Hartsiekte is een van die drie mees algemene patologieë. Hulle raak ewe dikwels jong en ou mense. Harttamponade is 'n gevaarlike siekte wat dikwels tot die dood lei. Die persoon benodig onmiddellike mediese aandag.
Die voorgestelde patologie vereis nie net konserwatiewe terapie nie, maar ook 'n chirurgiese operasie. Boonop word die tweede manier in byna elke geval gebruik. Met harttamponade word die oorsake en simptome tydens die ondersoek deur 'n kardioloog uitgeklaar.
Wat is 'n siekte?
Enige persoon het 'n klein hoeveelheid vloeistof in die perikardium - tot 40 ml. Hierdie syfer word as normaal beskou. Maar met harttamponade is daar te veel vloeistof. Dit vul die spasie tussen die membrane wat die spierweefsel bedek.
Dit kan óf eksudaat óf bloed wees. Soms tussen die skulpe bevat limf en etter. As gevolg van die ophoping van vloeistof, krimp die orgaan en kan nie sy funksies normaal verrig nie. Vul die holtes van die hartnie genoeg. Dit kan nie krimp soos dit voorheen was nie. Daar is 'n afname in veneuse invloei en kardiale uitset.
Harttamponade met bloed is selfs gevaarliker. Tot 1 liter vloeistof kan in die perikardium ophoop, wat reeds lewensgevaar is, omdat die orgaan nie normaal kan funksioneer nie.
Klassifikasie
Harttamponade kan anders wees. Die prognose hang af van die presiese definisie van die tipe siekte. Daar is sulke tipes daarvan:
- Gekruid. Dit ontwikkel vinnig, en sy simptome word uitgespreek. Tot 250 ml vloeistof word in die perikardiale holte gegooi. Die verloop van die siekte is baie moeilik om te voorspel. 'n Persoon benodig dringende mediese hulp.
- Chronies. Die perikardiale spasie word geleidelik gevul. Op die ou end is daar 1-2 liter vloeistof daar. Hier is die prognose gunstiger, aangesien die lewensgevaarlike toestand nie te vinnig ontstaan nie. Dokters het tyd om die probleem op te los.
- Spontaan. Tamponade ontwikkel as gevolg van defekte in die hartmembrane of vaatwande.
Die voorgeskrewe terapie, sowel as die doeltreffendheid daarvan, hang af van die tipe siekte. Tamponade is uremies, bakteries, viraal of neoplasties.
Rede vir ontwikkeling
Oorsake van harttamponade is:
- Oop of toe borsbesering, gepaardgaande met skade aan die orgaan.
- Bestralingsblootstelling.
- Kwaadaardige of benigne neoplasma.
- Oormatige dehidrasie.
- Bloeddrukprobleme.
- hipotireose of ander disfunksie van die endokriene stelsel.
- Miokardiale infarksie of hartversaking.
- Langtermyn gebruik van bloedverdunner.
- Hemodialise wat nierversaking veroorsaak.
- Verlengde verloop van chroniese patologieë.
- Mixedema.
- Rumatiek.
- Tuberkulose.
- Ernstige swaminfeksie.
- Skeuring van 'n dissekterende aorta-aneurisme.
- Chirurgiese verwydering van miokardiale weefsel of ondersoek van hartkamers.
- Leukemie.
Chroniese tipe tamponade word dikwels veroorsaak deur sistemiese patologieë wat lei tot bindweefselskade. Spesifieke aandag moet gegee word aan die ontwikkeling van die siekte by babas jonger as een jaar.
Tekens en simptome
Die simptome van harttamponade verskil. Dit hang alles af van die vorm van patologie. Jy kan die volgende tekens van die siekte onderskei:
- Beduidende agteruitgang in welstand.
- Pyn en ongemak in die borsarea.
- Oormatige sielkundige stres.
- Gebrek aan asem, kortasem.
- Koue sweet.
- Siekte en swakheid.
- verswakte pols.
- Sianose van die vel (verwerwing van 'n blou tint daardeur).
- Verhoogde angs en vrees vir die dood.
- Versteurde eetlus.
- 'n Gedempte hartklank word gehoor, saam met 'n perikardiale vryf.
