Akute leukemie is 'n kwaadaardige siekte wat die beenmurg, die hematopoietiese orgaan, aantas. Die anomalie manifesteer hom in die mutasie van beenmurg stamselle en die voorkoms van onvolwasse limfoïede selle genoem limfoblaste. Daar is 'n afname in bloedplaatjies, leukosiete en eritrosiete in die bloed. Met die vordering van die siekte gaan onvolwasse selle ander organe en weefsels binne. Leukemiese infiltrasie van limfknope, slymvliese, milt, lewer, brein, ens. kom voor Leukemie, waarin hiperplastiese sindroom die meeste voorkom, raak hoofsaaklik kinders van twee tot vyf jaar oud. Volgens statistieke is die voorkoms by seuns hoër as by meisies. Volwassenes word na 60 jaar meer deur die siekte geraak.
Kliniese sindrome
Verskeie anomalieë van die hematopoietiese sisteem in die liggaam van 'n individu word gemanifesteer deur verskeie simptome en sindrome. In sommige gevalle is dit onmoontlik om die hoof- en sekondêre klagtes van die pasiënt te skei, dus in hematologiesepasiënte, is dit redelik om te praat van 'n groep tekens van 'n gemeenskaplike oorsprong of sindrome in plaas van simptome:
- hiperplastic;
- anemie;
- hemorragies;
- aansteeklik-giftig.
Oorsake van leukemie
Een van die prioriteitsareas van die mediese wetenskap is die studie van probleme wat met leukemie geassosieer word. Ten spyte van voortdurende navorsing, het wetenskaplikes egter nog nie die presiese oorsake van leukemie geïdentifiseer nie. Slegs die faktore wat tot die ontwikkeling daarvan bydra, is geïdentifiseer. Dit sluit in:
- Oorerflike aanleg. Statistiese data toon dat naasbestaandes in verskeie generasies aan leukemie ly.
- Blootstelling aan karsinogene. Giftige stowwe: insekdoders, kunsmis, petroleumprodukte, sowel as sommige medikasie (penisillien-antibiotika en kefalosporiene) beïnvloed die liggaam van 'n individu negatief.
- Aansteeklike en virale siektes veroorsaak soms dat gesonde selle muteer, en volwasse simptome van akute leukemie kan skielik verskyn.
- Chromosomale abnormaliteite.
- Radioaktiewe blootstelling wat abnormale degenerasie van gesonde selle veroorsaak.
- Ernstige aangebore patologieë: Wiskott-Aldrich-sindroom, Downsindroom.
- Chemoterapie. Om dit uit te voer om ander siektes te behandel, veroorsaak in sommige gevalle die ontwikkeling van leukemie.
- Sistematiese rook.
Hierdie faktore dra net by tot die aanvang van die siekte, maar die siekte ontwikkel enin hul afwesigheid.
Kliniese tekens van leukemie
Algemene simptome van akute leukemie by volwassenes:
- Intoksikasie-sindroom. Dit word gekenmerk deur algemene malaise, swakheid, gewigsverlies, koors. Laasgenoemde kan voorkom met die teenwoordigheid van 'n virale, bakteriële of swaminfeksie in die liggaam.
- Hemorragiese sindroom. Daar is bloeding op die dermis en slymvliese, braking met bloed en teeragtige stoelgang.
- Hiperplastiese sindroom. Alle limfknope wat toeganklik is vir inspeksie en palpasie word vergroot. Hulle word dig, beweeglik, maar pynloos selfs by hoë vergroting. Die milt en lewer word ontsteek en vergroot, en daar is pynlike sensasies in die buik. As gevolg van infiltrasie van die gewrigskapsule en periosteum, sowel as 'n beenmurggewas, verskyn pyn en pyn in die bene.
- Anemiese sindroom. As gevolg van dronkenskap word die vel bleek, blourooi gedenkplate verskyn, met geringe skade aan die dermis, panaritiums en paronichia kom voor, ulseratiewe-nekrotiese veranderinge verskyn in die mondholte en tagikardie-kwellings.
- Respiratoriese versteurings. Vergroting van mediastinale limfknope lei tot kompressie van die brongi en respiratoriese versaking.
- Veranderinge in die visie-organe. Swelling van die optiese senuwee kom voor, bloeding verskyn in die retina van die oog, leukemiese gedenkplate op die fundus is moontlik.
Diagnose van leukemie
Om 'n diagnose te maak, benodig jy:
- neem 'n volledige mediese geskiedenis;
- ondersoek die pasiënt, maakpalpasie van die limfknope, lewer en milt;
- algemene bloedtoets - die aantal bloedplaatjies, eritrosiete en leukosiete word bepaal, abnormaal veranderde bloedselle word opgespoor;
- borskas x-straal - bepaal die toename in perifere limfknope in die borsholte, veranderinge in die timusklier en die toestand van die longe;
- aspirasie- en beenmurgbiopsie;
- mikroskopiese ondersoek vir die opsporing van kwaadaardige selle;
- spinale punksie - die teenwoordigheid van kankerselle word bepaal;
- CT - op die rekenaarskerm kyk hulle na die toestand van interne organe;
- MRI - laat jou toe om foto's van organe en weefsels te kry;
- Ultraklank – Ultraklank word uitgevoer om vergroting van die lewer en milt te bevestig.
