Die doeltreffendheid van binnepasiëntbehandeling hang nie net af van die werk van 'n gekwalifiseerde dokter, soos algemeen geglo word nie, maar ook van die korrekte verpleegsorg wat aan die pasiënt verskaf word. Verpleegsters monitor die toestand van pasiënte en streef daarna om die behandelingsproses so produktief en gemaklik moontlik te maak. Dit is onmoontlik om te doen sonder hul deelname aan die behandeling van ernstige siektes, veral soos byvoorbeeld piëlonefritis. Die implementering van 'n bekwame verpleegproses vir piëlonefritis is een van die belangrikste komponente van effektiewe behandeling.
Wat is piëlonefritis?
Pielonefritis is 'n ernstige niersiekte wat veroorsaak word deur 'n bakteriële infeksie in die liggaam. In die meeste gevalle vind infeksie van die bekken en parenchiem plaas met Escherichia coli of ander bakteriese-virale verbindings. Infeksie vind gewoonlik plaas deur die urienweg of hematogeen - deur besmette bloed wat die niere binnegedring het.
Kinders is meer geneig om piëlonefritis te ontwikkeltot 7 jaar oud. Boonop word meisies verskeie kere meer siek as seuns, wat verband hou met die anatomie en ontwikkelingskenmerke van die liggaam. Die siekte kom ook by volwassenes voor: by vroue tussen 18 en 30 jaar oud (veral tydens swangerskap) en by mans wat aan prostatitis ly. Daar is ook die konsep van seniele piëlonefritis, waarvan die risiko by bejaardes met elke verbygaande dekade toeneem.
'n Redelik algemene oorsaak van die ontwikkeling van die siekte is urolithiasis. Oortreding van die uitvloei van urine lei tot die vorming van patogene mikroflora in die urienweg en daaropvolgende ontsteking van die niere. Die afvalprodukte van patogene bakterieë gaan daarna die bloedstroom binne, wat lei tot algemene dronkenskap van die liggaam.
Tipes en simptome van piëlonefritis
Volgens die aard van die siekte in die geneeskunde word twee tipes piëlonefritis onderskei: akuut en chronies. By primêre piëlonefritis is die simptome van die siekte lig: daar is 'n koorsagtige toestand. Dit word veroorsaak deur koors, kouekoors, algemene moegheid en lusteloosheid, naarheid.
In sekondêre piëlonefritis, wat gekenmerk word deur 'n beduidende skending van die uitvloei van urine, ervaar pasiënte erge pyn in die lae rug teen die agtergrond van 'n algemene verswakking in welstand en hoë temperatuur (tot 40 ° C)). Pyn kan mettertyd verdwyn, die temperatuur kan tot subfebriele vlakke daal, wat egter nie op herstel dui nie – die simptome verskyn weer.
Chroniese piëlonefritis ontwikkel selfs al was die voorgeskrewe behandeling nieeffektief of glad nie. Dit neem gewoonlik ses maande vir die siekte om chronies te word. By chroniese piëlonefritis is die verpleegproses, mediese sorg en hospitaal verpligtend. Dikwels word niersiekte wat in 'n chroniese vorm oorgegaan het, nie net gevoel deur hoë koors en malaise nie, maar ook deur die voorkoms van hematurie en hipertensie. Die kombinasie van hierdie simptome lei tot onvermydelike nierversaking, en kan later tot die dood lei.
Diagnose van siekte
Voordat die verpleegproses vir piëlonefritis begin word, is dit nodig om 'n anamnese in te samel. 'n Nefroloog vra die pasiënt (in die geval van die behandeling van 'n kind, sy ouers) oor die verloop van die siekte en ontstellende simptome. Indien piëlonefritis vermoed word, moet die pasiënt toetse slaag soos:
- algemene en biochemiese bloedtoetse;
- Ulklank van die urinêre stelsel;
- urography;
- urinalise vir bakteriologie.
