Kristalloïede oplossing het spesifieke eienskappe. Dit word aktief gebruik in chirurgie en terapeutiese doeleindes. As gevolg van sy aktiewe samestelling dring dit vinnig in weefsels, bloed binne, wat suur-basis en water-elektrolietmetabolisme reguleer.
Wat is dit?
Kolloïed- en kristalloïedoplossings word ook bloedvervangers genoem, aangesien dit verlore bloedfunksies vervang of normaliseer. Hulle moet aan sekere vereistes voldoen:
- veiligheid (nie giftig wees nie);
- funksionaliteit (het medisinale eienskappe);
- stabiliteit (moet nie toeneem met herhaalde toediening nie).
Bloedvervangers word in twee groepe verdeel: kolloïdale en kristalloïede oplossings. Die eerste sluit in "Laktosol", "Disol", "Atsesol", die tweede - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" en ander.
Indikasies
Crystalloid oplossing word gebruik om die volume van sirkulerende bloed aan te vul as die spoedbloeding is klein, en bloedverlies is minder as vyftien persent. In hierdie geval word Ringer se oplossing gebruik. Kristalloïede word as geneesmiddeloplosmiddels gebruik. Die algemeenste is 5% glukose, "Sterofundin", dit wil sê effens hipertoniese en isotoniese oplossings. Kristalloïede is nodig om te kompenseer vir die gebrek aan elektroliete en energie, as 'n hemostatiese middel.
Kolloïede is ontwerp om die osmotiese druk in 'n bloedvat te verander. Dit stabiliseer die volume van sirkulerende bloed en hemodinamika. Hulle normaliseer bloeddruk en hou dit normaal. Kolloïede sluit in Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Soms, in toestande van stadige bloedvloei, word kristalloïede oplossings saam met kolloïdale oplossings gebruik. Hulle verminder bloedviskositeit, herstel bloedsirkulasie, verbeter hemodinamika, voed weefsels en organe, herstel hemoglobien en hou dit normaal.
Klassifikasie
Infusiemiddels het 'n werkende klassifikasie. Hulle word verdeel in preparate van bloedkomponente, kristalloïede oplossings en kolloïede. Die verdeling is gebaseer op die behoort aan anorganiese en organiese stowwe en eienskappe. Alle oplossings moet noodwendig vloeibaar, veilig vir gesondheid, nie-giftig, maklik gedoseer, neutraal vir verskeie middels en stabiel wees. Hulle is gebaseer op NaCl. Kristalloïede sluit in Ringer-Lock-oplossings, elektroliete(hipertonies en hipotonies). Bloedvervangers word verdeel volgens die meganisme van terapeutiese werking:
- Hemodinamies.
- Ontgifting.
- Ouerlik.
- Reguleerders.
- Bloedvervangers wat suurstof dra.
- Infusie antihipoxante.
- Komplekse aksie bloedvervangers.
- kolloïede.
- Kristalloïede.
Kolloïede sluit natuurlike vervangingsoplossings (plasma, albumien) en sintetiese, kristalloïede (sout) bloedvervangers in - hipotoniese, hipertoniese en isotoniese oplossings. Kolloïede vul die volume ekstrasellulêre vloeistof aan, hou dit in stand tydens chirurgie en behandel ligte hipovolemie.
Kontraindikasies
Ondanks die goeie verdraagsaamheid van kristalloïede deur die menslike liggaam, het hulle kontraindikasies, afhangende van die samestelling. Isotoniese natriumchloried soutoplossing, dit bevat nege gram van die hoofstof. Met betrekking tot bloedplasma is dit hipertonies, die reaksie is effens suur. As u 'n groot hoeveelheid natriumchloried invoer, kan u metaboliese asidose uitlok. Ringer se oplossing met laktaat het 'n fisiologiese samestelling. Die dwelm is gekombineer, het 'n wye omvang, veral in die geval van beserings van onbekende etiologie. Die K+-ione in die oplossing kan die byniere en niere negatief beïnvloed as die pasiënt disfunksie van hierdie organe het.
Die "Normasol"-oplossing, in vergelyking met die vorige een, het meer uitgesproke terapeutiese eienskappe. Die middel is bekend vir sy vasodilatoriese effek, maar kan die voorkoms van vasokonstriksie voorkom, wat bloeddruk in die normale omvang handhaaf teen die agtergrond van hipovolemie. Daarbenewens is Ringer se oplossing gedeeltelik en relatief onversoenbaar met sulke middels soos Ampicillin, Vibramycin, Minocycline, Amikacin, Ornid, Anaprilin, Urokinase, ens. Vir binneaarse toediening, gebruik glukose-oplossing. Dit handhaaf die vlak van koolhidrate, verseker die normale funksionering van die sentrale senuweestelsel by pasiënte met afwykings van die senuweestelsel. Glukose-infusies kan egter die voorkoms van melksuur in die organe wat deur koronêre siekte geraak word, veroorsaak. Eerstens gaan dit oor die sentrale senuweestelsel.
