Meganiese geelsug: oorsake, simptome en behandelingskenmerke

2024 Outeur: Curtis Blomfield | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 20:45

Onder obstruktiewe geelsug word bedoel 'n siekte waarin daar 'n mislukking is in die uitvloei van gal vanaf die lewer deur die galbuise in die duodenum. Die oorsaak van hierdie sindroom is die teenwoordigheid van meganiese obstruksies in die galbuise. Soms word hierdie siekte subhepatiese, obstruktiewe, acholiese of resorpsie geelsug genoem, sowel as ekstrahepatiese cholestase.

Meganiese blokkasie van die galbuise word nie as 'n onafhanklike siekte beskou nie en manifesteer homself as 'n komplikasie van patologieë van die pankreas en galstelsel.

Beskrywing

Obstruktiewe geelsug (ICD K83.1) word gemanifesteer deur die verkryging van 'n gelerige vel, donker urine, jeuk en pyn in die buik, en verkleuring van ontlasting.

Progressiewe geelsug kan lei tot komplikasies soos nier- en lewerversaking, sepsis, purulente cholangitis, galsirrose, en veralgevorderde gevalle, indien obstruktiewe geelsug nie behandel word nie, selfs dodelik.

Die mees algemene oorsake van patologie is kwaadaardige neoplasmas en cholelithiasis. Basies verskyn hierdie tipe geelsug by pasiënte ouer as 30 jaar. Dikwels raak die siekte vroue, maar kwaadaardige neoplasmas van die galweë is meestal algemeen onder die manlike bevolking.

Oorsake van ikteriese sindroom

Voorvereistes vir die voorkoms van obstruktiewe geelsug as gevolg van abnormale funksionering van die galweë word goed deur medisyne bestudeer. Afhangende van die oorsprong van die siekte, word 5 groepe faktore wat tot die voorkoms daarvan lei, onderskei:

1. Genetiese abnormaliteite in die ontwikkeling van die galstelsel, dit kan atresie of hipoplasie van die galweg wees.
2. Veranderinge in die galstelsel en pankreas van 'n goedaardige aard. Die oorsaak van hierdie verskynsel is dikwels cholelithiasis, wat die voorkoms van formasies uitlok in die vorm van klippe in die galbuise, uitsteeksel van die mure van die duodenum, stenose van die groot duodenale papilla, die struktuur van die kanale in die vorm van littekens, chroniese induratiewe pankreatitis, siste en skleroserende cholangitis.
3. Nog 'n oorsaak van obstruktiewe geelsug is die postoperatiewe vorming van strikture van die hoof galbuise. Strukture word gevorm as gevolg van toevallige skade aan die buise tydens chirurgie of verkeerde hegting.
4. Kwaadaardige formasies in die organe van die pankreato-hepatobiliêreprimêre of sekondêre stelsels. Dit sluit pankreaskopkanker, galblaaskanker, lewermetastase van maagkanker en Hodgkin se siekte in.
5. Parasietiese infeksie van die galweg en lewer, soos echinokoksist, alveokokkose, ens.

Tumorformasies is die mees algemene oorsaak van obstruktiewe geelsug (ICD K83.1). Cholelithiasis is ook nie minderwaardig in frekwensie nie. Ander siektes wat tot ikteriese sindroom kan lei, is baie minder algemeen. Selde lei akute appendisitis en duodenale ulkus tot die voorkoms van obstruktiewe geelsug (ICD-kode 10 K83.1).

Cholestasis

Cholestase ontwikkel teen die agtergrond van die beweging van klippe vanaf die galblaas tot in die kanale. In die kanale word klippe baie minder gereeld gevorm. As 'n reël gaan hulle in die algemene galbuis vanaf die blaas as gevolg van hepatiese koliek. 'n Blokkering vind plaas wanneer 'n groot klip nie deur die galbuis kan gaan nie. Spasma van die sfinkter van Oddi kan daartoe lei dat selfs 'n klein klip nie deur die galbuis kan gaan nie. Die gevallegeskiedenis van obstruktiewe geelsug word in detail hersien.

'n Vyfde van alle pasiënte met galsteensiekte word ook met die teenwoordigheid van klippe gediagnoseer. Die ikteriese sindroom met cholestase verdwyn vanself nadat die terapie van die siekte self uitgevoer is. Dit wil sê, wanneer die klippe in die dermgebied ingaan, verdwyn die geelsug.

Kwaadaardige formasies in die pankreato-hepatobiliêre sone word gevind in 'n derde van alle gevalle van ikteriese sindroom. Meestal is dit kanker van die kop van die pankreas en neoplasmas in die galblaas en hoof galbuise.

