Die lewer verrig belangrike funksies wat nodig is om die gesondheid van die liggaam te handhaaf. Siektes van die klier word nie altyd gemanifesteer deur pynlike sensasies in die area waar die orgaan geleë is nie. Die manifestasie van simptome in die vorm van pyn in die regte hipochondrium, stoelafwykings dui op ernstige probleme met die lewer. Om die patologiese proses in die vroeë stadiums op te spoor, laat 'n voorkomende ondersoek van die orgaan toe. Lewertoetse is die belangrikste diagnostiese metode. Watter om te neem, bepaal die dokter na ondersoek en geskiedenisopname
Lewerfunksies
In die menslike liggaam is daar verskeie kliere wat sekretoriese, versperrings- en ander funksies verrig. Die lewer is die grootste sekretoriese orgaan. As gevolg van die noue verbinding van die lewer met ander organe en bloed, verrig yster verskeie belangrike funksies:
- homeostaties - neem deel aan limfvorming, verwyder en neutraliseer aansteeklikemiddels, verwyder gifstowwe; reguleer bloedstolling;
- uitskeiding - skei meer as 40 verbindings met gal uit (cholesterol, fosfolipiede, bilirubien, ureum, alkohole en ander);
- beskermend - neutraliseer vreemde, giftige verbindings wat saam met kos kom en in die ingewande vorm;
- deponeer - hepatosiete versamel hoë-energie verbindings (anhidriede, guanidienfosfate, enolfosfate) en eenvoudiger, maar nie minder belangrike stowwe (koolhidrate, vette);
- metabolies - in die kerne van die lewerparenchiem is daar 'n sintese van kernproteïene, transkripsie van RNA.
Ontwrigting van die lewer lei tot 'n skerp agteruitgang in die funksies van die hele organisme. Die identifisering en toepassing van tydige terapeutiese maatreëls sal help om die klier gesond te hou. Daarom moet almal ten minste 'n algemene idee hê van watter toetse om te neem om die lewer te kontroleer. Deur die tipe ondersoek te ken, sal die pasiënt behoorlik kan voorberei, wat die betroubaarheid van die resultate sal verseker.
Wanneer moet ek die lewer nagaan
Yster "werk" voortdurend. Produkte van swak geh alte, swak ekologie, stres plaas 'n bykomende las op die liggaam. Die toestand van die lewer moet jaarliks nagegaan word.
Wanneer klierpatologieë herken word, is anamnese belangrik. Tipiese simptome van verswakte lewerfunksie is:
- gevoel van druk, swaarmoedigheid in die regter hipochondrium;
- periodieke epigastriese pyn;
- bitterheid in die mond, veral in die oggend en 'n lang pouse tusseninetes;
- verminderde eetlus, onverdraagsaamheid teenoor voedsel met 'n skerp reuk, tot 'n gevoel van naarheid;
- skending van die stoel, verander sy kleur na lig;
- opblaas, vol gevoel;
- droë vel, onaangename gevoel van irritasie, afskilfering;
- algemene swakheid, moegheid;
- vroue het menstruele onreëlmatighede.
Die dokter vind uit of die pasiënt alkoholverslawing het, siektes waarin hulle dwelms gebruik wat die lewer negatief beïnvloed. Dikwels word probleme met die orgaan per toeval tydens mediese ondersoeke ontdek. Die dokter vestig die aandag op die feit dat 'n volwassene verhoogde bilirubien het - dit beteken dat die uitskeidingsfunksie van die klier benadeel word. Die hepatoloog skryf bykomende toetse voor om die oorsaak van die orgaan se disfunksie te help identifiseer.
Watter toetse om te neem om die lewer na te gaan
Bestudering van die klier sluit 'n stel diagnostiese metodes in. Hulle is verdeel in algemeen en spesifiek, laasgenoemde word voorgeskryf om die voorlopige diagnose te bevestig op grond van die pasiënt se klagtes en die resultate van toetse wat die algemene toestand bepaal.
Algemene toetse:
- Kliniese bloedtoets. Met lewerskade word 'n verlaagde hemoglobieninhoud waargeneem, leukosiete oorskry 4-910⁹ / l. 'n Verhoogde ESR dui op die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses. Lae albumienvlakke dui op lewerprobleme.
