Vind uit hoe om onvrugbaarheid by vroue te bepaal. Hierdie diagnose word aan 'n vrou gemaak indien, binne 1 jaar of meer, met die gereelde seksuele verhoudings sonder die gebruik van voorbehoedmiddel, swangerskap nie plaasvind nie. Absolute onvrugbaarheid word gediagnoseer as 'n vrou onomkeerbare anatomiese afwykings het wat bevrugting onmoontlik maak (gebrek aan fallopiese buise, baarmoeder, eierstokke). Met relatiewe onvrugbaarheid word behandeling uitgevoer en voortplantingsfunksie herstel.
Ook word primêre onvrugbaarheid onderskei, wat gekenmerk word deur die afwesigheid van swangerskappe in die vrou se geskiedenis en sekondêr - die onmoontlikheid van herbevrugting. Onvrugbaarheid kom by 10-15% van paartjies voor. Hiervan word in ongeveer 40% van die gevalle manlike onvrugbaarheid waargeneem, indie oorblywende 60% is vroulik.
Oorsake van vroulike onvrugbaarheid
Om te verstaan hoe om onvrugbaarheid by vroue te bepaal, kom ons kyk na die oorsake van die patologie. Die belangrikste uitlokkende faktor kan 'n skending van fisiese gesondheid wees.’n Vrou se sosiale, gesins- en geestelike probleme kan ook tot onvrugbaarheid lei. Om 'n behandelingstaktiek te kies, is dit nodig om die presiese oorsake te bepaal wat dit veroorsaak het.
Die mees algemene oorsake van onvrugbaarheid by getroude vroue sluit in:
- verhoogde afskeiding van prolaktien;
- tumor neoplasmas van die pituïtêre klier;
- verskeie vorme van menstruele versteurings (oligomenorrhea, amenorrhea, ens.) wat deur hormonale wanbalans veroorsaak word;
- kongenitale anatomiese defekte van die geslagsorgane;
- endometriose;
- bilaterale obstruksie van die fallopiese buise;
- adhesies in die bekkenarea;
- verworwe misvormings van die geslagsorgane;
- algemene outo-immuun patologieë;
- tuberkulose letsels van die voortplantingsorgane;
- psigoseksuele afwykings;
- negatiewe postkoïtale toets;
- onduidelike redes.
Grade van onvrugbaarheid
In medisyne is daar drie grade van onvrugbaarheid by vroue. Primêr (1ste graad) word gekenmerk deur die feit dat die vrou nog nooit swanger geraak het nie. Wat beteken 2de graad onvrugbaarheid? Die vrou in hierdie geval het voorheen swangerskappe gehad, en herhaalde pogings tot bevrugting was onsuksesvol. Ons kan sê oor onvrugbaarheid van die 3de graad dat dit 'n soort van absolute tweede, maar doktersdie diagnose word gewoonlik nie gebruik nie. Dit word verstaan dat 'n vrou permanent die vermoë om voort te plant verloor.
variëteite
Klasifiseer ook vorme van onvrugbaarheid by vroue:
- endokriene (hormonale);
- tubal-peritoneaal;
- uterine;
- onvrugbaarheid as gevolg van die ontwikkeling van endometriose;
- immuun;
- onvrugbaarheid van onbekende etiologie.
Beskryf elkeen.
Endokriene onvrugbaarheid
Endokriene vorm van vroulike onvrugbaarheid word veroorsaak deur oortredings van die hormonale regulering van die siklus, wat ovulasie verseker. Hierdie vorm word gekenmerk deur anovulasie as gevolg van onvoldoende rypwording van die eier of die afwesigheid daarvan uit die follikel. Dit is dikwels as gevolg van beserings of patologieë van die hipotalamus-pituïtêre streek, oormatige afskeiding van prolaktien, polisistiese eierstokke, progesteroontekort, inflammatoriese en tumorvorming van die eierstokke.
Tubale onvrugbaarheid
Hierdie vorm ontwikkel in gevalle waar daar anatomiese struikelblokke langs die pad van die eiersel deur die fallopiese buise na die baarmoeder is, dit wil sê beide buise is onbegaanbaar of afwesig. Met peritoneale onvrugbaarheid vind 'n obstruksie nie in die buise self plaas nie, maar tussen hulle en die eierstokke. Die tubal-peritoneale tipe kom gewoonlik voor as gevolg van kleefprosesse of na atrofie van die silia wat binne die buis geleë is en die beweging van die eier verseker. Kan lei tot adhesies in die fallopiese buisevoortplantingstelselchirurgie.