Nadat die nodige inligting ingesamel is, stel die dokter 'n behandelingsplan op. Indien die pasiënt of sy familielede vrae het, moet die dokter dit beantwoord. Hy doen ook konsultasies oor die tydsberekening van terapie, die hoofpunte daarvan. Nadat die pasiënt in die hospitaal opgeneem is, begin die werk van verpleegsters.
Begin verpleegsorg
Die eerste stap in die verpleegproses vir piëlonefritis is 'n gesprek met 'n nuwe pasiënt oor die daaglikse roetine en komende prosedures, toetse. Die tweede fase is 'n sekondêre diagnose van die pasiënt. Dit bestaan uit die identifisering van faktore wat die behandelingsproses negatief of positief kan beïnvloed. Die verpleegster beantwoord ook die pasiënt se moontlike vrae en neem sy wense in ag.
Op grond van die getuienis van die behandelende geneesheer en 'n gesprek met 'n nuwe pasiënt oor sy welstand en hoofklagtes, stel die verpleegster 'n geskrewe sorgplan op. Identifisering van sleutelkwessies en assessering van toekomstige vooruitsigte stel die verpleegkundige in staat om 'n sorgplan op bekwame wyse te skep wat ook spesifieke doelwitte bevat. Die hoofdoel van die verpleegproses by piëlonefritis, soos in enige ander siekte, is om positiewe resultate te behaal in die geval van verpleegintervensie.
Benewens die hoofdoel, moet die verpleegster die implementering van nog twee tipes belangrike take in ag neem en oorweeg: korttermyn en langtermyn. Gewoonlik word korttermyndoelwitte bereik gedurende die tydperk wat die pasiënt in die hospitaal is. Langtermyndoelwitte word deur die pasiënt self na ontslag uit die hospitaal vervul. Hulle is meer gemik op rehabilitasie, dus word hulle nie altyd prioriteit gegee nie.
Derde en vierde fase
In die derde stap, nadat die pasiënt gediagnoseer is en doelwitte gestel is, word 'n sorgplan opgestel. Dit is in werklikheid nie net 'n geskrewe gids wat die verpleegkundige help om hul optrede te koördineer en tyd te bespaar nie, maar ook 'n soort verslag om die pasiënt se toestand en materiële koste te beheer virsy behandeling.
Die vierde fase impliseer die direkte implementering van verpleegsorg en ondersteuning. Verpleging vir piëlonefritis by kinders en volwassenes sluit hulp in met daaglikse aktiwiteite en behoeftes. So, byvoorbeeld, moet 'n verpleegster die pasiënt help om aan te trek, hul tande te was of te borsel, toilet toe te gaan.
Die taak daarvan is ook om toestande te skep waaronder behandeling die doeltreffendste sal wees. Verskeie voorkomende maatreëls, die voorkoming van die ontwikkeling van komplikasies, die uitvoering van prosedures (druppels, inspuitings, enemas) - die uitvoering van al hierdie manipulasies lê ook op die skouers van verpleegsters. 'n Besonder belangrike punt in die behandeling van piëlonefritis - niersiekte - is die instandhouding van 'n "urinêre vel", wat al die nodige inligting aandui om die verloop van die siekte te beheer: die hoeveelheid suiker en proteïen in die urine, die teenwoordigheid van rooibloedselle, epiteel, ensovoorts.
Verpleegproses vir akute piëlonefritis
Reeds direk in die vierde stadium begin die implementering van verpleegsorg. Die verpleegster verskaf, benewens die voer van gesprekke met die pasiënt en sy naasbestaandes, die nodige sorg. Die eerste dae in die hospitaal moet die pasiënt streng bedrus handhaaf. Die oorgang na halfbedrus is slegs moontlik met die verswakking van die simptome van die siekte, die verbetering van die algemene toestand.