Tekens van patologie

Algemene simptome van obstruktiewe geelsug is:

1. Pyn in die subkostale en epigastriese streke, wat dof van aard is en geneig is om geleidelik toe te neem.
2. Verdonkering van die kleur van urine en verkleuring van stoelgang, asook diarree.
3. Die kleur van die vel is gelerig en verander geleidelik in aards. Met obstruktiewe geelsug word bilirubien aansienlik verhoog.
4. Jeukerige vel.
5. Naarheid en braking.
6. Abnormale gewigsverlies.
7. Gebrek aan eetlus.
8. Verhoogde liggaamstemperatuur.
9. Cholesterol neerslae in die area van die ooglede in die vorm van formasies met duidelike kante.
10. Lewervergroting.

Soort pyn

Pyn in die blokkasie van galbuise deur steentjies is krampagtig, skerp, straal uit na die borsarea, skapula en oksel aan die regterkant. 'N Paar dae na die afname in die intensiteit van hepatiese koliek, verskyn eksterne simptome van ikteriese sindroom. Die area van die lewer is pynlik by palpasie. Dit is nie moontlik om die galblaas te voel nie. As jy op die regter hipochondrium druk, hou jy onwillekeurig jou asem op.

Onkologie

As die oorsaak van obstruktiewe geelsug 'n kwaadaardige neoplasma in die pankreas is, verskyn pyn in die epigastriese area enaan die agterste area gegee. Die galblaas is uitgerek en veroorsaak pyn by palpasie. Die lewer verkry 'n digte of elastiese konsekwentheid, word vergroot in grootte en het ook 'n nodulêre struktuur. Die milt is nie tasbaar nie. Die ikteriese sindroom word voorafgegaan deur 'n gebrek aan eetlus en jeuk van die vel.

'n Toename in die grootte van die lewer is 'n algemene simptoom in die siekte van obstruktiewe geelsug. Dit is as gevolg van die oorloop van die lewer met gal, asook die inflammatoriese proses in die galweg.

Juk van die vel kan verskyn lank voor die aanvang van alle ander simptome van geelsug. Jeuk is nie vatbaar vir mediese behandeling nie, erg en aftakelend. In plekke van krap verskyn hematome. Kankersiektes en as gevolg daarvan geelsug gaan dikwels gepaard met ongemotiveerde gewigsverlies.

Koors word veroorsaak deur 'n infeksie van die galweë. As die temperatuur vir 'n lang tydperk verhoog word, is dit 'n teken van subhepatiese geelsug, en nie virale hepatitis nie, waarmee dit dikwels in die aanvanklike stadium verwar word.

Diagnose van obstruktiewe geelsug

In die geval van 'n goed tasbare gewas, is die diagnose nie besonder moeilik nie. In die aanvanklike stadium manifesteer cholestase egter op dieselfde manier as baie ander soortgelyke siektes. Daarom kan dit nogal moeilik wees om 'n korrekte diagnose te maak.

Laboratoriumtegnieke is swak geskik om obstruktiewe geelsug in 'n vroeë stadium te diagnoseer. Verhoogde vlakke van bilirubien en cholesterol, sowel as hoogalkaliese fosfatase-aktiwiteit kan beide intrahepatiese cholestase en virale hepatitis aandui.

In verband met bogenoemde speel instrumentele metodes 'n deurslaggewende rol in die diagnose van obstruktiewe geelsug (ICD-kode). Die tegnieke wat die meeste gebruik word is:

1. Klankondersoek. Hierdie metode laat jou toe om die teenwoordigheid van klippe te identifiseer, sowel as die mate van uitbreiding van die galbuise en lewerskade. In die meeste gevalle help ultraklank om die teenwoordigheid van klippe in die galblaas te bepaal, ietwat minder dikwels kan dit in die terminale deel van die galbuis geïdentifiseer word. Nogal selde, maar daar was gevalle waar dit nie moontlik was om 'n gewasvorming te onderskei van 'n ophoping van steentjies in die galblaas nie.
2. Duodenografie van tipe ontspanning. Trouens, dit is 'n x-straal van die duodenum, maar die studie word uitgevoer onder die voorwaardes van die skep van kunsmatige hipotensie van die orgaan. Hierdie metode word gebruik om metastases in die duodenum by pankreaskanker op te spoor.
3. Endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie. Dit word gebruik in gevalle waar ultraklank nie genoeg is nie, veral as blokkade van die hoof duodenale papilla vermoed word. 'n Spesiale kontrasmiddel word in die buis ingespuit, en dan word verskeie x-strale met 'n spesiale buis geneem. Met hierdie metode kan selfs klein tumorformasies met hoë akkuraatheid gediagnoseer word, deur materiaal uit die kanaal te neem vir histologie. Hierdie tipe navorsing is indringend, so die gebruik daarvan word geassosieer met'n sekere risiko van komplikasies.
4. Perkutane transhepatiese cholangiografie. Hierdie prosedure word voorgeskryf in die geval van blokkasie van die galweg na die lewer. Voor die aanvang van die studie word plaaslike narkose uitgevoer, waarna, onder ultraklankbeheer, 'n dun naald met 'n kontrasmiddel in een van die lewerkanale geplaas word. Hierdie metode is gevaarlik met 'n groot aantal potensiële komplikasies, insluitend inwendige bloeding, peritonitis en gallekkasie.
5. Radio-isotoop lewerskandering. Die metode word gebruik om kwaadaardige neoplasmas en parasitiese invalle van die lewer te diagnoseer. Hierdie studie word uitgevoer in gevalle waar daar geen ander manier is om die teenwoordigheid van 'n meganiese obstruksie in die galweg te bepaal nie.
6. Laparoskopiese ondersoek. Dit is die mees indringende metode van al die bogenoemde. Dit word gebruik in gevalle waar ander metodes ondoeltreffend was en nie die diagnose verduidelik het nie. Laparoskopie word uitgevoer om metastatiese selle te identifiseer, asook om die omvang van lewerskade te bepaal.

