Bloeddruk, of bloeddruk is 'n belangrike aanduiding van die toestand en funksionering van die menslike liggaam. Wat beteken dit fisies? Dit is die krag van die vertikale druk van bloed op die wande van bloedvate. Die meting van hierdie aanwyser is die eerste prosedure by 'n dokter se afspraak. Die vlak daarvan word in getalle in breuke uitgedruk: die boonste lyn is sistolies, die onderste lyn is diastoliese druk.
Hoe gebeur dit?
Wanneer die hart saamtrek, vind sistole (ventrikulêre sametrekking) en diastool (ontspanning) ritmies plaas. Kom ons kyk in meer detail. Wanneer die hart saamtrek, druk dit bloed van die linkerventrikel in die aorta in, en hierdie krag skep druk op die wande van die vate. Wat beïnvloed die waardes van hierdie aanwyser?
Veranderinge in arteriële bloeddruk word beïnvloed deur:
- die hoeveelheid en viskositeit van bloed wat per tydseenheid in die sirkulasie uitgestoot word;
- die kapasiteit van die vaatbed self;
- hartslag (HR);
- weerstand van vaartuigmure;
- tyddae;
- spanning van arteriële mure;
- fisiese aktiwiteit;
- eksterne omgewing, ens.
Metodes vir die meet van veranderlike druk word in hierdie artikel bespreek. Kom ons gaan voort met ons studie.
Wanneer bloed uit die hart in die aorta uitgestoot word, vind sistoliese druk (BP) plaas. Die aorta kleppe sluit dan. Die mae ontspan. Die druk daal. Nou is dit diastolies (DD). Die verskil tussen hulle is die polsdruk.
Die eenheid van meting van bloeddruk word as 1 mmHg beskou. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Art. Ander getalle as hierdie moet as patologies beskou word.
Verskil is die proses van drukverandering (val of spring). Dit vind plaas gedurende 'n sekere tyd, byvoorbeeld in die oggend en in die aand. Metodes om drukval te meet verskil nie van konvensionele bloeddrukmetings nie. Oorweeg dan toestelle wat vir hierdie doeleindes ontwerp is.
Kenmerke
Anatomiese en fisiologiese struktuur van die kardiovaskulêre stelsel behels die volgende tipes druk:
- in die holte van die hart;
- per vate - arterieel, veneus en kapillêr.
Kom ons kyk van naderby. Die eienaardigheid van die bloedsomloopstelsel is dat die druk daarin van die middel na die periferie toeneem. Dit is vasgestel deur die veranderlike drukverskilmetode te meet. Dit wil sê, met 'n afname in die radius van die vaartuig, daal die aanwyser, omdat die hidrouliese weerstand van die bloed toeneem.
Slegs die aorta kan met die hoogste druk spog. Verderdit verminder onmiddellik met 15%, en in die kapillêre - reeds met 85%. Dit blyk dat die hart die meeste van sy energie spandeer om presies hierdie druk in klein vate te oorkom. Die laagste waarde van die aanwyser is verkry in die vena cava sisteem. Die beweging van bloed deur die vate vind plaas as gevolg van die drukgradiënt, dit wil sê sy verskil in verskillende areas.
Hoekom ken jou BP
Om hierdie inligting te ken is nodig, want selfs klein drukafwykings van die norm skep die voorvereistes vir ernstige siektes en patologiese toestande - hartaanvalle, beroertes, hart- en nierversaking.
Dit is bloeddruk wat eerstens gemeet moet word in geval van klagtes van duiseligheid, hoofpyn en swakheid. 'n Toename begin altyd met vaskulêre skade. Dit is lank reeds bekend dat dit die meting van druk was wat baie keer in die praktyk van dokters die lewens van pasiënte gered het. Dokters in die oudheid het geweet van die waarde van hierdie aanwyser. Daarom het hulle baie siektes met bloedlating behandel en 'n verbetering in die toestand van baie pasiënte opgemerk.
Hoe meettoestelle verskyn het
Die geskiedenis van bloeddrukmonitors het 300 jaar gelede begin. Vir die eerste keer is bloeddruk in diere gemeet deur Stephen Hels in 1733. Om dit te doen, het hy 'n glasbuis direk in die perd se slagaar ingesit en die aanwyser bepaal deur die hoogte van die bloedkolom daarin.
Poiseuille het hierdie primitiewe apparaat verbeter deur 'n manometer met 'n kwikskaal by die bestaande toestel te voeg. Daarna het Ludwig die vlotterkimograaf uitgevind, wat dit moontlik gemaak het om voortdurendskryf die verlangde waardes neer.
Aan die einde van die 19de eeu het die Italiaanse Riva-Rocci 'n bloedlose metode geskep om bloeddruk deur palpasie te meet. Hy het voorgestel om 'n spesiale rubbermanchet hiervoor te gebruik om die slagaar op die arm vas te knyp.
In 1905 het die Russiese dokter N. S. Korotkov die metode verbeter. Die eienaardigheid daarvan was om met 'n stetoskoop na die toon van die slagaar in die elmboogbuiging te luister. Vandag word hierdie beginsel van werk oor die saamdruk van bloedvate om bloeddruk te meet vandag nog gebruik.
