Wat is obstruktiewe geelsug? Die oorsake van ontwikkeling en metodes van behandeling van hierdie siekte sal hieronder beskryf word. Jy sal ook leer oor die simptome van hierdie siekte en hoe dit gediagnoseer word.
Basiese inligting
Obstruktiewe geelsug word gekenmerk deur 'n verhoogde inhoud in die weefsels van 'n stof soos bilirubien. Hierdie element gee die vel en slymvliese 'n gelerige kleur.
Bilirubien is 'n galpigment. Volgens kenners het dit twee breuke: direk, dit wil sê gebonde, en indirek, dit wil sê vry.
Obstruktiewe geelsug word dus gekenmerk deur oormatige ophoping van die genoemde element, wat plaasvind as gevolg van volledige of gedeeltelike blokkasie van die lumen van die galbuise. Nog 'n naam vir hierdie siekte is obstruktiewe geelsug.
Belangrikste oorsake van siekte-ontwikkeling
Differensiële diagnose van die oorsake van obstruktiewe geelsug moet slegs in 'n hospitaalopset uitgevoer word. Oor watter navorsingsmetodes gebruik word, sal ons hieronder vertel.
In die normale toestand van die pasiënt moet die gal wat in die lewer gevorm word, met 'n sekere frekwensie,uitgeskei in die duodenum om direk deel te neem aan die proses van vertering. In sommige gevalle gebeur dit egter nie. Die volgende redes kan 'n struikelblok vir so 'n proses wees:
- stenose, of die sogenaamde vernouing van die buise, sowel as swelling van die slymvlies in die teenwoordigheid van sikatriese post-inflammatoriese strikture (byvoorbeeld waargeneem in cholangitis of cholesistitis) of tumorkompressie;
- meganiese obturasie, of die sogenaamde blokkering van 'n sekere gedeelte van die galbuise deur verplaasde steentjies (stene) in die teenwoordigheid van galsteensiekte.
Al die gelyste patologiese verskynsels lei tot stagnasie van gal (dit wil sê tot die vorming van cholestase), wat lei tot hipoksie, wat hepatosiete beskadig.
Daar moet ook op gelet word dat 'n abses, 'n sist van die galblaas of pankreas, asook parasiete soos rondewurms of echinokokke die oorsaak van die ontwikkeling van obstruktiewe geelsug kan word.
Simptome van siekte
Hoe word obstruktiewe geelsug gemanifesteer? Die simptome van hierdie siekte is moeilik om te mis. As 'n reël ontwikkel so 'n siekte akuut.
Volgens kenners word geelsug gemanifesteer deur tekens soos:
- naarheid, koors, braking;
- uitputtende steekpyne in die regterhipochondrium, wat in golwe groei en na die regterskouerblad of sleutelbeen uitstraal;
- Verkleuring van ontlasting aangesien bilirubien nie meer binnedring nieingewande;
- uitskeiding van bilirubien saam met urine, wat bydra tot die kleuring daarvan in 'n donkerbruin kleur;
- erge jeuk van die vel as gevolg van die ophoping van giftige galsure in die liggaam.
Ander tekens van siekte
Hoe kan jy die ontwikkeling van obstruktiewe geelsug herken? Oortreding van die vloei van gal van 'n chroniese aard vind plaas op presies dieselfde manier as hierbo beskryf. Die erns van sulke simptome kan egter toeneem, afhangende van die duur van cholestase. Pasiënte ervaar ook in sommige gevalle steatorrhea (dit wil sê onverteerde vet word in die stoelgang gevind), hiperpigmentasie van die vel, gewigsverlies en xantomas (dit wil sê lipiedneerslae in die vel).
Daar moet ook op gelet word dat tydige differensiële diagnose van obstruktiewe geelsug die ontwikkeling van 'n siekte soos sirrose kan voorkom. Hierdie siekte word gekenmerk deur die vorming van bindweefselveselknope in die lewer, wat voorkom in reaksie op nekrose van hepatosiete as gevolg van metaboliese afwykings en suurstofhonger.
Met die ontwikkeling van geelsug in die menslike liggaam, verander die metabolisme van vetoplosbare vitamiene. Boonop lei 'n gebrek aan vitamien D tot osteoporose (dit wil sê verhoogde beenbroosheid), as gevolg waarvan die pasiënt ongemak in die ruggraat (in die lumbale of torakale area) voel en ook aan spontane frakture ly.
