant).
Fraktuurbehandeling
Terapie vir 'n vars stuitbeenfraktuur behels:
- Voldoende narkose.
- Manipulasies wat daarop gemik is om fragmente na hul oorspronklike ligging terug te keer.
- Voldoening aan bedrus vir 2-3 weke. Die gesondheidstoestand is ten volle herstel teen die einde van die eerste of tweede maand na besering.
- Gebruik van niesteroïdale anti-inflammatoriese middels en ander pynstillers.
- Fisioterapeutiese effek.
- Uitvoer van fisioterapie-oefeninge.
Vind uit of dit seer is om die stertbeen te sit.
Pyn van die prosedure
Onmiddellik voor die reduksieprosedure moet die pasiënt voldoende narkose ontvang. Dit hou verband met die feit datdie anterior sakrale oppervlak en die oppervlak van die koksiks is anatomies geleë naby die koksigeale pleksus van senuwees. 'n Nuwe besering aan hierdie area gee die pasiënt erge pyn, terwyl die slagoffer dikwels rondjaag, nie in staat is om 'n sagte posisie in te neem nie. Narkose word uitgevoer deur novokaïenblokkade of blokkade met behulp van novokaïen en lidokaïen (of alkohol) om 'n langdurige effek te skep.
Om narkose uit te voer, word die pasiënt aan die regterkant geplaas, terwyl die bene na die maag gebring word. Boonop is 'n posisie moontlik wanneer die pasiënt op sy rug lê, en sy bene in 'n regte hoek opwaarts in spesiale houers vasgemaak word. Eerstens word die pasiënt die vel en onderhuidse weefsel verdoof, en dan, beheer die proses met 'n vinger wat in die rektum geplaas word, word 'n naald in die area tussen die anus en die koksiks geplaas (eers deur die digte spiere, dan deur die pararektale sneesdoekie). Die naald word ingedruk tot 'n diepte van ongeveer 8 cm. Vir narkose word ongeveer 100-120 ml narkosemiddel gebruik.
Hoe is die vermindering van die stuitbeen deur die rektum?
Reduksietegniek vir ontwrigtings
Nadat die beseerde area verdoof is, word die pasiënt in die posisie op die maag geplaas, en dan word die wysvinger van die regterhand in die rektum geplaas en liggies druk word op die koksigeale area toegepas met die vingers van die linkerhand, probeer om die koksiks die regte posisie te gee. Na die prosedure vir die herposisionering van die koksiks word die resultaat nagegaan met 'n X-straalondersoek.
Met 'n vars fraktuur, herposisionering van fragmenteop 'n soortgelyke manier presteer, is die manipulasietegniek soortgelyk aan dié vir ontwrigting.
In geval van ou besering
Ou (meer as 6 maande na die traumatiese impak) beserings van die sacrococcygeale streek is hoofsaaklik onderhewig aan konserwatiewe terapie. As die pasiënt 'n erge pynsindroom het, word die gebruik van pynstillers en anti-inflammatoriese middels, spierverslappers met 'n sentrale tipe werking (Sirdalud, Tolperison) aanbeveel. In sommige gevalle word novokaïenblokkades en blokkades gebaseer op hidrokortisoon of ander GCS uitgevoer.
Die prosedure vir chroniese subluksasie of ontwrigting word nie uitgevoer nie, aangesien die ligamente wat die artikulasie van die koksiks en sakrum versterk, gerek word en nie die oppervlaktes van die gewrigte in 'n normale posisie kan hou nie. En die moontlikheid van hul fiksasie vir 'n sekere tydperk is afwesig as gevolg van anatomiese kenmerke. Daarbenewens kan 'n poging om die koksiks met 'n ou ontwrigting te verminder tot bykomende skade aan die ligamente apparaat en die voorkoms van 'n uitgesproke pynsindroom lei.
Verouderde koksiksfrakture word ook konserwatief bestuur. Die redes hiervoor is soos volg:
- Die eelt het reeds gevorm, in verband hiermee is die samesmelting van fragmente reeds 'n voldonge feit.
- In gevalle waar samesmelting nog nie plaasgevind het nie, word 'n vals gewrig gevorm, wat die moontlikheid van reseksie (koccygektomie) vergemaklik. Dit is, eenvoudig gestel, om fragmente reg te maak en te pas.
Indien konserwatiewe terapiechroniese beserings van die sacrococcygeal area gee nie die gewenste effek nie, en die pasiënt ervaar erge pyn wat inmeng met normale lewe, kenners beveel reseksie van die coccyx aan.
Selfvermindering
As daar geen mediese opleiding en toepaslike praktyk is nie, moet jy nie self probeer om die koksiks te verminder nie. Daar is baie redes hiervoor:
- Akute besering aan die koksiks veroorsaak die slagoffer taamlik erge pyn wat selfvermindering in die afwesigheid van narkose voorkom.
- Dit is onmoontlik om 'n ontwrigting reg te stel of fragmente in plek te sit sonder om albei hande te gebruik. Dit wil sê, die pasiënt het feitlik nie die geleentheid om hierdie manipulasie onafhanklik uit te voer nie.
- 'n Poging om die stertbeen op sy eie terug te keer, indien dit ontwrig is, kan lei tot bykomende skade aan die sakrokoksiegeale ligamente, waarvan die regenerasie en genesing baie stadig sal wees. Die gevolg hiervan kan die ontwikkeling van coccygodynia wees.
- 'n Onafhanklike poging om fragmente met skerp kante te pas in die geval van 'n koksiksfraktuur (om hulle op hul plek terug te bring), is belaai met die waarskynlikheid van skade aan die wande van die rektum. Dit kan infeksie van pararektale weefsel veroorsaak, die ontwikkeling van paraproktitis, die vorming van fistelagtige bane.
- Die erns van die pynsindroom laat nie toe om die tipe besering te bepaal nie: daar is geen spesifieke klagtes met sulke beserings nie. Fraktuur, ontwrigting en 'n eenvoudige kneusing van die koksiks tydens 'n val het dieselfdetekens.
Boonop word x-straalbeheer vereis na die prosedure, wat afwesig is na selfvermindering.
Resensies oor die vermindering van die koksiks met subluksasie
Pasiënte reageer redelik positief oor hierdie prosedure: met voldoende narkose word pyn feitlik nie gevoel nie, die prosedure self neem 'n bietjie tyd. Die enigste ding wat pasiënte nie pas nie, is 'n lang rehabilitasietydperk, maar daarsonder is dit onmoontlik om die gesondheidstoestand en as gevolg daarvan 'n vol lewe ten volle te herstel.
Het hersien hoe die koksiks ingestel is.
