Hydrocephalus is 'n lewensgevaarlike siekte wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van 'n oormatige hoeveelheid vloeistof (drank) in die ventrikels van die brein. As dit nie behandel word nie, lei dit tot ernstige komplikasies. Breinomleiding vir hidrokefalie is die enigste manier om van die probleem ontslae te raak.
Beskrywing en gevaar van patologie
Serebrospinale vloeistof sirkuleer normaalweg voortdurend in die brein. Dit beskerm dit nie net teen aansteeklike middels nie, maar verskaf ook voedingstowwe. Onder die invloed van negatiewe faktore kan die produksie van serebrospinale vloeistof toeneem of die uitvloei daarvan kan moeilik wees.
As die ventrikels oorloop met vloeistof, word hul wande dun, verhoog die intrakraniale druk, en weefsel kan skeur. Hierdie patologie word gekenmerk deur neurologiese afwykings.
Hydrocephalus kan veroorsaakkomplikasies. Dit sluit in:
- Verstandelike en fisiese gestremdheid by babas.
- Geestelike afwykings.
- Veranderinge in die emosionele sfeer by kinders en volwassenes.
- Skending van kognitiewe prosesse (geheue, aandag), wat lei tot swak skoolprestasie, leerprobleme.
- Ontwikkeling van epilepsie.
- Voorkoms van hallusinasies.
- Probleme met motoriese funksies, wat lei tot 'n persoon se gestremdheid.
In die afwesigheid van tydige behandeling vind onomkeerbare veranderinge in die brein plaas, wat nie vergoed kan word nie. Die kwaadaardige vorm van die siekte is dikwels dodelik.
Prosedurebeskrywing
Brein shunting vir hidrokefalus word uitgevoer om die sirkulasie van CSF te herstel en die orgaan teen negatiewe gevolge te beskerm. Hiervoor word spesiale stelsels gebruik, insluitend shunts en dun silikoonbuisies. Met hul hulp word vloeistof in die buik- of ander natuurlike holtes van die liggaam afgevoer.
Die prosedure maak dit moontlik:
- Stabiliseer die uitvloei van serebrospinale vloeistof (dit sal nie in die ventrikels ophoop en intrakraniale druk verhoog nie).
- Herstel normale bloedvloei.
- Herstel die funksionaliteit van die brein.
Ná 'n breinomleidingsprosedure vir hidrokefalie, verskil die pasiënt nie van gesonde mense nie. Hy herstel vinnig en keer terug na die normale lewe. Maar inin sommige gevalle moet sulke stelsels lewenslank gebruik word. Hulle moet periodiek vervang word.
Shunt-stelselkomponente
Die stelsel sluit 2 kateters en 'n eenrigtingklep in. Die ventrikulêre kateter word in die ventrikel van die brein geplaas, en die perifere kateter word in die buikholte of regteratrium geplaas. Tussen mekaar is hulle verbind deur 'n klep wat die vloei van serebrospinale vloeistof eensydig reguleer.
Die klep is ontwerp vir 'n sekere drukreeks. Boonop is dit toegerus met 'n spesiale reservoir, wat die spesialis toelaat om die stelsel te "pomp". Dit word ook gebruik om serebrospinale vloeistof te onttrek vir ontleding met 'n fyn naald of om medikasie toe te dien.
Indikasies vir chirurgie
Voordat breinomleidingschirurgie vir hidrokefalie uitgevoer word, is dit nodig om die pasiënt se toestand met medikasie te stabiliseer. Dus, die aanduidings vir ingryping is soos volg:
- Post-traumatiese hidrokefalie met skade aan die skedelbene.
- CSF penetrasie in die binneste of buitenste lae van die brein as gevolg van gemengde hidrokefalie.
- Vinnig progressiewe watererus by kinders.
As die siekte nie 'n bedreiging vir die lewe inhou nie, regressief is of daar ernstige kontraindikasies is, word die prosedure nie uitgevoer nie.
Moontlike kontraindikasies
Serebrale ventrikulêre omleidingbrein met hidrokefalie word nie altyd toegelaat nie. Kontraindikasies is:
- Inflammatoriese prosesse in die area waar die intervensie uitgevoer sal word.