- Algemene studie van urine. Na afleweringbiomateriaal vir navorsing, pasiënte vra die dokter of 'n urinetoets probleme met die lewer sal wys. Oortredings van die gesondheid van die klier word in alle biologiese vloeistowwe weerspieël. 'n Hoë inhoud van bilirubien en urobilien in die urine dui op 'n skending van die uitskeidingsfunksie van hepatosiete.
Spesifiek:
- Analise vir biochemie. Die studie is kompleks. Die biomateriaal vir die toets is veneuse bloed. Lewerstudies word uitgevoer met behulp van ensiemologiese toetse, PCR-analise, Quick-Pytel-toets, suleen en stollingstoetse.
- Lewertoetse - Lewerensieme getoets met behulp van biochemiese analise.
- Hepatitistoetsing. Hepatitis-teenliggaampietoetse is 'n aanduiding van vorige hepatitis en immuunrespons teen hepatitisvirusse. Monsters vir hepatitis B en C is van die verpligte ondersoeke. Toetsing word uitgevoer tydens mediese ondersoeke vir werk, in opvoedkundige instellings, wanneer 'n pasiënt 'n hospitaal binnegaan. Hepatitis B- en C-merkers word gebruik om die teenwoordigheid van die virus in die liggaam op te spoor.
- Koagulogram is 'n toets wat oortredings van hemostase opspoor. Die ontleding word uitgevoer met vermeende of gediagnoseerde lewerpatologieë.
- Fibrotest - 'n studie wat die teenwoordigheid en graad van fibrotiese veranderinge in die orgaan openbaar.
Spesifieke toetse is van groot diagnostiese waarde, kom ons kyk daarna van nader.
Wat wys 'n bloedtoets vir biochemie
Metodes vir die bestudering van die komponente van biologiese vloeistowwe, die prosesse van omskakeling van stowwe en energie het 'n grootwaarde in diagnose. Hulle laat jou toe om die werk van interne organe en stelsels te evalueer. Anorganiese en organiese stowwe, proteïene, nukleïensure word aan navorsing onderwerp.
In sommige laboratoriums is daar stelle toetse vir biochemie om die lewer na te gaan. Dit sluit al die aanwysers in waarmee die dokter die werk van die liggaam evalueer. In buitepasiënttoestande skryf die dokter elke bloedkomponent afsonderlik voor:
- Protrombien is 'n stollingstoets wat gebruik word om patologieë wat verband hou met 'n tekort aan stollingsfaktore, trombose, te diagnoseer. Met sirrose van die lewer word protrombienvlakke aansienlik verlaag.
- Alfa-amilase is 'n kalsium-afhanklike ensiem wat deur die speeksel en pankreas gesintetiseer word. Norm van aanwysers 25-125 Eenhede/l.
- Cholinesterase is 'n ensiem wat aan die groep hidrolases behoort, wat nodig is vir die afbreek van cholienesters, wat in die lewer gesintetiseer word. Die hooffunksie van die ensiem is die verwerking van giftige stowwe. Oorskryding van die inhoud van 5300-12900 eenhede / l dui op lewerskending.
- Totale proteïen - die totale konsentrasie van albumien en globuliene in die bloed. Die aanwyser is nodig vir die diagnose van lewerpatologieë, metaboliese afwykings. Die norm van proteïeninhoud in die bloed is 65-85 g / l. 'n Afname in die vlak kan veroorsaak word deur lewerversaking as gevolg van giftige letsels van die klier, hepatitis, sirrose.
- Bilirubin direct is 'n wateroplosbare galpigment wat met gal uit die liggaam uitgeskei word. In 'n gesonde persoon oorskry die aanwysers nie 3,4 µmol / l nie. Die hoofoorsaak van hiperbilirubinemie is skade aan hepatosiete. Reguitbilirubien neem toe met parenchimale geelsug, alkoholiese en virale hepatitis.
Lewertoetse
Analise vir biochemiese ensieme wat help om die mate van skade aan die lewer te bepaal, word lewertoetse genoem. Dit word voorgeskryf aan pasiënte met tekens van patologie van die klier, en sonder kenmerkende simptome.
