Brongoalveolêre longkanker is 'n redelik algemene onkopatologie, wat gekenmerk word deur die vorming van veelvuldige tumoragtige klein nodules.
Die hoofplek van hierdie tipe kanker is die alveolêre-brongiale epiteelstrukture van die brongiale kliere.
Die mees vatbare kategorie pasiënte vir kanker is middeljarige mans en vroue.
Hoe ontwikkel brongoalveolêre kanker?
Patogenese, etiologie
Vir die eerste keer is onkopatologie in 1876 beskryf, toe dit tydens die lykskouing van 'n vroulike lyk aan die lig gebring is. In Russiestalige literatuur het melding van die siekte eers in 1903 verskyn. In die middel-1950's is 'n artikel gepubliseer wat genoem het dat die mees algemene vorm van brongoalveolêre kanker perifere nodulêre kanker is.
Daar is tans geen betroubare data oor die oorsake van die ontwikkeling van enige onkopatologieë nie. Wetenskaplikes het bewys dat daar 'n direktekorrelasie tussen genetiese biotransformasie van menslike DNA en hierdie siekte.
Eksogene en endogene faktore
Spesialiste identifiseer 'n groot aantal eksogene en endogene faktore wat bydra tot die prosesse van verandering van genetiese materiaal:
- Ouderdom ouer as 40.
- Gelokaliseerde pulmonale fibrose.
- Passiewe of aktiewe rook.
- Alkoholisme.
- Slegte omgewing.
- Sistematiese inaseming van dampe van giftige verbindings - kwik, roet, mosterdgas, steenkoolstof, radon, ammoniak, arseen.
- Tekort aan spoorelemente, vitamiene in die dieet.
- Gereelde ontwikkeling van inflammatoriese prosesse in die respiratoriese organe.
- Irrasionele voeding (versadiging van die dieet met gerookte kosse, preserveermiddels, transvette).
- Veranderinge in sikatriese karakter in longweefsel.
- Langdurige UV-blootstelling.
- Verminderde immuunweerstand van die liggaam.
- Genetiese aanleg.
- Woon in mensgemaakte gebiede.
- Blootstelling aan aromatiese verbindings vir 'n lang tyd.
- Longskade deur bestraling.
Saam lei die bogenoemde faktore tot skade aan die genetiese materiaal, ontwrigting van proteïenbiosintese. As gevolg hiervan word abnormale peptiede gevorm wat die reaksies van apoptose aktiveer - biologies geprogrammeerde seldood.
Afname in metaboliese reaksies, die impak op die liggaam van eksogene faktoreoorsprong, die vorming van endogene karsinogene in kombinasie met 'n skending van trofiese innervasie veroorsaak die voorkoms van 'n blastomatiese proses in die brongi.
Patologiese veranderinge in 'n kwaadaardige neoplasma in die struktuur van die brongus hang af van die graad van longobstruksie. Patologiese veranderinge ontwikkel hoofsaaklik wanneer endobrongiale groei van karsinoom begin.
Ietwat later kom kliniese manifestasies voor met peribrongiale tumorgroei. Die vorming van 'n neoplasma lei tot 'n skending van die anatomiese struktuur van die long en brongiale weefsel, waardeur die funksionaliteit van hierdie organe aansienlik ingewikkeld is.
hipoventilasie
Veralgemening van die patologiese proses lei tot die feit dat hipoventilasie teen die agtergrond van brongiale obstruksie ontwikkel. As die brongus heeltemal toemaak, word atelektase van 'n deel van die long opgemerk. In sulke situasies word die verlamde areas van die long meer vatbaar vir infeksie. As gevolg van hierdie patologiese prosesse ontwikkel longgangreen of abses dikwels. Nekrotiese prosesse wat in die neoplasma ontwikkel, is dikwels die oorsaak van pulmonêre bloeding.
Lokalisering van patologiese fokus
Patologiese brandpunte in BAD is gelokaliseer in die perifere areas van die long. Nodulêre formasies in kanker van hierdie tipe het 'n digte tekstuur, 'n grys-wit tint. Die ontwikkeling van patologie lei tot die ontstaan van veelvuldige kankerverwekkende brandpunte.
Oor40% van pasiënte met bipolêre versteuring oorleef vir 5 jaar. BAD is 'n hoogs gedifferensieerde adenokarsinoom. Die parenchiem van 'n kwaadaardige neoplasma word uit atipiese epiteelselle gebou.