Op grond van 'n omvattende ondersoek word 'n diagnose gemaak en behandeling van die pasiënt word voorgeskryf.
Stadiums van die verloop van die siekte
Daar is drie stadiums in die verloop van leukemie:
- Aanvanklik - tekens van leukemie is lig. Hulle manifesteer hulself in ligte moegheid en lomerigheid. Die siekte word toevallig ontdek tydens voorkomende ondersoeke of die diagnose van ander siektes wat gedurende hierdie tydperk begin vererger. Die hoofbloedparameters in die laboratoriumstudie kan effens verander word, die grootte van die lewer is normaal.
- Uitgebreid - verskeie organe word aangetas, so die simptome word uitgespreek. Gedurende hierdie tydperk is daar 'n afwisseling van verergeringe en remissies. Leukemie eindig met herstel of'n aansienlike verswakking in alle aanwysers.
- Terminaal - die behandeling het geblyk ondoeltreffend te wees, die hematopoietiese stelsel is sterk depressief, ulseratiewe en nekrotiese veranderinge vind plaas. Die stadium eindig met die dood van die pasiënt.
kleuterleukemie
Akute leukemie by kinders kom voor en ontwikkel baie vinnig. Die aantal limfoblastes groei vinnig, wat die welstand van die kind beïnvloed. Hy word lusteloos, kla van naarheid en hoofpyn. In die aand styg die temperatuur tot 38 grade en hoër, hoewel daar geen simptome van verkoue is nie. Wanneer hulle bad, kan ouers die voorkoms van hematome en kneusplekke op die liggaam sien. Hierdie simptoom moet waarsku as die baba nie tydens die speletjie geval het nie. Simptome van die siekte word uitgedruk deur verergering van chroniese siektes of die lang verloop van siektes soos longontsteking, brongitis, faringitis, mangelontsteking. Hulle is moeilik om te behandel, die kind word gedwing om medikasie vir 'n lang tydperk te neem, wat die krag van 'n reeds verswakte liggaam ondermyn. Boonop word hiperplastiese sindroom gemanifesteer in akute leukemie, uitgedruk deur 'n vinnige toename in limfknope.
By die aanvang van die siekte is die servikale meer dikwels ontsteek, dan is die submandibulêre, supraklavikulêre en okselvormige betrek. Limfknope verhoog die hele tyd, maar het nie pyn nie, en kan mettertyd kompressie van die brongi, superior vena cava, galbuis veroorsaak. En ook is daar 'n vinnige toename in die grootte van organe soos die milt en lewer, wat maklik palpeer word en onder die ribbes uitsteek. Soms ervaar kinders maag-, rektale- en nasale langdurige en volumineuse bloeding. Akute leukemie is die algemeenste by kinders, daarom moet ouers baie oplettend wees vir die kind se gesondheid en aandag gee aan al sy kwale en klagtes.
Behandeling van siekte by kinders
Wanneer leukemie bevestig word, word die kind in die hematologie- of onkologie-afdeling van 'n gespesialiseerde kliniek in die hospitaal opgeneem. As gevolg van behandeling benodig jy:
- vernietig beskadigde selle;
- verskaf ondersteunende sorg;
- om die voorkoms van aansteeklike siektes te voorkom;
- vul die gebrek aan bloedplaatjies en rooibloedselle aan.
Die duur van hospitaalbehandeling vir elke kind word individueel bepaal en bestaan uit:
- chemoterapie - verskeie kombinasies van sitostatiese middels word gebruik;
- radioterapie – aangepas vir 'n spesifieke pasiënt;
- beenmurgoorplanting – moontlik na hoë dosis medisyne-terapie.
Behandelingstaktiek word bepaal deur:
- aantal ontploffingselle;
- moontlikheid van terugval;
- siektestadium.
Daar is internasionale aanbevelings (protokolle) vir die behandeling van leukemie. Vir die behandeling van 'n kind word 'n langtermynprogram volgens die protokol opgestel met 'n duidelike prognose van oorlewing, die intensiteit van die kursus is direk afhanklik van die risikosiekte herhaling. Sonder 'n beenmurgoorplanting duur behandeling vir leukemie ongeveer twee jaar. Gedurende hierdie tydperk word binnepasiëntbehandeling verskeie kere deur buitepasiëntbehandeling vervang.
Stappe van terapie
Volgens internasionale aanbevelings bestaan die behandeling van kinderleukemie uit die volgende stappe:
- Voorlopig - gedurende hierdie tydperk word die pasiënt voorberei vir die hoofgereg. Om dit te doen, word 'n kort kursus chemoterapie gedoen om die aantal leukemiese selle te verminder en nierversaking te voorkom.