Ueriene onvrugbaarheid
Hierdie vorm van patologie word veroorsaak deur anatomiese (verworwe of aangebore) anomalieë van die baarmoeder. Aangebore afwykings is die onderontwikkeling daarvan, verdubbeling, saalvorm of die teenwoordigheid van 'n intrauteriene septum. Verworwe defekte van die baarmoeder is sy sicatriese misvorming, intra-uteriene sinechia of gewasse. Verworwe anomalieë ontwikkel as gevolg van chirurgiese ingrypings, soos na 'n aborsie.
Onvrugbaarheid as gevolg van endometriose: hoe manifesteer dit en hoekom kom dit voor?
Dikwels veroorsaak onvrugbaarheid endometriose by vroue (die simptome en behandeling word deur die dokter bepaal). Hierdie patologie word by ongeveer 30% van die regverdige geslag gediagnoseer. Hooftekens: swaar menstruasie, pynsindroom, ongemak tydens omgang.
Die meganisme van die impak van hierdie siekte op onvrugbaarheid is nog nie volledig toegelig nie, maar daar kan betroubaar gesê word dat endometriose-areas in die eierstokke en buise die normale verloop van ovulasie en die beweging van die eiersel deur die buise. Die simptome en behandeling van endometriose by vroue is onderling verwant. Hoe om hierdie vorm van onvrugbaarheid te behandel, sal ons hieronder vertel.
Immune onvrugbaarheid
Die ontwikkeling van die immuunvorm van hierdie patologie word geassosieer met die teenwoordigheid van antisperm-teenliggaampies in die liggaam - 'n spesifieke immuniteit wat teen die embrio of spermatosoa geproduseer word. In ongeveer die helfte van die gevalle word sulke onvrugbaarheid nie deur 'n enkele faktor uitgelok nie, maar deur 'n kompleks van verskeie redes. In 'n nommergevalle bly hulle ongeïdentifiseer selfs na noukeurige diagnose.
Vroulike vrugbaarheidstoets
Daar is baie verskillende metodes om onvrugbaarheid by vroue te bepaal. Dit is egter nie toetse wat die teenwoordigheid van swangerskap by die huis kan bepaal nie.’n Soortgelyke tipe onvrugbaarheidstoets kan op mans uitgevoer word om spermmotiliteit en kwaliteit te bepaal. Vir vroue word laboratorium- en instrumentele toetse aanbeveel.
So, hoe om onvrugbaarheid by vroue te bepaal? Die maklikste en mees bekostigbare manier om die patologie indirek te bevestig, is 'n ovulasietoets, wat ook tuis gedoen kan word. Hierdie tegniek is soortgelyk aan uitdruklike metodes om swangerskap te bevestig. In hierdie geval word 'n spesiale strook in die urine geplaas. Voor die vrystelling van die eiersel uit die follikel is daar 'n toename in LH, waarop so 'n toets reageer. As swangerskap nie moontlik is nie, is toetse gewoonlik negatief.
So 'n toets vir onvrugbaarheid by vroue word slegs gebruik as 'n endokriene tipe siekte vermoed word. In ander gevalle kan ovulasie plaasvind, maar swangerskap vind nie plaas om ander redes nie, byvoorbeeld as die eiersel nie deur die fallopiese buis gaan nie weens die obstruksie daarvan.
Kliniese riglyne vir vroulike onvrugbaarheid
Die besluit oor onvrugbaarheidsterapie word deur die dokter geneem nadat die resultate van alle diagnostiese ondersoeke geëvalueer is en akkurate vasstellingdie redes wat dit veroorsaak het. Behandeling begin gewoonlik met die uitskakeling van die oorspronklike oorsaak. Die tegnieke wat hierin gebruik word, is gemik op:
- om die pasiënt se voortplantingsfunksies te herstel deur chirurgiese of konserwatiewe metodes;
- gebruik van ondersteunende tegnologie wanneer natuurlike bevrugting nie moontlik is nie.
