Curare is die enigste tipe pylgif. Deur die liggaam van 'n dier binnedring, veroorsaak die-g.webp
'n reis na geskiedenis
In 1856 het die beroemde Franse fisioloog Claude Bernard vasgestel dat die-g.webp
Werkmeganisme
Volgens die werkingsmeganisme moet curare-agtige middels in tipes verdeel word:
- Antidepolariserende (mededingende) tipe invloed. Hulle onderdruk die werking van n-cholinergiese reseptore van skeletspiere en voorkom hul opwekking deur asetielcholien, voorkom die aanvang van depolarisasie van die spiervesel. Tubokurarien, diplasien, meliktien, ens. veroorsaak onmiddellik verslapping van spiervesels.
- Depolariserende tipe effek wat die depolarisasie van die selmembraan aktiveer, die sametrekking van spiervesels.
- 'n Komplekse tipe aksie wat anti-depolariserende en depolariserende resultate verskaf (dioksonium, ens.). Spierverslappers aktiveer spierverslapping in 'n spesifieke volgorde: gesigspiere, ledemaatspiere, stembande, liggaam, diafragma en interkostale.
Klassifikasie
Deur die duur van blootstelling moet spierverslappers in 3 kategorieë verdeel word:
- korttermynblootstelling (5-10 min.) - ditilien;
- medium duur (20-40 min.) - tubokurarienchloried, diplasien, ens.;
- langdurige blootstelling (60 min. en meer) - anatruxonium.
Kur-agtige middels sluit die middels hieronder in.
Tubokurarienchloried
Gebruik in narkose as 'n spierverslapper ('n stof wat kalmeerspiere), in traumatologie tydens herposisionering (kombinasie) van fragmente en vermindering van moeilike ontwrigtings, in psigiatrie om beserings tydens konvulsiewe terapie by pasiënte met skisofrenie te voorkom, ens. 'n Inspuiting word in 'n aar gemaak.
Die effek van die stof word met verloop van tyd gevorm, as 'n reël vind spierverslapping plaas na 60-120 sekondes, en die maksimum effek begin na 4 minute. Die gemiddelde porsie vir 'n volwassene is 20 mg, terwyl ontspanning 20 minute duur. As 'n reël, vir 'n operasie wat langer as 2 uur duur, word 45 mg van die stof gebruik.
Stel tubokurarienchloried in eers nadat die pasiënt oorgeskakel het na kunsmatige asemhaling. Indien nodig, onderbreek die effek van die stof, 2,5 mg prozerin ('n antagonis van curare-agtige middels) word toegedien na vooraf intraveneuse toediening van 1/2 mg atropien. Die bekendstelling van die stof sal voorsorgmaatreëls vereis, aangesien dit respiratoriese stilstand kan uitlok. Indien nodig, om die uitwerking van die geneesmiddel te verminder, plaas prozerin.
Kontraindikasies:
- myasthenia gravis (spierimpotensie);
- gemanifesteerde versteuring van die funksionering van die urienstelsel en organe van die spysverteringskanaal;
- ouderdom.
Diplasin
Spuit binneaars (stadig - oor 3 minute) 150 mg diplasien (7 milliliter van 'n 2% oplossing), 'n gemiddeld van 2 mg per kilogram liggaamsgewig. Vir 'n aksie wat twee uur of langer duur - 30 milliliter van 'n 2% oplossing.
Indien nodig, onderbreek die effek van die stof, 2,5 mg prozerin (antidepolariserendecurare-agtige middel) na voorlopige parenterale toediening van 1/2 mg atropien. Met groot dosisse is daar 'n effense toename in bloeddruk.
Pypkuroniumbromied
As gevolg van die mededingende verhouding met n-cholinergiese reseptore, blokkeer dit seinoordrag na die spiere. Asetielcholienesterase-inhibeerders word as teenmiddels beskou.
In teenstelling met depolariserende spierverslappers (byvoorbeeld suksinielcholien), aktiveer nie spierfassikulasies nie. Toon geen hormonale invloed nie.
Selfs by dosisse wat verskeie kere hoër is as die effektiewe dosis wat benodig word vir 'n 90% afname in spierkontraktiliteit, toon dit nie ganglioblokkerende, m-anticholinergiese en simpatomimetiese effekte nie.
Volgens studies, met gebalanseerde narkose, is die effektiewe dosisse pipecuroniumbromied wat benodig word vir 'n 50% en 90% vermindering in spierkontraktiliteit onderskeidelik 0,04 mg/kg.
'n Dosis van 0,04 mg/kg waarborg 45 minute van spierverslapping tydens verskillende behandelings.
Die maksimum effek van pipecuroniumbromied hang af van die hoeveelheid geneesmiddel wat toegedien word en begin na 'n paar minute. Die resultaat ontwikkel vinniger met porsies gelykstaande aan 0,7 mg / kg. 'n Daaropvolgende toename in dosis sal die tyd wat nodig is om 'n resultaat te verkry verkort en die effek van pipecuroniumbromied aansienlik verhoog.
Ditilin
Direkte in 'n aar ingespuit. Tydens die prosedure van intubasie (invoeging van die buis in die trageavir die implementering van kunsmatige asemhaling) en vir absolute spier-astenie, word 'n mediese voorbereiding toegedien teen 'n dosis van 2 mg/kg.
Vir langdurige spierverslapping deur die hele prosedure, is dit moontlik om 'n mediese middel in klein porsies van 0,5-1,5 mg/kg toe te dien. Sekondêre dosisse ditilien funksioneer vir 'n langer tyd.
Prozerin en ander anticholinesterase-elemente is geensins antagoniste (elemente met die teenoorgestelde effek) in verhouding tot die depolariserende effek van ditilien nie; inteendeel, deur die dinamika van cholinesterase te onderdruk, verleng en verhoog hulle die invloed daarvan.
In die geval van komplikasies as gevolg van die gebruik van ditilien (langdurige onderdrukking van asemhaling), word 'n toestel vir ondersteuning gebruik, en indien nodig, word bloed oorgedra, wat cholinesterase op 'n soortgelyke wyse inbring. Dit moet in ag geneem word dat ditilien in groot gedeeltes 'n blokkasie kan veroorsaak as daar na 'n depolariserende effek 'n anti-depolariserende resultaat gevorm word.
Om hierdie rede, as na die finale inspuiting van ditilien, spierverslapping vir 'n lang tyd (vir 'n halfuur) nie weggaan nie en asemhaling nie ten volle hervat word nie, word binneaarse prozerien of galantamien toegedien na die voorlopige toediening van atropien 0,6 milliliter van 'n 0,1% oplossing.
Die lys van stowwe kan vir 'n lang tyd voortgesit word. Hulle word slegs in 'n spesiale instelling gebruik, onder die streng toesig van werklik gekwalifiseerde dokters, in voorgeskrewe dosisse en met die ondersteuning van spesiale toerusting. Enige afwyking van die norm'n ernstige gevolg wat 'n menselewe kan kos.