In akute piëlonefritis is dit selfs verbode om toilet toe te gaan. Daarom is die verpleegster verplig om die pot (vaartuig) betyds te bedien en die afval betyds weg te gooi. Een van die oomblikke van verplegingproses vir piëlonefritis by volwassenes is die gebruik van warm verwarmingskussings wat tydens pynaanvalle op die onderrug of op die blaasarea aangebring word.
Die hooftaak van 'n verpleegster in die versorging van 'n pasiënt met akute piëlonefritis is om die mees gemaklike toestande vir die pasiënt se herstel te verskaf. Nat skoonmaak van die saal, beddegoed moet gereeld verander word. Die kamer moet stil en kalm wees, aangesien slaap 'n belangrike oomblik van herstel is. Dus, enige verpleegprosesse in piëlonefritis en hul beginsels is nie net gekonsentreer om die negatiewe impak van eksterne stimuli te minimaliseer nie, maar ook om maksimum gemak te verseker.
Verpleging en dieet
Dit is uiters belangrik vir 'n verpleegster om die pasiënt se nakoming van die beginsels van behoorlike voeding te monitor. In akute en chroniese piëlonefritis word die pasiënt 'n spesiale dieet voorgeskryf - tabel nr. 7 (7a, 7b), wat bestaan uit die vermindering van die hoeveelheid tafelsout (tot 6 gram) en proteïen (tot 70 gram) wat daagliks in die liggaam. Die daaglikse volume vloeistof wat gedrink word, is ook beperk - die hoeveelheid vloeistof wat ontvang word, moet gelyk wees aan die toegewysde hoeveelheid.
Verpleegproses vir akute piëlonefritis by kinders, sowel as by volwassenes, is om pasiënte van fraksionele ma altye in die hospitaal te voorsien (4-6 keer per dag). Die verpleegster moet spesiale aandag gee aan die geregte en produkte wat die pasiënt verbruik. Met piëlonefritis is dit verbode om in groot volumes te verbruiksoutbevattende produkte: verskeie piekels, gerookte vleis, blikkieskos, souse en geurmiddels. Dit is raadsaam om die hoeveelheid vet wat in ma altye gebruik word te verminder, en jy moet ook voorkeur gee aan maer vleis en vis.
Kenmerke van versorging van bejaardes en kinders
Die verpleegproses vir piëlonefritis by bejaardes het sy sleutelkenmerke. Bejaarde pasiënte is nie altyd in staat om op hul eie te eet, higiëneprosedures uit te voer, toilet toe te gaan nie. As die pasiënt dus sekere probleme met die implementering van motoriese prosesse het, moet die verpleegster allerhande ondersteuning bied. Dit kan lepelvoer wees, die gesig met 'n klam lap afvee, help met was en was wanneer halfbed.
Ook, wanneer die verpleegster na bejaarde pasiënte omsien, moet die verpleegster spesiale aandag skenk aan die gereelde meting van lewenstekens: liggaamstemperatuur, polsslag, en veral bloeddruk. As 'n pasiënt in 'n toestand van hipertensie - hoë bloeddruk - tesame met hematurie kan lei tot die ontwikkeling van nierversaking.
Die verpleegproses vir piëlonefritis by kinders het ook sy eie kenmerke. 'N Belangrike rol hier word gespeel deur die bevoegde organisasie van ontspanning, waarsonder 'n klein pasiënt ontevrede kan voel, in 'n depressiewe toestand kan wees, wat die produktiwiteit van behandeling negatief sal beïnvloed. Daarom moet die verpleegster 'n gesprek met die kind se ouers voer, hulle vra om hul gunsteling speelgoed, boeke, inkleurboeke saam te bring - alles wat hom kan vermaak enbemoedig.