Kliniese manifestasies
In die aanvanklike stadiums manifesteer brongoalveolêre kanker hom nie klinies nie. In sommige gevalle, sonder enige rede, ontwikkel die pasiënt 'n hoes, gepaardgaande met sputumproduksie in groot volumes (tot 4 liter per dag), of 'n skuimende vloeistof. Met die verloop van die siekte ontwikkel kortasem, wat swak vatbaar is vir terapie. Die belangrikste atipiese tekens van onkopatologie is:
- Die voorkoms van ernstige dronkenskap van die liggaam.
- Ontwikkeling van pneumothorax.
- Oormatige moegheid.
- Verminderde eetlus.
- Ongemak in die bors.
- Uitputting.
- Disfunksies van water-soutmetabolisme.
- Toename in subfebriele temperatuur.
As 'n pasiënt met 'n infiltratiewe of verspreide vorm van brongoalveolêre kanker gediagnoseer word, sal die prognose teleurstellend wees.
Stages
Daar is 4 stadiums van die siekte:
- Eers. Die grootte van die gewas bereik 5 cm, daar is geen verafmetastases en letsels van plaaslike limfknope nie.
- Tweede. Die grootte van die gewas is 5-7 cm, die peribrongiale en hilar limfknope word aangetas, die neoplasma groei in die pleura, diafragma en perikardium.
- Die derde stadium van brongoalveolêre kanker. Die gewas bereik 'n grootte van meer as 7 cm, verafgeleë en plaaslike limfknope word aangetas, die neoplasma groei in die melkkliere, hart, slukderm, tragea.
- Vierde. Dit is onmoontlik om die grootte van die gewas te bepaal. Sekondêre onkofoci word gevind in die brein, verafgeleë organe. Die prognose in hierdie geval is teleurstellend.
Diagnose
Visuele ondersoek van die pasiënt stel die dokter in staat om sianose op die vel en sigbare slymvliese op te spoor, wat deur fisiese inspanning vererger word. Perkussie ondersoek toon 'n verkorte toon oor patologiese areas. In sommige gevalle word crepitus gehoor. Laboratoriumbloedtoetse vir 'n lang tyd toon normale fisiologiese resultate. Met die vordering van die patologie word 'n verhoogde ESR, leukositose en anemie opgespoor.
Brongoalveolêre kanker is baie goed gediagnoseer op CT. Die pasiënt word ook MRI, ultraklankondersoek, radiografie voorgeskryf. Met behulp van brongoskopie is dit moontlik om 'n kwaadaardige neoplasma visueel te bepaal, sputum te versamel en 'n sitologiese ondersoek uit te voer.
CT-diagnose van brongoalveolêre longkanker is die mees insiggewende tegniek.
Met die hulp van endoskopiese biopsie kry spesialiste biologiese materiaal vir verdere studie van die histostruktuur daarvan. As die pasiënt karsinomatiese pleuritis ontwikkel, word hy torakosentese voorgeskryf, waarna 'n sitologiese ondersoek van die pleurale effusie uitgevoer word.
terapie
Terapiebrongoalveolêre kanker het sekere kenmerke. Om die kanker uit te skakel, word chirurgie gebruik, waarna bestralingsterapie voorgeskryf word. Daar is tans geen effektiewe chemoterapiemiddels vir bipolêre versteuring nie.
BAR word algemeen beskou as 'n chemoweerstandige kanker. Die volgorde en kombinasie van terapeutiese metodes word deur die onkoloog bepaal. Hy ontwikkel 'n terapieregime individueel vir elke pasiënt.
Indien aangedui, is lobektomie en bilobektomie (gedeeltelike reseksie van die long), sowel as die volledige verwydering daarvan (pneumoektomie) moontlik. Die laaste prosedure word aangedui as die patologiese proses veralgemeen is, daar is metastases in die aangrensende limfknope.
Die hoofmetode om BAD te voorkom is voorkomende fluorografie, die gebruik van PPE in gevaarlike nywerhede, die tydige behandeling van brongitis, die verwerping van slegte gewoontes.
'n Gunstige prognose vir 'n longsiekte soos brongoalveolêre kanker is moontlik met tydige diagnose van patologie, effektiewe verwydering van brandpunte in 'n vroeë stadium van karsinogenese vorming.
