Die lens speel die rol van 'n lens in die oog. Dit is in staat om lig in die retina te fokus. Voor die koms van die kunsmatige lens het pasiënte na katarakverwydering 'n bril met 'n baie massiewe plus-bril of kontaklense gedra.
Vandag is die keuse van kunsmatige lense baie wyd. Nie eens enige chirurg verstaan die verskeidenheid modelle nie. Die hooftipes van die lens sal in hierdie oorsigartikel bespreek word.
Wanneer is dit nodig om 'n kunsmatige lens in te plant?
Die intraokulêre lens word in die area van die natuurlike lens ingeplant, mits dit sy natuurlike funksies verloor het. Byvoorbeeld, tydens katarakchirurgie, wanneer die natuurlike lens sy deursigtigheid verloor, maak die IOL dit moontlik om bysiendheid, versiendheid en hoë astigmatisme reg te stel.
Die lens wat in die oog geplaas word, kan as 'n natuurlike lens dien en al die nodige funksies van visie verskaf.
Die uitvinding van die fakiese intraokulêre lens het 'n ware oplossing geword vir pasiënte met 'n hoë mate van miopie, hiperopie en astigmatisme. Ooksulke modelle word geïnstalleer in pasiënte wat om verskeie redes teenaangedui is in laservisiekorreksie.
'n Alternatief vir laservisiekorreksie is die metode van refraktiewe vervanging van die lens met 'n kunsmatige IOL-model. Die visuele apparaat verloor terselfdertyd die vermoë om te akkommodeer (sien voorwerpe op verskillende afstande). Na so 'n operatiewe ingryping word die pasiënt voorgeskryf om 'n bril te dra om te lees en voorwerpe van naby te sien. Hierdie metode word aangedui as natuurlike akkommodasie verlore gaan, wat gewoonlik van toepassing is op pasiënte ouer as 45-50 jaar
Inplanting van 'n fakiese intraokulêre lens het homself van die beste kant bewys as die natuurlike akkommodasie nog nie verlore is nie en dit moontlik is om die lens in te plant sonder om die natuurlike lens te verwyder. Phakic lense laat die pasiënt toe om voorwerpe naby en op 'n afstand te sien.
IOL-toestel
Gewoonlik sluit 'n intraokulêre lens twee elemente in: opties en verwysing.
Die optiese komponent is 'n lens gemaak van 'n deursigtige materiaal. Dit word gekombineer met lewende weefsels van die oog. Op die oppervlak van die optiese deel is daar 'n diffraksiesone, wat dit moontlik maak om duidelikheid van visie te verkry. Die ondersteunende deel is verantwoordelik vir die veilige bevestiging van die lens in die kapsule van die oog.
Ingeplante kunsmatige intraokulêre lens het nie 'n vervaldatum nie. Dit voorsien 'n persoon met volle visie vir baie jare.
Basiesvoordele van phakic modelle
- Moenie met die iris en kornea in aanraking kom nie, wat die ontwikkeling van distrofiese veranderinge voorkom.
- Biologies gekombineer met die menslike oog.
- Het spesiale beskerming van die retina teen die negatiewe effekte van ultravioletstraling.
- Verskaf 'n vinnige herstel van visie.
- Bewaar die struktuur van die kornea.
Harde en sagte modifikasies
Lense word in twee hooftipes verdeel: hard en sag. In die praktyk van oogkundiges regoor die wêreld het die operasie sonder hechtings - phakoemulsification - 'n goue reël geword.
Fako-emulsifikasie van 'n katarak deur die inplanting van 'n intraokulêre lens behels die maak van 'n 2,5 mm insnyding. Die lens moet sag wees. Dit laat jou toe om dit in 'n buis te rol deur 'n inspuiter wat spesiaal vir hierdie doel ontwerp is. Binne die oog brei dit uit en dien as 'n lens.
Die verouderde tegniek het behels die maak van 'n 12 mm insnyding en hegting vir ses maande. Die rigiede model is dus ingeplant.
Sferiese en asferiese tipe IOL
Asferiese IOL verseker minimale glans van ligbronne dag en nag. Dit beteken dat dit nie saak waar die lig dit tref nie, dit oral gebreek sal word, beide in die middel en langs sy kante. Dit is 'n baie belangrike aanwyser vir die donker tyd van die dag, wanneer die pupil van die oog maksimaal verwyd is.
