Patologieë van die lewer, wat veroorsaak word deur gedeeltelike of volledige blokkasie van die galbuise, is redelik algemeen. Hul simptome is gewoonlik 'n geel kleur van die vel en slymvliese. En hierdie toestand word obstruktiewe geelsug genoem. Beskrywing, simptome, tekens en behandeling daarvan, sal ons in hierdie artikel oorweeg.
Oorsake van voorkoms
Voorheen is obstruktiewe geelsug (ICD-10-kode - K83.1) as 'n onafhanklike siekte beskou, maar talle studies het bewys dat dit slegs 'n simptoom is. Dit word veroorsaak deur versteurings in die hepatobiliêre kanaal en die vorming van galstene. In die register van die internasionale klassifikasie van siektes (ICD-10-kode - K83.1), word obstruksie van die galbuise obstruksie van die galbuise genoem. Sy ander name is subhepatiese of obstruktiewe geelsug.
Die hoofoorsaak van die ontwikkeling van die sindroom word erken as kompressie of sluiting van die buis, watonderbreek die vloei van gal in die ingewande. En die genoemde verskynsel word meestal deur die volgende patologieë veroorsaak:
- Die vorming van klippe in die hepatobiliêre kanaal as gevolg van galstagnasie, dit wil sê cholestase, of 'n toename in die soutinhoud in gal as gevolg van 'n mislukking in metaboliese prosesse.
- Ontwikkeling van cholangitis, pankreatitis, cholesistitis, ens.
- Gewasse en siste in die galbuise, pankreas of galblaas en ander onkologiese neoplasmas.
- Darmdivertikula, galatresie en ander ontwikkelingsafwykings. Dikwels word obstruktiewe geelsug met hierdie siektes by pasgebore babas geassosieer.
- Infeksie met parasiete, insluitend echinokok en rondewurm.
- Obstruktiewe geelsug (ICD-10-kode - K83.1., soos reeds aangedui) in 'n chroniese vorm kan 'n teken wees van kanker in die kop van die pankreas.
Maar Klatskin se gewas, of cholangiokarsinoom, gaan slegs met hierdie siekte gepaard wanneer dit 'n groot grootte bereik.
Tekens van siekte
Die hoof simptoom van obstruktiewe geelsug (die ICD-10-kode is reeds vroeër aangedui) is die vergeling van alle weefsels in die liggaam, insluitend die wit van die oë en slymvliese. Hierdie verskynsel is te wyte aan 'n verhoogde konsentrasie bilirubien. Sy ander tekens is:
- Biliêre koliek. Gekenmerk deur skerp aanvalle van pyn in die regter boonste buik. Die pyn straal uit na die regterskouer, skouerblad of sleutelbeen en is gewoonlik as gevolg vanoefen, eet gebraaide of vetterige kosse, of drink alkoholiese drankies.
- Lewervergroting, of hepatomegalie.
- Verhoogde liggaamstemperatuur.
- Naarheid en braking van gal.
- Jeukerige vel.
- Ligkleurige stoelgange en donker urine.
Simptome
Geelsug kan ook voorkom as gevolg van 'n ander siekte wat altyd met cholestase gepaard gaan. Die simptome is:
- Dispeptiese sindroom, wat gekenmerk word deur naarheid en swaarmoedigheid in die epigastriese streek.
- Courvoisier se simptoom, wanneer die vergroting van die galblaas duidelik is selfs by palpasie as gevolg van die oorloop van die galblaas. Daar is geen pyn tydens palpasie nie.
- Abnormale gewigsverlies.
Chroniese vorm
In chroniese vorm veroorsaak obstruktiewe geelsug angs in die regterkant, in die hipochondrium-streek. Die pyn is seer en dof, vererger deur vibrasie, buig oor en tydens swaar opheffing.
Naarheid met geelsug is konstant, erger na die eet van vetterige kosse en alkoholiese drankies. Boonop word hierdie toestand gekenmerk deur swakheid, moegheid en duiseligheid, wat tekens van asteniese sindroom is.
Volgende, ons sal uitvind wat meganiese konjugatiewe geelsug bemoeilik (ICD-10-kode - P59).
