Cholelithiasis of cholelithiasis is 'n patologie wat gekenmerk word deur die vorming van klippe in die galblaas en buise. Dit is as gevolg van probleme in cholesterolmetabolisme en die produksie van bilirubien.
Klippe kan in groot hoeveelhede wees, en dit lyk soos digte klippe. Die grootte van die klippe wissel van 'n paar millimeter tot 'n paar sentimeter, die vorm is rond (tipies vir die galblaas) en langwerpig (vir die kanale). In die kanale van die lewer kan klippe 'n vertakte vorm kry. Na gelang van die samestelling word die steentjies verdeel in pigment, gemeng, cholesterol en kalk.
Wie word geraak
Cholelithiasis is 'n redelik algemene patologie. Onder alle geregistreerde siektes van 'n chroniese aard is hierdie siekte in die 3de plek, slegs tweede na hart- en vaskulêre patologieë, asook diabetes mellitus.
Basies, cholelithiasis is tipies vir bejaardes ouer as 70 jaar oud (ongeveer 45%). Terselfdertyd word hierdie patologie vyf keer meer gereeld by vroue opgespoor as by mans. Kinders word baie selde met hierdie siekte gediagnoseer.
Hoe siekte voorkom
Klippe word op twee maniere in die galblaas gevorm: inflammatories en metabolies. As gevolg van voedingsprobleme en sommige patologiese prosesse in die liggaam, verander die vlak van cholesterol en galsure. Die samestelling van gal word atipies, dit word ook litogenies genoem. Die samestelling daarvan kan presipiteer en in kristalle omskep en sodoende cholesterolstene vorm.
Die inflammatoriese proses van klipvorming vind plaas as gevolg van die ontwikkeling van lewersiektes, veral met geelsug. In hierdie geval word bilirubien neergelê, wat lei tot die vorming van klippe in die galblaas.
Ontsteking van die galblaas, wat aansteeklik of reaktief is, kan ook veroorsaak dat galchemie suurder word. As gevolg hiervan is daar minder proteïenfraksies, en bilirubien begin kristalliseer. Lae van slymafskeidings, epiteelselle, kalk onsuiwerhede lei tot die vorming en toename van klippe. Cholelithiasis is 'n kombinasie van al die bogenoemde faktore.
Oorsake van siekte-ontwikkeling
Onder die hooffaktore wat die ontwikkeling van galsteensiekte uitlok, is dit die moeite werd om die volgende uit te lig:
- te veel cholesterol word in die bloed vrygestel;
- veranderinge in die samestelling van gal, die vorming van litogeniese gal, wat 'n oormaat vet bevat;
- toewysing van 'n verminderde bedragfosfolipiede;
- skending van galvloei, dit wil sê cholestase;
- ontwikkeling van aansteeklike siektes in die galweg.
Siektes wat die ontwikkeling van cholelithiasis kan veroorsaak, is:
- diabetes mellitus;
- anemie en ander bloedsiektes;
- jig;
- probleme met metabolisme (proteïen, lipied, sout);
- sirrose, hepatitis;
- afwykings van 'n neuro-endokriene aard, insluitend disfunksie van die paratiroïed- en tiroïedkliere;
- toksiese lewersiekte;
- ontsteking van die galblaas;
- aangebore abnormaliteite en siektes van die abdominale organe, soos stenose, galbuis siste, ens.;
- parasitiese siektes;
- onkologiese gewasse van interne organe.
Faktore wat patologie kan uitlok
Hierdie faktore sluit in:
- spyskaart wat hoofsaaklik uit vetterige diereprodukte bestaan;
- aanleg vir siektes van die galblaas en lewer;
- gebrek aan dieetvesel;
- sittende en sittende lewenstyl;
- vetsug;
- ouderdom, vroulik;
- herhaalde geboortes;
- vinnige gewigsverlies;
- swangerskap;
- langtermyn parenterale voeding;
- hormonale voorbehoedmiddels.
Kliniese prentjie
Dit is belangrik om te weet dat vanaf die oomblik dat die vorming van steensteen begin tot die eerste simptome van cholelithiasis, dit kan verbygaan'n paar jaar.
Belangrikste simptome van galsteensiekte:
- geelsug;
- pyn in die rug, veral in die area van die regterskouerblad;
- pyn in die regter hipochondrium, in die epigastriese streek;
- verhoogde pyn nadat jy vetterige kos geëet het;
- soms naarheid en braking;
- algemene malaise, swakheid;
- gewone los stoelgange;
- belching na ete;
- gevoel van swaarmoedigheid in die epigastrium;
- urine word donker;
- in sommige gevalle begin jeuk van die vel.
Stadiums van die siekte
Gedurende die tydperk van aktiewe ontwikkeling gaan cholelithiasis deur die volgende stadiums:
- Latent, waarin die siekte net begin en geen simptome toon nie.
- Dispeptiese chroniese, wat gekenmerk word deur geringe pyn, 'n gevoel van swaarmoedigheid in die area van die galblaas en maag, soms is daar aanvalle van naarheid en sooibrand. Reeds op hierdie stadium word behandeling van cholelithiasis vereis.
- Pynlike chroniese herhalende - gekenmerk deur periodieke aanvalle van koliek.
- Angina, wat in die vorm van hartpyn manifesteer. Kan selfs ná die eerste fase voorkom en in die derde invloei.
- Saint's triade is 'n seldsame tipe patologie, wat, benewens cholelithiasis, ook gepaard gaan met diafragmatiese breuk en divertikula van die dikderm.