- Ernstige respiratoriese siekte.
- Defek van die hart.
- Kankeragtige breinsiekte.
Vervangende hidrokefalie van die brein by 'n volwassene is 'n verworwe toestand en vereis ook mediese toesig, terapie.
tipes chirurgie
Breinomleiding vir hidrokefalie by kinders word onmiddellik uitgevoer. 'n Deeglike ondersoek word egter vooraf gedoen, sowel as die keuse van die tipe chirurgiese ingryping. Daar is sulke tipes daarvan:
- Ventrikulo-peritoneaal. Dit is die mees algemene tipe operasie. Dit behels die installering van 'n shuntstelsel sodat die oortollige volume serebrospinale vloeistof in die buikholte ontslaan word. Aangesien kateters onder die vel gelê word, bly hulle onsigbaar vir ander. Die klep help om die hoeveelheid vloeistof wat verwyder word te reguleer. Hier is geen skade vir die pasiënt nie, aangesien oortollige serebrospinale vloeistof deur die ingewande geabsorbeer word en natuurlik uit die liggaam uitgeskei word.
- Ventrikulo-atriale. In hierdie geval gaan die vloeistof deur die kateters die regteratrium binne.
- Lumbo-peritoneaal. Hier word die shuntstelsel nie in die brein geïnstalleer nie, maar in die rugmurg. Dit is van hier dat die vloeistof in die peritoneale holte ontslaan word.
- Vorming van porensiefalie. Met hierdie tipe operasie,verbinding van die ventrikel van die brein en die subarachnoïdale ruimte. Hierdie prosedure is nie in staat om die probleem heeltemal uit te skakel nie en is tydelik.
By volwassenes word breinomleiding vir hidrokefalie op dieselfde manier as by kinders uitgevoer. Die ingryping hou egter sekere risiko's in, dus kan slegs 'n ervare chirurg vertrou word om dit uit te voer.
Voorbereiding vir chirurgie
In die teenwoordigheid van serebrale hidrokefalie by pasgeborenes, word rangeer, soos reeds genoem, onmiddellik uitgevoer. As die prosedure vir 'n volwasse pasiënt voorgeskryf word, en die siekte self is van 'n verworwe aard, dan moet hy voorberei voor 'n beplande operasie.
'n Week voor die ingryping word 'n persoon verbied om alkoholiese drankies te drink, rook. U moet ook die gebruik van sekere middels (steroïede) heeltemal laat vaar. Hulle kan die risiko van bloeding verhoog.
Moenie die vorige aand kos eet nie. Dit is verbode om water in die oggend te drink. En voor die operasie moet jy stort, goed was en jou kop skeer op die plek waar die insnydings gemaak sal word. Alle juweliersware moet voor die operasie verwyder word.
Voorgang van chirurgie
Gemengde serebrale hidrokefalie is 'n moeilike diagnose, maar dit kan en moet behandel word. Andersins wag ernstige komplikasies op die persoon.
Chirurgie word onder streng steriele toestande uitgevoer. 'n Gat word deur die skedel gemaakwat die installering van die shunt-stelsel is. Dit is ook nodig om 'n spesiale tonnel onder die vel te skep waarin kateters gelê sal word.
Algemene narkose word benodig vir die intervensie. Die pasiënt is heeltemal bedek met lakens. Die operasieveld word versigtig met 'n antiseptiese middel behandel. Ingryping op die brein moet so akkuraat as moontlik uitgevoer word, aangesien selfs 'n millimeter afwyking tot ernstige skade aan die orgaan kan lei.
Rehabilitasie na operasie
Vervangende hidrokefalie van die brein by volwassenes kan voorkom as gevolg van trauma en vereis noukeurige diagnose. Nadat die operasie gedoen is, kan 'n persoon algemene swakheid en malaise voel. Hierdie toestand is redelik normaal. Naarheid en duiseligheid kom ook voor.
Evalueer die sukses van die intervensie is slegs moontlik op die volgende dag na die installering van die shunt-stelsel. MRI word gebruik om die pasiënt se toestand te monitor. 'n Hereksamen word na 7 dae uitgevoer.