Byvoorbeeld, daar is geen verblinding vanmotor hoofligte. Hierdie eiendom is baie belangrik vir bestuurders. Die asferiese lenstipe word ook gekenmerk deur optimale kleurreproduksie en 'n hoë vlak van kontras.
Sferiese tipe behels breking van verskillende intensiteit in verskillende areas van die lens. Dit dra by tot die verstrooiing van lig, wat die kwaliteit van visuele funksie nadelig beïnvloed. Hierdie tipe lens kan opvlam en glans veroorsaak.
Multifokale en monofokale model
'n Monofokale lens is ontwerp om visuele persepsie van hoë geh alte van verafgeleë voorwerpe te verskaf. Lees ná die operasie vereis 'n plusbril.
Die multifokale tipe intraokulêre lens (IOL) toestel is die mees gevorderde. Dit bepaal die hoë koste daarvan. Dit laat die pasiënt toe om voorwerpe op alle afstande te sien. Hierdie funksie word verskaf deur die komplekse opset van sy optika. Drie verskillende sones is verantwoordelik vir naby-, middel- en ver visie. Die pasiënt hoef nie 'n bril te dra nie. Daarom is die koste van sulke toestelle uiters hoog.
Toric-modelle
Toriese modelle is ontwerp om die probleem van astigmatisme op te los. Astigmatisme is 'n onreëlmatige vorm van die kornea wat die beeld verdraai. As so 'n pasiënt katarakverwydering ondergaan en 'n standaard modifikasielens geplaas word, sal die patologie nie verdwyn nie. Dit beteken dat hy ná die operasie weer met 'n silindriese bril gewys sal word.
Wanneer 'n toriese lensmodel ingeplant word, kan die pasiënt ervaarvergoeding verskaf vir astigmatisme en die verkryging van 'n kontrasvisie van voorwerpe. Die nodige silinders is reeds in die toriese lens ingebou. Deur so 'n lens binne die oog te plaas deur spesiale merke op die lens te gebruik, kan die pasiënt beeldhelderheid verkry.
Die installering van sulke modelle behels duidelike berekeninge voor die operasie. Vir elke pasiënt word dit individueel uitgevoer.
Resensies van pasiënte wat aan astigmatisme ly, dui daarop dat die inplanting van toriese modelle die beste resultaat bring. Baie pasiënte na die operasie sê dat hul visie so duidelik geword het soos dit nie eers in hul jonger jare was nie.
Multifokale toriese lens
Die IOL-reeks word voltooi deur die multifokale toriese model. As die pasiënt aan astigmatisme ly en ewe goed naby en op 'n afstand wil sien, word inplanting van hierdie spesifieke tipe aan hom gewys. So 'n lens laat jou toe om visie te herstel. In hierdie geval sal die pasiënt nooit 'n bril nodig hê nie. Dit is die duurste tipe lens.
Geel en blou UV-filters vir IOL's
Die natuurlike ooglens het 'n unieke beskermende vermoë wat die skadelike bestraling van die son blokkeer. Dit voorkom skade aan die retina. Moderne oftalmologie behels die vervaardiging van alle soorte IOL's met 'n ultravioletfilter.
Spesiale modelle van lense is met geel pigmente gekleur om maksimum ooreenkoms met die natuurlike lens te verkry. Hierdie filters filter die skadelike blou lig wat in die onsigbare deel is, uit.spektrum.
AcrySof IQ
Die AcrySof IQ intelligente lens word gebruik om sferiese aberrasies (glans, spookbeelde, glans) in helder lig reg te stel. So 'n model is in staat om uitstekende visie in enige ligtoestande te gee. Dit is 'n ultra-dun lens (twee keer so dun as normaal).
In die sentrale deel is die normale lens dunner as aan die kante. Dit is te danke aan hierdie dat die ligstrale wat deur sy perifere gebied gaan, op die retina gefokus word, en die sentrale strale is daarop gefokus. Die ligstrale is dus nie op een punt gefokus nie. Gevolglik is die beeld op die retina nie duidelik nie.
Die AcrySof IQ intraokulêre lens skakel hierdie probleem uit. Sy agteroppervlak is so ontwerp dat dit alle ligstrale op 'n enkele punt laat versamel. Die beeld wat deur hierdie model verskaf word, word gekenmerk deur 'n hoë vlak van kwaliteit, kontras en helderheid op enige tyd van die dag.
