Wasbelyning is 'n wanbelyning of wanbelyning tussen tande wanneer hulle naby mekaar kom. Die term is deur Edward Angle voorgehou as 'n afgeleide van okklusie. Wanokklusie (mal+okklusie=misokklusie) verwys na die manier waarop opponerende tande ontmoet.
Tekens en simptome
Wanlokklusie is algemeen, hoewel gewoonlik nie ernstig genoeg nie. Diegene met meer ernstige maloklusies wat teenwoordig is as deel van kraniofasiale abnormaliteite kan ortodontiese en soms chirurgiese behandeling benodig om die misvorming reg te stel. Korreksie kan die risiko van tandbederf verminder en druk op die mandibulêre gewrig verlig. Ortodontiese ingryping word ook vir estetiese redes gebruik.
Skeletale disharmonie verdraai dikwels die vorm van die pasiënt se gesig. Hulle beïnvloed die estetiese komponent van die gesig ernstig en kan gekombineer word met kou- of spraakprobleme. Die meeste skeletbyte kan slegs met ortognatiese chirurgie behandel word.
Klassifikasie
Afhangende van die sagittaleTand-tot-kaak-verhoudings, okklusie kan hoofsaaklik in drie tipes geklassifiseer word volgens Angle se okklusieklasisteem wat aan die einde van die 19de eeu gepubliseer is. Daar is ander redes, byvoorbeeld, saamtrek van die tande, wat nie direk by hierdie tipe wanokklusion inpas nie.
Baie skrywers het probeer om Angle se klassifikasie te vervang. Dit het gelei tot baie subtipes en nuwe stelsels.
'n Diep byt (ook bekend as 'n tipe II-byt) is 'n toestand waarin die boonste tande die onderste tande oorvleuel, wat harde- en sagteweefselbesering en voorkoms tot gevolg kan hê. Die onderste tipe is gevind in 15-20% van die Amerikaanse bevolking.
Oop byt - 'n toestand wat gekenmerk word deur 'n volledige gebrek aan oorvleueling en okklusie tussen die boonste en onderste snytande. By kinders kan oopbyt veroorsaak word deur langdurige duimsuig. Pasiënte kom dikwels voor met spraak- en kouafwykings.
Hoekklasse, ortodonsie
Edward Angle was die eerste om wanokklusion te klassifiseer. Hy het sy sistematiserings gebaseer op die relatiewe posisie van die maksillêre eerste kiestand. Volgens Angle moet die mesiobukale punt van die maksillêre eerste kiestand ooreenstem met die buccale groef van die mandibulêre eerste molaar. Alle tande moet ooreenstem met die lyn van okklusie, wat 'n gladde buiging in die boonste boog is deur die sentrale fossa van die posterior tande en die singelbeen van die hoektande en snytande, en in die onderste boog - 'n gladde buiging deur die skerp uitsteeksels van die posterior tande en die incisale rande van die anterior tande. Enige afwykings hiervan het tot tipes wanokklusion gelei. Daar is ook gevalle van verskillende klassewanokklusion aan die linker- en regterkant. Daar is drie hoekklasse vir honde en kiestande.
Klas I
Neutroklusie. Hier is die molêre verhouding aanvaarbaar of soos beskryf vir die maksillêre eerste molêre, maar ander tande het probleme soos spasiëring, druk, oor of onder uitbarsting, ens.
Klas II
Distokklusie (retrognatisme, oorstraal, oorbyt).
In hierdie situasie word daar waargeneem dat die mesiobukale punt van die boonste eerste kiestand nie saamval met die mesiobukale groef van die onderste eerste kiestand nie. Die mesiobukale cusp lê gewoonlik tussen die eerste mandibulêre kiestande en die tweede premolare. Daar is twee subtipes:
- Afdeling 1: molêre verhoudings is dieselfde as klas II en die voortande steek uit.
- Afdeling 2: Molêre verhoudings is dieselfde as Klas II, maar die anterior tande is teruggedraai en die posterior tande lyk asof hulle die anterior tande oorvleuel.
Klas III
Mesiokklusie (prognatisme, anterior kruisbyt, negatiewe g-krag, onderbyt). In hierdie geval is die boonste kiestande nie in die mesiobukkale sulcus geleë nie, maar daaragter. Die mesiobukale punt van die maksillêre eerste kiestand lê posterior tot die mesiobukkale groef van die mandibulêre eerste molaar. Die onderste voortande is meer prominent as die boonste voortande. In hierdie geval het die pasiënt baie dikwels 'n groot onderkaak of 'n kortkaakbeen.
Oorsig van alternatiewe stelsels
Die grootste nadeel van die klassifikasie van wanokklusione volgens Angle se graderingstelsel is dat dit slegs 2D aksiale aansig in die sagittale vlak by okklusie in ag neem as die okklusieprobleme 3D is. Ander afwykings in die ruimtelike asse, funksionele tekortkominge en ander terapie-verwante kenmerke word nie erken nie. Nog 'n nadeel is die gebrek aan 'n teoretiese regverdiging vir hierdie beskrywende klassesisteem. Van die swak punte wat bespreek word, is die feit dat dit nie die ontwikkeling (etiologie) van bytprobleme in ag neem nie en nie aandag gee aan die verhoudings van die tande en gesig nie. Daar is dus talle pogings aangewend om die Angle-klasstelsel te verander of dit heeltemal met 'n meer doeltreffende een te vervang. Maar sy gaan voort om hoofsaaklik te lei as gevolg van haar eenvoud en bondigheid.
Bekende wysigings van Angle se klassifikasie dateer terug na Martin Dewey (1915) en Benno Lischer (1912, 1933). Alternatiewe klassifikasies is ook voorgestel deur onder andere Simon (1930, eerste driedimensionele klassifikasiestelsel), Jacob A. Salzmann (1950, met 'n klassifikasiestelsel gebaseer op skeletstrukture) en James L. Ackerman en William Profit (1969).