- Induktief - uitgevoer vir die aanvang van remissie. Terapie word gebruik, verbeter met verskeie middels en duur van een en 'n half tot twee maande.
- Tyd van konsolidasie met intensiewe terapie – die behaalde remissie word gekonsolideer wanneer die normale grootte van die lewer vasgestel is en die limfknope verminder word. Die ontwikkeling van 'n gewas op die brein en rugmurg word voorkom. Gedurende hierdie tydperk, indien nodig, word bestraling toegedien en sitostatika word in die kanaal van die rugmurg ingespuit.
- Herhaalde kombinasie - verskeie kombinasies van kragtige middels word toegedien, met aparte kursusse. Die tydperk kan tot 'n paar maande duur. Die doel is om die ontploffingselle te vernietig.
- Onderhoudsorg – uitgevoer op 'n buitepasiëntbasis. Die kind kan kleuterskool of skool bywoon. Geneesmiddeldosis word tot 'n minimum beperk.
Die gebruik van protokolle verbeter die doeltreffendheid van behandeling, ondervinding versamel in die voorkoming van komplikasies en die identifisering van newe-effekte van dwelms.
Differensiële diagnosehiperplastiese sindroom
Manifestasies van hierdie sindroom moet onderskei word van:
- Vincent se ulseratiewe nekrotiese stomatitis;
- hipertrofiese gingivitis van ander etiologie;
- reaksies in ernstige bakteriële infeksies;
- aansteeklike mononukleose;
- vergiftiging van die liggaam met swaar metale;
- hipovitaminose C.
In al hierdie gevalle is daar geen merkers van leukemie in die bloedtoets en myelogram nie. In twyfelagtige situasies word 'n beenmurgstudie uitgevoer, in sommige gevalle 'n multisonale een, wanneer 'n stof vanaf drie punte vir ontleding geneem word.
Behandelings vir volwasse leukemie
Na die diagnose begin behandeling onmiddellik, wat in onkologiese hematologiesentrums uitgevoer word volgens gevestigde medisynevoorskryfregimes. Die hooftaak is om gesonde hematopoiesis te herstel, langtermyn remissie, voorkoming van terugval. Om 'n behandelingsregime te kies, word die ouderdom van die pasiënt, sy individuele eienskappe en die aantal wit selle in die bloed in ag geneem. Die hoofbehandelings bestaan uit:
- Chemoterapie – gekombineerde sitostatiese middels word binneaars toegedien. Terapie word in kursusse uitgevoer, met inagneming van die gewig van die pasiënt en die vlak van bloedmutasie.’n Nuwe tipe chemoterapie word saam met die middels Imatinib en Herceptin gebruik, wat die groei van ongesonde selle inhibeer.
- Biologiese ontvangs – dwelms word gebruik om die liggaam se verdediging in stand te hou en hiperplastiek te vermindersindroom.
- Bestralingsmetode - gebruik die effek van radioterapie op die beenmurg onder CT-beheer.
- Chirurgiese manier – beenmurgoorplanting word voorgeskryf tydens remissie van die siekte. Chemoterapie en bestraling van die beskadigde area word voorlopig uitgevoer. Hierdie metode word as baie effektief beskou en word uitgevoer met volledige remissie van die siekte.
Prognose vir leukemie
Die volgende faktore beïnvloed die voorspelling:
- 'n tipe leukemie;
- ouderdom van pasiënt;
- kenmerke van die siekte;
- individuele reaksie op chemoterapie.
Kinders met leukemie het 'n aansienlik beter prognose as volwassenes. Dit is te wyte aan die feit dat die middels wat vir behandeling gebruik word, minder nadelige reaksies by kinders veroorsaak. Daarbenewens het ouer mense baie comorbiditeite wat nie volle chemoterapie toelaat nie. En volwassenes gaan in die meeste gevalle na die dokter met 'n gevorderde vorm van die siekte, wanneer leukemiese hiperplasie uitgespreek word. Volgens mediese statistieke is die vyfjaar-oorlewingsyfer vir akute leukemie by kinders tot 85%, en by volwassenes - slegs tot 40%. Dit is 'n ernstige maar geneesbare siekte. Moderne behandelingsprotokolle bied hoë doeltreffendheid. Daar moet kennis geneem word dat na 'n vyf-jaar remissie, terugvalle van die siekte nooit voorkom nie.
Gevolgtrekking
Akute leukemie is 'n vinnig progressiewe vorm van kanker van die hematopoietiese weefsel van die beenmurg. Stamselle muteer en versprei deur die liggaam, wat simptome van die siekte veroorsaak. Gesonde selle word uitgedrukverander, met ernstige gevolge.
Terselfdertyd neem die produksie van gesonde selle ook af, aangesien die teenwoordigheid van 'n gewas die sintese van stowwe bevorder wat hul groei inhibeer. Hierdie patologie gaan voort met skade aan die beenmurg, milt, lewer, timusklier en perifere limfknope.