Chirurgiese lensvervanging vir katarakte
Vandag is die inplanting van 'n intraokulêre lens deur ultrasoniese fako-emulsifikasie 'n manipulasie met 'n lae risiko vir pasiënte. Dit het 'n hoë vlak van doeltreffendheid. Byna 95% van katarakte in Europa, VSA en ons land word op hierdie manier verwyder.
Die Wêreldgesondheidsorganisasie het die operasie erken as die enigste een onder alle chirurgiese ingrypings, wat deur volledige rehabilitasie onderskei word.
Wat is die puntoperasie?
Die basis van katarakchirurgie is die verwydering van die troebel lens, wat die volle vloei van lig na die retina verhoed. 'n Kunsmatige intraokulêre lens vervang 'n beskadigde natuurlike lens.
Hoofstadia van inplanting
Die oorgrote meerderheid van fako-emulsifikasie-operasies word in privaat klinieke op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer. Die stadiums van voorbereiding vir die operasie is oral amper dieselfde:
- Die pasiënt moet een uur voor die aanvang van die operasie by die kliniek aanmeld.
- Om die pupil te verwyd, word druppels wat 'n verdowingsmiddel bevat, in hom gegooi.
- Die pasiënt word op die operasietafel geplaas. Die narkotiseur doen narkose.
- Die chirurg verwyder die katarak en plant die lens in.
- Die bewerking vereis nie steke nie.
- Na die operasie word die pasiënt na die saal herlei.
- Een uur na die operasie word die pasiënt huis toe gestuur.
- Die volgende dag moet die pasiënt deur 'n dokter gesien word.
Hoe gaan die operasie
Om toegang tot die kornea te kry, word 'n mikroskopiese insnyding van 1,8 mm lank gemaak. Die troebel lens word versag deur ultraklank en omskep in 'n emulsie wat uit die oog verwyder word. 'n Intraokulêre buigsame lens word deur middel van 'n inspuiter in die kapsule geplaas. Dit gaan die oog binne in die vorm van 'n buis, waar dit homself ontvou en stewig vas is.
Die mikroskopiese insnyding word verder verseël sonder inmenging van buite. Daarom is hechting nie nodig in hierdie geval nie. Die pasiënt se visie keer teruggewoonlik reeds in die operasiesaal.
Die duur van die operasie is 10-15 minute. In hierdie geval word drupnarkose gebruik, wat maklik deur die liggaam verdra word en nie 'n las op die hart en bloedvate uitoefen nie. Na die operasie keer die pasiënt vinnig terug na die normale lewensritme. Die beperkings is minimaal. Hulle gaan hoofsaaklik oor higiëne.
Rehabilitasietydperk
Na die operasie skryf die dokter spesiale oogdruppels aan die pasiënt voor en bepaal die frekwensie van die gebruik daarvan. Datums van addisionele eksamens met 'n voorkomende doel word ook toegeken. Die pasiënt word toegelaat om sy gewone lewenswyse te lei: lees, skryf, werk by die rekenaar, kyk televisie, bad, sit en lê in 'n gemaklike posisie. Daar is ook geen dieetbeperkings nie.
Wat is die kompleksiteit van die operasie?
Inplanting van 'n intraokulêre lens het 'n sekere kompleksiteit, wat lê in die hoë vereistes vir die akkuraatheid van die berekening en keuse van die lensmodel, asook die professionele werk van 'n oogarts. Daarom is die belangrikste toestand voor die operasie 'n volledige diagnose. Slegs 'n gedetailleerde ondersoek, uitgevoer met 'n hele reeks moderne toerusting, maak dit moontlik om 'n objektiewe toestand van die pasiënt se visie te verkry.
Voordele
Ultrasoniese katarak-fakoemulsifikasie word gekenmerk deur die perfeksie van die tegnologie wat oor die jare uitgewerk is. Die operasie word in saamgeperste uitgevoerterme. Die pasiënt voel gemaklik en veilig. Agter so 'n idee van manipulasie is egter die hoë vaardigheid van die operateur en die grootste duidelikheid van die organisasie van die proses.
Die belangrikste voordele van so 'n chirurgiese ingryping sluit in:
- absolute uitskakeling van katarakte;
- behaal hoë visuele werkverrigting;
- vinnige pasiëntherstel;
- geen beperkings op fisieke en visuele stres as gevolg van die naatlose metode nie;
- gebrek aan pyn, aangesien die lens geen senuwee-eindpunte het nie;
- gaan deur 'n vinnige rehabilitasie, oor 'n week kan jy gaan werk;
- nakoming van beperkings deur die maand;
- uitstekende lenskleur en kontrasreproduksie.