Performing medikasie
Nadat die behandelende geneesheer al die nodige instruksies gemaak het en die vereiste middels voorgeskryf het, is een van die belangrikste take van die verpleegster om mediese behandeling aan die pasiënt te verskaf. Sy take sluit ook in om toetse in te samel (algemene bloedversameling en bloedversameling vir biochemie), die pasiënt te waarsku oor komende ondersoeke, insluitend om hulle in te lig oor hul korrekte gang (moenie vir 8 uur eet nie, gebruik skoonmaak-enemas, ens.).
Pielonefritis word behandel met antibakteriese middels en uroseptika, wat inflammasie in die niere stop. In die teenwoordigheid van pyn kan pynstillers en krampstillende middels ook gebruik word. Die verpleegproses vir glomerulonefritis en piëlonefritis is om pasiënte van dwelms te voorsien. Elke dag skei die verpleegster die vereiste hoeveelheid voorgeskrewe middels uit, en maak ook gereeld binneaarse en binnespierse inspuitings van antibakteriese en ander middels. Die verpleegster moet onder meer die pasiënt waarsku oor moontlike newe-effekte van die neem van medikasie en die dokter dadelik in kennis stel as dit werklik voorkom.
Verpleegsorgassessering
Na die voltooiing van die behandelingsperiode begin die laaste, vyfde stadium van die verpleegproses vir chroniese piëlonefritis en die akute verskeidenheid daarvan - die finale beoordeling van die sorg wat deur die verpleegster in die hospitaal verskaf word. Om 'n objektiewe assessering van sorg te verskaf, is dit nodig om die verlangde uitkomste by ontslag te vergelyk metbeskikbaar, waar die pasiënt se reaksie self 'n belangrike rol speel. Sy gedrag, woorde oor die doeltreffendheid van die behandeling en die resultate van kontroletoetse word as evalueringskriteria gebruik.
Gewoonlik op die dag van ontslag uit die hospitaal word die korttermyndoelwitte wat deur die verpleegpersoneel gestel is, as nagekom. Die pasiënt word in bevredigende of goeie toestand ontslaan. Die einde van die verpleegproses in chroniese piëlonefritis gaan gepaard met die voorbereiding van 'n ontslag-epikrise. Dit beskryf in detail die pasiënt se probleme voor behandeling, het tydens behandeling verskyn en plaasgevind na die bystand verleen. Na ontslag uit die hospitaal word die pasiënt vir 'n geruime tyd waargeneem deur die distriksverpleegkundige en nefroloog, wat besig is met die vervulling van langtermyndoelwitte - rehabilitasie, voorkoming van terugval, ens.
Algemene gevolgtrekking
Pielonefritis is 'n ernstige aansteeklike siekte van die niere, wat in die meeste gevalle hospitalisasie en behandeling in 'n hospitaal vereis. Die akute verskeidenheid daarvan is gevaarlik omdat daar 'n moontlikheid bestaan dat dit in 'n chroniese een verander, wat egter selde met behoorlike behandeling en sorg plaasvind. Almal is vatbaar vir die siekte: kinders, volwassenes en bejaardes. Dikwels ontwikkel piëlonefritis teen die agtergrond van probleme met urinering, wat geassosieer word met nierstene en prostatitis, sowel as teen die agtergrond van infeksie in die urienweg.
In piëlonefritis is die verpleegproses 'n uiters belangrike toestand vir behandeling in 'n hospitaal. Dit bestaan uit vyf fases, waarvan die eerste twee is'n omvattende ondersoek en diagnose van die pasiënt, asook gesprekke met hom en sy naasbestaandes oor toekomstige behandeling. Die volgende twee fases is direk verpleegsorg, wat manifesteer deur die pasiënt in te lig oor toekomstige toetse en ondersoeke, inspuitings en verskeie prosedures, insluitend higiëne. Die laaste, vyfde stadium, is die stadium van die finale assessering van verpleegsorg, wat bepaal word op grond van die pasiënt se reaksie op behandeling en die resultate van kontroletoetse en ondersoeke. Na ontslag uit die hospitaal word die pasiënt deur 'n nefroloog waargeneem.