In moeilike gevalle is die pasiënt duiselig,verlies van bewussyn, sowel as hemorragiese ineenstorting. Die chroniese vorm word gekenmerk deur 'n toename in die volume van are, 'n verandering in die grootte van die lewer, moeilike asemhaling tydens oefening.
Diagnostiese kenmerke
Diagnose van harttamponade moet kompleks en differensieel wees. Dit maak voorsiening vir die volgende studies:
- Fisiese ondersoek deur 'n kardioloog en aantekening van pasiëntklagtes.
- EKG vir harttamponade. Dit word nie baie gereeld gebruik nie, maar dit sal jou toelaat om die hartklop te bereken.
- X-straal. Die prent toon die buitelyne van die orrel, wat in alle rigtings uitbrei. Daar is ook 'n gladheid van die skaduwee van die hart aan die linkerkant. Die foto toon geen tekens van stagnasie in die respiratoriese organe nie, daar is 'n afname in die linkerventrikel tydens die ontspanningsperiode.
- Ekokardiografie. Danksy dit word die teenwoordigheid en hoeveelheid vloeistof bepaal. Die studie word ook gereeld uitgevoer om die dinamika van die pasiënt se herstel na 'n chirurgiese operasie op te spoor. Die resultaat van die diagnose: die mate van ineenstorting van die inferior vena cava by inspirasie neem af, die holte van die onderste hartkamers neem af, die velle van die perikardium divergeer.
- MRI. Die studie laat jou toe om die siekte in 'n vroeë stadium te identifiseer. Dit verskaf laag-vir-laag ontleding van sagte weefsel met die vermoë om die kleinste letsels op te spoor.
- Ulklank. Ontleding bespeur vloeistof in die perikardiale streek.
- Bakteriese saad en biopsie van die resulterende vloeistof. Dit is nodig om die diagnose te verduidelik.
- Gepulseerde Doppler van vaartuie.
- Kateterisasieholtes van die hart. Dit is 'n indringende tegniek wat tydens chirurgie gebruik word. Die data wat ontvang is, is so betroubaar as moontlik.
'n Ondersoek van die interne organe word ook uitgevoer. Jy kan nie verkeerd gaan met diagnostiek nie. Dit is nodig om tamponade te onderskei van konstriktiewe perikarditis, miokardiale ontoereikendheid.
By kinders is ultraklank en punksie die mees insiggewende studies. Ander diagnostiese metodes is nie van toepassing nie.
Nood
Met ernstige patologieë van die hart benodig die pasiënt soms dringende mediese aandag. Harttamponade is dikwels dodelik as die pasiënt nie betyds bystand ontvang nie.’n Aanval kan enige oomblik gebeur. As 'n persoon by die huis siek word, moet hy noodsorg verskaf en dokters ontbied.
Ten tyde van die aanval, kan jy nie die slagoffer enige dwelms gee nie, aangesien die bloeddruk selfs meer sal daal. Dit is belangrik om 'n persoon met maksimum gemak te voorsien. Na die aankoms van dokters moet jy die toestand van die persoon in detail en akkuraat beskryf.
Eerstens word 'n perikardiale punksie in 'n hospitaal gedoen. 'n Naald met 'n uitgestrekte punt word in hierdie area geplaas en oortollige vloeistof word uitgepomp. Die inspuitplek is die streek van die linker 7de rib. Die naald word 1,5 cm diep ingesit, opwaarts gerig en selfs dieper (3-5 cm) gedruk. Wanneer die prosedure korrek uitgevoer word, begin vloeistof vloei.
Die prosedure word onder toesig van 'n ultraklank of X-straal uitgevoer. Die operasie laat net toe om die pasiënt se toestand vir 'n rukkie te verlig. As die oorsaak nie reggestel word nie, sal die probleem terugkeer. Napunksie word die perikardiale holte gewas met skleroserende, antiseptiese middels of antibiotika. Algemeen gebruikte middels is hidrokortisoon, prednisoloon.
Met harttamponade verminder noodsorg die risiko van dood.
Tradisionele Terapie
Terapie word as suksesvol beskou as die oorsaak van die ontwikkeling van die patologie uitgeskakel word, en die toestand gestabiliseer word. Die pasiënt se toestand behoort merkbaar te verbeter.