Tipe bloeddrukmonitors
Alle toestelle is verdeel in meganies en elektronies. Hul werking is 'n metode om veranderlike differensiaaldruk te meet. Jy kan dit enige tyd van die dag doen. Elektroniese toestelle bestaan outomaties en semi-outomatiese, die beginsel van werking is dieselfde vir almal. Hulle word gebruik vir huismetings. Outomatiese bloeddrukmonitors word in skouer- en polstoestelle verdeel.
Meganiese toestelle
Hulle bestaan meestal uit hierdie dele:
- kompressiemanchet;
- kwik- of veerdrukmeter;
- peer-aanjaer (silinder);
- uitlaatklep.
Al hierdie dele word deur rubberbuise verbind. Hierdie stelsel kom met 'n foondoskoop. Sulke toestelle word hoofsaaklik in mediese instellings gebruik.
Semi-outomatiese toestelle
Die verskil van 'n meganiese tonometer is die teenwoordigheid van 'n gloeilamp wat lug in die manchet pomp. Die lesings word deurgeneemingeboude elektronika, word dit op die skerm vertoon. Hierdie toestelle word beide in hospitale en by die huis gebruik.
Outomatiese elektroniese skouermeters
Hulle werk baie eenvoudig. Die pasiënt moet die manchet op sy skouer sit en die beginknoppie druk. Alles anders hang af van die outomatisering van die toestel: manchetinflasie, ontleding en resultaat. Hierdie meters is gerieflik om tuis te gebruik.
Outomatiese polsbloeddrukmonitors
Hulle verskil slegs van ander toestelle in hul ligging op die liggaam tydens manipulasie. Hulle is gerieflik om saam met jou op die pad te neem as gevolg van hul kompaktheid. Maar so 'n meting van bloeddruk word nie aanbeveel vir diegene wat veranderinge in die vate het nie (met aterosklerose, diabetes mellitus).
Daar is modelle wat die tyd en datum van tydsberekening, foute tydens werking aanteken. Die data word in die instrument se geheue gestoor en kan op 'n rekenaarmonitor vertoon word. Dit word gebruik vir daaglikse monitering van bloeddruk in 'n sekere kategorie pasiënte.
Volgende, oorweeg metodes om bloeddruk te meet.
Nie-indringende (indirekte) metodes
Die meeste van hierdie metodes is kompressiemetodes en is gebaseer op die belyning van bloeddruk met eksterne (atmosferiese) druk wanneer lug uit die manchet vrygestel word.
Hulle is verdeel in:
- Palpatories - die maklikste. Riva Rocci voorgestel. Die druk in die manchet word verhoog deur lug daarin te pomp. En natuurlik hoog, om die slagaar vas te knyp. Die manchet word dan stadig afgeblaaslaat die lug uit haar uit. Terselfdertyd word die voorkoms van 'n polsslag op die pols in die radiale slagaar gemonitor. Die drukwaarde sal sistolies wees.
- Auskultatories - gebruik sedert 1905. Die Korotkov-metode vir die meting van bloeddruk word tans deur die WGO erken as die standaard vir nie-indringende bloeddrukmeting. Alhoewel die data wanneer dit gebruik word, ietwat laer is vir DM en hoër vir DD as wanneer indringend gemeet word. Die manometer kan kwik, wyser of elektronies wees. Die manchet word altyd in die area van die bragiale arterie, geleë op die vlak van die hart, aangebring en sy druk pas by die druk in die aorta.
- Ossillometries - sal later in die artikel in detail bespreek word.
Kenmerke van die auskultatoriese metode
Die pasiënt se hande moet op die vlak van die hart geleë wees, op die tafel, en hy self moet sit. Auskultasie word uitgevoer met 'n fonendoskoop oor die projeksie van die bragiale arterie in die kubitale fossa. Die fisiese basis van die kliniese metode om bloeddruk te meet, lê in die feit dat daar 'n verskynsel van "klank" van die slagaar is. Verduidelik.
Die deurgang van bloed deur die uitgedrukte area skep geraas as gevolg van die onstuimige vloei van bloed. Hul voorkoms is 'n aanduiding van SD. Dit is die eerste tone. Lug word steeds vrygestel en bloedvloei word geleidelik ten volle laminêr. Warrelwindgeluide verdwyn. Dit beteken dat die eksterne druk gelyk is aan die arteriële druk. Die staking van geraas sal op die drukmeter DD wys.
Dit is die fisiese basis van die bloeddrukmetingsmetode. Klassieke bloeddruk by 'n volwassene: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Art. aan die regter- en linkerhand onderskeidelik.
Hoewel die Korotkoff-bloeddrukmeting amptelik die standaard is, het dit sy voor- en nadele. Boonop is dit hoogs bestand teen handbeweging.
Meer nadele:
- kamergeraas verander werkverrigting;
- die kop van die foondoskoop moet korrek geposisioneer wees - in die kubitale fossa;
- moet meetvaardighede hê.
