Akute arteriële ontoereikendheid is 'n dringende patologie wat, meestal, onmiddellike chirurgiese terapie vereis. In seldsame gevalle word konserwatiewe terapie verkies. Arteriële ontoereikendheid van die are wat in die onderste ledemate geleë is, kan deur verskeie redes veroorsaak word, maar dit gaan in elke geval gepaard met 'n akute isgemiese sindroom wat die pasiënt se lewe bedreig.
Basiese konsepte
Diagnose van akute arteriële ontoereikendheid beklemtoon die volgende sleutelterme:
- Krampe. Dit is 'n toestand waarin daar 'n kompressie van die arteriële lumen is onder die invloed van eksterne of interne faktore. Hierdie toestand is kenmerkend van gespierde arteries en gemengde arteries.tik.
- Akute trombose. Dit is 'n toestand wat gekenmerk word deur die vorming van 'n trombus teen die agtergrond van patologiese veranderinge in die vaskulêre wande. Die trombus is in staat om die vaskulêre lumen toe te maak.
- Embolie. Dit is 'n toestand wat gekenmerk word deur afsluiting van die arteriële lumen deur 'n trombotiese fragment wat deur die bloedstroom gedra word. In hierdie geval is dit gebruiklik om die trombus 'n embolus te noem.
Redes vir OAN-ontwikkeling
Die etimologiese faktor in die voorkoms van embolisme in die meeste gevalle is die teenwoordigheid van hartpatologie. Dit kan miokardiale infarksie, kardiopatie, rumatiek hartsiekte wees. Ongeag die tipe kardiopatologie, speel hartaritmieë 'n belangrike rol in die ontwikkeling van embolisme.
Die hoofoorsaak van trombose, in teenstelling met embolisme, is 'n aterosklerotiese verandering in die vaskulêre wande. Spasma kan ontwikkel onder die invloed van eksterne faktore soos hipotermie, skok, trauma. In meer seldsame gevalle ontwikkel spasmas teen die agtergrond van 'n inflammatoriese proses wat die weefsels rondom die slagaar beïnvloed.
Diagnose van OAN van die ledemate
In akute arteriële ontoereikendheid, simptome soos:
- Lae temperatuur in aangetaste ledemaat.
- Afwesigheid van arteriële pulsasie onder die letsel. Meestal is hierdie simptoom die belangrikste een in die bepaling van die teenwoordigheid van OAN.
- Verandering in velkleur op aangetaste ledemate. Dit kan uitgedruk word as 'n effense bleekheid, en uitgespreek wordsianose.
- Skending van sensitiwiteit vir stimuli. Pasiënte rapporteer dikwels dat hulle "hoenisse voel", asof hulle hul been bedien het. As die situasie ernstiger is, sal die pasiënt dalk glad nie die ledemaat voel nie.
- Pyn in die ledemate. Hierdie simptoom is gewoonlik die eerste wat die pasiënt op hul eie opmerk. Simptome van akute arteriële ontoereikendheid moet nie geïgnoreer word nie.
Wanneer pasiënte gediagnoseer word en onderhoude voer, is dit belangrik om te fokus op die tydsberekening wanneer hierdie simptome ontstaan het, sowel as die aard van hul verloop. 'n Korrekte versamelde geskiedenis laat jou toe om 'n diagnose te stel en 'n suksesvolle behandeling van ledemaat-iskemie voor te skryf.
Embolie word gekenmerk deur skielike aanvang en vinnige kliniese ontwikkeling van arteriële ontoereikendheid. Trombose in sy ontwikkeling het minder uitgesproke simptome.
Wat sal die meningspeiling wys?
Ondervraging van 'n pasiënt tydens die diagnose van patologie kan wys dat hy voorheen vinnige moegheid van die bene, pyn in die kuitspiere, gevoelloosheid van die bene opgemerk het. Sulke simptome is kenmerkend van chroniese AN en kan aterosklerotiese letsels van die are aandui.
Instrumentele diagnostiek
Diagnose van akute arteriële ontoereikendheid sluit nie net geskiedenisopname en fisiese ondersoek in nie, maar ook instrumentele diagnostiek. Die belangrikste diagnostiese metode in hierdie geval is Doppler-ultraklank. Met sy hulp word dit moontlik om 'n differensiaal uit te voerdiagnose van die oorsake wat OAN uitgelok het, opheldering van die lokalisering van skade, beoordeling van die aard van die skade aan die mure van die are, bepaling van die taktiek van verdere terapie.
Angiografie
Die volgende ewe doeltreffende diagnostiese metode is angiografie. Die verskil van hierdie metode lê in die indringendheid daarvan, die behoefte aan die gebruik van radiopaak stowwe en spesiale voorbereiding van die pasiënt. Dit is te wyte aan die feit dat Dopplerografie in die diagnose van OAN die voorkeurmetode is.