Komplikasies
Ongeag wat wanfunksies in die proses van uitvloei van gal veroorsaak, ditkan sirrose veroorsaak. Hierdie siekte word gekenmerk deur die vorming van knope in die lewer, wat bestaan uit bindveselagtige weefsel. Hierdie patologie ontwikkel as gevolg van die dood van aktiewe hepatosiete. In die toekoms loop sirrose die risiko om in lewerversaking en disfunksie te ontwikkel.
Nog 'n komplikasie van ongespesifiseerde obstruktiewe geelsug (ICD-diagnosekode - R17) is dronkenskap met metaboliese produkte wat nie behoorlik uit die liggaam uitgeskei word nie, wat uit die ingewande in die bloedstroom opgeneem word. Hierdie siekte word toksemie genoem. Eerstens word die weefsels van die niere en lewer aangetas, wat uiteindelik lei tot mislukking van hierdie organe.
Wanneer gifstowwe die brein binnedring, vind hepatiese enkefalopatie plaas, wat tipies die hele senuweestelsel affekteer. Dit vind plaas as gevolg van 'n breuk in die bloed-breinversperring.
Cholecystitis, cholangitis en ander bakteriële infeksies kan ook obstruktiewe geelsug vergesel. Gebrek aan tydige terapie en veralgemening van die proses kan 'n risiko van septiese skok skep.
Let daarop dat verskillende tipes geelsug soortgelyke simptome het, en dit kan die diagnose bemoeilik. Dus, hemolitiese geelsug word gekenmerk deur verhoogde afbreek van rooibloedselle en oormatige produksie van hemoglobien, wat in bilirubien omskep word. En parenchimale geelsug word gekenmerk deur 'n inflammatoriese proses in die weefsels van die lewer.
By diagnose word, benewens eksterne tekens, spesiale aandag aan die resultate gegeestudies, spesifiek bilirubienfraksies (direkt of indirek) en ensiemvlakke.
pasgebore geelsug
ICD-10-kode - P59 - verwys na ongespesifiseerde neonatale geelsug wat pasgeborenes affekteer. Dit is fisiologies en patologies. Die eerste van hulle manifesteer in die eerste week van die baba se lewe en gaan na 'n geruime tyd vanself verby. Maar soms kan dit 'n simptoom van 'n onderliggende mediese toestand wees.
By pasgeborenes is 'n skending van die proses van metabolisme van die ensiem bilirubien moontlik. Dit lei tot patologiese pigmentasie van die slymvliese en vel.
As geelsug van 'n fisiologiese vorm is, beïnvloed dit nie die welstand, eetlus, slaap en wakkerheid van die kind nie. In die geval van 'n patologiese vorm van die siekte, word die kliniese beeld aangevul deur die volgende simptome:
- Die baba ontwikkel aansienlike geelheid van die vel en sklera.
- Hy is slaperig en traag.
- Geweier om te voed.
- Temperature het verhoog.
- Huil gereeld, terwyl hy sy kop agteroor gooi, sy lyf krom.
- Daar is hewige braking.
- stuiptrekkings.
Hoe obstruktiewe geelsug behandel word, sal ons hieronder oorweeg.
Diagnose
Mens moenie instrumentele en laboratoriumnavorsingsmetodes in die diagnose van obstruktiewe geelsug onderskat nie, waarvan die ICD-10-kode in die artikel aangedui word. Slegs hulle kan immers help om die ware oorsake van die ontwikkeling van hierdie sindroom uit te vind. Die prognose vir herstel hang af van die tydigheid van die plasing van die pasiënt inchirurgie afdeling. Om die oorsake van obstruktiewe geelsug te identifiseer, word die volgende diagnostiese metodes gebruik:
- Volledige bloedtelling. As bloedarmoede opgespoor word, wat gekenmerk word deur 'n afname in die vlak van hemoglobien en rooibloedselle, dui dit op 'n chroniese vorm van die siekte. 'n Toename in ESR en leukositose dui op die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses.
