In die eierstokke, wat in die bekkengebied geleë is, ontwikkel vroulike kiemselle en word volwasse, hormone word geproduseer. Verskeie negatiewe faktore kan lei tot die voorkoms van so 'n patologie soos ovariale dysgerminoom. Die mees vatbare vir die siekte is jong vroue van voortplantingsouderdom, 'n neoplasma kom ook by adolessente en selfs kinders voor.
Wat is patologie?
Ovariale disgerminoom is 'n seldsame patologie wat by jong vroue met 'n infantiele liggaamsbou ontwikkel. Gewoonlik is die neoplasma eensydig, gekenmerk deur vinnige groei. Die gewas is rond op 'n steel, het 'n knolkapsule, kan 'n aansienlike grootte bereik (tot 15 cm), wat gesonde weefsels heeltemal vervang.
In die afdeling is die neoplasma kompak, pienk van kleur, daar is areas van versagting. Miskien is die teenwoordigheid van foci van nekrose met sones van disintegrasie van 'n donker kleur. As die area van nekrose beduidend is, word die gewas slap, die kapsule verloor sy integriteit, die dysgerminoom word donkerpers.
Kwaadaardige gewas,gee vroeë metastases, het geen hormonale aktiwiteit nie. As 'n dysgerminoom van die linker ovarium gediagnoseer word, dan is die regtergepaarde orgaan die eerste wat deur metastases aangetas word, dan die retroperitoneale limfknope. As die siekte vorder, is die ruggraat, lewer en longe betrokke by die patologiese proses. Op 'n later stadium ly die supraklavikulêre limfknope.
Waarom ovariale dysgerminoom ontwikkel
Die oorsake van die ontwikkeling van patologie word bestudeer. Maar volgens kenners kan 'n siekte voorkom as gevolg van:
- genetiese afwykings;
- patologieë van die vroulike geslagsgebied van 'n inflammatoriese aard;
- infantilisme;
- laat of vroeë aanvang van menstruasie;
- oortredings van die maandelikse siklus;
- onvrugbaarheid.
As verskeie ongunstige faktore gelyktydig teenwoordig is, kan selle begin regenereer, hul anatomiese struktuur verander, hulle groei intensief en vernietig gesonde weefsels.
Simptome
Ovariale dysgerminoom het nie-spesifieke simptome, dit is presies die gevaar daarvan. Slegs indirekte tekens kan die teenwoordigheid van 'n patologiese proses aandui:
- 'n vrou ly aan trekkende, dowwe pyne in die onderbuik. Wanneer die bene van die neoplasma gedraai word, kan hulle skerp word;
- menstruele siklus is versteur;
- pasiënt kla oor swakheid;
- temperatuur hou vir 'n lang tyd binne 37, 1-38, 0 °C;
- verswakte urinering.
As die proses na ander versprei hetorgane, dan word tekens bygevoeg wat hul nederlaag aandui. Die pasiënt kan byvoorbeeld spysverteringsteurings hê. Die pasiënt voel naarheid, soms kom braking voor. Pasiënte het dikwels geen eetlus nie, hul werkvermoë is verminder, waarteen 'n vrou vinnig gewig kan verloor. Met verdere ontwikkeling van die neoplasma kan tekens van ovariale skade aansluit. Met die ineenstorting van die gewas styg die pasiënt se ESR, simptome verskyn wat dui op dronkenskap van die liggaam.
Diagnose
Dikwels word 'n gewas reeds opgespoor wanneer sy pedikel gedraai word, die kapsule is gebars. Maar selfs tydens 'n roetine-ondersoek kan 'n diagnose van ovariale dysgerminoom gemaak word.
Diagnose voor die operasie sal dit moontlik maak om die volume daarvan en die moontlikheid om voortplantingsfunksie te behou, te bepaal. Tydens 'n ginekologiese ondersoek word 'n pynlose afgeronde neoplasma gepalpeer, wat in die area van die aanhangsels geleë is, beweeglik is en 'n digte tekstuur het. Nadat 'n gewas gevind is, sal die dokter jou verwys vir 'n bykomende ondersoek.
Ulklank
Uitgevoer met 'n transabdominale of transvaginale sonde. Op die eggogram sal 'n spesialis 'n eggo-positiewe formasie opspoor wat ongelyke kontoere en 'n onreëlmatige vorm het, heterogeen in struktuur. As die gewas metastaseer het, kan skade aan die tweede ovarium, die teenwoordigheid van vloeistof in die retrouteriene ruimte, 'n toename in plaaslike limfknope bepaal word.
Tumormerkeranalise
Word gebruik om te bepaal of 'n proses kwaadaardig is. So 'n studie word uitgevoer in dinamika gedurende die hele verloop van behandeling. As die aanwysers afneem, is die terapie effektief.