Beoordeel lewerensieme in 'n biochemiese bloedtoets. Volgens die toetsresultate word die vermoë van die klier om giftige stowwe te absorbeer, dit uit die bloed te verwyder en metaboliese funksie bestudeer.
Lewerwaardes:
- Albumien is 'n proteïenfraksie wat deur die lewer gesintetiseer word. Normaalweg is die inhoud van die stof in die bloedserum 55,2-64,2%. Verlaagde dosisse dui op diffuse letsels (veranderinge in grootte en struktuur) tot distrofie en nekrotisasie. 'n Ensieminhoud onder 40% is 'n aanduiding van chroniese lewerversaking.
- Alanienaminotransferase (AlAT) en aspartaataminotransferase (AsAT) is ensieme wat die oordrag van alanien na alfa-ketoglutaarsuur verseker. Ensieme word intrasellulêr gesintetiseer, slegs 'n klein deel daarvan gaan die bloedstroom binne. Met lewerskade oorskry die konsentrasie van ALT en AST in serum die grense van 0,9–1,75.
- Algemene bilirubien is 'n galpigment wat gevorm word tydens die afbreek van hemoglobien, hemoproteïene, mioglobien. In die geval van skending van die lewer, neem die absorpsie van die pigment af en die skending van die vrystelling daarvan na die intrahepatiese galbuise. Verhoogde bilirubien, wat beteken dit in 'n volwassene? 'n Hoë konsentrasie geel pigment kangetuig van hepatitis, abses, sirrose van die lewer. Lae vlakke kan as gevolg van antibiotika, salisilate, kortikosteroïede wees.
- GGT (Gamma-glutamieltransferase) is 'n lewerproteïen waarvan die aktiwiteit in bloedserum toeneem met alkoholmisbruik en klierpatologieë.
- Alkaliese fosfatase (AP) is 'n ensiem wat alkaloïede en nukleotiede defosforileer. Normaalweg is die inhoud van alkaliese fosfatase 30-130 eenhede / l. Oorskryding van die konsentrasie kan veroorsaak word deur sirrose, tuberkulose van die lewer.
Nie 'n enkele aanwyser word afsonderlik gegee oor die teenwoordigheid van patologie nie, die erns daarvan word slegs beoordeel deur die resultate van 'n omvattende ondersoek.
Koagulogram
Toetse om die lewer te kontroleer, benewens biochemie, sluit aanwysers van hemostase in. Die klier verrig 'n homeostatiese funksie, bloedstollingsversteurings kan veroorsaak word deur skade aan hepatosiete, die vorming van littekens in die parenchiem van die klier.
Koagulogram (hemostasiogram) - 'n studie van die stollings- en antistollingsvermoë van bloed. Die ontleding laat toe om chroniese lewersiektes te identifiseer. koagulogram sluit die studie van verskeie aanwysers in. Vir die diagnose en monitering van klierpatologieë is die volgende van waarde:
- Protrombientyd en INR is aanwysers van die eksterne pad van bloedstolling. INR is die verhouding van die pasiënt se PV tot die standaard PV. Normale PV-waardes is 11-15 sek. 'n Toename in aanwysers kan geassosieer word met sirrose, hepatitis.
- Trombientyd is 'n toets wat bepaaldie tempo waarteen 'n fibrienklont vorm nadat trombien in die bloed ingebring is. Normale waardes wissel van 14-21 sekondes.
- Fibrinogeen is 'n proteïen wat die basis vorm van 'n klont tydens bloedstolling, wat in die lewer geproduseer word. 'n Afname in die vlak van verwysingswaardes (1,9-3,5 g/l) kan dui op ontsteking van die lewerweefsel, degenerasie van die parenchiem in veselagtige weefsel.
- Antithrombien III is 'n proteïen wat oormatige vorming van bloedklonte voorkom. Glikoproteïen word in hepatosiete en in 'n enkele laag vate geproduseer en is 'n endogene stollingsmiddel. By volwassenes is die normale vlak van antitrombien III 66-124%. Een van die redes vir die toename in glikoproteïene is akute cholestase en hepatitis. 'n Lae inhoud van die ensiem dui onder andere op sirrose van die lewer, lewerversaking.