- Bloedtoets vir biochemie. In hierdie geval word aandag gegee aan 'n abnormale toename in die vlak van ALT, AST, gamma-glutamieltransferase, alkaliese fosfatase, cholesterol, ens. Hierdie tipe studie openbaar ook die voordeel van die direkte fraksie van bilirubien in verhouding tot die indirekte een.
- Rekenaartomografie en ultraklankondersoek van die buikholte kan help om die grootte en struktuur van die galblaas en lewer te bepaal, die teenwoordigheid van galstene op te spoor, en bloedvloei en cholestase te assesseer.
- Esophagogastroduodenoskopie. Dit is 'n ondersoek van die organe van die spysverteringskanaal deur 'n endoskoop. Laasgenoemde is 'n buigsame optiese buis en help om die bestaande patologie op te spoor.
- Magnetiese resonansie cholangiopankreatografie. Dit word uitgevoer deur 'n kontrasvloeistof in te voer, wat visualisering van die galbuise moontlik maak.
- Scintigrafie. Tydens die studie word radiofarmaseutika na die weefsels versprei, wat volgens die vasgestelde tydparameters beheer word.
- Laparoskopie en biopsie. Monsterneming van materiaal van die gewas vir verdere navorsing ensitologie.
Meganiese geelsug: prognose en behandeling
Wat is dit, vroeër bespreek. Nou is dit die moeite werd om te leer oor die metodes om die siekte te behandel. Die teenwoordigheid van obstruktiewe geelsug vereis onmiddellike mediese ingryping, ongeag of dit by 'n kind of in 'n volwasse pasiënt gemanifesteer het. Die eerste doel van terapie is om galstagnasie uit te skakel. Dit word bereik deur die gebruik van geneesmiddelbehandeling met die volgende middels:
- hepatoprotectors, wat B-vitamiene, ursodeoksicholsuur, Gepabene, Essentiale, Silymarin, ens. insluit;
- Pentoxyl, wat help om metaboliese prosesse te stimuleer;
- aminosure soos metionien en glutamiensuur;
- hormonale middels, insluitend prednisoloon;
- middels "Neorondex", "Rheosorbilact" en "Rheopolyglukin", wat bloedsirkulasie in die lewer stimuleer.
As 'n sekondêre aansteeklike siekte bygevoeg word, word antibakteriese terapie uitgevoer met middels soos Imipenem, Ampicillin, ens.
Operasie
Pasiënte wat met cholestase gediagnoseer word, benodig dikwels chirurgie. Maar ikteriese sindroom is 'n kontraindikasie vir sulke maatreëls, aangesien dit as 'n groot risiko vir die lewe en gesondheid van die pasiënt beskou word. Daarom, in die aanvanklike stadium van die siekte, word die druk in die galbuise verminder deur die endoskopiese metode. Litotripsie word ook toegelaat.
Die volgende stap is om 'n stent of anastomose te installeer. Hierdie maatreëls is daarop gemik om die galbuis te verwyd en die opgehoopte stof te verwyder.
Volledige verwydering van die galblaas word voorgeskryf vir pasiënte wat chroniese of akute calculous cholecystitis het. Hierdie chirurgiese ingryping gaan nie spoorloos verby vir die toestand van die liggaam nie. Komplikasies na die operasie kan braking, naarheid, pyn aan die regterkant wees. In hierdie geval word dit aanbeveel om die slaap- en werkregime in ag te neem, behoorlike voeding te volg en krampstillende middels en hepatobeskermers te neem. Soms kan ensiemterapie, soos Pankreatien, voorgeskryf word.
Dieet
Absoluut almal wat obstruktiewe geelsug gehad het, word aanbeveel om sekere voedingsbeginsels te volg, om gebraaide, vetterige en gekruide kosse en die gebruik van alkoholiese drankies te laat vaar. Dit is nodig om fraksioneel te eet, in klein porsies. Intense vragte moet uitgesluit word. Terapie van obstruktiewe geelsug is 'n komplekse en lang proses waarin die hoofsaak geduld en gehoorsaamheid aan al die advies van 'n spesialis is.
Ons hoop dat die inligting wat in die artikel aangebied word oor obstruktiewe geelsug, behandeling, diagnose en oorsake van hierdie siekte vir jou nuttig sal wees.