Daar moet ook gesê word dat obstruktiewe geelsug dikwels die ontwikkeling uitlokhemorragiese sindroom, wat neusbloeding, die voorkoms van vaskulêre "sterretjies" en kneusplekke op die vel insluit. Sulke verskynsels is 'n gevolg van vitamien K-tekort.
Met 'n gebrek aan vitamien A in die liggaam, word die pasiënt se vermoë om sig te skemer verminder. Boonop verhoog langdurige cholestase die waarskynlikheid van galsteenvorming aansienlik.
Ook, teen die agtergrond van die ontwikkeling van geelsug, neem die risiko van infeksie en die voorkoms van bakteriële cholangitis, of die sogenaamde ontsteking van die galbuise, toe. Hierdie toestand kom gewoonlik voor met koors en pyn in die regter boonste hoek van die buik.
Metodes vir die diagnose van obstruktiewe geelsug
Nou weet jy obstruktiewe geelsug word gekenmerk deur 'n verhoogde inhoud van bilirubien in die bloed. 'n Biochemiese bloedtoets vir so 'n siekte gee egter nie 'n volledige diagnostiese beeld nie. Daarom doen baie spesialiste ander laboratoriumtoetse, en gebruik verskeie instrumentele metodes.
Dus, vir die diagnose van obstruktiewe geelsug is dit nodig:
- doen 'n volledige bloedtelling;
- ondergaan endoskopiese retrograde of magnetiese resonansie cholangiopankreatografie;
- ondergaan rekenaartomografie en ultraklank van die abdominale organe;
- doen 'n laparoskopie met geteikende biopsie.
Die totaliteit van die resultate van hierdie studies stel dokters in staat om die teenwoordigheid of afwesigheid van obstruktiewe geelsug te bepaal.
Obstruktiewe geelsug: behandeling van die siekte
As 'n reël word alle pasiënte wat met "obstruktiewe geelsug" gediagnoseer word, onmiddellik in 'n chirurgiese hospitaal opgeneem. Na die ondersoek gaan die spesialiste voort tot die direkte behandeling van die siekte. Gewoonlik is die terapie van hierdie siekte konserwatief. Dit is daarop gemik om geelsug en cholestase uit te skakel, asook om die pasiënt se toestand te stabiliseer. In hierdie geval word die behandeling uitgevoer deur hormonale middels te neem en endoskopiese metodes te gebruik.
Chirurgiese stappe word ook dikwels gebruik om geelsug uit te skakel.
Chirurgie word uitgevoer om te dekomprimeer (dit wil sê om druk te verminder) in die galkanaal, asook om die vloei van gal te hervat, lewerversaking en sirrose van die lewer te voorkom. In hierdie geval word nie net oop operasies gebruik nie, maar ook laparoskopiese, wat onder die beheer van ultraklank of CT uitgevoer word. Terloops, laasgenoemde geniet besondere voorkeur weens die lae waarskynlikheid van komplikasies en 'n klein insnyding.
Ander behandelings
Benewens chirurgiese ingryping, sluit die komplekse skema vir die behandeling van obstruktiewe geelsug sulke aktiwiteite in soos:
- hepatobeskerming (die neem van B-vitamiene, die middel "Essentiale"), die verbetering van metabolisme (deur askorbiensuur en "Pentoxyl"), die gebruik van ursodeoksicholsuur;
- ontgiftingsterapie om diurese te stimuleer, toediening van glukose-oplossing, soutoplossings, natriumchloried, hemodes;
- aanpassing van mikrosirkulasie in die vate van die lewer;
- antibakteriese behandeling in geval van aanhegting van 'n aansteeklike proses;
- hormoonterapie, wat aangevul word met middels vir die voorkoming van gastroïntestinale ulkusse.
Uitkoms van chirurgie
Daar moet ook op gelet word dat chirurgie vir ernstige geelsug 'n ongunstige uitkoms kan hê. Daarom word sulke behandeling slegs om gesondheidsredes voorgeskryf.
As die pasiënt se toestand dit toelaat, dan is dit nodig om te wag vir die cholestasisindroom om te bedaar, en dan weer te behandel.