Behandeling

Behandeling van obstruktiewe geelsug is hoofsaaklik om die hoofoorsaak van die voorkoms van sulke simptome uit te skakel. Hiervoor word 'n spesiale dieet waargeneem, sowel as konserwatiewe geneesmiddelbehandeling. Dit bestaan uit die binneaarse toediening van 'n glukose-oplossing, verskeie B-vitamiene, asook middels soos:

1. Essentiale. Stimuleer die proses van bloedsirkulasie in die lewer.
2. "Vikasol". Voorkom bloeding.
3. "Trental". Bevat glutamiensuur.
4. Antibiotiese middels.

Daarbenewens word plasmaferese gebruik, wat die bloed en enterosorpsie reinig, wat daarop gemik is om die liggaam van gifstowwe te verwyder. Obstruktiewe geelsug in chirurgie word ook behandel.

Chirurgie

Afhangende van die aard van die siekte, asook in gevalle waar konserwatiewe metodes misluk, word verskeie tipes chirurgiese ingryping gebruik, wat bestaan uit die volgende manipulasies:

1. Eksterne dreinering van die galbuise. Die operasie is daarop gemik om die uitvloei van gal te herstel in geval van blokkasie van die galstelsel. Hierdie metode word op 'n beplande wyse uitgevoer, aangesien dit minimaal indringend is.
2. Endoskopiese cholesistectomy. Dit bestaan uit die verwydering van die galblaas deur 'n endoskopiese opening.
3. Endoskopiese papillosfinkterotomie. Uitgevoer om klippe te verwyder wat in die galblaas opgehoop het.
4. Choledocholithotomy. Dit word gelyktydig uitgevoer met die verwydering van die galblaas. Tydens die operasie word formasies in die vorm van klippe uit die galbuise verwyder.
5. Gedeeltelike hepatektomie. Dit word uitgevoer om daardie lewerweefsel te verwyder wat byvoorbeeld deur 'n kwaadaardige neoplasma aangetas is.

Kos

Dit is baie belangrik vir obstruktiewe geelsug (ICD 10 K83.1) om behoorlike terapeutiese voeding te hê. Voor die operasie is die dieet daarop gemik om te verminderstres op lewerselle. In die postoperatiewe periode is die doel van 'n terapeutiese dieet om die herstelproses van die liggaam as geheel te versnel.

Dit is nodig om die drinkregime in ag te neem en ten minste twee liter vloeistof te drink. So 'n maatreël sal die proses van die verwydering van bilirubien bespoedig en die las op die sentrale senuweestelsel, longe en niere verminder.

In die daaglikse dieet van pasiënte met geelsug moet meer koolhidrate insluit, insluitend in die vorm van drankies. Dit kan kompote, soet tee, glukose-oplossings, ens wees. Dit sal die energietoevoer in die liggaam herstel en metaboliese prosesse versnel. Die prognose vir obstruktiewe geelsug hang af van die rede waarom dit ontstaan het.

Hierdie vraag het nie 'n duidelike antwoord nie. As die pasiënt nie betyds gekwalifiseerde bystand ontvang nie, word die moontlikheid van dood nie uitgesluit nie. As u al die stadiums van behandeling volg, sal 'n vinnige herstel kom. Die prognose vir onkologie is meestal ongunstig. Aangesien daar 'n gevaarlike effek is, nie net op die gewas nie, maar ook op sy metastases, wat deur die liggaam versprei word. Met die hulp van tydige terapie in die vroeë stadiums van kanker, is dit moontlik om die siekte te stop. En moderne metodes van terapie vir kankerpasiënte verlig die pasiënt se toestand in die latere stadiums.

Na die operasie word die pasiënt se spyskaart meer uiteenlopend, geleidelik sluit dit graankos met melk, sappe, groentesop, ens. Alle kos wat geneem word, moet fyngedruk word en nie warm nie. As die kos normaalweg deur die liggaam waargeneem word,die dieet word aangevul met maer vis en gestoomde vleis. 'N Klein hoeveelheid botter of groente-olie word toegelaat. Dierlike vette word egter ernstig beperk, asook speserye. Nadat die pasiënt se toestand ten volle gestabiliseer is, word hy toegelaat om ou brood en laevet suiwelprodukte te eet.