In die endokriene vorm van die patologie word die hormonale versteuring reggestel en die eierstokke gestimuleer. Nie-geneesmiddel tipes regstelling sluit in gewig normalisering (in geval van vetsug) deur dieetterapie en verhoogde fisiese aktiwiteit, fisioterapie.
Endokriene onvrugbaarheidsterapie
Die hooftipe geneesmiddelterapie vir die diagnose van onvrugbaarheid by vroue van die endokriene tipe is hormonale behandeling. Die proses van rypwording van die follikel word beheer deur ultraklankmonitering en monitering van die inhoud van hormone in die bloed. Met 'n voldoende keuse van hormonale medikasie word 70-80% van pasiënte met hierdie vorm van onvrugbaarheid swanger.
Uitskakeling van die tubale-peritoneale vorm van patologie
In die tubo-peritoneale vorm van die siekte is die doel van behandeling om die normale deursigtigheid van die fallopiese buise te herstel met behulp van laparoskopie. Die doeltreffendheid van hierdie metode is ongeveer 30-40%. Met langdurige kleefobstruksie of met die ondoeltreffendheid van 'n vorige operasie, word kunsmatige inseminasie aanbeveel.
Behandeling van die baarmoedervorm van die siekte
In gevalle van ontwikkeling van die uteriene vorm van vroulike onvrugbaarheid en die teenwoordigheid van sy anatomiese defekterekonstruktiewe plastiese chirurgie uit te voer. Swangerskap vind in ongeveer 15-20% van die gevalle plaas. As dit nie moontlik is om die baarmoedervorm van onvrugbaarheid stiptelik reg te stel en die kind onafhanklik te baar nie, word die dienste van 'n surrogaatmoeder aangewend.
Hoe om onvrugbaarheid as gevolg van endometriose te behandel?
Onvrugbaarheid as gevolg van endometriose word behandel deur middel van laparoskopiese endokoagulasie, waartydens patologiese brandpunte verwyder word. Die resultaat van chirurgiese behandeling word vasgestel deur 'n kursus medikasie. Die kans op swangerskap hierna is ongeveer 30-40%.
Immune onvrugbaarheid: hoe om te veg?
By immunologiese onvrugbaarheid word kunsmatige inseminasie in die meeste gevalle deur kunsmatige inseminasie uitgevoer. Hierdie tegniek laat jou toe om die immuunversperring van die serviks te oorkom en dra in 40% van gevalle by tot die aanvang van bevrugting.
Behandeling van onverklaarbare onvrugbaarheid by vroue
Terapie van ongeïdentifiseerde vorme van hierdie patologie is 'n baie moeilike probleem. In hierdie gevalle wend hulle meestal tot die gebruik van geassisteerde voortplantingstegnologieë. Daarbenewens is aanduidings vir IVF:
- afwesigheid van fallopiese buise of buisobstruksie;
- toestand na konserwatiewe terapie en laparoskopie vir die uitskakeling van endometriose;
- absolute onvrugbaarheid van die seksmaat;
- ovariale uitputting;
- onsuksesvolle behandeling van endokriene vorme van onvrugbaarheid;
- verwantpatologieë waarin swangerskap onmoontlik is;
- sommige gevalle van uteriene onvrugbaarheid.
In vitro-bevrugtingsmetodes
Die hoofmetodes van kunsmatige inseminasie is:
- Intrauteriene inseminasie met maat- of skenkersperm.
- Intrasellulêre inspuiting van 'n spermatozoon in 'n eiersel.
- Surrogaatmoederskap.
- In vitro-bevrugting.
- Gebruik van 'n skenker-embrio of 'n skenker-eier.
Die ouderdom van die gades beïnvloed die doeltreffendheid van onvrugbaarheidsterapie, veral vir vroue (na 37 jaar is die waarskynlikheid van suksesvolle bevrugting skerp verminder). Daarom moet die behandeling van hierdie patologie so vroeg as moontlik begin word, wat die kanse op 'n gesonde nageslag aansienlik verhoog en jou toelaat om met minimale medisynekoste oor die weg te kom. Daar moet onthou word dat chirurgiese metodes van behandeling slegs in uiterste gevalle gebruik word en baie vorme van die siekte kan met konserwatiewe metodes behandel word.
Ons het gekyk hoe om onvrugbaarheid by vroue te bepaal.