Bykomende ondersoeke en differensiële diagnose
Daarbenewens word rekenaartomografie, long x-straal, ovariale biopsie aanbeveel. Bloedtoetse in die teenwoordigheid van patologie sal geen veranderinge toon nie. Nadat die diagnose bevestig is, sal die spesialis die stadium van die siekte bepaal, wat afhang van die grootte van die formasie, die teenwoordigheid van metastases.
Doen ook differensiële diagnose met uteriene fibroïede en ander gewasse. Fibromioom kan meestal gevind word in die skoner geslag by bejaardes of middeljare. En ovariale dysgerminoom raak gewoonlik pasiënte op 'n jong ouderdom en adolessensie. Fibromioom word gemanifesteer deur polimenorrhea (gereelde menstruasie) of hipermenorrhea (oorvloedige langdurige menstruasie), disgerminoom word gekenmerk deur karige periodes of hul afwesigheid. Ongeag die resultate van die differensiële diagnose, word alle opgespoorde gewasse van die vroulike geslagsorgane verwyder.
terapiemetodes
Wanneer gediagnoseer word met "dysgerminoom van die regter ovarium" of "dysgerminoom van die linker ovarium", sal die behandeling slegs chirurgies wees, waarna chemoterapie of bestralingsterapie aanbeveel word.
Die keuse van die metode van chirurgiese ingryping hang af van die ouderdom van die pasiënt, of sy kinders het, die stadium van die patologiese proses.
In stadium IA in die afwesigheid van kinderspasiënte verwyder die aanhangsels slegs aan die een kant, waarna sorgvuldige lewenslange monitering aangedui word. In geval van herhaling word chemoterapie gegee. As 'n vrou reeds haar voortplantingsfunksie besef het of in menopouse is, word die baarmoeder en eierstokke verwyder.
Die tweede stadium word behandel deur die aanhangsels aan die aangetaste kant te verwyder, gevolg deur vier siklusse van chemoterapie. Bejaarde vroue word aangeraai om radikale chirurgie en drie kursusse chemoterapie te ondergaan.
In die derde stadium ondergaan ouer vroue volledige verwydering van die baarmoeder met aanhangsels en alle metastatiese brandpunte, waarna drie kursusse chemoterapie aanbeveel word. Vir vroue van reproduktiewe ouderdom kan in sommige gevalle slegs een kant van die aanhangsels verwyder word, gevolg deur vier rondtes chemoterapie.
In die geval van die vierde stadium word vier kursusse chemoterapie aanbeveel vir pasiënte van alle kategorieë.
Bestralingsterapie word uitgevoer na radikale chirurgie, as die proses verder as die klein bekken versprei het. Die bestralingsprogram word deur 'n radioloog saamgestel.
Na-operatiewe sorg van pasiënte
Om die verspreiding van die patologiese proses na die verloop van behandeling te voorkom, word apteekwaarneming aanbeveel:
- in die eerste jaar na terapie - een keer per maand;
- in die tweede jaar - elke 2 maande;
- vir die derde - een keer per kwartaal;
- op die vierde en vyfde jaar - elke 6 maande;
- van die sesde jaar tot die einde van die lewe - een keer per jaar.
Verpligte toetse aanbeveel tydens eksamen:
- ginekologiese ondersoek;
- PAP-toets;
- ultraklankondersoek;
- analise vir tumormerkers;
- bors x-straal;
- Rekenaartomografie (een keer per kwartaal vir 2 jaar).
Voorspelling
Negatiewe faktore wat 'n gunstige vooruitsig beïnvloed, is:
- ouderdom van die pasiënt (hoe ouer die pasiënt, hoe minder gunstige prognose);
- oorblyfsels van die neoplasma, waartoe daar geen toegang is tydens die operasie nie;
- groot gewasgrootte;
- tweerigtingproses;
- metastase na verskeie organe.
Chemoterapie het 'n positiewe uitwerking op die genesingsproses. Met eensydige verwydering van die aanhangsels en chemoterapie het 80% van pasiënte opgemerk dat hul menstruele siklus herstel is. Baie kon swanger word en 'n gesonde kind baar.
Genoegsame terapie kan 'n volledige herstel verseker, in die eerste stadium oorleef 90% van pasiënte vir vyf jaar.
Ovariale dysgerminoom het 'n ongunstige prognose met bilaterale letsels, versprei buite die eierstokke met metastase. Daar is geen konsensus onder spesialiste in hierdie geval oor die oorlewing van die pasiënt nie. Sommige glo dat kombinasieterapie 80% van pasiënte sal toelaat om te oorleef. Ander wys op veranderlikheid in maligniteit van die neoplasma.
Ovariale dysgerminoom is 'n formidabele patologie wat hoofsaaklik jong vroue affekteer. Maarmoenie wanhoop nie. Selfs as die diagnose teleurstellend is, sal behoorlik geselekteerde terapie nie net lewe red nie, maar ook voortplantingsfunksies. En om die ontwikkeling van patologie te voorkom, is dit nodig om betyds mediese ondersoeke te ondergaan en al die dokter se voorskrifte te volg.