Nadat die pasiënt huis toe ontslaan is, sal hy 'n paar aanbevelings van dokters moet volg:
- Weer alkohol vir die hele tydperk van rehabilitasie. Boonop is dit beter om nie alkohol te drink nie, selfs na die voltooiing van die herstelperiode.
- Omdat die pasiënt medikasie sal moet neem, en aangesien die operasie op die brein gedoen is, moet hy nie bestuur nie.
- Fisiese aktiwiteit behoort nie te wees nie. Dit is verbode om voorwerpe swaarder as 1 kg op te lig.
- Bly meer gereeld buitemaar moenie oorwerk nie.
Aanbevelings van kundiges moet ten volle nagekom word. Dwelms moet in 'n streng gedefinieerde dosis geneem word. Binne 2 weke na die operasie is dit verbode om in enige oop of geslote waterliggame te swem, aangesien daar 'n risiko van infeksie is. Die gaatjie wat in die skedel oorbly, moet nie met hande aangeraak word nie. Tuisregime word vir 'n maand waargeneem.
moontlike komplikasies
Die gevolge van breinomleidingschirurgie vir hidrokefalie kan anders wees. Dit hang alles af van die erns van die siekte, die kwaliteit van die operasie en die materiaal wat gebruik word. Die gevaarlikste ding vir die pasiënt is die bekendstelling van infeksie of bakterieë in die brein. Die pasiënt kan ook ander komplikasies ontwikkel:
- Skade aan bloedvate en verhoogde risiko van beroerte.
- Infeksie van die buikholte of grysstof van die brein, met daaropvolgende ontwikkeling van sepsis. Die oorsaak van die patologiese proses is staphylococcus aureus. Antibiotika moet gebruik word om infeksie te voorkom.
- Besering aan 'n orgaan wat epilepsie veroorsaak.
- Disfunksie van hidrodinamika. Soms laat die stelsel nie toe om normale druk in die ventrikels van die brein te bereik nie. Soms verander hulle grootte, word soos krake. In hierdie geval sal die terapie ondoeltreffend wees.
- Subdurale hematoom. In die meeste gevalle los dit op sy eie op. As die uitkoms ongunstig is, word dreinering van die aangeduide area of 'n verandering in druk met 'n klep vereis.
- Klontvorming en verstopping van bloedvate.
- Onvoldoende doeltreffendheid van die shuntstelsel, blokkasie of skade. Natuurlike veranderinge in die liggaam kan ook daartoe lei, byvoorbeeld: die groei van die kind, as gevolg waarvan die buise verleng moet word.
Die meeste van hierdie komplikasies kan vermy word deur die advies van dokters te volg.
'n Rede om 'n dokter te sien
Resensies verskil oor breinomleiding vir hidrokefalus: sommige mense is bang vir die operasie, want hulle het nie volledige inligting daaroor nie. Die meerderheid pasiënte vestig 'n normale vol lewe, en besoek slegs af en toe 'n dokter om die werking van die stelsel te monitor. Soms moet jy egter dadelik 'n dokter sien. Dus, jy moet hospitaal toe gaan met die volgende simptome:
- 'n toename in liggaamstemperatuur - dit dui op die ontwikkeling van 'n inflammatoriese proses wat bydra tot die agteruitgang van die funksionaliteit van die brein;
- voorkoms van velallergie - dit word waarskynlik deur middels uitgelok, so die lys van voorgeskrewe middels moet hersien word;
- veranderende gang;
- verwarring;
- swakheid in arms en bene;
- naarheid, braking, hoofpyn (wat 'n teken is van verhoogde intrakraniale druk, dit wil sê die shunt het opgehou om te funksioneer).
Hydrocephalus is 'n komplekse en gevaarlike siekte wat 'n persoon in 'n gestremde persoon kan verander of tot die dood kan lei. Die installering van 'n shunt laat jou toe om die probleem op te los en die pasiënt 'n vol lewe te gee. Maar jy moet dit in 'n goeie kliniek en met 'n ervare dokter installeer.