Nadat die akute harttamponade gestaak is, word onderhoudsterapie met medikasie uitgevoer. Die pasiënt word met 'n infusieoplossing toegedien: metaboliese middels of bloedplasma.
Om normale prosesse van voeding en metabolisme in die miokardium te herstel, om weefselregenerasie te verbeter, skryf dokters "Mildronate", "Carnitine" aan 'n persoon voor. As die pasiënt komplikasies het as gevolg van die vul van die perikardium met vloeistof, dan is die behandeling gerig op die verligting van patologiese toestande.
As die oorsaak van tamponade suksesvol uitgeskakel is, word die pasiënt na 'n paar dae uit die hospitaal ontslaan en gaan voort met terapie op 'n buitepasiëntbasis by die huis.
Het ek chirurgie nodig?
Behandeling van harttamponade is nie net konserwatief nie. As die risiko van herhaling hoog is, word chirurgie uitgevoer. Die aanduiding vir die prosedure is: skeuring van die hart, verkalking of sikatriese veranderinge in die perikardium, chroniese vorming van eksudaatin die perikardiale sak.
Die pasiënt is gewoonlik geskeduleer vir hierdie intervensie:
- Perikardiotomie. Die wand van die perikardium word gedissekteer om sy holte te dreineer, oortollige vloeistof te verwyder en patologiese brandpunte te identifiseer.
- Subtotale perikardektomie. Voltooi die verwydering van die fragment, behalwe vir die deel langs die agterkant van die kameras.
Na die operasie het die pasiënt herstel nodig. Dit is belangrik om swaar fisiese inspanning, stresvolle situasies te vermy, eet reg.
Kenmerke van dreinering
Die perikardium is 'n hartsak wat geneig is om te rek, so die kliniese prentjie verander. Met sy vinnige vul met vloeistof ontwikkel die pasiënt 'n toestand van skok. Onmiddellike dreinering vereis.
Vloeistofverwydering kan nie vinnig gedoen word nie. As 1 liter in die perikardium teenwoordig is, duur die eliminasieprosedure ongeveer 40 minute. Andersins word die pasiënt se bloeddruk aansienlik verlaag. Hipotensie kan 'n week duur. Die pasiënt se reaksie op terapie is egter weglaatbaar.
Hierdie reaksie word geassosieer met 'n oorlading van die regterhartkamers, 'n skending van die herstel van die funksionaliteit van die miokardiale spiere.
Vroeë komplikasies
As die behandeling van harttamponade nie betyds uitgevoer is nie of ondoeltreffend was, ontwikkel die pasiënt komplikasies. Hulle verskyn beide op die oomblik van direkte vulling van die orgaan met bloed, en 'n geruime tyd daarna. Nadele sluit in:
- Aritmie.
- Miokardiale infarksie.
- Kardiogene skok.
- Skielike dood.
Die chroniese verloop van die siekte veroorsaak laat komplikasies:
- Veselagtige perikarditis (ontsteking van die bindweefsel van die orgaansak).
- Skending van impulsgeleiding tussen die ventrikels en atria.
Gevolge gee en punksie van die perikardium. Die pasiënt kan hartsklerose ontwikkel. Met tydige opsporing en behoorlike behandeling van patologie is die prognose gunstig.
Voorkoming van patologie
Die oorsake en simptome van harttamponade behoort bekend te wees aan daardie mense wat 'n verhoogde risiko het om hartpatologieë te ontwikkel.
Die voorgestelde siekte kan voorkom word, maar hiervoor moet jy die volgende voorkomende maatreëls volg:
- Antikoagulante en ander hartmedikasie moet slegs geneem word soos aangedui en in oorleg met jou dokter.
- Behandel enige aansteeklike en inflammatoriese siektes betyds.
- Vermy borsbesering.
- Vertrou indringende hartprosedures slegs aan professionele persone toe.
- Eet reg en rasioneel.
Dit is moeilik om oor individuele gevolge te praat, aangesien die oorsake van voorkoms verskillend is, en nie almal heeltemal uitgeskakel kan word nie.
Om dood of ernstige gevolge te vermy, is dit nodig om betyds diagnostiek en terapie van hartsiektes te ondergaan. Jy sal ook voortdurend onder die beheer van 'n dokter moet wees.