Komplikasies en gevolge
Die vorming van galstene in die galblaas lei nie net tot disfunksie nievan hierdie orgaan, maar ook vir skade aan ander. Daarom is dit belangrik om betyds mediese hulp te soek om die simptome te bepaal en cholelithiasis te behandel.
Akute ontsteking vind plaas wanneer klippe die kanale verstop. Gevolglik swel hul mure. Sere, fistels, hernias verskyn, selfs 'n breuk is moontlik. Komplikasies soos peritonitis, toksiese skok, hart-, nier- en lewerinsufficiëntie hou 'n ernstige gevaar in.
'n Baie algemene komplikasie van galsteensiekte is intestinale obstruksie en bloeding vanaf die kolon. Sodra cholelithiasis bemoeilik word deur aansteeklike inflammatoriese prosesse, kan geelsug, cholangitis, vetterige hepatose, cholecystitis, pankreatitis voorkom. Van die ernstige gevolge van galsteensiekte is dit die moeite werd om te let op watersuiker en empieem van die galblaas, sirrose van die lewer, abses en kanker van die galblaas.
Geskiedenis speel 'n belangrike rol in die bepaling van cholelithiasis. Om 'n akkurate diagnose te maak, kontak onmiddellik 'n algemene praktisyn, gastroënteroloog en hepatoloog. 'N Ervare spesialis is vertroud met al die kenmerke van die simptome en behandeling van cholelithiasis by volwassenes. Hy sal 'n akkurate diagnose maak en terapie voorskryf.
Diagnostiese maatreëls
Behandeling van cholelithiasis in die kliniek begin met 'n diagnose, wat uit verskeie stadiums bestaan:
1. Laboratoriumdiagnostiek:
- bloedtoets vir bilirubien-, transaminase- en leukosietvlakke;
- studie van mikroskopiese en biochemiese g altipes.
2. Metodesdiagnostiese gereedskap:
- duodenale klank;
- abdominale X-straal en cholesistografie binneaars, oraal of deur infusie;
- in die akute vorm van die siekte, wanneer chirurgie nodig is, wend hulle hulle tot cholangiografie, laparoskopiese cholesistografie of choledochoscopy tydens chirurgie;
- ultraklank, rekenaartomografie, magnetiese resonansiebeelding of radio-isotoopdiagnose van die galblaas.
Differensiële diagnose word uitgevoer vir hepatitis, duodenale ulkus, pankreatitis, blindedermontsteking en onkologie van interne organe, asook vir urolithiase.
Behandeling
Die verloop van behandeling hang direk af van die stadium van die siekte, die grootte en aantal klippe, sowel as die aard daarvan. Met die aanvang van cholelithiasis, wanneer die simptome lig is, gebruik hulle die volgende terapie:
- gereelde en langtermyn-opvolg in die hospitaal, ultraklankondersoek van die galblaas;
- volg 'n spesiale dieet.
Indien die siekte reeds met gereelde koliekaanvalle gepaardgaan, word die pasiënt in die hospitaal opgeneem, waar die volgende behandelings gebruik word:
- Uitskakeling van pynlike simptome. Hiervoor word pynstillende middels gebruik: No-shpa, Baralgin in die vorm van inspuitings, Papaverine. Die gebruik van opioïede pynstillers is streng verbode, aangesien dit spasmas van die galbuise kan veroorsaak.
- Indien positiewe resultateafwesig, gebruik pararenale novokaïenblokkade.
- As die pasiënt koors het, word koorswerende middels aangedui, byvoorbeeld Parasetamol, Aspirien.
- As daar geen inflammatoriese prosesse is nie, kan jy jou toevlug tot opwarmingsmaatreëls in die pynsone.
- Nadat akute aanvalle uitgeskakel is, word UHF, modder- en mineraalbaddens, sowel as mikrostroomterapie voorgeskryf.
- In cholelithiasis is choleretiese middels verbode, want dit lei tot 'n ernstige en gevaarlike beweging van klippe.
Behandeling van groot letsels
As die steentjies nie meer as twee sentimeter oorskry nie en van 'n cholesterol-aard is, word metodes van hul ontbinding gebruik. Dit sluit die gebruik van spesiale cholelitolitiese middels in:
- chenodeoksicholsuur (die verloop van behandeling is 'n hele jaar, die dosis word periodiek verhoog);
- ursodeoksicholsuur (vir twee jaar uitgebrei);
- beteken dat immortelle sandy bevat, as die siekte in 'n vroeë stadium gediagnoseer word en die grootte van die klippe klein is.
Ook, om klippe op te los, wend hulle hulle tot die inbring van metiel-tert-butiel-eter direk in die lumen tussen die galbuise of in die lumen van die galblaas.
Buiteliggaamlike skokgolf-litotripsie word gebruik as 'n hardeware-metode om steentjies te verwyder. Dieselfde metode word gebruik om klein cholesterol klippe uit te skakel ten einde die funksies van die galblaas te bewaar. Dit is egterdie metode het 'n groot aantal kontraindikasies.
As die klip een is, maar groot, word laparoskopiese cholesistectomie gebruik, dit wil sê uitsny van die galblaas met klippe. As baie groot klippe in die blaas gevorm het, word 'n abdominale operasie uitgevoer, die orgaan verwyder en die buise word gedreineer. Noudat jy weet wat hierdie siekte is - cholelithiasis, verstaan jy die erns daarvan.