Klassifikasie van akute arteriële ontoereikendheid
Nadat die diagnose gemaak is en die diagnose akkuraat vasgestel is, is dit nodig om die graad van isgemiese skade te bepaal. Tans word dit aanvaar om die klassifikasie te gebruik wat ontwikkel is deur Savelyev V. S.
'n Presies gedefinieerde graad van die siekte laat jou toe om die taktiek van chirurgiese ingryping vir die behandeling van OAN van die onderste ledemate korrek te bepaal. Daarbenewens kan die dokter 'n idee kry of die operasie dringend is of nie, of addisionele preoperatiewe voorbereiding nodig is om die graad van bloedvloeiversteuring te ken.
Stadiums van iskemie
Dus, akute iskemie kan in drie stadiums wees:
- 1 stadium word gekenmerk deur die voorkoms van pyn in die ledemate, koue, 'n gevoel van parestesie.
- 2'n stadium word gekenmerk deur aktiewe bewegingsversteuring.
- 2b stadium – daar is glad geen aktiewe bewegings nie.
- 2in stadium – waargeneemsubfasiale swelling van die ledemate.
- 3a stadium - gedeeltelike spierkontraksie word opgemerk.
- 3b-stadium word gekenmerk deur volledige spierkontraksie.
Dikwels word akute arteriële ontoereikendheid chronies.
As die pasiënt iskemie in stadiums 1 of 2a het, het die dokter die geleentheid om die operasie vir ongeveer 'n dag uit te stel. Op hierdie tydstip kan 'n bykomende ondersoek of bykomende voorbereidings vir die operasie uitgevoer word. As iskemie in 'n meer ernstige stadium is, moet chirurgie onmiddellik uitgevoer word. Fase 2b laat jou toe om dit vir slegs 2 uur uit te stel.
Herstel van arteriële bloedvloei
Daar moet in gedagte gehou word dat die hoofmetode om akute arteriële ontoereikendheid te behandel, indien 'n embolisme of akute trombose ontwikkel, is om arteriële bloedvloei deur chirurgiese ingryping te herstel.
Bepaal die metode van narkose, die taktiek van intervensie en die volume daarvan moet deur die chirurg individueel in die behandeling van elke pasiënt bepaal word. Chirurgie kan oop wees: omleidingsoperasie, trombektomie met tipiese toegang, emblektomie.
X-straal endovaskulêre metodes van terapie kan ook gebruik word as die mediese instansie die nodige gereedskap het.
Konserwatiewe Terapie
Dit is die moeite werd om 'n paar woorde oor haar te sê. Konserwatiewe behandeling van akute arteriële ontoereikendheidledemate word toegelaat indien krampstillende, antiplaatjie-, antikoagulant-terapie betyds begin is, en die pasiënt het goeie kollaterale bloedvloei.
In sulke gevalle word dit moontlik om die trombus (lisis) op te los of te vergoed vir die ontbrekende bloedvloei met behulp van kollaterale. Die toepaslikheid van sulke terapie moet deur die chirurg bepaal word.
Herstel van bloedvloei word moontlik as die pasiënt iskemie in stadiums 1-2c het. As 'n meer ernstige vorm gediagnoseer word, is die enigste vorm van operatiewe behandeling volledige amputasie van die ledemaat.
Tegnies bestaan die moontlikheid om vaskulêre deursigtigheid te herstel. Die vervalprodukte wat veroorsaak word deur ledemaat-iskemie, wat die sistemiese sirkulasie binnedring, kan egter verskeie komplikasies uitlok, byvoorbeeld die ontwikkeling van nierversaking. Die gevolge van sulke komplikasies is gevaarliker as ledemaatamputasie. In hierdie geval verhoog die kanse op 'n noodlottige uitkoms aansienlik.
Gevolgtrekkings
Akute arteriële ontoereikendheid is nie te algemene patologie nie, in vergelyking met miokardiale infarksie of beroerte.
Kennis van die simptome en nuanses van terapie vir so 'n afwyking is egter belangrik, beide vir die pasiënt self en vir 'n mediese werker van enige profiel. Die fisiese aktiwiteit van elke persoon hang immers direk af van die gesondheid van die gewrigte, are, bene in die algemeen.
As die pasiënt hetmet relevante inligting, sal hy in staat wees om aandag te gee aan die gesondheid van die bene by die eerste manifestasies. In sulke gevalle is dit belangrik om nie die besoek aan die dokter uit te stel nie en dadelik met hom te konsulteer.
Tydige diagnose van akute arteriële ontoereikendheid van die onderste ledemate, akkurate bepaling van die stadium van die siekte deur Doppler ultraklank sal die mees geskikte terapie taktiek bepaal en maksimum resultate behaal, terwyl die pasiënt nie net gesondheid nie, maar ook fisies behou word. aktiwiteit ten volle.
Daarom, wanneer primêre tekens verskyn in die vorm van pyn in die bene, swaarmoedigheid, gevoelloosheid, is dit uiters belangrik om onmiddellik 'n mediese fasiliteit te kontak.