Hoe om te gebruik
Geskikte kristalloïede oplossings vir infusieterapie en vervanging van ekstrasellulêre vloeistofverlies. Dikwels word hulle gebruik vir groot bloedverlies. Byvoorbeeld, in hemorragiese skok, word die oplossing toegedien in 'n volume van 3 ml per milliliter bloedverlies in 'n verhouding van 3:1. Vir volwasse pasiënte word die stof in 'n stroom van een liter ingespuit. Die hoeveelheid oplossing word aangepas met inagneming van ouderdom, sowel as die teenwoordigheid van kardiovaskulêre siektes. Indringende monitering is verpligtend om oordosis te vermy.
Vir kinders word die oplossing per straal toegedien teen 'n dosis van 20 ml/kg. Na die bekendstelling van elke dosis van die geneesmiddel, word die toestand van die kind beoordeel. As die hemodinamiese parameters na drie dosisse onstabiel is, begin die dokter dringend met 'n bloedoortapping. Indien inwendige bloeding vermoed word, word die pasiënt na die operasiesaal verwys.
Kenmerke
Kristalloïede oplossing behoort aan die groep bloedvervangers. Dit sluit infusiestowwe van suikers en elektroliete in. Danksy hulle word water-, elektroliet- en suurbalanse in die liggaam herstel. Oplossings van hierdie groep gaan vinnig uit die vate na die selle, afhangende van die samestelling. Hulle word konvensioneel in verskeie meer groepe verdeel:
- vervanging (as iemand baie bloed verloor het en elektroliete en water vervang moet word);
- basies (verskaf balans);
- korrektief (herstel die wanbalans van ione en water).
Kristalloïede verseker die deurgang van vloeistof in die ekstrasellulêre ruimte, word vinnig deur die niere uitgeskei, het 'n beperkte effek en die duur daarvan, kan hipoksie, edeem van die longe en interne organe uitlok. Dit moet met omsigtigheid gebruik word by pasiënte met hart- en niersiekte.
Newe-effekte
Kristalloïede oplossings voor binneaarse toediening moet nagegaan word vir voldoening. Gewoonlik word dit maklik deur pasiënte verdra, beïnvloed nie die immuunstelsel, interne organe nie (as daar geen gepaardgaande siektes is nie), handhaaf elektrolietbalans, maar kan hipertoniese edeem veroorsaak as gevolg van vinnige herverspreiding vanvate in selle en die behoefte om groot dosisse toe te dien. Kolloïede word dikwels in mediese praktyke gebruik.
Die algemeenste sluit 'n oplossing van albumien 25% en 5%, hetastarch 6% en dekstraan-40 in. As 'n groot volume kolloïede binneaars ingespuit word, kan verdunningskoagulopatie en infeksie met die hepatitisvirus (in seldsame gevalle) uitgelok word. Newe-effekte is soms allergiese reaksies. Hetastarch-oplossing is in staat om die vlak van amilase in die bloed verskeie kere te verhoog. Hierdie toestand duur vyf dae aan, maar lei nie tot pankreatitis nie. Dit is belangrik om die pasiënt se toestand tydens behandeling te monitor.
Die groot volume van die oplossing veroorsaak nie bloedstollingsprobleme nie. 'n Oplossing van dekstrane veroorsaak bloeding, verminder bloedplaatjie-aggregasie en bevorder fibrinolise. Soms ervaar pasiënte 'n anafilaktiese reaksie. Die middel vir die gebruiksperiode kan dit onmoontlik maak om die bloedgroep te bepaal, nierversaking uitlok. Kristalloïede oplossings is vernoem na hul eienskappe en samestelling, wat die aktiewe stof insluit.
Prys
Kolloïede en kristalloïede oplossings word dikwels in medisyne gebruik. Hul koste hang af van die naam van die produk, vervaardiger, volume. Byvoorbeeld, 'n bottel Reopoliglyukin 10% oplossing, 400 ml kos 119 roebels. Kolloïdale oplossings vir die pasiënt is duur, en die positiewe effek is nie altyd geregverdig nie.