Daarbenewens kan foute voorkom as die grootte van die manchet en die volume van die arm nie ooreenstem nie, die posisie van die arm verkeerd is, die vinnige vrystelling van lug uit die manchet.
Direkte metode
Indringende (direkte) metode om bloeddruk te meet word toegepas deur kateterisering van bloedvate. Gebruik vir wetenskaplike doeleindes in diagnostiese laboratoriums, kardiologie en hartchirurgie sentrums.
Vandag is hierdie metode die enigste metode om druk in die aorta en die hart self te meet. 'n Naald word deur 'n buis aan die drukmeter in die are of 'n kanule gekoppel. Of die sensor self word in die bloedstroom geplaas. Sy seine in die vorm van 'n kromme word deur die magneetband van die manometer aangeteken.
Die metode is slegs van toepassing in 'n hospitaal, in volledige steriliteit, wanneer daar 'n behoefte aan daaglikse monitering is. Die druk en metingstyd word as 'n kromme geteken.
Alhoewel hierdie metodes om bloeddruk te meet hoogs akkuraat is, is dit nogal traumaties, aangesien die naald direk in die bloedvat of holte van die hart gedruk word.
Die nadeel van die metode is dat sulke pasiënte die konstante teenwoordigheid van 'n dokter benodig weens die risiko van ontkoppeling van die sonde met daaropvolgende bloeding, trombose insteekplek, sekondêre infeksie.
Indringende drukmeting - 'n direkte manier om prestasie te assesseer. Dit vereis voldoende bloedvloei in die slagaar.
Die nadeel van direkte metodes om bloeddruk te meet, is die behoefte om die vaartuigholte binne te dring, wat altyd belaai is met komplikasies.
Ossillometriese metode (elektronies)
Die metode is gebaseer op die registrasie van drukpulsasies wat in die toestel voorkom wanneer bloed deur die uitgedrukte gedeelte van die slagaar gaan. Toestelle van hierdie tipe is die beste geskik vir tuisgebruik. Die voordeel van die metode is dat geen assistent nodig is nie.
Vaardighede vir meting is ook nie nodig nie, die toestel is bestand teen geraas in die kamer. Daar is 'n geleentheid om nie jou hand te ontbloot nie - met 'n dun baadjie sal akkuraatheid nie versteur word nie. Maar praktisyns beskou die meganiese metode as meer akkuraat, aangesien die werkverrigting van elektronika afhang van die kwaliteit daarvan, wat nie altyd te wyte is aan die hoë prys nie.
Met die hulp van 'n ossilloskoop word die frekwensie van bloedpulsossillasies aangeteken en op die tonometerskerm vertoon. Die beginsel van werking is dieselfde - kompressie, net die sensors is in die manchet self geleë. Inflasie en deflasie is outomaties.
Nadele:
- Hoë prys.
- Afhanklikheid van toestelle van batterye. As hulle begin ontslaan, sal daar geen akkuraatheid wees nie.
- Moet stil wees terwyl jy meet.
Hoekom pas BP nie aan die linker- en regterkant niehande
Dit is as gevolg van die verskil in die struktuur van bloedvate. Die linker subklaviaanse slagaar vertrek onafhanklik van die aorta en sluit dadelik aan by die linker bragiale sirkulasie, waar bloeddruk gemeet word.
Aan die regterkant is die loop van die vaartuie anders. Van die aorta vertrek eers die brachiocephalic stam, wat dan in die karotis en subklaviese arteries verdeel. Daarom is bloeddruk op die regterarm gewoonlik 5-10 mm Hg. Art. laer as op die linkerledemaat (metings word verkieslik daarop uitgevoer).
Druk en ouderdom
Met ouderdom styg bloeddruk eweredig by mans. Maar by vroue, voor die aanvang van menopouse, vind hierdie proses swak plaas, aangesien die liggaam onder die beskerming van estrogeen is. Maar daarna (met die verbleking van die eierstokke) haal die swakker geslag nie net die agterstand in nie, maar haal ook mans verby wat die verhoging van bloeddruk betref.
Wat kan die druk beïnvloed wanneer daar gemeet word
Oorgewig mense en rokers telling altyd hoër. Bloeddruk styg tydens stres en fisiese inspanning, met hardlywigheid en na eet, na die drink van alkohol, tee en koffie, voor urinering, wanneer in 'n koelkamer, as daar 'n selfoon naby is, by atlete voor die begin, nadat jy gebad het of stort.
Basiese reëls vir die prosedure - hoe om te meet:
- rustyd;
- nadat jy 'n uur geëet het;
- na urinering.
Vyf diep asemteug kan geneem word om die druk te stabiliseer.
Meet orde by bejaardes en swanger
By ouer mense meer dikwelsdaar is onstabiliteit van bloeddruk as gevolg van veranderinge in bloedvate. Metings word drie keer uitgevoer en die rekenkundige gemiddelde word geneem. Daarbenewens kan druk by ouer mense beïnvloed word deur 'n verandering in postuur, dus word die aanwysers geneem terwyl hulle staan en sit.
Deur bloeddruk kan jy die verloop van swangerskap beoordeel. Wanneer druk gemeet word, moet 'n vrou in posisie leun.