- D-dimeer is 'n proteïen wat die aktiwiteit van trombusvorming en fibrinolise weerspieël. Die vlak van D-dimeer in 'n gesonde persoon oorskry nie 0,55 μg FEU / ml nie. Een van die faktore wat die toename in die koers beïnvloed, is lewersiekte.
Om die toestand van die klier te bepaal, kyk hulle na wat 'n bloedtoets vir biochemie en 'n koagulogram toon. Slegs op grond van die resultate van 'n omvattende ondersoek kan die dokter 'n diagnose maak.
Markers van virale hepatitis
As 'n beduidende oormaat bilirubien, alanienaminotransferase, aspartaataminotransferase, albumien in die biochemie-analise waargeneem word, skryf die dokter bykomende studies vir hepatitis voor.
Botkin se siekte word opgespoor met behulp vanensiem-immunotoets met behulp van die anti-HAVIgM merker. Teenliggaampies word geproduseer vanaf die eerste dae van infeksie.
Die volgende merkers word gebruik om hepatitis B op te spoor:
- Anti-HBsAg - teenliggaampies teen hepatitis B-oppervlakantigeen, 'n aanduiding van vorige siekte;
- HBeAg - merker openbaar die aktiewe stadium van die siekte;
- Anti-HBc - bespeur die teenwoordigheid van teenliggaampies, maar verskaf nie inligting oor die graad van progressie van die patologie nie;
- Ig Anti-HBc - dui die aktiewe voortplanting van 'n aansteeklike middel aan;
- Anti-HBe - gevind tydens herstel.
Hepatitis C-merkers:
- Anti-HCV - totale immunoglobuliene M en G. Teenliggaampies word opgespoor 4-6 weke nadat die aansteeklike middel die liggaam binnedring;
- Anti-HCV NS word gevind in akute en chroniese patologie.
- HCV-RNA dui die aktiwiteit van die virus aan.
Wanneer merkers gevind word, word bykomende toetse gelas om die lewer na te gaan. Bevestig die teenwoordigheid en vordering van hepatitis deur PCR. PKR van hoë geh alte help om die regte dosis medisyne te kies.
Toets vir outo-immuunhepatitis
Chroniese inflammatoriese proses in die lewer, gekenmerk deur peripartum letsels en die teenwoordigheid van outo-teenliggaampies teen hepatosiete word outo-immuunhepatitis genoem. Dit is baie minder algemeen as byvoorbeeld virale, maar dit is ook gevaarlik.
Die basis van die patogenese van die siekte is die tekort aan immunoregulering. As gevolg van 'n skerp afname in T-limfosiete, neem die aantal B-selle skerp toeIgG, wat lei tot die vernietiging van hepatosiete. Daar is 3 tipes outo-immuun hepatitis:
- I (anti-ANA) - meer algemeen gediagnoseer in mense tussen die ouderdomme van 10-20 jaar en ouer as 50. Reageer goed op immuunonderdrukkende terapie. Indien onbehandeld gelaat word, ontwikkel sirrose binne 3 jaar.
- II (anti-LKM-I) - hierdie vorm word meer dikwels in die kinderjare gediagnoseer, meer bestand teen immuunonderdrukking. Terugvalle vind dikwels plaas nadat medikasie gestaak is.
- III (anti-SLA) - waargeneem by mense wat siek was met die eerste tipe.
Soorte toetse om die lewer vir outo-immuunhepatitis te diagnoseer:
- gamma-globulien- en IgG-vlakke;
- biochemiese analise (AST, ALT, bilirubien en ander);
- merkers van outo-immuun hepatitis: SMA, ANA, LKM-1;
- lewerbiopsie.
Wat is 'n veseltoets
Inflammatoriese prosesse in die lewerselle, alkoholmisbruik, gereelde gebruik van antibiotika, die teenwoordigheid van hepatitis lei tot lewerfibrose. Oortreding van die morfogenese van die lewerweefsel (vervanging van die parenchiem met bindweefsel) en galbuise lei tot lewerversaking.