Indikasies vir chirurgie
Indikasies vir chirurgie kan in enige stadium 'n katarak wees. Die beste opsie is om chirurgie uit te voer vir 'n onvolwasse vorm van katarak, wat 'n risikovrye operasie moontlik maak.
Vir die pasiënt is dit ook 'n groot pluspunt: jy hoef nie te wag vir die oomblik van algehele blindheid van die oog, soos voorheen nie. Verwydering van ondeursigtigheid in die aanvanklike stadiums van die siekte-ontwikkeling verminder komplikasies beide tydens en na die operasie.
Moontlike komplikasies na operasie
In die oorgrote meerderheid van fako-emulsifikasie deur intraokulêre lensinplanting, wat deur professionele chirurge uitgevoer word, het 'n gunstige uitkoms. As die chirurg 'n beginner spesialis is, dan inKomplikasies kom in 10-15% van gevalle voor.
Hulle kan ontbied word:
- swakheid van die lensligamente;
- kombinasie van katarakte met diabetes mellitus, gloukoom of miopie;
- teenwoordigheid van algemene oogsiektes.
Komplikasies na die operasie sluit in:
- korneaskade deur ultraklank;
- skending van die integriteit van die lensligamente;
- breuk van die lenskapsule wat glasagtige prolaps veroorsaak;
- verplasing van die kunsmatige lens, ens.
Daar moet kennis geneem word dat alle komplikasies wat na die operasie ontstaan het, tot ernstige probleme kan lei. Behandeling in hierdie geval sal langtermyn wees, en die resultaat sal dalk nie baie positief wees nie.
Verwyder lens
Soms vereis 'n inflammatoriese proses of patologiese prosesse in die retina die verwydering van die intraokulêre lens. In sulke gevalle word 'n totale IOL-vitrektomie uitgevoer. Die lens word deur die pincet vasgevang en vorentoe beweeg. Die sklerostomie vir die bekendstelling van die endo-beligter word met 'n prop toegemaak. Die chirurg maak 'n insnyding in die kornea met 'n diamant-punt skêr. Die IOL kan deur 'n dokter van 'n 25G-tang na 'n ander onderskep word, soos 'n 20G-diamanttang.
Nadat die lens verwyder is, word die insnyding met 'n soliede of X-vormige hegting met nylondraad nr. 10-0 vasgewerk. Die gebruik van dun hegtingsmateriaal veroorsaak minder astigmatisme, maar vereis uiterste versigtigheid aangesien daar 'n hoë risiko van lekkasie deur die hechting tydens manipulasie is.
Somsdie intraokulêre lens word verwyder in die teenwoordigheid van 'n fibrovaskulêre membraan, wat 'n gevolg is van fibrovaskulêre proliferasie by die anterior basis van die glasagtige as gevolg van trauma of uveïtis. So 'n proses kan ook deur diabetes veroorsaak word.
In hierdie geval word die haptiese komponente met 'n skêr gekruis, en om die diepte van die anterior kamer te behou, word viskoelasties gebruik.
Haptiese elemente kan in die okulêre holte gelaat word as hulle omring word deur 'n veselagtige kapsule en nie met 'n pincet verwyder kan word nie. Om die vlak van digtheid te verhoog, word verskeie X-vormige hechtings op die wonde aangebring. Monofilamentdraad 9-0 of 10-0 word gebruik.
Watter IOL-vervaardigers word verkies?
Hoe om intraokulêre lense te kies? Vervaardigers bied 'n wye reeks modelle met verskillende eienskappe aan. Tot op datum het modifikasies van ICL-fakiese lense (STAAR, CIBA Vision) met 'n agterkamera wydverspreid geword.
Hierdie modelle is inplantbaar agter die iris voor die lens en bied hoë optiese werkverrigting. As jy wil, kan sulke lense uit die oog verwyder word sonder om die anatomie daarvan te versteur.
Resensies
Intraokulêre lense, waarvan resensies die positiefste is, het vir baie mense die enigste en sekerste manier geword om verlore sig te herwin.
Volgens pasiënte se terugvoer is katarak ultrasoniese fako-emulsifikasie met IOL-inplanting hoogs effektief,'n betroubare en pynlose metode wat vir ewig van katarakte ontslae kan raak en uitstekende sig bied. Die intraokulêre lens het 'n ware deurbraak geword op die gebied van katarakbehandeling.
