Talamus-sindroom is 'n ongewone neurologiese toestand wat voortspruit uit 'n serebrale beroerte. Dit affekteer die talamus van die brein. Die toestand kom meestal by ouer mense voor. Letsels wat gewoonlik in een hemisfeer van die brein voorkom, veroorsaak meestal 'n aanvanklike gebrek aan sensasie en tinteling aan die teenoorgestelde kant van die liggaam. Weke en maande later kan gevoelloosheid in erge en chroniese pyn ontwikkel.
Definisie
Die talamus is 'n deel van die middelbrein wat dien as 'n aflos vir sensasies soos aanraking, pyn en temperatuur wat deur verskillende dele van die rugmurg gedra word. Nadat die thalamus hierdie sensasies ontvang het, integreer dit en stuur dit na die ooreenstemmende deel van die serebrale korteks. Bloeding of 'n bloedklont in die bloedvate kan lei tot 'n beroerte, wat die hoofoorsaak van thalamiese sindroom is. Mense met onreëlmatige hartritmes, hoë bloeddruk en hoë cholesterolloop die risiko om hierdie toestand te ontwikkel.
Geskiedenis
In 1906 het Joseph Jules Dejerine en Gustave Roussy 'n beskrywing van sentrale post-beroerte pyn (CPS) aangebied in hul referaat getiteld "The Thalamic Syndrome". Die naam van die Dejerine-Roussy-sindroom is na hul dood geskep. Dit het ingesluit "ernstige, aanhoudende, paroksismale, dikwels ondraaglike pyne aan die hemiplegiese kant, nie vatbaar vir enige pynstillende behandeling nie."
In 1911 is gevind dat pasiënte dikwels pyn en hipersensitiwiteit vir stimuli ontwikkel tydens herstel van funksie. Die pyn wat met 'n beroerte geassosieer word, is vermoedelik deel daarvan. Dit word nou aanvaar dat talamus-sindroom 'n toestand is wat ontwikkel het as gevolg van skade wat inmeng met die sensoriese proses. Dit het aanleiding gegee tot die begin van farmaseutiese navorsing en stimuleringsnavorsing. Die afgelope 50 jaar is gevul met vuurvaste opnames. Vanaf die vroeë 2000's is langer prosedures, wat maande tot jare duur, ondersoek in 'n voortdurende soeke om abnormale pyn te verwyder.
Tekens
Tekens en simptome van thalamiese sindroom kan wissel van gevoelloosheid en tinteling tot verlies van sensasie of hipersensitiwiteit vir eksterne stimuli, onwillekeurige bewegings en verlamming. Erge en langdurige pyn kan ook voorkom. Beroerte-oorlewendes wat pyn of abnormale sensasies rapporteer, word vir bevestiging geëvalueerdiagnose. Die oorsaak van die pyn word vasgestel deur 'n proses van eliminasie. Breinbeelding kan nodig wees om gewasse of blokkasies in bloedvate uit te sluit.
Die prognose van talamuspynsindroom hang af van die erns van die beroerte. Lewenslange pynbestuur deur medikasie mag dikwels nodig wees.
Ontwikkelingsrisiko
Die volgende is 'n paar risikofaktore vir thalamiese pynsindroom:
- Hoë bloeddruk (hipertensie).
- Hoë cholesterolvlakke in die bloed (hipercholesterolemie).
- Ouderdom.
- Bloedstollingsversteurings.
- Onreëlmatige hartritme.
Dit is belangrik om daarop te let dat 'n risikofaktor die kanse verhoog om die toestand te ontwikkel. Sommige van hulle is belangriker as ander. Die afwesigheid van 'n risikofaktor beteken nie dat 'n persoon nie die sindroom sal kry nie.
Oorsake en patofisiologie
Alhoewel daar baie faktore en risiko's is wat met beroertes geassosieer word, word baie min met Dejerine-Roussy-talamiese sindroom geassosieer. Oor die algemeen beskadig beroertes een hemisfeer van die brein, wat die talamus kan insluit. Sensoriese inligting van omgewingstimuli betree dit vir verwerking. Dan na die somatosensoriese korteks vir interpretasie. Die eindproduk hiervan is die vermoë om te sien, hoor of voel. Thalamiese sindroom na 'n beroerte beïnvloed meestal tasbare sensasies. Daarom veroorsaak skade aan die talamus 'n skendinginteraksies tussen die afferente pad en die serebrale korteks, wat verander wat of hoe 'n persoon voel. Die verandering kan 'n verkeerde gevoel, 'n verskerping of 'n afstomping daarvan wees.
Simptome
Tekens en simptome wat verband hou met thalamus-sindroom kan insluit:
- Erge pyn in die ledemate (kan permanent wees).
- Die reaksie kan oordrewe wees: selfs 'n speldeprik kan erge pyn veroorsaak.
- Aanraking van die oppervlak, emosionele stres en 'n skielike verandering in lugtemperatuur kan erge pyn veroorsaak.
- Swakheid of verlamming van aangetaste ledemate.
- Verlies aan posisiesin: die onvermoë om die posisie van 'n ledemaat te bepaal of die ontwikkeling van die illusie dat dit nie daar is wanneer die oë toe is nie.
- Abnormale onwillekeurige bewegings.
Hoe dit gediagnoseer word
Diagnose van thalamus-sindroom word uitgevoer deur die volgende metodes te gebruik:
- Noukeurige fisiese ondersoek en assessering van die slagoffer se simptome.
- Evaluering van mediese geskiedenis.
- Versigtig neurologiese ondersoek.
- Verwyder ander oorsake van pyn deur die gebruik van beeldtegnieke.
- Rekenaartomografie van die kop en nek.
- MRI van die brein.
- Angiogram van die brein.
Hoe dit behandel word
Behandeling vir thalamiese sindroom is daarop gemik om pyn te verlig. Hiervoor kan daar weesdie volgende maatreëls word oorweeg:
- Gebruik van opioïede. Ten spyte van hul doeltreffendheid, duur verligting van 4 tot 24 uur. Hulle hou ook 'n hoë risiko vir verslawing in.
- Trisikliese antidepressante en selektiewe serotonienheropname-inhibeerders. Hulle is effektief vir 'n kort tydjie.
- Gebruik van antikonvulsante.
- Relevante plaaslike narkose.
- Stimulasie van die talamus en rugmurg deur elektrode-inplanting.
Talamus-sindroom word gewoonlik nie met algemeen beskikbare pynmedikasie behandel nie. Pynmedisyne word gewoonlik vir die res van die lewe benodig.
Epidemiologie
Van die miljoene beroerte-oorlewendes wêreldwyd, het meer as 30 000 een of ander vorm van Dejerine-Roussy-sindroom opgedoen. 8% van alle pasiënte ervaar sentrale pynsindroom, 5% - matige pyn. Die risiko om die sindroom te ontwikkel is hoër by ouer beroertepasiënte. Ongeveer 11% van beroertepasiënte is ouer as 80.