Fibrosetoets word gedoen om fibrose op te spoor. Hierdie ontleding vir die nagaan van die lewer word beskou as 'n analoog van 'n biopsie, waarvoor daar baie kontraindikasies is. Die bestudeerde biomateriaal vir fibrotest is veneuse bloed.
Die kern van die studie is om spesifieke biomerkers in die pasiënt se bloedplasma op te spoor, wat die teenwoordigheid en graad van groei en littekens van die parenchimale weefsel aandui. Ookanalise toon vetterige degenerasie van die klier (steatose). Die dokter wat die ondersoek gelas het, is verantwoordelik vir die interpretasie van die resultate.
Ontsyfer lewervesel:
- F0 - geen tekens van patologie nie;
- F1 – enkele septa waargeneem;
- F2 – portaalfibrose;
- F3 – veelvuldige portaal-sentrale septa onthul;
- F4 - sirrose van die lewer.
Benewens alfanumeries, is daar 'n kleurinterpretasie wat die graad van patologie beoordeel:
- "groen" - geen siekte of latente stadium van ontwikkeling nie;
- "oranje" - matige graad van fibrose;
- "rooi" - uitgesproke skade aan die parenchiem.
Lewerfunksie-assessering
Om die werk van die klier te assesseer, word verskeie funksionele toetse gebruik:
- Broomsulfoftaleïentoets. Die metode laat jou toe om die absorpsie en uitskeidingsfunksie van die liggaam te verken. Die toets is hoogs akkuraat en maklik om uit te voer. 'n 5% oplossing van bromsulfatelein word in 'n aar ingespuit teen 'n dosis van 5 mg per kilogram gewig. Na 3 minute word lesings geneem en as 100% geneem. Na 45 minute word die oorblyfsel van die kleurstof bereken. Normaalweg is dit 5%. Die gebruik van hierdie analise in lewersiekte wat sonder geelsug voorkom, laat vroeë opsporing van patologiese veranderinge in hepatosiete toe.
- Vofaverdin-toets is daarop gemik om 'n klein kliertekort (hepatodepressiewe sindroom) op te spoor. 'n Oplossing van vofaverdine word in die aar ingespuit, na 3 minute word 'n meting gedoen, herhaal na 20 minute. Normaalweg moet die kleurstof nie meer as 4% bly nie. Die stof kan allergieë veroorsaak, en dra ook by tot die vorming van bloedklonte, so die toets word selde gebruik.
- Galactose-toets (Bauer). Met behulp van die studie word oortredings van die afbreek van koolhidrate in die lewer geopenbaar. 'n Oplossing van galaktose (40%) word binneaars toegedien teen 'n dosis van 0,25 g per kg liggaamsgewig. Bloed word geneem 5, 10 minute en 2 uur na die toediening van die reagens. By lewersiekte word galaktose nie na dekstrose omgeskakel nie.
- Kvik-Pytel se toets. Toetsing evalueer die antitoksiese funksie van die klier. Die pasiënt op 'n leë maag drink 'n glas koffie en eet 50 g beskuitjies.’n Uur later drink hy 30 ml water met natriumbensoaat (4 g) daarin opgelos. Drink dadelik nog 'n glas gewone water en laat kontrole urine deur. Dan gee die pasiënt elke uur meer urine. Soutsuur word by alle porsies gevoeg en deeglik geskud. Na 'n uur word die neerslag gefiltreer en gedroog. Die gewig van die droë residu word vermenigvuldig met 0.68. 'n Beduidende afname in sediment (tot 80%) dui op toksiese lewerskade.
Gevolgtrekking
Niemand is veilig teen lewersiekte nie. Hulle is gevaarlik vir hul lang asimptomatiese verloop. Die afwesigheid van onaangename manifestasies in die vorm van pyn beteken nie dat die klier gesond is nie. Die toestand van 'n orgaan kan slegs geassesseer word op grond van die resultate van diagnostiek.
Om te weet watter bloedparameters lewersiekte aandui, is nie genoeg nie, dit is belangrik om nie die orgaan aan "gevaar" bloot te stel nie. Behoorlike voeding, die vermyding van alkohol, die neem van medikasie slegs onder die toesig van 'n dokter, die gebruik van voorbehoedmiddels tydens seks sal help om die klier teen patologieë te beskerm.
